血液透析充分性及評估課件

血液透析充分性及評估血液透析充分性及評估血液透析充分性及評估內(nèi)容血透充分性的臨床意義及標(biāo)準(zhǔn)尿毒癥毒素及其分類血透充分性測定方法影響血透充分性的因素及其對策血透充分性調(diào)查步驟腎功能衰竭時在體內(nèi)蓄積的物質(zhì)物質(zhì)尿毒癥毒素蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、肌酐、胍類多肽和蛋白質(zhì)B2-微球蛋白核酸代謝產(chǎn)物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產(chǎn)物糖化終產(chǎn)物、戊糖苷無機(jī)物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺歷史是高中教學(xué)科目中的重點科目，學(xué)習(xí)歷史不僅能夠讓學(xué)生了解歷史知識，還能夠有效地鍛煉學(xué)生的思維能力、拓展學(xué)生的視野、陶冶學(xué)生的情操并幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的人生觀、世界觀和價值觀。新課標(biāo)的實施，對高中歷史教學(xué)提出了新的要求，傳統(tǒng)的歷史教學(xué)是以灌輸式教學(xué)模式為主，讓學(xué)生機(jī)械地記憶歷史知識。新課標(biāo)背景下的高中歷史教學(xué)，更加重視學(xué)生分析能力、探究能力的養(yǎng)成。探究式教學(xué)方法作為一種比較優(yōu)秀的教學(xué)方法，其在高中歷史課教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效地提高歷史課的教學(xué)質(zhì)量。本文就針對探究式教學(xué)在高中歷史課中的應(yīng)用展開分析。一、高中歷史課中探究式教學(xué)的應(yīng)用原則1.目標(biāo)性原則新課標(biāo)背景下的高中歷史課，主要教學(xué)目的是為了培養(yǎng)學(xué)生探究歷史問題的能力和培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，并提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和實踐能力。探究式教學(xué)作為一種比較優(yōu)秀的教學(xué)方法，其在歷史課中的應(yīng)用能夠幫助教師完成新課標(biāo)高中歷史的教學(xué)要求。在高中歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)方法時，要把握好教學(xué)目標(biāo)，并以教學(xué)目標(biāo)為靶點，設(shè)計探究方向和探究內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生開展課堂分析和討論，從而讓學(xué)生在對歷史的探究中，完成教學(xué)任務(wù)并達(dá)到新課標(biāo)對高中歷史學(xué)習(xí)的新要求。2.自主性原則受我國應(yīng)試教育的影響，傳統(tǒng)的高中歷史教學(xué)是以教師傳授知識，學(xué)生被動地學(xué)習(xí)知識為主的灌輸式教學(xué)。隨著素質(zhì)教育理念的提出，高中教師必須改變這種教學(xué)模式，確保學(xué)生在歷史課中的學(xué)習(xí)主體地位。探究式教學(xué)模式是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下探索歷史文化的奧秘，因而這種教學(xué)方法在高中歷史課運(yùn)用時，教師要把握好自主性原則。即要保證學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，并通過教學(xué)引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生在自主探究中學(xué)到知識和能力，從而養(yǎng)成探究式學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.多樣性原則受生活環(huán)境、世界觀、人生觀和價值觀的影響，每個人對歷史事件解讀的角度不同。在高中歷史探究式教學(xué)課堂中，教師不能抑制學(xué)生的個性思維，反而應(yīng)該鼓勵學(xué)生針對同一歷史事件闡述不同的觀點和看法。因此，將探究式教學(xué)方法運(yùn)用于高中歷史課，教師要把握多樣性原則，鼓勵學(xué)生在探究學(xué)習(xí)過程中自我分析，在討論中各抒己見。只有如此，才能實現(xiàn)利用探究式教學(xué)提高學(xué)生的課堂參與積極性，并鍛煉學(xué)生的探究能力和創(chuàng)新思維能力的目的。二、高中歷史課中探究式教學(xué)應(yīng)用研究探究式教學(xué)法在高中歷史課教學(xué)中的應(yīng)用，一般包含“質(zhì)疑――探究――釋疑反思”三個階段，因此在高中歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)，就要把握好探究式教學(xué)流程的幾點要求：1.創(chuàng)設(shè)新穎的問題情境，激發(fā)學(xué)生的參與積極性創(chuàng)設(shè)問題情境，能夠讓學(xué)生更快地投入到探究學(xué)習(xí)中。因此，在高中探究式歷史課堂的教學(xué)設(shè)計中，教師應(yīng)該運(yùn)用好情境創(chuàng)設(shè)的方法和工具，為學(xué)生提供新穎的問題情境。為了實現(xiàn)這一目的，教師可以讓學(xué)生以課本劇的形式，將歷史事件還原；也可以運(yùn)用多媒體技術(shù)，為學(xué)生展示歷史事件發(fā)生時更完整的社會特性。問題情境的創(chuàng)設(shè)，是探究式教學(xué)的精華所在，只有成功的創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)了學(xué)生的探究熱情，才能讓學(xué)生積極地參與到探究思考活動中，才能激發(fā)學(xué)生的思維活躍性，從而在教師的引導(dǎo)下把握好歷史知識點，提高其創(chuàng)新思維能力。2.多渠道搜集材料，探究分析問題探究式教學(xué)的核心思想是以學(xué)生為參與主體，通過教師的輔導(dǎo)，使學(xué)生能自主地進(jìn)行探索發(fā)現(xiàn)、掌握認(rèn)識并解決問題的辦法。在探究式教學(xué)中，學(xué)生可以自由地根據(jù)問題對歷史事件展開探究和分析，但探究過程一定要保證其科學(xué)性和合理性。因此，為了提升學(xué)生的探究質(zhì)量和效率，教師可以利用多媒體和信息技術(shù)，在探究程序開始前或探究中，為學(xué)生提供更加充足的參考資料，從而讓學(xué)生能夠更加客觀地看待歷史事件。只有讓學(xué)生對歷史事件發(fā)生的全過程有一定了解，才能激發(fā)學(xué)生的探究靈感，從而培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。為了提高探究教學(xué)的開展效率，教師可以讓學(xué)生組成探究小組，通過團(tuán)隊合作提高學(xué)生的探究質(zhì)量，讓學(xué)生在合作、思考和討論中提升綜合能力，完成探究任務(wù)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。3.解決問題，探究反思通過讓學(xué)生反思探究式學(xué)習(xí)的過程、結(jié)論和方法，一方面有助于學(xué)生熟練掌握思維規(guī)律，加深記憶。另一方面使學(xué)生的思維得到擴(kuò)展，從而培養(yǎng)學(xué)生的求異思維，激勵其創(chuàng)新。探究反思過程是教師幫助學(xué)生總結(jié)探究成果，構(gòu)建知識體系的重要過程，因此在探究反思過程中，教師一定要以學(xué)生的探究成果為中心，針對教學(xué)內(nèi)容合理優(yōu)化，夯實學(xué)生的探究學(xué)習(xí)質(zhì)量。綜上所述，探究式教學(xué)在高中歷史課中的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)激發(fā)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)積極性、提高探究能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的目的。教師在歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)法，一定要把握好探究式教學(xué)法的應(yīng)用原則，合理地設(shè)計探究內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生完成高質(zhì)量的探究學(xué)習(xí)，在完成教學(xué)任務(wù)的同時，滿足新課標(biāo)對高中歷史的教學(xué)要求。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，教師既要創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，張揚(yáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)個性，親身經(jīng)歷知識的再現(xiàn)過程，又要給予學(xué)生靜靜思考和學(xué)習(xí)時間，不斷完善數(shù)學(xué)思維，體驗數(shù)學(xué)思想方法。然而新課程改革，帶來了新理念和新思想：關(guān)注學(xué)生的情感態(tài)度；培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對新課程背景下的當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)行深入思考，發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)多了些新穎的形式和茫然的教學(xué)行為，卻違背數(shù)學(xué)課改的理念。于學(xué)生的全面健康發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高具有深遠(yuǎn)意義。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果差的主要影響因素1.社會因素。隨著改革開放的不斷深入發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立，受一些不良思潮的影響，社會上逐漸形成了一些追名逐利、麻木冷漠、重金薄義等不良社會風(fēng)氣，處在復(fù)雜的社會環(huán)境中，受這些不良風(fēng)氣的負(fù)面影響，很多小學(xué)生事事處處以自我為中心，不懂得學(xué)習(xí)知識才是正道，沒有學(xué)習(xí)意識，不知道團(tuán)結(jié)同學(xué)，不懂得樂于進(jìn)步發(fā)展，更甚者從小就養(yǎng)成了不斷自我中心的行為，產(chǎn)生了厭學(xué)主義思想，認(rèn)為老師在數(shù)學(xué)課上講的都是枯燥無味的，與他們在實際生活中所看到的、聽到的相距甚遠(yuǎn)，無法對老師講課產(chǎn)生足夠的吸引力，難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，所以也影響了教學(xué)效果。2.學(xué)生自身因素。小學(xué)生剛剛從幼兒園過渡過來，還不能適應(yīng)小學(xué)的教學(xué)環(huán)境和老師的教學(xué)模式，在這之前他們都是在老師的帶領(lǐng)下自由自在地玩耍，進(jìn)入小學(xué)后要受到很多學(xué)校紀(jì)律和班級制度的約束，主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，而不再是做游戲，學(xué)習(xí)對他們來說有很大的強(qiáng)制性和約束性，是一種負(fù)擔(dān)和壓力，對他們來說一時難以接受，所以教學(xué)效果較差。對于小學(xué)高年級的學(xué)生來說，他們錯誤地認(rèn)為數(shù)學(xué)課只是尋求成績的一門課程，只要及格就行了，所以用消極、輕視的態(tài)度對待數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí)，無形中形成了一種偏科心理，自然教學(xué)效果不佳。3.教師教學(xué)因素。受應(yīng)試教育的影響，教師教學(xué)只一味地追求升學(xué)率，對數(shù)學(xué)課的重視程度不夠高，只注重于對學(xué)生智力的開發(fā)和培養(yǎng)，忽視了對學(xué)生培養(yǎng)思維邏輯的教育，對培養(yǎng)小學(xué)生的熱愛學(xué)習(xí)、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、樹立正確遠(yuǎn)大的理想信念的作用和意義還不是很注重。教學(xué)方式也很單一，還停留于傳統(tǒng)的教育模式，只是單純地參照課本照本宣科，教學(xué)內(nèi)容枯燥無味，缺乏思想情感和趣味性，無法滿足學(xué)生的心理需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。二、提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果的對策1.讓生活走進(jìn)課堂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)生思想單純，感受直觀，受年齡、家庭環(huán)境、心理發(fā)展?fàn)顩r等方面的影響，對事物的分析理解能力有限，教學(xué)內(nèi)容越貼近他們的實際生活，才越能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該遵循“從生活中來，到生活中去”的原則，多選取一些與教學(xué)內(nèi)容所相關(guān)的生活情境穿插到教學(xué)活動中，帶領(lǐng)學(xué)生一起爭辯、討論，給學(xué)生一種“學(xué)中玩、玩中學(xué)”的感覺，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種樂趣。在這樣生活化的教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行有效的數(shù)學(xué)課學(xué)習(xí)，不僅學(xué)到了課本上的理論知識，而且知道了在今后的學(xué)習(xí)生活中遇到類似的情況應(yīng)該如何解決。2.巧用情境教學(xué)法，提高課堂的教學(xué)效果。情境教學(xué)是新課程改革對數(shù)學(xué)教育提出的新要求，它要求教師在教學(xué)活動中要營造出一種真實的生活情境，搭建一個促進(jìn)情感交流的平臺，使學(xué)生身臨其境，積極主動地參與到情境教學(xué)中來，根據(jù)學(xué)生的年齡特征和生活閱歷設(shè)計教學(xué)活動。多媒體技術(shù)融合了音樂、文字、圖片、視頻等多種元素，應(yīng)用于教學(xué)活動有直觀、生動的教學(xué)優(yōu)勢，插入一些與教學(xué)內(nèi)容相符合的動畫視頻，不僅可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且有助于提高教學(xué)效果。小學(xué)生都有喜歡聽故事的習(xí)慣，教師在講課的過程中，可以把晦澀難懂的邏輯和理論知識隱含在現(xiàn)實生活中講述出來，不僅可以吸引小學(xué)生的注意力，而且使學(xué)生在聽故事的過程中受到啟發(fā)、引發(fā)思考，更容易理解記憶課堂所學(xué)內(nèi)容。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自己設(shè)定一個教學(xué)情境，由學(xué)生來分辨其中不同點，學(xué)生通過對知識的體驗和揣摩，可以加深對概念的認(rèn)識，加強(qiáng)對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的理念。這種教學(xué)方法不但提高了課堂教學(xué)的實用性，而且鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)和思維創(chuàng)新能力。3.引入合作學(xué)習(xí)法，建立學(xué)生的主體地位。教育家斯賓塞曾指出“要引導(dǎo)兒童自己去探討、推論，給他們講的應(yīng)盡量少些，引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)的應(yīng)盡量多些”，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主角，老師只充當(dāng)組織者和引導(dǎo)者的角色，所以在實際教學(xué)活動中，教師要把更多的學(xué)習(xí)時間和空間留給學(xué)生，營造出一種民主、和諧、愉悅的學(xué)習(xí)范圍，為學(xué)生提供一個充分展示自己才智能力的舞臺，充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，引導(dǎo)鼓勵學(xué)生積極思考、大膽提問、各抒己見，充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受，結(jié)合自己生活中的親身體驗談看法、談感想，在師生共同的溝通交流中受到啟迪，只有師生共同參與到教學(xué)活動中來，才有助于更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。現(xiàn)階段小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，影響教學(xué)的因素有很多，教師要勇于面對教學(xué)中的困難，尋找有效合理的教學(xué)方法進(jìn)行解決，以達(dá)到學(xué)生對于數(shù)學(xué)課堂教學(xué)感興趣，從多方面的激發(fā)和發(fā)展學(xué)生數(shù)學(xué)思維邏輯的能力，更加有效的提高教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)容血透充分性的臨床意義及標(biāo)準(zhǔn)尿毒癥毒素及其分類血透充分性測定方法影響血透充分性的因素及其對策血透充分性調(diào)查步驟腎功能衰竭時在體內(nèi)蓄積的物質(zhì)物質(zhì)尿毒癥毒素蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、肌酐、胍類多肽和蛋白質(zhì)B2-微球蛋白核酸代謝產(chǎn)物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產(chǎn)物糖化終產(chǎn)物、戊糖苷無機(jī)物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺透析不充分的表現(xiàn)尿毒素潴留過多:皮膚干燥、痛癢、汗排泄不出、膚色發(fā)黑貧血癥狀消化道癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振)精神、神經(jīng)癥狀鉀、鈣磷潴留過多:高鉀血癥等鈣沉著水潴留過多:高血壓心功能不全(心衰)心包炎肺水腫水負(fù)荷過多的危害高超濾率透析中低血壓水潴留渴導(dǎo)致更多水分?jǐn)z/高鈉透析未達(dá)到注射高滲溶液提前結(jié)束治療高血壓□心腦血管疾病CaxP、KtN與生存質(zhì)量關(guān)系生存質(zhì)量領(lǐng)域CaxPKt/v腎病、透析相關(guān)生活質(zhì)量(KDTA)-0.2200490.27300癥狀與不適(SPL)-0.24800330.23400腎病對日常生活的影響(EKD)02210.04702570.0腎病給生活帶來的負(fù)擔(dān)(BKD)0.1590.1560.0550.484工作狀況(WS)0.21704400090.48認(rèn)知功能(CF)-0.0610.5890.168013社交質(zhì)量(QSD)-0.0840.4570.0040性功能(SeX)0.1020.380.1790睡眠(Sleep)0.2610010.0420社會支持(SoS)0.091透析醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(DSE)0.0240.8290.0180.896中山大學(xué)學(xué)學(xué)報po4(inpress)甲狀旁腺素、阝2微球蛋白與生存質(zhì)量關(guān)生存質(zhì)量領(lǐng)域甲狀旁腺素2微球蛋驗?zāi)I病、透析相關(guān)生活質(zhì)量0.5250.0010.0530b83癥狀與不適-0.58100010.088098腎病對日常生活的影響-0.3510002-0.0730574腎病給生活帶來的負(fù)擔(dān)0.0860.4550.1070}108工作狀況0.1760.1270.024認(rèn)知功能0.2250.049-0.127社交質(zhì)量0.1630.156-0.157性功能-0.1180.317-0.0430]4睡眠-0.540010.1870146社會支持-0