失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件

失眠與抑郁/焦慮不僅僅是癥狀,兩者關(guān)系更為緊密內(nèi)容概念失眠與抑郁/焦慮的關(guān)系內(nèi)容抑郁/焦慮障礙中的失眠失眠伴抑郁/焦慮的篩查失眠伴抑郁/焦慮的治療失眠患者對(duì)睡眼時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)形式有睡眠潛伏期延長(zhǎng)、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間縮短、日間殘留效應(yīng)焦慮障礙焦慮障礙又稱焦慮癥或焦慮性疾病,是一組以為主要臨床相的精神障礙;包括驚恐障礙、社交焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙、廣泛性焦慮障礙等2抑郁障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱臨床表現(xiàn)從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵可有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀3定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)(草案)中華神經(jīng)科雜志201939:141143國(guó)焦慮障礙防治指南第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:1-2睡降得是焦慮、抑郁主要的驅(qū)體軀體癥狀抑郁過(guò)度擔(dān)憂抑郁心境神經(jīng)系統(tǒng)癥狀睡眠障礙(頭暈、震顫沒(méi)有快樂(lè)感大汗食欲改變自卑自責(zé)干心血管系統(tǒng)°坐立不安消化系癥狀無(wú)價(jià)值感呼吸急促疲倦罪惡感各種疼痛自殺觀念月經(jīng)素亂ntofanxietydisorders:theaddedchaheNyE3.Co/.0ity,DunnerDLDepressionandAnxiety,2.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.ClinPsychiatry2019,56(upp/2):10-14-NREM-丘腦視前區(qū)/下丘腦前部,REM-腦橋背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)人腦中的5-HT和NE通路邊緣系統(tǒng)海馬前額葉皮質(zhì)藍(lán)斑(NE的起源)杏仁核脊核下行5HT通路下行NE通路CooperJRctaLTheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.sthed,NewYorkOxfordUniversityPress:2019與5HT,NE,DA相關(guān)的癥狀抑郁心境睡眠障礙cMPFC腹內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)A杏仁核PFC前額皮層BF基底前腦NA伏隔核T丘腦S紋狀體PSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)REMNREM正常人和抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)AwakeMovement正常人群REMStageIaaaAwake抑郁癥MovementTime(hrs)RushA.etal.BiolgicalPsychIatry2019:44:3-14抑郁癥患者的多導(dǎo)睡眠圖的特點(diǎn)睡眠連續(xù)性異常,90%存在睡眠中斷↓總體睡眠時(shí)間↓睡眠效率↓s3、S4時(shí)間,↓REM潛伏期(REMLatency,RL):第一個(gè)REM睡眠過(guò)早出現(xiàn)↑REM期,快速眼球運(yùn)動(dòng)的密度增加,AmericanicAssociation,DS/