內(nèi)分泌與生殖-甲狀腺（正常人體機能課件）

甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)1甲狀腺激素的合成與代謝3甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1下丘腦-腺垂體對甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素對腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié)3甲狀腺的自身調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體對甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1調(diào)節(jié)途徑下丘腦TRH促進腺垂體TSH合成與釋放TSH促進甲狀腺細胞增生及T3、T4分泌內(nèi)外環(huán)境刺激等信息

TRH經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達腺垂體甲狀腺激素對腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié)2T3、T4↑→TSH合成、釋放↓；對TRH的反應性↓

T3、T4↓

→抑制作用減弱，TSH↑；負反饋

T3、T4維持相對穩(wěn)定甲狀腺的自身調(diào)節(jié)3甲狀腺對碘供應變化的一種適應能力碘多，對碘的攝取減少，對TSH敏感性降低碘少，增強碘吸收，對TSH敏感性增提高甲狀腺的自身調(diào)節(jié)3缺碘→甲狀腺激素→TSH→甲狀腺代償性增生→單純性/地方性甲狀腺腫分析“大脖子病”甲狀腺激素1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用一甲狀腺激素的合成與代謝認識甲狀腺正常的甲狀腺重約15-20克，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。位于頸前部，分為左右兩葉，兩葉之間以峽部相連。活體時呈紅褐色。甲狀腺的血液供應十分豐富。一甲狀腺激素的合成一甲狀腺激素的合成甲狀腺濾泡上皮細胞，可合成和分泌甲狀腺素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種濾泡旁細胞位于濾泡旁，數(shù)量少，分泌降鈣素。甲狀腺激素主要有甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種，它們都是酪氨酸碘化物一甲狀腺激素的合成原料:酪氨酸,碘食物缺碘，甲狀腺素合成減少腺泡聚碘碘的活化酪氨酸碘化(單碘,雙碘酪氨酸)碘化酪氨酸耦聯(lián)合成甲狀腺素(T3T4)測血中T3T4含量判斷甲狀腺

功能一甲狀腺激素的合成一甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的貯存有兩個特點：一是貯存于細胞外（腺泡腔內(nèi)）；二是貯存的量很大，可供機體利用50～120天。故應用抗甲狀腺藥物需要較長時間才能見效。一甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的生理作用1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1對代謝的影響2對生長發(fā)育的影響3其他作用對代謝的影響1能量代謝物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝糖代謝對代謝的影響1能量代謝T3與T4最顯著的作用是加速機體絕大多數(shù)細胞的能量代謝，使機體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎代謝率（BMR）升高。對代謝的影響1能量代謝甲亢：怕熱易出汗，BMR＞正常值50～100％甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％對代謝的影響1蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。對代謝的影響1蛋白質(zhì)代謝甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈負氮平衡甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細胞間的

粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫甲減--粘液性水腫對代謝的影響1糖代謝能促進小腸粘膜對糖的吸收，促進糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對糖的攝取和利用T3與T4生理劑量有降低血糖的作用對代謝的影響1糖代謝能促進糖原分解，增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的生糖作用T3與T4大劑量時則有升高血糖的作用對代謝的影響1脂肪代謝T3與T4促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常甲狀腺激素的生理作用1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1對代謝的影響2對生長發(fā)育的影響3其他作用對生長發(fā)育的影響2維持機體正常生長、發(fā)育所必需的激素之一對腦和長骨的生長發(fā)育尤其重要在胚胎期～出生后的前4個月內(nèi)，影響最大對生長發(fā)育的影響2治療呆小病必須在出生3個月前補充T4、T3，否則難以奏效預防呆小病應從妊娠期開始，孕婦應積極治療甲減和地方性甲狀腺腫胚胎期或嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病（克汀?。┢渌饔?神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性其他作用3神經(jīng)系統(tǒng)甲亢：注意力不集中、煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌顫動等甲減：表情淡漠，行為遲緩