神經(jīng)系統(tǒng)-脊神經(jīng)（人體解剖學(xué)課件）

第三節(jié)脊神經(jīng)1目錄掌握脊神經(jīng)的數(shù)目和名稱2熟悉脊神經(jīng)的分布壹、脊神經(jīng)脊神經(jīng)的組成（31對(duì)）8對(duì)頸神經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)5對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)1對(duì)尾神經(jīng)每對(duì)脊神經(jīng)以前根和后根與1個(gè)脊髓節(jié)段相連。前根由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成，后根由感覺神經(jīng)纖維組成。前根和后根在椎間孔處匯合為一條脊神經(jīng)。壹、脊神經(jīng)脊神經(jīng)的纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維壹、脊神經(jīng)軀體感覺纖維分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)；內(nèi)臟感覺纖維分布于內(nèi)臟、心血管和腺體；軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配平滑肌和心肌的運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。脊神經(jīng)出椎間孔后，分為前支和后支，除12對(duì)胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支相互吻合形成神經(jīng)叢，包括頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，再由各神經(jīng)叢發(fā)出分支分布到相應(yīng)區(qū)域。壹、脊神經(jīng)貳、頸叢頸叢由第1~4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢的分支有淺支和深支。臨床上常選取胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)作頸叢阻滯麻醉。深支主要有膈神經(jīng)。叁、膈神經(jīng)膈神經(jīng)屬于混合性神經(jīng)，其運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維分布于心包、胸膜和膈下面的腹膜，右膈神經(jīng)的感覺纖維還分布于肝和膽囊表面。膈神經(jīng)肆、臂叢臂叢由第5~8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分纖維組成，位于頸根部斜角肌間隙內(nèi)。臂叢的分支包括肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。伍、橈神經(jīng)橈神經(jīng)的肌支支配肱三頭肌、肱橈肌，橈神經(jīng)的深支支配前臂肌后群。橈神經(jīng)淺支分布于前臂的背面、手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半指近節(jié)背面的皮膚。肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)胸長神經(jīng)肋間臂神經(jīng)正中神經(jīng)陸、肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)穿喙肱肌經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下降，發(fā)出肌支支配這三塊肌，終支分布于前臂外側(cè)的皮膚。腋神經(jīng)主要支配三角肌。正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)柒、胸神經(jīng)胸神經(jīng)的前支共12對(duì)，除第1對(duì)的大部分和第12對(duì)的小部分纖維分別參與臂叢和腰叢外，其余胸神經(jīng)均不成叢。第2胸神經(jīng)分布于胸骨角平面第4胸神經(jīng)相當(dāng)于乳頭平面第6胸神經(jīng)相當(dāng)于劍突平面第8胸神經(jīng)相當(dāng)于肋弓平面第10胸神經(jīng)相當(dāng)于臍平面第12胸神經(jīng)相當(dāng)于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面柒、胸神經(jīng)捌、腰叢腰叢由第12胸神經(jīng)前支的小部分、第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成，位于腰大肌深面。腰叢的主要分支有髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和生殖股神經(jīng)。髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)玖、股神經(jīng)股神經(jīng)的肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠??；皮支分布于大腿、膝關(guān)節(jié)前面、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。閉孔神經(jīng)分布于大腿內(nèi)側(cè)肌群和皮膚。拾、骶叢骶叢由腰骶干及骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。主要分支有臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。拾壹坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)脛神經(jīng)分布于小腿肌后群、足底肌及小腿和足底的皮膚拾壹、腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)肌群和足背及趾背的皮膚。腓深神經(jīng)分布于小腿前肌群、足背肌及第1、2趾相對(duì)的皮膚。腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)拾貳、脊神經(jīng)脊神經(jīng)分支受損，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損傷癥狀正中神經(jīng)損傷槍形手橈神經(jīng)損傷垂腕尺神經(jīng)損傷爪形手正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷猿手拾肆、腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)小節(jié)脊神經(jīng)有31對(duì)，包括8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)頸叢位于胸鎖乳突肌上部深面臂叢位于頸根部斜角肌間隙內(nèi)腰叢位于腰大肌深面骶叢位于骶骨和梨狀肌前面脊神經(jīng)出椎間孔后，分為前支和后支，除12對(duì)胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支相