兒科學(xué)復(fù)習(xí)題綜合性重點(diǎn)

第二章生長(zhǎng)發(fā)育的差二、身高生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到 二、身高12個(gè) 12個(gè) 11～12（歲50cm25㎝175cm33～34cm。146cm;21～912---2.5月骨(3歲左右)、大、小多角骨、舟骨(<5一6歲)、下尺骨髓<6一7歲)、豆?fàn)罟?9一10歲)。第三 兒童原出生出生 月齡 月齡 月齡 月齡 月齡 月齡 8月齡： 第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)疾病—①人乙型乳糖(a一雙糖)含量豐②人乳含不飽和脂肪酸較多，初更高，有利于腦發(fā)③人電解質(zhì)濃度低、蛋白質(zhì)分子小，適宜嬰兒不 腎發(fā)育水平④人維生素D含量較低 喂養(yǎng)的嬰JL應(yīng)補(bǔ)充維生素②人免疫活性細(xì)胞，③人乳含較多乳鐵蛋白，初含量更豐富(可達(dá)1741mg/L)，是人重要的非特異性防御 初乳為孕后期與分娩4～5日以內(nèi)的;5～14日為過(guò)渡乳DDDricketsofvitaminDdeficiency)D維生素D疾病影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素DD 早期維生素D缺乏的嬰兒 ①6用力枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺(jué)。②6月齡以后，盡管病情仍在進(jìn)展，但顱骨軟化。正常嬰兒的骨縫周?chē)嗫捎袎浩古仪驑痈杏X(jué)。額骨7～10(rachiticrosary);⑥患兒會(huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形。嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝，使全②骨髓軟骨盤(pán)增寬(>2mm)（4后遺癥期 癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變，不需治療。6D400IU7.顯示，每周讓喂養(yǎng)的嬰兒戶外活動(dòng)2小時(shí)，僅面部和手部，可維持嬰兒血25-<0H>D3在正常范圍的低值(>llng/dl)Do（1）.隱匿型鈣多在1.75～1.88mmol/L，沒(méi)有典型發(fā)作的癥狀，但可通過(guò)刺激神①面神經(jīng)征(Chvosteksign):7②腓反射(peronealsign):以叩診錘驟擊膝下外側(cè)胖骨小頭上腓神經(jīng)處，引起足向外側(cè)收縮者即為腓反射出現(xiàn)痙攣癥狀屬陽(yáng)性。（2）典型發(fā)作鈣低于1.75mmo1/L時(shí)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足搐栩③喉痙攣:嬰兒見(jiàn)多，喉部肌肉及聲門(mén)突發(fā)痙攣，呼吸，有時(shí)可突然發(fā)生窒息，嚴(yán)重缺氧甚至。1蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良(prtein-enrgymalnutrtion,PEM)是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺癥主見(jiàn)于3以下幼兒體重明顯輕皮脂肪減和皮水腫為征伴有各系統(tǒng)的能紊亂急性病者常有水電解質(zhì)紊慢性常有多營(yíng)養(yǎng)缺乏床常三種類(lèi)型:能量供應(yīng)不足為主的消瘦型;以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦一浮腫型。隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至，皮膚干A,D生長(zhǎng)遲緩(stunting)身長(zhǎng)低于同、同參照人群值的均值減2SD為生長(zhǎng)遲緩。如低于同2SD～3SD3SD范圍的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病。體重超過(guò)同、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖引起肥胖的原因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)目增多或體積增大。脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要在出生前3個(gè)月、生111～13三個(gè)階段3肥胖一換氧不良綜合征：嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過(guò)度堆積限制了胸廓和隔肌運(yùn)動(dòng)，使肺通氣量不足、呼甚至，稱肥胖一換氧不良綜合征(Pickwickiansyndrome)o 2.生長(zhǎng)發(fā)育3.免疫功能降 其 第七章圍生期(perinatalperiod)是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期。由于各國(guó)醫(yī)療水平差異很大，其定義有所不同。目前國(guó)際上有四種定義:①自妊娠28周(此時(shí)體重約1000g)至生后7天;②自妊娠20周(此時(shí)體重約500g)至生后28天;③妊娠28周至生后28天;④自胚胎形成至生后7天。我國(guó)目（1）.根據(jù)胎齡分類(lèi)胎齡(gestationalage,GA)是從最后1次正 周表示。①足月兒(fullterminfant):37GA＜42(259～293(preterminfant):GA<37259(post-terminfant):GA＞42294（2）.根據(jù)出生體重分類(lèi)出生體重(birthweight,BW)生1小時(shí)內(nèi)的體重①低出生體重(LBW)兒:BW<2500gBW<1500gVLBW)兒，BW1000g90母親疾病史：如母親有，，吸煙，吸毒新生兒：窒息，多，早產(chǎn)兒，SGA等第二節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理正常足月兒(normalterminfant)是指胎齡≥37<42≥2500g≤4000g，無(wú)畸形或疾呼吸暫停：是指呼吸停止>20<1001生理性體重下降1新生兒窒息(asphyxiaofnewborn)是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸，是引起新生兒和兒童傷殘的重要原因之一。復(fù)蘇方案第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxi}ischemicencephalopathy,HIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或完 ①有明確的可導(dǎo)致窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的窘迫表現(xiàn)(胎心率<100次/分，5④排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)和產(chǎn)傷等原因引起的，以及、遺傳代謝性疾病和其他性疾第八節(jié)新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)又稱肺透明膜病(hy-alivemembranedisease,HMD)，是由肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant,PS)缺乏而導(dǎo)致，以生后不久出現(xiàn)呼吸X①毛玻璃樣(groundglass)改變②支氣管充氣征③白肺(white第九節(jié)新生兒黃疸血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能肝細(xì)胞處理膽紅素能差腸肝循環(huán)(enterohepatic生理性黃疸(physiologic膽紅素升高<85umo1/L（5mg/dl)o病理性黃疸<pathologicjaundice)①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②膽紅素足月兒（12.9mg/dl)早產(chǎn)兒>257umo1/L<15mg/dl)，或每日上升>85umo1/L（5mg/dl);③持續(xù)時(shí)間足兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤結(jié)合膽紅素>34umo1/L（2mg/dl)。若具備上述任何一項(xiàng)者均可新生兒溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)ABO溶血主要發(fā)生在母親O型而A型或B型黃疸貧血警告期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減，偶有尖叫和。持12～24痙攣期出現(xiàn)、角弓反張和發(fā)熱(多與同時(shí)發(fā)生)。輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增12～48膽紅素腦病癥:①手足②眼球運(yùn)動(dòng)③聽(tīng)覺(jué);④牙釉質(zhì)發(fā)育不良 ③當(dāng)結(jié)合膽紅素>68umo1/L（4mg/dl)，并且 ①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68umo1/L(4mg/dl)120g/L，伴水腫、肝脾大 第十一節(jié)1病原菌G②發(fā)生在出生前或出生時(shí)，與圍生因素有關(guān)，常由母親垂直引起，病原菌以大腸桿G 抗生素治療用藥原則清除灶新生兒寒冷損傷綜合征(neonatalcoldinjurysyndrome)簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，因多有皮膚硬腫，故又稱之為新生兒硬腫癥(scleremaneonatorum}。系由于寒冷或(和)多種疾病所致，以低體溫和皮膚硬腫為主臨床表現(xiàn)低體溫硬腫常呈對(duì)稱性，其發(fā)生順序依次為:下肢一臀部面頰上肢全身。若肛溫>30oC，TA_R≥O，提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時(shí)可通過(guò)減少散熱，使體溫回6～12當(dāng)肛溫<30TA_R＜0，提示體溫很低，棕色脂肪被耗盡，一般均應(yīng)將患兒置于箱溫1～2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫?？刂萍m正功能紊

1，細(xì)胞遺傳學(xué)特征是第21號(hào)呈三體征(trisomy21)，其發(fā)生主要是由于生殖細(xì)胞在減數(shù)形成智能 皮紋特點(diǎn) 巴細(xì)胞性白血病的發(fā)生率明顯高于正常人群。免疫功能低下，易患性疾病。<1)核型為47,XX(或XY) (2)易位 最常見(jiàn)核型為46,XY(或XX)，一14,<3)嵌合體型46XY(XX)/47XYXX)，-21本病應(yīng)與性甲狀腺功能減低癥鑒別，可測(cè)TSH、T4和核型分析進(jìn)行鑒別二、苯尿苯尿癥(phenylketonuria,PKU)是一種常隱性遺傳疾病，是性氨基酸代謝中較為常見(jiàn)的一種，因患兒尿液中排出大量苯酸代謝產(chǎn)物而得名。隨種族不同而異，我國(guó)的總1:11000，北方人群高于南方人群。PK