埃博拉病毒感染防控-課件

埃博拉病毒感染防控

1ppt課件前言2014年3月，埃博拉出血熱疫情首先在幾內(nèi)亞出現(xiàn)，隨后疫情逐步蔓延至利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞，目前在美國(guó)、西班牙等國(guó)已發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒感染者，疫情防控形勢(shì)日益嚴(yán)峻。WHO通報(bào)，截至2014年10月31日，全球共有13567例埃博拉感染病例，死亡4951病例人。2ppt課件全球已有523名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒，其中269人死亡。3ppt課件2014年8月8日，世界衛(wèi)生組織召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，宣布非洲埃博拉出血熱疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并就各國(guó)應(yīng)采取的措施提出了建議。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在召開(kāi)記者招待會(huì)時(shí)，形容埃博拉為“現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)生的最嚴(yán)重健康衛(wèi)生界緊急危機(jī)”。4ppt課件針對(duì)世衛(wèi)組織的決定，我國(guó)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視埃博拉出血熱疫情的防控工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委多次召開(kāi)會(huì)議，頒布了許多相關(guān)的文件，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員廣泛展開(kāi)培訓(xùn)，積極做好疫情的防控準(zhǔn)備。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2014年8月27日，我國(guó)已將埃博拉出血熱納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。5ppt課件病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。6ppt課件埃博拉病毒可分為本迪布焦型、扎伊爾型、萊斯頓型、蘇丹型和塔伊森林型。其中扎伊爾型毒力最強(qiáng)，蘇丹型次之，萊斯頓型對(duì)人不致病7ppt課件病原學(xué)特性埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化，60℃滅活病毒需要1小時(shí)，100℃5分鐘即可滅活。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。8ppt課件流行病學(xué)1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒，是在同時(shí)發(fā)生的兩起疫情中檢出，其中一起發(fā)生在剛果民主共和國(guó)靠近埃博拉河岸的一座小城，疾病因此得名埃博拉出血熱。本病即往主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。今年9月初剛果共和國(guó)出現(xiàn)一起埃博拉出血熱暴發(fā)疫情，經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，此起疫情與西非沒(méi)有關(guān)聯(lián)。9ppt課件流行病學(xué)特征傳染源：埃博拉出血熱的患者是主要傳染源，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期病人有傳染性；感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪豬等野生動(dòng)物可為首發(fā)病例的傳染源。10ppt課件流行病學(xué)特征目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。11ppt課件雖然尚未證實(shí)空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液、乳汁中可分離到病毒，故存在相關(guān)途徑傳播的可能性。12ppt課件人群易感性：人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，可能與其暴露或接觸機(jī)會(huì)較多有關(guān)。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。13ppt課件傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液和體液中可維持很高的病毒含量。14ppt課件醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。15ppt課件對(duì)埃博拉患者的家庭接觸者的研究資料顯示27個(gè)病人的173個(gè)接觸的家庭成員中，僅有28例發(fā)展為埃博拉，傳輸效率16%。與感染的病人沒(méi)有任何身體接觸的78人，均沒(méi)有受到感染。而那些感染了埃博拉的確有與病人的身體有著不同程度的接觸，但風(fēng)險(xiǎn)最高的是與患者的血液接觸。16ppt課件

臨床表現(xiàn)潛伏期2-21天，一般為5-12天。早期典型病例急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。17ppt課件極期病程4-5天進(jìn)入極期，可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等；重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，少數(shù)患者出血嚴(yán)重，多為病程后期繼發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。18ppt課件WHO臨床癥狀-截至2014年9月14日大部分表現(xiàn)為發(fā)熱、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹瀉、頭痛（超過(guò)50%），其次為肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛（30-50%）等；不能解釋的出血僅占18%。吐血(3.9%)、便血(5.7%)、牙齦出血(2.3%)、鼻流血(1.9%)、咳血(2.4%)、注射部位出血(2.4%)、陰道出血(3.2%)、尿中帶血(1.2%)、皮下出血(0.6%)、其他出血(1.2%)。19ppt課件幾個(gè)重要數(shù)據(jù)發(fā)病到住院的平均時(shí)間：5.0±4.7天發(fā)病到出院的平均時(shí)間：11.8±6.1天平均住院日：6.4天20ppt課件一般檢查血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少，隨后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高和核左移。血小板可減少。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶時(shí)間（PTT）延長(zhǎng)，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。21ppt課件血清學(xué)檢查1.血清特異性IgM抗體檢測(cè)：多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)。2.血清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。22ppt課件病原學(xué)檢查1.病毒抗原檢測(cè)：2.核酸檢測(cè)：3.病毒分離：23ppt課件流行病學(xué)史依據(jù)1.發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史；無(wú)已知暴露有暴露史2.發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過(guò)埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；3.發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過(guò)來(lái)自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物。24ppt課件疑似病例（1）體溫≥38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；有暴露史+（2）發(fā)熱伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。以下任一條：25ppt課件病例定義1.留觀病例有暴露史無(wú)已知暴露體溫≥38.6℃體溫＞37.3℃++留觀病例2留觀病例126ppt課件鑒別診斷1.馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。2.傷寒。3.惡性瘧疾。4.其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。27ppt課件病例處置流程28ppt課件留觀病例臨床處置（1）29ppt課件留觀病例臨床處置（2）-解除隔離條件30ppt課件處置流程小結(jié)患者或動(dòng)物接觸：有暴露史旅行或旅居史：無(wú)已知暴露體溫37.3-38.5℃體溫≥38.6℃體溫≥37.3℃發(fā)熱伴不明原因出血體溫≥38.6℃發(fā)熱伴不明原因猝死不理會(huì)？留觀病例1疑似病例留觀病例2標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)確診病例要求轉(zhuǎn)運(yùn)健康管理31ppt課件治療尚無(wú)特異性治療措施對(duì)癥和支持治療為主有證據(jù)表明，早期補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡治療，可明顯提高存活率試驗(yàn)性藥物：三聯(lián)單克隆抗體（ZMapp）BrincidofovirTKM-Ebola恢復(fù)期血清32ppt課件埃博拉出血熱的預(yù)防與控制國(guó)家對(duì)策：把住國(guó)門，加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫和監(jiān)測(cè)；防范疫情輸入境內(nèi)。積極做好國(guó)內(nèi)可能出現(xiàn)埃博拉出血熱病例的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備（培訓(xùn)、檢測(cè)檢疫、轉(zhuǎn)運(yùn)、物資儲(chǔ)備、醫(yī)療救治、感染控制等）；做好健康知識(shí)普及工作，提高公眾自我防護(hù)能力。33ppt課件埃博拉出血熱的預(yù)防與控制WHO建議：采取以下措施，可以控制或阻斷疾病的傳播：（1）了解疾病的特點(diǎn)、傳播方式和預(yù)防方法。（2）遵從國(guó)家衛(wèi)生部門發(fā)布的指導(dǎo)性文件。（3）如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵(lì)并支持他們到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。34ppt課件（4）WHO不推薦病人在家庭內(nèi)治療，強(qiáng)烈建議個(gè)人或他們的家庭成員尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)救治。（5）當(dāng)探望醫(yī)院中的病人或在家中照料家人時(shí)，建議在接觸病人或其體液、周圍物品后用肥皂洗手。（6）處理埃博拉死者時(shí)必須穿戴合適的防護(hù)用品，由經(jīng)過(guò)安全喪葬培訓(xùn)的人員將死者立即掩埋。35ppt課件（7）在受疫情影響的熱帶雨林地區(qū)，個(gè)人應(yīng)該減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動(dòng)物的接觸（如果蝠、猴子或猿）。若懷疑某動(dòng)物已被感染，不要再去處理它們。（8）動(dòng)物制品（血和肉）被食用前應(yīng)確保熟透。36ppt課件埃博拉出血熱的醫(yī)院感染防控醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。目前埃博拉出血熱尚沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，提高對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。也是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。37ppt課件高度重視、提高認(rèn)知有可能出現(xiàn)輸入病例，不能掉以輕心，認(rèn)真執(zhí)行來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理；醫(yī)務(wù)人員比其他人員面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)更高；病死率高，對(duì)人健康危害大；一旦出現(xiàn)疫情易引起社會(huì)恐慌。38ppt課件制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。39ppt課件加強(qiáng)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力了解該病的性質(zhì)及傳播方式早期識(shí)別、診斷和鑒別診斷嚴(yán)格隔離傳染源40ppt課件污染物品的正確處置實(shí)驗(yàn)室生物安全管理尸體正確處理嚴(yán)格執(zhí)行推薦的感染控制防護(hù)措施，正確使用防護(hù)用品41ppt課件嚴(yán)格門急診的篩查和監(jiān)測(cè)，把住醫(yī)院大門醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)發(fā)熱病人做好預(yù)檢分診工作，將可疑病例分流到感染性疾病科門診，充分發(fā)揮感染性疾病科的作用。埃博拉出血熱臨床早期癥狀無(wú)特殊性，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史仔細(xì)進(jìn)行排查，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，防止漏診發(fā)生。42ppt課件一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即隔離病人，減少對(duì)其他病人的威脅。請(qǐng)專家會(huì)診：各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)《埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕69號(hào))。及時(shí)作出診斷或排除。43ppt課件對(duì)留觀、疑似或確診病例要按相應(yīng)規(guī)定報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)?？梢刹±D(zhuǎn)走后的診室或留觀室嚴(yán)格終末消毒后才能接診下一個(gè)病人。44ppt課件留觀、疑似或確診病例的報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。病例的分類和定義參照《埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕69號(hào))。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。并在備注欄中注明病例國(guó)籍及來(lái)自疫區(qū)國(guó)家名稱。45ppt課件出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。對(duì)報(bào)告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。46ppt課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家病例轉(zhuǎn)運(yùn)要求將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。使用120負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，艙內(nèi)相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)在-30～-10Pa，必要時(shí)病人入負(fù)壓隔離倉(cāng)。疑似病例和確診病例分開(kāi)轉(zhuǎn)運(yùn)，疑似病例一車一人隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束車輛嚴(yán)格終末消毒47ppt課件病人轉(zhuǎn)運(yùn)48ppt課件病人住院隔離疑似和確診病例要分開(kāi)區(qū)域住院隔離病人住負(fù)壓隔離病房

---疑似病例單間隔離

---確診病例可同住一室（埃博拉病毒感染只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才可確認(rèn)）49ppt課件住院隔離管理病人限制在病室活動(dòng)各種檢查最好在床旁進(jìn)行所用醫(yī)療設(shè)備、診療物品固定專用嚴(yán)格限制人員出入隔離區(qū)域隔離區(qū)安排專門的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)50ppt課件病房?jī)?nèi)物品未經(jīng)消毒不得隨便拿出病室嚴(yán)格探視，不設(shè)陪護(hù)。若必須探訪，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。51ppt課件密切接觸者管理密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。52ppt課件對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，要按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及排查工作。53ppt課件醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒等所需物資的儲(chǔ)備；防護(hù)用品及相關(guān)物資應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)要求。54ppt課件WHO資料顯示：埃博拉病毒的人際間傳播主要與直接或者間接接觸到血液和體液有關(guān)。在沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧r(shí)，已有許多衛(wèi)生保健工作者受到傳染的報(bào)告。由于病人初期癥狀沒(méi)有特異性，因此并不總是能夠早期發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒病人。因此，重要的是醫(yī)務(wù)人員要確保針對(duì)所有病人和所有醫(yī)護(hù)操作始終如一地采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，而無(wú)論其診斷情況如何。這些措施包括基本的手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、安全注射法和安全掩埋法。55ppt課件對(duì)埃博拉病毒疑似或者確診病人進(jìn)行醫(yī)護(hù)的衛(wèi)生保健工作者，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，應(yīng)采取感染控制措施，避免與病人的血液和體液發(fā)生任何接觸，以及在沒(méi)有防護(hù)的情況下與可能受到感染的環(huán)境發(fā)生直接接觸。當(dāng)與埃博拉病毒病人密切接觸（一米之內(nèi)）時(shí)，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)當(dāng)佩戴面部保護(hù)用品（面罩或者醫(yī)用口罩和防護(hù)眼鏡）、干凈但非無(wú)菌的長(zhǎng)袖罩衣以及手套。56ppt課件醫(yī)務(wù)人員感染常見(jiàn)原因WHO最新數(shù)據(jù)：醫(yī)務(wù)人員在采取有效防護(hù)措施的情況下，感染發(fā)病的可能性是極低的，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染，分析主要原因?yàn)椋涸谀壳鞍l(fā)生疫情的這幾個(gè)西非國(guó)家，個(gè)人防護(hù)設(shè)備和設(shè)施不足，沒(méi)有達(dá)到傳染病防控的要求。醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)傳染病病人的時(shí)候，沒(méi)有得到需要的防護(hù)條件，就去診療患者，就很有可能導(dǎo)致感染。57ppt課件有些醫(yī)務(wù)人員也可能在穿戴防護(hù)用品的時(shí)候方式不正確，降低了防護(hù)作用，或者達(dá)不到防護(hù)效果。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件短缺，尤其是醫(yī)務(wù)人員奇缺，加之西非四國(guó)天氣非常炎熱，致使醫(yī)務(wù)人員穿著全身的防護(hù)服，長(zhǎng)時(shí)間在隔離病房工作，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染暴露的風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)增大。58ppt課件醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防實(shí)驗(yàn)室工作人員也面臨風(fēng)險(xiǎn)。從埃博拉疑似病人和動(dòng)物病例身上采集到的診斷標(biāo)本，應(yīng)由訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行操作并且在有適當(dāng)裝備的實(shí)驗(yàn)室加以處理。59ppt課件醫(yī)務(wù)人員防護(hù)WHO推薦：“標(biāo)準(zhǔn)和其他防護(hù)措施”。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離及飛沫隔離措施。具體包括：接觸病人前以及在診療過(guò)程中，在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)戴乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、面罩或護(hù)目鏡，穿防護(hù)服、密封的鞋和鞋套等個(gè)人防護(hù)用品，避免無(wú)防護(hù)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、排泄物污染的物品及環(huán)境；60ppt課件醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）的有關(guān)要求，嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程，正確穿脫防護(hù)用品，重點(diǎn)注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護(hù)。尤其關(guān)注在脫卸個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，要盡量減少和避免脫卸過(guò)程可能的污染。61ppt課件有可能發(fā)生血液或其他體液、嘔吐物、排泄物污染暴露時(shí)，戴雙層手套、穿防水隔離衣或防水圍裙、防水膠靴或者腿部能遮蓋的一次性鞋套。62ppt課件由于病人自急性期至死亡前血液中均可維持很高的病毒含量，因此，要盡量不發(fā)生皮膚暴露：醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；63ppt課件粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗；盡量減少針頭及其他銳器的使用，執(zhí)行安全注射，正確處理銳器，嚴(yán)格預(yù)防銳器傷；發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照銳器傷的處理流程進(jìn)行處理。64ppt課件暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。應(yīng)當(dāng)對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。65ppt課件使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置；可以復(fù)用的防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。除非已經(jīng)恰當(dāng)消毒，否則個(gè)人防護(hù)裝備不應(yīng)重復(fù)使用。66ppt課件WHO建議：手衛(wèi)生非常重要，以下情況應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生：在穿戴個(gè)人防護(hù)服進(jìn)入隔離房間前；在對(duì)病人進(jìn)行任何清潔或無(wú)菌操作前；在任何有風(fēng)險(xiǎn)的暴露后，或已實(shí)際暴露于病人血液或體液之后；接觸病人周圍被污染（或可能被污染）的環(huán)境表面、物體或設(shè)備；67ppt課件在脫掉個(gè)人防護(hù)服，離開(kāi)隔離區(qū)域前；若在脫掉個(gè)人防護(hù)服后忽略了手衛(wèi)生的步驟，會(huì)降低或影響之前穿戴防護(hù)服所起的防護(hù)作用。含酒精的洗手液或流動(dòng)水均可用于手衛(wèi)生，具體的洗手方法可參照WHO推薦的正確技術(shù)步驟。當(dāng)手上有污垢時(shí)，使用肥皂和流水洗手是非常重要的。在每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)都要配備含酒精的洗手液（在隔離房間或隔離區(qū)域的內(nèi)部及入口處）；應(yīng)保證隨時(shí)能獲得流水、肥皂以及一次性紙巾。68ppt課件實(shí)驗(yàn)室生物安全管理病人樣本具有極端生物危害風(fēng)險(xiǎn)；只有在最高級(jí)別的生物防護(hù)條件下才可進(jìn)行檢測(cè)。

---WHO69ppt課件一般是在患者出現(xiàn)癥狀3天后病毒可以達(dá)到能檢測(cè)的水平。病原學(xué)檢測(cè)：應(yīng)在有相應(yīng)的生物安全級(jí)別和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（BSL-3或BSL-4實(shí)驗(yàn)室）。病原學(xué)統(tǒng)一集中檢測(cè)。70ppt課件定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后用A類標(biāo)本運(yùn)輸箱轉(zhuǎn)運(yùn)至具有埃博拉病毒病原學(xué)檢測(cè)條件的CDC統(tǒng)一進(jìn)行檢測(cè)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人運(yùn)送，嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。運(yùn)輸全過(guò)程應(yīng)具有標(biāo)本追蹤系統(tǒng)。71ppt課件A類標(biāo)本運(yùn)輸箱三重包裝系統(tǒng)：內(nèi)層是主要容器（一個(gè)可密封的標(biāo)本袋纏繞以可吸收材料）第二層是防水防滲漏的容器外層是用于轉(zhuǎn)運(yùn)的包裝箱72ppt課件定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展常規(guī)實(shí)驗(yàn)室（非病原學(xué)）檢測(cè)：相對(duì)獨(dú)立區(qū)域的II級(jí)負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室；各種操作使用生物III級(jí)安全柜；固定設(shè)備和檢驗(yàn)人員；減少開(kāi)蓋操作，確需開(kāi)蓋操作時(shí)，要等離心完成后，靜置10分鐘，將待開(kāi)蓋標(biāo)本轉(zhuǎn)移至生物安全柜中開(kāi)蓋；

73ppt課件為控制感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用帶防護(hù)罩的顯微鏡；帶氣溶膠防護(hù)蓋的控溫專用離心機(jī)；分裝、加樣標(biāo)本時(shí)使用帶有濾芯的吸頭；嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)：全面部防護(hù)或護(hù)目鏡、面罩覆蓋口鼻，佩戴手套，穿防液體噴濺及液體滲透的防護(hù)服。74ppt課件院內(nèi)標(biāo)本采集：正確穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：全面部防護(hù)或護(hù)目鏡、面罩覆蓋口鼻，佩戴手套，穿防液體噴濺及液體滲透的防護(hù)服。嚴(yán)格注射和采血程序，確保全過(guò)程安全，防止銳器刺傷。采集病原學(xué)標(biāo)本用抗凝塑料管，不要用玻璃管，以減少標(biāo)本破、漏的風(fēng)險(xiǎn)。75ppt課件院內(nèi)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)：不可使用任何氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)可能疑似和確診患者的標(biāo)本。院內(nèi)標(biāo)本亦應(yīng)放置在符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料中轉(zhuǎn)運(yùn)。76ppt課件實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，保證達(dá)標(biāo)排放。所有廢棄樣本應(yīng)棄置于專門設(shè)計(jì)的、專用的和有標(biāo)記的用于處置危險(xiǎn)廢棄物的容器內(nèi)；利器直接棄置于耐扎的利器盒內(nèi)；實(shí)驗(yàn)室廢棄物使用安全排汽（排汽加過(guò)濾器）的壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒處理，再按醫(yī)療廢物處置的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝、運(yùn)送，集中焚燒處置。77ppt課件病人尸體處理在處理埃博拉死者尸體時(shí)，必須穿戴具有較強(qiáng)保護(hù)性的防護(hù)服和手套?；颊咚劳龊?，應(yīng)當(dāng)減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)當(dāng)立即消毒后用密封