精神科護(hù)理工作流程及演練腳本

精神科護(hù)理工作流程及演練腳本TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l_Toc31914一、患者入院流程 PAGEREF_Toc31914\h2HYPERLINK\l_Toc26314二、患者出院流程 PAGEREF_Toc26314\h3HYPERLINK\l_Toc16950三、病區(qū)交接班流程 PAGEREF_Toc16950\h3HYPERLINK\l_Toc5435四、病區(qū)安全檢查流程 PAGEREF_Toc5435\h4HYPERLINK\l_Toc5183五、病區(qū)巡視流程 PAGEREF_Toc5183\h4HYPERLINK\l_Toc30503六、病區(qū)護(hù)理查房流程 PAGEREF_Toc30503\h5HYPERLINK\l_Toc5638七、患者開飯流程 PAGEREF_Toc5638\h5HYPERLINK\l_Toc27732八、組織患者洗澡流程 PAGEREF_Toc27732\h6HYPERLINK\l_Toc29591九、口服藥發(fā)放流程 PAGEREF_Toc29591\h7HYPERLINK\l_Toc5754十、保護(hù)性約束流程 PAGEREF_Toc5754\h8HYPERLINK\l_Toc15935十一、組織患者戶外活動(dòng)流程 PAGEREF_Toc15935\h9HYPERLINK\l_Toc9818十二、護(hù)送患者外出檢查流程 PAGEREF_Toc9818\h10HYPERLINK\l_Toc23991十三、精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程 PAGEREF_Toc23991\h11HYPERLINK\l_Toc32449十四、精神科鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)流程 PAGEREF_Toc32449\h12HYPERLINK\l_Toc17328一、護(hù)理查房演練腳本 PAGEREF_Toc17328\h12HYPERLINK\l_Toc17513二、患者開飯流程演練腳本 PAGEREF_Toc17513\h13HYPERLINK\l_Toc15518三、患者洗澡流程演練腳本 PAGEREF_Toc15518\h14HYPERLINK\l_Toc27154四、發(fā)放口服藥演練腳本 PAGEREF_Toc27154\h15HYPERLINK\l_Toc20464五、保護(hù)性約束患者流程演練腳本 PAGEREF_Toc20464\h16精神科護(hù)理工作流程及演練腳本精神科護(hù)理工作流程患者入院流程見(jiàn)圖所示。圖所示患者入院流程患者出院流程見(jiàn)圖所示。圖所示患者出院流程病區(qū)交接班流程見(jiàn)圖所示(以患者自縊為例)?；颊咦钥O患者自縊呼叫當(dāng)班護(hù)士托起患者，割斷套繩通知快速判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳家屬醫(yī)生圖所示病區(qū)交接班流程病區(qū)安全檢查流程見(jiàn)圖所示.患者沖動(dòng)患者沖動(dòng)用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言穩(wěn)定患者情緒圖所示病區(qū)安全檢查流程五、病區(qū)巡視流程病區(qū)巡視流程見(jiàn)圖所示(以患者出走為例)。安撫工作呼叫圖所示病區(qū)巡視流程病區(qū)護(hù)理查房流程見(jiàn)圖所示。圖所示病區(qū)護(hù)理查房流程七、患者開飯流程患者開飯流程見(jiàn)圖所示。(配餐員推飯車至餐廳)圖所示患者開飯流程組織患者洗澡流程見(jiàn)圖所示。(具嚴(yán)重出走、自殺、自傷傾向患者由專人護(hù)送)協(xié)助或督促患者修指(趾)甲、理發(fā)圖所示組織患者洗澡流程注：不能集體沐浴者，在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行床上沐浴。九、口服藥發(fā)放流程口服藥發(fā)放流程見(jiàn)圖所示。備齊藥品、用物將服藥車推至病房雙人核對(duì)患者的身份及藥袋上的患者信息患者不合作勸說(shuō)無(wú)效，通知醫(yī)生勸說(shuō)無(wú)效，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑處理遵醫(yī)囑處理發(fā)藥完畢，整理、清點(diǎn)用物用物進(jìn)行清潔、消毒處理做好特殊事項(xiàng)的交班做好給藥記錄圖所示口服藥發(fā)放流程保護(hù)性約束流程見(jiàn)圖所示。12h,超過(guò)時(shí)間需重新評(píng)估，重開醫(yī)囑圖所示保護(hù)性約束流程十一、組織患者戶外活動(dòng)流程組織患者戶外活動(dòng)流程見(jiàn)圖所示。根據(jù)天氣情況選擇適宜外出的患者根據(jù)天氣情況選擇適宜外出的患者選擇戶外活動(dòng)的地點(diǎn)，以安全為首選醫(yī)護(hù)人員陪同，聯(lián)系專車接送患者準(zhǔn)備好文娛用品及足夠的飲水，帶好急救箱、包括碘伏、棉簽、消毒紗布及急救物品等與主班護(hù)士清點(diǎn)人數(shù)，做好交接工作途中注意患者安全，密切觀察患者動(dòng)態(tài)，活動(dòng)結(jié)束后返回病區(qū)，與主班護(hù)士交接人數(shù)，反饋活動(dòng)情況圖所示組織患者戶外活動(dòng)流程護(hù)送患者外出檢查流程見(jiàn)圖所示。護(hù)士按檢查項(xiàng)目要求，督促患者做好有關(guān)準(zhǔn)備，為護(hù)士按檢查項(xiàng)目要求，督促患者做好有關(guān)準(zhǔn)備，為需禁核對(duì)患者床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等，若帶數(shù)名患者需排隊(duì)集合根據(jù)不同季節(jié)、天氣情況為患者添減衣物與主班護(hù)士清點(diǎn)人數(shù)，帶領(lǐng)患者離開病區(qū)。途中注意安全將檢查單交檢查人員，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，按順序依次進(jìn)行檢查，其他患者在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下等待檢查完畢，為患者整理衣物，清點(diǎn)人數(shù)，護(hù)送患者回病區(qū)，并向主班護(hù)士交班將檢查結(jié)果及時(shí)交給主管醫(yī)生圖所示護(hù)送患者外出檢查流程精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程見(jiàn)圖所示。的訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練后：及時(shí)總結(jié)，反饋訓(xùn)練效果(患者、醫(yī)生)圖所示精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程精神科鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)流程見(jiàn)圖所示。圖所示精神科鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)流程精神科主要護(hù)理工作流程演練腳本一、護(hù)理查房演練腳本【背景】患者，女性，32歲，已婚，在家時(shí)懷疑丈夫有外遇，和丈夫大吵大鬧，住院1個(gè)月，現(xiàn)精神癥狀已緩解?！緢?chǎng)景】早飯后查房時(shí)間，某病室內(nèi)，患者正在看書，護(hù)士進(jìn)來(lái)查房。護(hù)士：早上好，在看書呢?患者：護(hù)士好。護(hù)士：你今天的辮子梳得不錯(cuò)，你的手真巧。(一看：看患者的基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生)患者：我今天臉洗得也很干凈，還擦了香香呢，護(hù)士你聞聞香不香?護(hù)士：真香。你昨晚幾點(diǎn)睡覺(jué)了，今天幾點(diǎn)起的床，晚上睡得好不好?(二問(wèn)：?jiǎn)柣颊咚?、飲食、大小便；?wèn)患者精神癥狀、應(yīng)對(duì)方式、情緒及心理變化)患者：睡得很好，看完新聞就睡了，睡到護(hù)士喊起床的時(shí)候才醒。護(hù)士：不錯(cuò)，吃飯呢?患者：吃飯也很好，你看我現(xiàn)在都胖了。護(hù)士：你前兩天告訴我大便有點(diǎn)干，現(xiàn)在怎么樣?患者：這兩天可正常了，一天一次，多虧了你給我買的香蕉和蘋果，我也按你說(shuō)的多喝水，謝謝護(hù)士。護(hù)士：不客氣。我看你今天情緒不錯(cuò)，比前幾天精神看著好多了，真的替你開心?；颊撸鹤蛱煳依瞎^(guò)來(lái)看我，給我買了好多好吃的，和我說(shuō)了很多，我才知道我老公都是為了我好，他很愛(ài)我，還說(shuō)會(huì)盡快接我出院，我當(dāng)然開心了。護(hù)士：你以前為什么會(huì)覺(jué)得你老公不愛(ài)你了呢?患者：我以前看見(jiàn)他和別的女人說(shuō)話，就覺(jué)得他和那個(gè)女人搞外遇。就會(huì)和他吵架，甚至打架。但是我現(xiàn)在知道我錯(cuò)了，我這樣都是病，我現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到了，我會(huì)好好地配合醫(yī)生和護(hù)士，爭(zhēng)取早些出院。護(hù)士：聽(tīng)你這么說(shuō)我很開心，真心祝福你?，F(xiàn)在你能配合一下我的工作嗎?我需要看一下你的口袋和床頭柜。(三查：查藥物副反應(yīng)及軀體并發(fā)癥；查治療依從性；查危患者：你看吧。護(hù)士：(檢查患者衣服的口袋和床頭柜)謝謝你的配合，如果你有什么需要或不明白的地方可以隨時(shí)找我和其他當(dāng)班護(hù)士幫助。患者：好的，謝謝你。護(hù)士總結(jié)護(hù)理問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，向三班護(hù)士交班?！颈尘啊烤窨撇》恐形?1:00開飯時(shí)間?！救宋铩孔o(hù)士甲、護(hù)士乙、護(hù)士丙、護(hù)士丁、患者甲(搶食)、患者乙(約束拒食)、患者丙(被害拒食)、患者丁(低鹽低脂飲食)。【場(chǎng)景1】組織PCU(精神科重癥監(jiān)護(hù)室)患者開飯。護(hù)士甲組織并協(xié)助患者洗手、按座位坐好，等待開飯。護(hù)士乙推來(lái)飯車，將已準(zhǔn)備好的飯菜和餐具放在患者面前?；颊呒桌峭袒⒀实爻燥?，同時(shí)還把旁邊患者丙的飯菜拿到自己面前，對(duì)患者丙說(shuō)，護(hù)士甲和顏悅色地勸說(shuō)患者甲，同時(shí)把患者甲搶過(guò)來(lái)的飯菜還給患者丙。對(duì)患者甲講解搶食的危害并告訴她飯菜還有很多，吃完了可以再盛?；颊呒自谧o(hù)士的勸說(shuō)下正常進(jìn)食?；颊弑舸舻刈?，兩手下垂，拒絕進(jìn)食。護(hù)士丙詢問(wèn)其不吃飯的原因。患者丙：飯里有異味，懷疑有人下毒。護(hù)士丙：(讓患者自己選自己的飯菜或者自己先吃一口消除患者的疑慮，同時(shí)心理疏導(dǎo))你看，我都吃了，沒(méi)問(wèn)題。(患者丙開始進(jìn)食)護(hù)士乙詢問(wèn)患者乙是否吃飯，端著飯菜來(lái)到患者乙的床前準(zhǔn)備喂食?；颊咭揖芙^吃飯并再三將護(hù)士喂進(jìn)口里的飯菜吐出。護(hù)士乙勸說(shuō)無(wú)效后報(bào)告醫(yī)生患者乙拒食?；颊叨。鹤o(hù)士，飯菜太淡了，我不想吃，我想吃紅燒肉，你給我買紅燒肉吃吧。護(hù)士丁：你的血脂較高，醫(yī)生評(píng)估后給你開的是低脂飲食。護(hù)士丁對(duì)患者丁進(jìn)行飲食的健康指導(dǎo)?；颊叨。汉冒?，我知道是對(duì)我身體好的，我好好吃飯。進(jìn)餐結(jié)束，護(hù)士整理餐桌?！緢?chǎng)景2】組織二級(jí)護(hù)理患者開飯，清潔員將飯車推至餐廳。餐廳外，主班護(hù)士組織患者洗手、在餐廳門口排隊(duì)等待開飯同時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備開飯。餐廳內(nèi)，清潔員和護(hù)士準(zhǔn)備飯菜，特殊飲食和重點(diǎn)觀察患者的座位安排在醒目易觀察的地方。飯菜準(zhǔn)備好后，打開餐廳的門，組織患者有序進(jìn)入并入座。有特殊情況的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予幫助。醫(yī)生和護(hù)士共同觀察患者的飲食情況，重點(diǎn)觀察飲食差、防噎食、特殊飲食患者的飲食情況，必要時(shí)給予協(xié)助進(jìn)餐。進(jìn)餐結(jié)束后，主班護(hù)士組織患者離開餐廳。清潔員整理餐廳衛(wèi)生。三、患者洗澡流程演練腳本【背景】15:30,風(fēng)和日麗，精神科病房護(hù)士甲進(jìn)入洗澡間，進(jìn)行安全檢查并調(diào)節(jié)水溫；組織患者準(zhǔn)備洗澡用具，將患者集合在病區(qū)走廊，與主班護(hù)士乙交接、清點(diǎn)患者數(shù)。護(hù)士丙協(xié)助護(hù)士甲護(hù)送患者依次進(jìn)入浴室?！救宋铩孔o(hù)士甲(負(fù)責(zé)洗澡護(hù)士)、護(hù)士乙(協(xié)助洗澡護(hù)士)、護(hù)士丙(主班護(hù)士),患者甲(防自傷、跌倒)、患者乙(頭暈)。護(hù)士甲：一共15位患者，請(qǐng)你清點(diǎn)。與主班護(hù)士丙交接、清點(diǎn)患者人數(shù)。護(hù)士乙：患者甲防自傷輕度，防跌倒中度，需專人看護(hù)洗澡；其余有14位患者護(hù)士甲：大家把衣服鞋子都脫下來(lái)，并記好你放的位置；水溫已調(diào)好，不要再隨意患者乙：護(hù)士我有點(diǎn)頭暈、惡心。護(hù)士甲：里面太悶氣，趕快到窗戶前透透氣。(迅速將患者乙攙扶至窗前，并坐在護(hù)士丙：心率92次/min,呼吸23次/min,血壓124/86mmHg,你是因?yàn)樘珶崃?，不用緊張，休息一會(huì)兒就好了?；颊咭遥鹤o(hù)士我不敢去里面洗澡了。護(hù)士甲：你不用擔(dān)心，一會(huì)兒我給你洗洗頭，再擦擦身子(生活不能完全自理者由護(hù)士協(xié)助洗頭、沐浴)。護(hù)士丙：大家有什么不舒服要及時(shí)告訴我們護(hù)士，注意安全，不要滑到了(沐浴過(guò)程中密切觀察病情，注意安全)。護(hù)士甲：大家穿好衣服后，來(lái)我這里把頭發(fā)吹干，梳理一下頭發(fā)(洗畢，協(xié)助患者擦干頭發(fā)、更衣、洗漱)。護(hù)士甲：患者已經(jīng)洗澡完畢，請(qǐng)清點(diǎn)人數(shù)。與主班護(hù)士再次清點(diǎn)人數(shù)。護(hù)士乙：一共15人。大家過(guò)晚飯把換洗的臟衣服洗一下，18:30,夜班護(hù)士會(huì)準(zhǔn)時(shí)給大家晾曬衣服(組織督促患者清洗、晾曬衣服)四、發(fā)放口服藥演練腳本【背景】精神科病房口服藥發(fā)放時(shí)間，兩名精神科護(hù)士備齊用物(服藥、服藥核對(duì)單、溫開水、水杯、服藥車，必要時(shí)備壓舌板)到患者病室床頭服藥。【場(chǎng)景1】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥患者)和患者乙(2床)。患者乙外出，患者丙(5床)住隔壁房間來(lái)串門，坐在2床上?；颊呒祝何宜X(jué)不好，醫(yī)生說(shuō)今天給我加了一片氯硝西泮，需要注意什么?護(hù)士進(jìn)行健康宣教……患者丙看到護(hù)士前來(lái)發(fā)藥，上前說(shuō)：“護(hù)士護(hù)士，先把我的藥給我吃吧。我舌頭發(fā)麻，好難受，先給我發(fā)吧”(吐字不清)護(hù)士床頭服藥、藥物副反應(yīng)觀察……【場(chǎng)景2】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，躁狂癥患者)。患者甲：護(hù)士，我這兩天覺(jué)得口干，是不是吃藥的原因，怎么辦哪?患者乙興奮話多，見(jiàn)到護(hù)士進(jìn)來(lái)，熱情迎上：“別當(dāng)護(hù)士了，跟我干吧，趕緊讓我出院，我能讓你賺大錢……我怎么覺(jué)得今天的藥比平常的多兩片，不會(huì)給我弄錯(cuò)了吧，弄錯(cuò)了我可不吃，想讓我變笨嗎……”護(hù)士正確處理疑問(wèn)醫(yī)囑……【場(chǎng)景3】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，抑郁癥患者)?；颊呒祝鹤o(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會(huì)給我弄錯(cuò)了吧護(hù)士正確處理疑問(wèn)醫(yī)囑……患者乙表情痛苦，唉聲嘆氣：“渾身上下不好受，渾身疼，頭蒙，出虛汗，全身有火燒的感覺(jué)。這病能看好嗎?”護(hù)士進(jìn)行健康教育……【場(chǎng)景4】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，精神分裂癥患者)?；颊呒祝鹤o(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會(huì)給我弄錯(cuò)了吧。護(hù)士正確處理疑問(wèn)醫(yī)囑……患者乙有幻聽(tīng)，飯量大，認(rèn)為護(hù)士害自己，沒(méi)讓自己吃飽，醫(yī)院就知道收錢，不讓吃飯。情緒不穩(wěn)，行為沖動(dòng)，見(jiàn)護(hù)士發(fā)藥，說(shuō)：“我不吃?！苯?jīng)勸說(shuō)后同意吃藥，但是吃到嘴里又吐出來(lái)。護(hù)士有效應(yīng)對(duì)不合作患者?！緢?chǎng)景5】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，精神分裂癥患者)。患者甲：護(hù)士，我這兩天覺(jué)得口干，是不是吃藥的原因，怎么辦哪?患者乙生活懶散被動(dòng)，發(fā)呆，覺(jué)得有人監(jiān)視自己，身邊很不安全，有嚴(yán)重的藏藥行護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)患者藏藥……【場(chǎng)景6】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個(gè)兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，發(fā)熱、渾身無(wú)力患者)?；颊呒祝鹤o(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會(huì)給我弄錯(cuò)了吧。護(hù)士正確處理疑問(wèn)醫(yī)囑……患者乙臥床，看見(jiàn)護(hù)士，想坐起又沒(méi)有力氣的樣子。護(hù)士協(xié)助服藥，其有嗆咳護(hù)士喂藥并觀察藥物副反應(yīng)的嚴(yán)重程度，報(bào)告醫(yī)生處理，書寫記錄。五、保護(hù)性約束患者流程演練腳本【背景】中午12:30半急診科護(hù)士將新入院患者護(hù)送至精神科病房，患者情緒激動(dòng)、極度不合作。【人物】護(hù)士甲(一級(jí)崗護(hù)士)、護(hù)士乙(責(zé)任護(hù)士)、護(hù)士丙(治療室護(hù)士)、護(hù)士丁(急診科護(hù)士)、醫(yī)生一名、患者(新入院)一名、家屬一名?！緢?chǎng)景】護(hù)士乙：你好(安排患者至護(hù)士站坐下，并測(cè)量生命體征，填寫急診新入院登記護(hù)士丙：你好，請(qǐng)您配合一下?lián)Q病