橋小腦角區(qū)占位

MR讀片

唐山市第二(dìèr)醫(yī)院石運(yùn)力第一頁，共二十頁。編輯課件患者：長**，52y，影像號：41407104主訴：頭痛、耳鳴、聽力下降一年；現(xiàn)病史：患者1年前間斷頭痛、耳鳴、聽力下降，疼痛位于雙枕側(cè)，受體位變化影響，可自行(zìxíng)緩解。既往史：12年前肺TB，當(dāng)?shù)刂委煱肽辍?年前交通傷史，腰部及鼻骨骨折。?？茩z查：左側(cè)面部淺感覺減退，右側(cè)聽力減退，AC＞BC，走路不穩(wěn)。余（-）第二頁，共二十頁。編輯課件當(dāng)?shù)豈R提示(tíshì)：右橋小腦角區(qū)占位。我院MRI：看圖第三頁，共二十頁。編輯課件T1WI第四頁，共二十頁。編輯課件T2WI第五頁，共二十頁。編輯課件DWI第六頁，共二十頁。編輯課件T1WI增強(qiáng)(zēngqiáng)第七頁，共二十頁。編輯課件T1WI冠狀增強(qiáng)(zēngqiáng)第八頁，共二十頁。編輯課件T1WI矢狀增強(qiáng)(zēngqiáng)第九頁，共二十頁。編輯課件影像特點(diǎn)：右橋小腦角區(qū)占位，邊界尚清晰，橋腦與小腦呈受壓改變(gǎibiàn)，橋小腦角池擴(kuò)張T1WI等低信號，T2WI混雜信號，以高信號為主，DWI未見明顯彌散受限，伴小囊變T1WI增強(qiáng)掃描：明顯不均勻強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化區(qū)第十頁，共二十頁。編輯課件橋小腦(xiǎonǎo)角區(qū)常見腫瘤及腫瘤樣變類型率%MR信號特點(diǎn)增強(qiáng)掃描其它神經(jīng)鞘瘤80以上實(shí)性部分T1WI等低信號，T2WI高信號明顯不均勻強(qiáng)化易發(fā)生囊變50-60y腦膜瘤8-10T1WI等低信號，T2WI等高信號，腦膜尾征、鄰近骨質(zhì)增生均勻或不均勻強(qiáng)化可有囊變壞死鈣化成年人表皮樣囊腫5T1WI（蛋白含量）信號各異，T2WI高信號，DWI常為高信號，壓脂序列信號無變化無強(qiáng)化鉆孔樣生長30-40y動脈瘤2-5信號與血流速度及有無血栓有關(guān)MRA室管膜瘤/脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1T1WI等低信號，T2WI高信號不均勻/顯著強(qiáng)化四腦室病變沿側(cè)孔進(jìn)入CPA兒童轉(zhuǎn)移瘤1-2T1WI呈略低信號，T2WI為略高信號，信號均勻，明顯不均勻強(qiáng)化第十一頁，共二十頁。編輯課件病理診斷：神經(jīng)鞘瘤術(shù)中所見：腫瘤呈粉紅色，質(zhì)地韌，血運(yùn)豐富(fēngfù)，前庭耳蝸神經(jīng)與腫瘤腹側(cè)關(guān)系密切。內(nèi)聽道口大小與左側(cè)正常內(nèi)聽道口相差無幾。第十二頁，共二十頁。編輯課件聽神經(jīng)鞘瘤一般起源內(nèi)聽道內(nèi)前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜生長緩慢，不浸潤?quán)徑Y(jié)構(gòu)常單發(fā)，雙側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤常是NF-2的表現(xiàn)組織類型AntoniA：致密腫瘤細(xì)胞組成，呈束狀或環(huán)行排列；AntoniB無致密腫瘤細(xì)胞，常見黏液及囊變，有時可見(kějiàn)含鐵血黃素沉著。第十三頁，共二十頁。編輯課件41597272第十四頁，共二十頁。編輯課件第十五頁，共二十頁。編輯課件第十六頁，共二十頁。編輯課件腦膜瘤第十七頁，共二十頁。編輯課件膽脂瘤第十八頁，共二十頁。編輯課件小結(jié)(xiǎojié)橋小腦角區(qū)顱內(nèi)占位病變，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要表現(xiàn)為橋腦小腦角區(qū)占位征候群：頭痛、耳鳴、聽力下降、走路不穩(wěn)等，鑒別起來較困難。MRI能顯示出橋腦小腦角區(qū)腫瘤本身特征和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是橋腦小腦角區(qū)腫瘤診斷的首選方法；CT對觀察巖骨及內(nèi)聽道的改變有明顯(míngxiǎn)的優(yōu)勢，結(jié)合CT與MRI對橋小腦角腫瘤的診斷與鑒別診斷有重要價值。第十九頁，共二十頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)MR讀片。主訴：頭痛、耳鳴、聽力下降一年。T1WI增強(qiáng)掃描：明顯不均勻(jūnyún)強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化區(qū)。橋小腦角區(qū)常見腫瘤及腫瘤樣變。實(shí)性部分T1WI等低信號，T2WI高信號。均勻(jūnyún)或不均勻(jūnyún)強(qiáng)化。室管膜瘤/脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。T1WI等低信號，T2WI高信號。內(nèi)聽道口大小與左