心肺腦復(fù)蘇CCR知識(shí)講義

心肺腦復(fù)蘇（CPCR）

CardiacPulmonaryCerebrainResuscitation

泉州市第一醫(yī)院麻醉科

楊玉欣

03061何為心肺腦復(fù)蘇？循環(huán)驟停，組織細(xì)胞氧供中斷，為了使循環(huán)驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸功能并盡可能減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害，確保循環(huán)，呼吸和腦功能的全面恢復(fù)所采取的一系列措施即為心肺腦復(fù)蘇。03062一、心搏停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

心搏停止的發(fā)生，原因很多，不只限于發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，在任何場(chǎng)合下都可能發(fā)生。這就需要簡(jiǎn)單易懂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便及時(shí)地不失時(shí)機(jī)地對(duì)病人施行復(fù)蘇術(shù)。

１、主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)意識(shí)喪失，大血管搏動(dòng)消失。

２、輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)：瞳孔散大，呼吸嘆息樣或全停，皮膚、粘膜紫紺或蒼白。

３、需要鑒別：暈闕，癲癇，腦中風(fēng)，心肌梗塞，大出血。

４、作出診斷時(shí)限：15～30秒。

03063二臘、蒙復(fù)仍蘇搬基對(duì)礎(chǔ)物：不猶論崗心窮搏時(shí)驟叨停證的棉原寒因隸如決何供，數(shù)基慨礎(chǔ)氣復(fù)壤蘇醬的吊方同法循是鋤一濾致相的賠。繩復(fù)驚蘇擔(dān)的光成偏敗覺(jué)則揮決凳定姑于三脹個(gè)蟲(chóng)環(huán)洪節(jié)。僚即復(fù)擋蘇積前族狀向態(tài)，復(fù)幅蘇冰中態(tài)處倡理遠(yuǎn)正攜確炒有文效，復(fù)掛蘇親后劃期須的歷正恰確孩治凍療。0武3談0座64１孩、頭復(fù)倡蘇執(zhí)前豎狀榆態(tài)威：焦嘗點(diǎn)幟是讀腦面缺罪氧每的姜程犧度明。哨根潑據(jù)出科割學(xué)奶的乖分壘析薦及壇統(tǒng)錦計(jì)栽資腰料去，薯一暖般旁仍妖將食腦中缺稀氧雁的宅最眉高離時(shí)撒限回定隱為賭5卷分荷鐘促。驅(qū)當(dāng)懲然冬這簡(jiǎn)不棟是襪一章個(gè)譯絕烘對(duì)挺值欺，劇它謎還奔受希年?duì)t齡狗、裂性?shī)W別熱，悼中選樞遇神頑經(jīng)學(xué)系墓統(tǒng)削機(jī)醬能稼狀鉛態(tài)窯、氏機(jī)胳體腫基住礎(chǔ)丙狀懂況叨、該體邀溫栽、撫環(huán)肢境供溫之度亭等暑的君影描響混。稈切尸不惡可與機(jī)婆械筋地扎單灑以顯時(shí)柴限陽(yáng)為窗依板據(jù)片，掘輕象率僅放侍棄由搶陣救奏。0丸3男0制65G鍬e錦o矩r條g備e繡等離采棋用圈心渴停依跳前前脆病章態(tài)慨[砌P惠r凳e據(jù)-狹a徐r稍r屢e咬s碌t泥m幼o(hù)處r辜b插i鵲d氧i臂t稈y懷(權(quán)P敢A令M盈)盛I驚n銷d冬e傘x能(備P佛A勿M婚I宏)包]藥分小析接1歌4孕0手例乞，沫結(jié)澡果絡(luò)認(rèn)客為工P慢A鏡M款I(lǐng)洋決傭定革著圈病懸人菠的昏預(yù)螺后彈。牌P梨A桑M鏈I蝦大因于本或述等適于屑7泄者罷生妙存草可壯能斥性惜極著低逝。心顫停伯跳膏前搞病園態(tài)柿指氏數(shù)息記禾分萍(簽P狐A爭(zhēng)M提I猛)裝包濃括：⑴低抹血擇壓巴S眼P摧≤繭9華0籌m續(xù)m謝H生g豈（雞3添分內(nèi)）和，⑵氮喉質(zhì)宅血目癥餓（停3渴分孤）涂，⑶惡衣性駁腫半瘤者（也3紋分違）批，⑷肺瓶炎蔽（棒3組分錦）亦，⑸活渣動(dòng)溉受刃限覆度陷（雞h瞞o祥m油e溫b拋o費(fèi)u扇n證d組l屯i經(jīng)f喝e次s選t數(shù)y灣l曲e旁）寧（框3遞分虜）歌，⑹心找絞貼痛傾（穿1尿分酷）獨(dú)，⑺急下性澤心恩肌欣梗時(shí)塞副(機(jī)A掌M步I榮)鐵（泰1騾分澆）弊，⑻心遲衰味（巡壽心豈功聲能商Ⅲ波―暫Ⅳ匯級(jí)般）趣（舒1址分藏）程，⑼第壁三煎心耐音篇（諷1決分慕）吩，⑽尿棚少煮（馬3滴0拐0莫m壯l狹/榆d皮）處（園1靜分猶）艷，⑾膿釣毒晝血題癥紗（站1譽(yù)分盡）駕，⑿機(jī)鹿械厚通跪氣錄（魂1趨分?jǐn)兀├^，⒀近秧期咽腦繭血?jiǎng)蚬軏D疾巨病證（漫1傘分館）眉，⒁昏車迷憐（乒1碑分勞）折，⒂肝兩硬孝化步（脖1憐分域）逐。（滅總倡計(jì)怠1漸5切項(xiàng)允2籠5伐分爹）0軍3局0沙66２熟、計(jì)復(fù)錯(cuò)蘇索中撐處較理客：必休須澆正失確譜有泉效殃。隸根港據(jù)討多設(shè)年娛的用體脆會(huì)果，粗可婦按列世詢界副麻雨醉徑學(xué)求會(huì)歐聯(lián)之合撤提畢出近的含九裁條危步襪驟徒，興依擴(kuò)次犬有傍條嗓不奴紊斧地執(zhí)進(jìn)首行續(xù)?？暹@雪九蛋條蘿，璃按擺照她每梳條備處挎理閱原壩則鼠核嗽心忙問(wèn)滅題攀的幟英買文竹名予稱膏字前首勾排群列食，抬正需好拖從木A升～恐I筑。倚十掌分旅便秀于但記蘆憶瀉。0紡3截0詞67Ａ滑（蔬A挑i追r稱w缺a列y也)袋：清吵理跟呼銷吸延道源，螞保固持涼呼倦吸槍道貸通某暢暫。切這悟是液復(fù)戚蘇對(duì)的關(guān)第鋪一油步駱。方羞法盲：⑴橡徒欺手溫清岡理漫：用饞手俱指股將商口桐咽炊內(nèi)黎異貼物獄掏正凈偽，為將襪下禿頜政上顏提陽(yáng)防打止久舌牛根幣后派墜椒堵黑塞蛾氣勸道箭。們對(duì)晃無(wú)帥牙刑的雕老航人丑和相幼際兒揚(yáng)要鄉(xiāng)豐注杠意叫提翼頜窮不攔能潮太散高孫。⑵微使無(wú)用殊器趨械，叼可開(kāi)放姻置壯口預(yù)咽礙通廚氣困道揭，運(yùn)氣獻(xiàn)管恢內(nèi)藝插席管劇，陸放女置機(jī)食棄道賺阻奔閉拍管敞。⑶衫手茫術(shù)堪：氣脖管碼造之口條，事環(huán)份甲盈膜花穿現(xiàn)刺互或處切盾開(kāi)殊。注斃意腿：頸閘椎懂損俊傷安病拍人撤頭名頸階部艷要困固房誠(chéng)定損。握對(duì)藍(lán)有墾下支氣夸道兩?？渥柘硬‰y人呈氣口道挖難妙保追通特暢道,慚復(fù)屆蘇充困呀難晴.0圣3期0凳68Ｂ嚇(灰B資r緩e榴a慨t犧h殿i冶n貨g沙)喝：進(jìn)財(cái)行摩有幣效綠的泊人域工凝呼達(dá)吸印。館目既前跟普芝遍銅認(rèn)期為郊，攪在濫沒(méi)隆有吩任魯何恨搶蟻救至設(shè)喇備伏情號(hào)況券下須，禾口異對(duì)康口郵或枯口巨對(duì)泡鼻圍吹氣氣紋法溜行費(fèi)人浴工泛呼哭吸銷是紫最鑄可些靠蝴最粘簡(jiǎn)辮便艇的轉(zhuǎn)方糾法拿。0零3軌0碑69具拋體打做魂法莊：患血者駝仰渣臥休，佳頭濾略撈后悟仰牢或尾將尖其惹肩校下堂略竭為勒墊驅(qū)高鈔。幅如材為扛口捧對(duì)鋪鼻沙吹蘿氣未，五則逆在確吹嘗氣狠時(shí)嚇閉長(zhǎng)緊結(jié)口知唇圾，觸防覆止唉漏靜氣搜。忙吹算氣琴量唯可放按住1持0箭～扎1功5侍m俊l憲/糟k炭g拿計(jì)既算殘，驅(qū)頻跨率化1碌2街次廈／嚼分著左太右杰。等吹噴氣規(guī)者鑼每觸次欄吹疑氣寇前仍要哲深證吸喝氣根，泰以堪增法加尖吹站出修氣趕含錘氧便濃歐度首（君正中常餡時(shí)坦呼必出鏡氣銀氧悔濃醫(yī)度閃僅回1蒼6懼%卸左缺右央）孔。貓如校為器口負(fù)對(duì)劍口宋吹貴氣頭，房誠(chéng)則兼吹明氣呆時(shí)相要標(biāo)將押患蕩者廈鼻格翼墓閉脖合秘。粉新?lián)渖顑簯賱t頑可骨對(duì)定口舉鼻涂同浩時(shí)少吹學(xué)氣貿(mào)。先若碧2委人國(guó)合輩作淋，私為攻了萌便若于固配房誠(chéng)合葡，料可糞以攪默箱念粱口惜訣暢：指1另.親2孕.恰3漂.賠4雙.耕吹騎，蹲2垃.痛2凳.阿3泡.只4貫.紫吹母.眨.閘.暴.鹿.律.均?；笕衾翁胰颂娌俨俗飨?，灶對(duì)隊(duì)成世人世則狐先每吹箏氣攝2漂次異，酒接僚著析胸貝外速心濕臟態(tài)按弦壓菜1炸5遼次皺。矮對(duì)今小再兒椒則造吹頂氣先1膝次界,喊接左著噸胸仆外喜心跳臟麗按習(xí)壓然4值次滴.齊如況果婆有歷相單應(yīng)豎設(shè)臟備橡條段件仰，滅在血?dú)馄９軡迳茉蚱岱刨V置拳口倆咽雪通餐氣袋道填，蒜“白Ｓ蹲”傲形踏（尼帶河單賴向墻活雜瓣棟）鉆口譯咽汁通貪氣尖道萌，她食嘗道規(guī)阻鴿閉辟管賄等兔之桌后搏再詞吹怖氣閉更鞏有堅(jiān)效約。綁也醬可創(chuàng)接紡上畏簡(jiǎn)等易顫呼脹吸謎器違或財(cái)人臨工異呼盞吸彩機(jī)游。0誘3咱0籃61艘0人尾工趟呼艦吸掃有帝效屠的坊表歸現(xiàn)衡：吹柱氣屯時(shí)淚胸脈廓恥上貓?zhí)л?，妹在席有唯效眾心闖臟屯按搜壓認(rèn)或姻有屬自蜻主敢心辰跳辭情穗況罪下漂，視數(shù)翅分蓄鐘龍后扯即隱可余見(jiàn)混皮僻色滑轉(zhuǎn)合紅叢，對(duì)心吹跳競(jìng)加頃強(qiáng)必。0樓3缺0救61健1Ｃ（番C板i額r餡c悼u始l湊a惠t藝i完o嬌n旺)校建障立井有輩效垮人愛(ài)工遮循懲環(huán)慢。目群前藝特姥別輸強(qiáng)歡調(diào)測(cè)胸剛外咽心站臟早擠香壓批。諒這跌是唱我睜國(guó)品王篇源先昶欄1廢9中5性7對(duì)年亡首船次稠報(bào)噸告禁的蓋。蓬國(guó)之外瓦一勉直得認(rèn)霸為炮是陵1共9零6漸0略年楊由殘K江o攻u豆w吧e感n僑h箱o季v玩e巨n沖氏睡首敵創(chuàng)垮。鵲較思一烤致塞的值操溪作間方螞法妄是華：0劇3控0隔61遠(yuǎn)2⑴發(fā)病似人臥應(yīng)糊仰挺臥像于恩硬煌板溝之尿上捐。費(fèi)⑵妙對(duì)慌成追人羨，讓采適用磨雙草手緊壓很迫堅(jiān)法派。肆操繪作槳者伴以偵一評(píng)手群掌傘根跡部昏按亦住柿病倦人匙胸噸骨蝴中沖線魯下初半藥段叨（悅劍久突共根懸部絕上釋2釣橫岔指便以辰上氧）蜘，鋪另糾一錯(cuò)手秀壓棗在前該翻手飼手淺背少上慕，賓肘介關(guān)撫節(jié)炊伸男直夫，言依援靠技體棉重巷和那肩孩部獅力盈量剩，削有憲節(jié)濫奏元地舌將匪胸活骨答下逗段販向常脊?jié)裰驂杭善然糜袷姑韬湍闷渌ο嗫尺B容的旺肋居軟寺骨串下抖陷砍4鬧c此m昂左顆右苗，混以棵間笨接養(yǎng)擠騙壓待心丸臟繩，印然狡后京立筑即錘放擔(dān)松赴，映使嫁胸船骨趨復(fù)頑位柳，倉(cāng)心醬臟柿舒欠張屈。海小蜓兒勒患企者享采樹(shù)用扇方中法蹤蝶應(yīng)勻依株年惹齡擾大齊小筍，范或和用朱單墨手鐵法勵(lì)，膊用敬指糟壓適法房誠(chéng)。0礦3社0甲61銅3(膨3粒)球心繡臟左按舉壓前的程頻蜘率輕:盆成疾人梨6熄0狡~逆8謊0鮮次格/瀉分議.屑小悠兒雁1堆0紅0弟次然/脆分矮.(狼4氧)緒心汪臟螞按度壓斥的啄效今果杠應(yīng)堤能毒維而持炒血真壓狹在起6徐0程m扁m裹H喇g起左島右斬.久胸托外諒心明臟汪按品壓偉還陣可踏以謎使秋用饅特組制斜機(jī)遲械吩,防如止電桿動(dòng)碧或霧氣微動(dòng)卸胸憐外呼心掏臟業(yè)按版壓倆器梯.溫手什動(dòng)缸的熄R豎e廢n刷t虜s頸h悼按透壓時(shí)器沖等粉.0層3魂0謊61耐4胸潔外崗心獵臟軋擠熱壓滋的隊(duì)機(jī)秩制凳：以銳往底認(rèn)乳為猜是喚依隆靠圓“陶心吳泵盞”乓起副作屑用博。芽1狀9榜7傭6誕年稻C舟r限i昆l與e之y怒等勿發(fā)米現(xiàn)呀，毯室湖顫間病殖人朝若需能繡持迅續(xù)訊咳柄嗽塌動(dòng)臥作改，警間捏斷蔬地隸增還高狂和飾降慮低箱胸怒內(nèi)防壓蔥，妨仍念可幣維彼持籠血欠流崖，屆保線持織神毫志愚清嫁醒腰和絮相誘當(dāng)只高智的黑動(dòng)艷脈倦壓概。駐提森示斗胸套腔押內(nèi)散壓雅的烤升隔降冷也另可凡發(fā)貴揮恢類座似筒胸飽外泊心吐臟榴擠督壓絞作憤用歸（饒所轟謂刷“謠咳彎嗽先心悼肺戀?gòu)?fù)件蘇政術(shù)槽”但）招。場(chǎng)結(jié)獵合遮實(shí)臟驗(yàn)葵研桐究標(biāo)，殖發(fā)煤現(xiàn)定胸紡?fù)忪o心含臟誕擠盲壓錄的晨人警工零循騾環(huán)鏡動(dòng)甲力薄也國(guó)是趣來(lái)頁(yè)自檢胸炮腔繭內(nèi)騙壓午的樣高彼低怎變鄰化預(yù)，壇因沒(méi)而儀提凝出貧“沈胸透泵膀機(jī)奴制辣”串（癢T尚h抄o枯r揮a只c武i叔c今p蛋u蓮m推p煩m毀e鍬c臥h氏a所n鴿i澆s散m肉）停的拒概視念灘。0近3即0生61礦5注征意敗！臨襖床稠上技，碗心翻博觸停映止各或樣心傅室妨纖舅顫么時(shí)省，禽如盲未幣能終及榨時(shí)萍進(jìn)捧行稻心眼臟取擠元壓誤，匯就再進(jìn)孤行墳電瓦擊激除藥顫芳，蔥則鎮(zhèn)常祝發(fā)信生孕心革臟紡的交電賺－從機(jī)全械出分垂離醬（沃e挺l長(zhǎng)e射c因t枯r隱o桃m充e錯(cu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