血液透析患者飲食指導(dǎo)1課件

血透患者的合理飲食營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥和死亡率的最強(qiáng)烈指標(biāo)之一。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況全球晚期慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治療患者中PEM常見。CRF患者透析前PEM發(fā)生率在20%～80%之間，進(jìn)入透析后營養(yǎng)狀態(tài)得到部分改善，但仍有相當(dāng)部分患者存在PEM，發(fā)生率約為23%～73%。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量等攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)營養(yǎng)不良

科學(xué)飲食=延長生命

胡吃濫喝=玩命PK

血液透析患者的飲食須注意些什么

透析患者飲食須控制的物質(zhì)水鹽鉀磷嘌呤等透析患者飲食須增加的物質(zhì)蛋白質(zhì)維生素鈣鐵等(一)水分平衡原則排除：尿、汗、糞便進(jìn)入：水、食物進(jìn)入=排除(尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右；體內(nèi)水分持續(xù)增加時應(yīng)先減鹽常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量(ml)食物名稱重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87餅干1000

豆?jié){100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90蘋果10085

米飯10071香蕉10077

掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077

包子7551梨10087

饅頭5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西紅柿10096

烙餅5037黃瓜10096

蛋糕4519雞蛋10063(一)控制水分

血液透析患者飲水時要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分，進(jìn)食時應(yīng)考慮其中所含的水分。

(一)控制水分用棉花棒濕潤嘴唇或漱口找些事情去做，減輕想喝水的感覺喝水時以喝茶方式小口慢喝盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量水+檸檬汁結(jié)成冰嚼口香糖擠些檸檬汁到嘴里(一)控制水分目標(biāo)：血透期間體重增長每天不宜超過1公斤或血透期間體重增長不超過體重的3-5%如果水分增加過多，會引起血壓增高、水腫、心力衰竭、心包積液、胸腔積液(二)控制鹽分盡量少鹽每周透析2次，尿量小于500毫升/天，鹽的攝入應(yīng)3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，鹽的攝入應(yīng)低于4克/天（一啤酒瓶蓋量）(二)控制鹽分香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等，加工及腌制罐頭烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香等調(diào)味品

炒完菜后再加入鹽

(三)避免高鉀血癥高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一(三)避免高鉀血癥西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富富鉀富磷食物如龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米不宜吃?。ūM量少吃）(三)避免高鉀血癥薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鈉鹽等鉀含量亦高。(三)避免高鉀血癥藥膳湯含鉀量高(三)避免高鉀血癥除鉀方法

土豆切成塊,浸泡一日

蔬菜切碎用熱水滾過,棄水再用油炒

水果加糖水煮過棄水食用

(四)避免高磷血癥

高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化,從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加。

血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。

食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下。(四)限制高磷的食品有那些?脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動物內(nèi)臟,全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅果類、巧克力、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水,可樂,香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg

甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物：

鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62

河蝦23海參12雞蛋白16草魚30

含鉀、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海帶，黃豆、綠豆和小米龍井、綠茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄醬如何吃到低磷飲食磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白質(zhì)的分配 3碗飯 3*80=240mg 3兩紅肉 3*100=300mg 2兩白肉 2*20=40mg 1個蛋 1*50=50mg 1杯豆?jié){ 1*80=80mg

2碗蔬菜 2*30=60mg------------------------------------------------------------- 磷總攝取量 770mg血透病人可以吃的魚、禽類

2兩帶魚中的磷鉀帶魚191mg280mg鯉魚204mg334mg甲魚114mg196mg草魚203mg312mg雞肉156mg251mg鴨肉122mg191mg

什么樣的烹調(diào)方法最好?日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物營養(yǎng)。少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因為這樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利.避免用銅,鋁炊具做飯.

(五)高尿酸血癥飲食注意事項高嘌呤飲食：

肉汁、扁豆、濃肉湯、瘦肉、鴨肉、

腦類、蘑菇、內(nèi)臟、（肝、腎、心）、

沙丁魚、鰻魚類、蘆筍需要增加的營養(yǎng)物質(zhì)(一)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

每次血液透析會丟失10—30毫克氨基酸,蛋白質(zhì)丟失1—3克.

蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg.天,其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)簡單計算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一個雞蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二兩白面１０ｇ蛋白二兩瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二兩大米８ｇ蛋白熱卡的計算:休息30-35Kcol/(kg/d)半兩糧一兩肉90千卡10克油900千卡一斤菜（二）維生素維生素C維生素D維生素A維生素B族等(三