神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)（人體結(jié)構(gòu)與功能課件）

自主神經(jīng)的外周遞質(zhì)自主神經(jīng)的外周神經(jīng)纖維分為四種:節(jié)前纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維這些神經(jīng)纖維的末梢均通過釋放神經(jīng)遞質(zhì)支配效應(yīng)細(xì)胞。

自主神經(jīng)的外周神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)交感神經(jīng)自主神經(jīng)外周神經(jīng)纖維的遞質(zhì)主要為兩種：乙酰膽堿(Ach)和去甲腎上腺素(NE或NA)。自主神經(jīng)的外周遞質(zhì)乙酰膽堿去甲腎上腺素末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維；

末梢釋放去甲腎上腺素神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。膽堿能纖維和腎上腺素能纖維膽堿能纖維包括：交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)得節(jié)后纖維、支配汗腺和豎毛肌等的交感節(jié)后纖維，以及交感舒血管神經(jīng)的節(jié)后纖維。大部分交感節(jié)后纖維是腎上腺素能纖維。膽堿能腎上腺素能交感副交感支配汗腺、豎毛肌等膽堿能纖維和腎上腺素能纖維自主神經(jīng)的功能特點(diǎn)緊張性相互拮抗功能受所支配器官狀態(tài)影響自主神經(jīng)的總體功能特點(diǎn)1、緊張性作用

交感或副交感神經(jīng)纖維上平時就有一定頻率的沖動，使效應(yīng)器官受到經(jīng)常性支配，稱為緊張性作用。切斷心迷走神經(jīng)，心率加快。是因?yàn)樾募∈チ诵拿宰呱窠?jīng)的緊張性支配切斷心交感神經(jīng)，心率減慢。是因?yàn)樾募∈チ诵慕桓猩窠?jīng)的緊張性支配1、緊張性作用

交感或副交感神經(jīng)纖維上平時就有一定頻率的沖動，使效應(yīng)器官受到經(jīng)常性支配，稱為緊張性作用。切斷心迷走神經(jīng)，心率加快。是因?yàn)樾募∈チ诵拿宰呱窠?jīng)的緊張性支配切斷心交感神經(jīng)，心率減慢。是因?yàn)樾募∈チ诵慕桓猩窠?jīng)的緊張性支配1、緊張性作用

當(dāng)自主神經(jīng)的活動變強(qiáng)（神經(jīng)纖維上沖動頻率增加），稱之為緊張性升高；反之稱為緊張性下降例如：人緊張時，心交感神經(jīng)的緊張性升高，導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)2、相互拮抗

很多器官受交感和副交感神經(jīng)雙重支配，二者作用往往相反。交感副交感興奮抑制運(yùn)動增強(qiáng)運(yùn)動減弱舒張收縮心肌消化管支氣管平滑肌受支配器官相互拮抗例外：交感、副交感的活動均促進(jìn)唾液腺分泌。交感促進(jìn)少量、粘稠唾液分泌副交感促進(jìn)大量、稀薄唾液分泌。3、功能受所支配器官狀態(tài)影響交感有孕子宮平滑肌收縮未孕子宮平滑肌舒張副交感收縮狀態(tài)的幽門舒張舒張狀態(tài)的幽門收縮這個現(xiàn)象可能與受體的改變有關(guān)。有孕子宮平滑肌上α型腎上腺素能受體占優(yōu)勢，未孕平滑肌上β2型腎上腺素能受體占優(yōu)勢3、功能受所支配器官狀態(tài)影響自主神經(jīng)的外周受體

受體是細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的一類特殊蛋白質(zhì)，能與細(xì)胞外的激素、神經(jīng)遞質(zhì)及藥物等信號分子特異性結(jié)合并引發(fā)細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)。能夠與受體特異性結(jié)合的分子則稱為配體。根據(jù)與受體結(jié)合后的效應(yīng)可分為兩類：能夠引發(fā)細(xì)胞效應(yīng)的稱為受體激動劑；僅與受體結(jié)合而不能引發(fā)細(xì)胞效應(yīng)的稱為受體拮抗劑，或受體阻斷劑。

受體和配體、激動劑和拮抗劑自主神經(jīng)外周神經(jīng)纖維的遞質(zhì)主要為乙酰膽堿和去甲腎上腺素兩種，受體也就有兩大類：能夠與乙酰膽堿特異性結(jié)合的受體稱為膽堿能受體；能夠與甲腎上腺素特異性結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體。

這兩類受體分別分布于相應(yīng)神經(jīng)末梢所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上。自主神經(jīng)的外周受體如：自主神經(jīng)的節(jié)前纖維末梢均均釋放乙酰膽堿，其支配的交感和副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上相應(yīng)分布著膽堿能受體。

而多數(shù)交感節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維，其支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上則分布有腎上腺素能受體。膽堿能纖維腎上腺素能纖維交感副交感汗腺、豎毛肌等分布有膽堿能受體分布有腎上腺素能受體根據(jù)與一些化學(xué)分子結(jié)合的特性不同，膽堿能受體分為兩大類：能夠與毒蕈堿特異性結(jié)合的稱為毒蕈堿型受體（M型受體）；能夠與煙堿特異性結(jié)合的，稱為煙堿型受體（N型受體）。N型受體又分為N1、N2兩個亞型。膽堿能受體毒蕈堿型受體（M型受體）

M型受體主要分布于副交感節(jié)后纖維以及膽堿能交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上。M受體被激動引起的效應(yīng)稱為M樣作用。心臟活動的抑制、支氣管平滑肌的收縮、胃腸平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌的收縮、瞳孔縮小、消化腺分泌的增加（副交感效應(yīng)），以及豎毛肌收縮、汗腺分泌、骨骼肌血管舒張（膽堿能交感效應(yīng)）等。M受體常用的阻斷劑為阿托品（atropine），可阻斷或反轉(zhuǎn)M樣作用。煙堿型受體（N型受體）N受體被激動引起的效應(yīng)稱為N樣作用，包括節(jié)后神經(jīng)元興奮（N1樣作用）和終板膜產(chǎn)生終板電位（N2樣作用）。N受體阻斷劑對亞型阻斷的特異性不強(qiáng)，主要阻斷N1受體的有美加明（mecamylamine）、六烴季銨（hexamethonium）等，可引起節(jié)后神經(jīng)元抑制；主要阻斷N2受體的有筒箭毒（tubocurarine）、十烴季銨（decamethonium）等，可阻斷神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞。N1亞型

N型受體分布于自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜分布于神經(jīng)-肌接頭的終板膜N2亞型外周的腎上腺素能受體主要分布于一些交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上，分為α受體和β受體兩類。

α受體有α1和α2兩種亞型（α2為突觸前受體）

β受體又有β1、β2和β3三種亞型

交感節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素可通過激動不同受體引起效應(yīng)。腎上腺素能受體外周的α受體被激動時，引起的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括使血管平滑肌、子宮平滑肌和虹膜輻射肌收縮；但小腸平滑肌的α受體效應(yīng)卻是抑制性的，可引起小腸平滑肌舒張。

α受體的常用阻斷劑為酚妥拉明。

α受體效應(yīng)及阻斷劑外周的β2受體被激動時，引起的平滑肌效應(yīng)主要是抑制性的，包括使血管平滑肌、子宮平滑肌、小腸平滑肌以及支氣管平滑肌舒張；β1受體分布于心肌，其效應(yīng)是興奮性的，可使心率加快、傳導(dǎo)加速、心肌收縮力增強(qiáng)。

普萘洛爾（心得安）可同時阻斷β1和β2受體，阿替洛爾（心得寧）可單獨(dú)阻斷β1受體，丁氧胺可單獨(dú)阻斷β2受體。

β受體效應(yīng)及阻斷劑自主神經(jīng)的主要功能交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對循環(huán)器官心跳加快加強(qiáng)腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管以及分布于唾液腺與外生殖器官的血管收縮肌肉血管可收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）心跳減慢，心房收縮減弱軟腦膜動脈、分布于外生殖器的部分血管舒張增加心輸出量血流重新分布抑制（保護(hù)）心肌交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮促進(jìn)粘膜腺分泌增加氣道管徑、減少通氣阻力保護(hù)肺泡交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對消化器官抑制胃腸運(yùn)動促進(jìn)括約肌收縮抑制膽囊收縮分泌粘稠唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動促進(jìn)胃液、胰液分泌使括約肌舒張促進(jìn)膽囊收縮分泌稀薄唾液，抑制消化活動促進(jìn)消化活動交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對泌尿生殖器官促進(jìn)腎小管的重吸收使逼尿肌舒張和括約肌收縮使有孕子宮收縮無孕子宮舒張使逼尿肌收縮括約肌舒張抑制尿的生成和排出促進(jìn)尿的生成和排出對內(nèi)分泌器官組織交感神經(jīng)副交感神經(jīng)促進(jìn)甲狀腺激素胰高血糖素腎上腺髓質(zhì)激素抑制胰島素促進(jìn)胰島素抑制胰高血糖素交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對代謝促糖原、脂肪分解促進(jìn)糖異生促進(jìn)糖原、脂肪合成抑制糖原、脂肪分解抑制糖異生腎上腺髓質(zhì)分泌胰島素分泌維持、升高血糖促進(jìn)合成、降低血糖交感神經(jīng)副交感神經(jīng)瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小促進(jìn)淚腺分泌豎毛肌收縮，汗腺分泌其他自主神經(jīng)的生理意義

交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動一般影響比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。例如，刺激引起交感神經(jīng)活動增強(qiáng)時，除心肌興奮外，同時還出現(xiàn)多數(shù)血管收縮、瞳孔放大、胃腸活動抑制等反應(yīng)。交感神經(jīng)活動的整體性

交感神經(jīng)的節(jié)前纖維直接支配腎上腺髓質(zhì)，交感興奮時，腎上腺髓質(zhì)激素分泌則增加，又稱交感--腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)“交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)”交感神經(jīng)平時的緊張性較低。

當(dāng)內(nèi)外環(huán)境急劇變化，如緊張、興奮、劇烈運(yùn)動、恐懼、窒息、失血或突然寒冷等情況下，交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的緊張性增強(qiáng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)。交感神經(jīng)與應(yīng)急反應(yīng)

機(jī)體心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、血壓升高；皮膚、腎臟與胃腸等的血管收縮；呼吸運(yùn)動加強(qiáng)、支氣管擴(kuò)張、通氣量明顯增加；肝糖原分解加速、血糖濃度上升等。應(yīng)急反應(yīng)時機(jī)體功能變化血壓升高血糖升高通氣阻力減小消化、泌尿器官抑制瞳孔變大交感神經(jīng)系統(tǒng)的生理意義重要器官的血液供應(yīng)相關(guān)組織提供能源物質(zhì)有利機(jī)體獲得O2、排出CO2節(jié)約血流和能源增加眼的進(jìn)光一般認(rèn)為，交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個整體活動時，其主要作用是調(diào)動機(jī)體的各種潛能，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的急劇變化。與交感神經(jīng)相比副交感神經(jīng)作用范圍較局限。但是當(dāng)應(yīng)急反應(yīng)減退、機(jī)體處于安靜狀態(tài)時，交感的緊張性整體降低，副交感神經(jīng)的緊張性相對增強(qiáng)也表現(xiàn)出一定的系統(tǒng)性。其意義主要在于有利機(jī)體的休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量、加強(qiáng)排泄和生殖功能等方面。副交感神經(jīng)活動的特點(diǎn)及意義自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

自主神經(jīng)概念

自主神經(jīng)包括內(nèi)臟感覺神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)，但習(xí)慣上又可單指內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（又稱植物神經(jīng)）。

自主神經(jīng)

自主神經(jīng)有交感和副交感兩種不同神經(jīng)元和纖維成分，通過對心肌、平滑肌和腺體的支配，調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的器官活動。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1、兩級神經(jīng)元

2、低級中樞

3、節(jié)后/節(jié)前比

4、雙重支配1、兩級神經(jīng)元

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)纖維離開中樞到達(dá)所支配器官前，需在自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)更換神經(jīng)元。

由自主神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維稱節(jié)后纖維，由中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維稱節(jié)前纖維，節(jié)后纖維直接支配內(nèi)臟器官。

但腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的直接支配。低級中樞交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)1、兩級神經(jīng)元副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短交感神經(jīng)節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長低級中樞低級中樞

所有交感節(jié)前神經(jīng)元的細(xì)胞體都位于脊髓胸1（T1）-腰3（L3）段灰質(zhì)的側(cè)角；

副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的細(xì)胞體位于腦干和脊髓骶段（S2-S4）的副交感神經(jīng)核。

2、低級中