腹腔鏡下脾切除術(shù)的護(hù)理配合

腹腔鏡下脾切除手術(shù)的護(hù)理配合術(shù)床右傾。手術(shù)器械準(zhǔn)備：胃腸腹腔鏡。器械名稱(chēng)數(shù)量器械名稱(chēng)數(shù)量生物結(jié)扎鉗1把短齒抓鉗1把常規(guī)抓鉗1把鈦夾鉗1把彎分離鉗1把各1把鈍頭分離鉗1把1個(gè)吸引器1個(gè)氣腹針1枚10mm穿刺錐2套5mm穿刺錐2套轉(zhuǎn)換器1個(gè)各號(hào)密封帽共9個(gè)攝像光纖鏡頭1套電鉤線1根持針器1把各1把鼠齒鉗1把沖水錐1個(gè)切割閉合器1個(gè)5mmLigasure切割器1個(gè)手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容物品準(zhǔn)備腹腔鏡下脾切除手術(shù)器械手術(shù)配合流程：洗手護(hù)士配合的操作內(nèi)容鉗。 核對(duì)病人手術(shù)醫(yī)生鋪置手術(shù)區(qū)。放置負(fù)極板，調(diào)節(jié)腔鏡設(shè)備位毒用物Timeout核對(duì)病人身份、手術(shù)部位及擬行手術(shù)13mmHg~15mmHg，協(xié)助連接建立氣腹 游離脾周?chē)M織遞直線切割器靠近脾動(dòng)靜脈末端一側(cè)完整切除脾臟，將其裝13mmHg~15mmHg，協(xié)助連接建立氣腹 游離脾周?chē)M織遞直線切割器靠近脾動(dòng)靜脈末端一側(cè)完整切除脾臟，將其裝入取物袋內(nèi)。擴(kuò)大12mm穿刺錐切口，取出標(biāo)本。再次建立 切除脾臟提供沖洗水，引流管。與洗手護(hù)士清點(diǎn)物品，補(bǔ)充完善記錄單。引流確認(rèn)手術(shù)患者遞11刀在臍上1cm處切開(kāi)，織，穿入氣腹針進(jìn)氣，連接攝像設(shè)備。碘伏紗布擦拭鏡頭，將氣腹針入口換10mm穿刺錐支撐進(jìn)攝像鏡頭，探查。右側(cè)肋弓下切2cm切口，遞5mm穿刺錐一個(gè)，其左側(cè)對(duì)應(yīng)位置遞5mm穿刺錐一個(gè)，在心尖與臍連線中點(diǎn)偏左1cm置入12mm穿刺錐一個(gè)。、氣管插管是否受遞超聲刀頭分離脾下極與結(jié)腸脾曲；遞吸引頭挑起脾下極，電鉤剝離脾腎韌帶暴露脾胃韌帶，鉗夾脾胃韌帶；電刀切開(kāi)脾上極與胃大彎之間，遞生物結(jié)扎夾夾閉、切斷。剝離脾動(dòng)、靜脈，遞結(jié)扎夾夾閉脾血管。換分離鉗自脾下極分離脾背側(cè)后腹膜至脾上極，分離脾膈韌帶和脾腎韌帶。游離脾上極和胃大彎處腹膜。配合麻醉追加給藥，提供手術(shù)臺(tái)上隨時(shí)所需物品。關(guān)注手術(shù)進(jìn)程。按需要提供手術(shù)臺(tái)上合適的展。調(diào)節(jié)電刀模式生理鹽水沖洗腹腔，脾窩處放置乳膠引流管，自出脾切口引再次確認(rèn)核對(duì)患者姓名，住院號(hào)，疾病診斷撤離腹腔鏡設(shè)備，超聲刀。遵醫(yī)囑給予麻醉拮抗藥催醒病撤離腹腔鏡設(shè)備，超聲刀。遵醫(yī)囑給予麻醉拮抗藥催醒病人。收整物品送病人，整理手術(shù)間，補(bǔ)充無(wú)菌物品柜。 術(shù)畢整理撤離腹腔鏡器械，預(yù)洗，清點(diǎn)，交供應(yīng)室。更換吸引袋，清理垃圾，分類(lèi)存放。注意事項(xiàng)：(1)手術(shù)中游離、切割、凝血等操作均以超聲刀為主，在持續(xù)激發(fā)10秒內(nèi)需提醒術(shù)者間歇，并將刀頭置于水中激發(fā)，一方面冷卻，另一方面清除刀頭焦痂。(2)洗手護(hù)士的器械以右側(cè)站位配合擺放。(3)切除的脾臟太