河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則一、背景與意義基本醫(yī)療保險(xiǎn)是全民醫(yī)保體系的重要組成部分，具有保障人民群眾健康和提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的雙重作用。近年來(lái)，河北省政府積極推進(jìn)醫(yī)保改革，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面和保障力度，促進(jìn)公平可持續(xù)發(fā)展。2019年，河北省省直機(jī)關(guān)工委出臺(tái)了《河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，為職工提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。二、適用范圍這份細(xì)則適用于河北省省直機(jī)關(guān)工委所屬各級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等省直職工。三、基本保障項(xiàng)目1.門診疾病保險(xiǎn)河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)門診疾病保險(xiǎn)項(xiàng)目的費(fèi)用，包括門診醫(yī)療、門診藥品和門診輔助檢查項(xiàng)目。其中，門診醫(yī)療費(fèi)用不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限額標(biāo)準(zhǔn)。2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)住院醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的費(fèi)用，包括入院治療、住院醫(yī)療、手術(shù)治療、護(hù)理治療等費(fèi)用。其中，住院醫(yī)療費(fèi)用不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限額標(biāo)準(zhǔn)。3.生育保險(xiǎn)河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)生育保險(xiǎn)項(xiàng)目的費(fèi)用，包括孕前檢查、分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后檢查等費(fèi)用。其中，生育保險(xiǎn)費(fèi)用不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限額標(biāo)準(zhǔn)。四、保障范圍參加河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，可享受上述基本保障項(xiàng)目的保障。具體保障范圍詳見(jiàn)細(xì)則附錄。五、費(fèi)用支付與報(bào)銷1.費(fèi)用支付河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由職工和用人單位共同繳納。職工每月繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，用人單位按規(guī)定比例向保險(xiǎn)基金繳納。2.費(fèi)用報(bào)銷河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷包含門診和住院兩種方式。職工在門診、住院治療后，提供相關(guān)發(fā)票和報(bào)銷材料，可申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷。報(bào)銷比例詳見(jiàn)細(xì)則附錄。六、管理與監(jiān)督河北省省直機(jī)關(guān)工委負(fù)責(zé)組織實(shí)施河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，制定相關(guān)政策和細(xì)則，并對(duì)各級(jí)用人單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況和基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。同時(shí)，建立健全投訴處理機(jī)制，保障職工的權(quán)益。七、總則河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則自頒布之日起施行。本細(xì)則的解釋、修改和