第七章中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)病

第七章中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)病第1頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【目的要求】掌握正氣與邪氣的基本概念掌握發(fā)病的基本原理熟悉發(fā)病的主要類型第2頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述疾病——是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過(guò)程。疾病發(fā)生的原因

一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)二是外在致病因素對(duì)機(jī)體的損害和影響,二者在發(fā)病過(guò)程中相互影響。第3頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病——指疾病的發(fā)生過(guò)程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。發(fā)病學(xué)說(shuō)——研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。概述第4頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革

發(fā)病機(jī)理：

《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀——“外內(nèi)合邪”；“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”?！督饏T要略》既重視正氣的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣的重要作用——“五臟元真通暢，人即安和”，“客氣邪風(fēng)，中人多死”?！吨T病源候論》強(qiáng)調(diào)邪氣的重要性——“人感乖戾之氣而生病”?！稖匾哒摗分赋稣龤獠蛔闶遣⌒扒秩牒桶l(fā)病的內(nèi)在因素——“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之”。第5頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)病類型：

《素問(wèn)》提出“冬傷于寒，春必溫病”，為“伏氣學(xué)說(shuō)”奠定了基礎(chǔ)?！秱摗诽岢觥胺鼩狻备拍?。元·王履提出發(fā)病類型之所以不同與正氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重、邪留的部位有關(guān)。中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革

第6頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素邪氣是發(fā)病的重要條件正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病第7頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正氣——人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力，簡(jiǎn)稱為“正”正氣旺盛取決于三個(gè)條件：一、臟腑組織功能活動(dòng)正常

二、氣、血、津液等生命物質(zhì)充沛

三、各種機(jī)能活動(dòng)之間和諧有序正氣的基本概念第8頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月天地有正氣，雜然賦流形。下則為河岳，上則為日星?！奶煜椤墩龤飧琛饭?jié)選第9頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人身小天地，天地大人身第10頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正氣在發(fā)病中的作用抵御外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)邪不可干正氣的防御作用

正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用正虛感邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)邪之所湊其氣必虛第11頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正氣在發(fā)病中的作用正氣存內(nèi)邪不可干旺盛—邪氣不易侵害—建康正氣虛弱—邪氣乘虛而入—發(fā)病邪之所湊其氣必虛第12頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素邪氣是發(fā)病的重要條件正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病第13頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月邪氣的概念邪氣——泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為“邪”

邪氣的侵害作用導(dǎo)致生理機(jī)能失?！庩?yáng)失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變體質(zhì)類型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易感傾向。第14頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月邪氣在發(fā)病中的作用邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)如：風(fēng)、火(熱)、暑邪→實(shí)熱證六淫致病→初為衛(wèi)表證寒、濕邪→實(shí)寒證七情內(nèi)傷→直接傷及內(nèi)臟影響病情與病位如：癘氣致病→危重風(fēng)邪→易襲陽(yáng)位六淫致病→多輕淺濕邪→易襲陰位某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用第15頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病的基本原理正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素邪氣是發(fā)病的重要條件正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病第16頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正邪斗爭(zhēng)決定發(fā)病與否

正邪斗爭(zhēng)決定證候類型——病變部位、性質(zhì)、病情輕重與正邪斗爭(zhēng)有關(guān)。

正盛邪實(shí)，多成實(shí)證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多為虛實(shí)夾雜。正邪斗爭(zhēng)對(duì)發(fā)病的影響正勝邪退則不病

邪勝正負(fù)則發(fā)病

第17頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響發(fā)病的主要因素環(huán)境與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病第18頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境——指與人類生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境等。環(huán)境與發(fā)病第19頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境與發(fā)病氣候因素——不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病地域因素——不同地域的氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見病生活工作環(huán)境——生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等社會(huì)環(huán)境——人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系第20頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對(duì)某種病邪的易感性——陽(yáng)虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。決定某些疾病發(fā)生的證候類型——同感濕邪，陽(yáng)盛熱化成濕熱證，陽(yáng)虛則寒化成寒濕證。第22頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神狀態(tài)與發(fā)病突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長(zhǎng)期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。第23頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)病類型感邪即發(fā)徐發(fā)伏而后發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)第24頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)的概念疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。復(fù)病由復(fù)發(fā)引起的疾病。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因的作用。第25頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原有病理過(guò)程的再現(xiàn)，比初病的病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。大多有誘因。后遺癥主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過(guò)程。第26頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)發(fā)的主要類型疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見于較重的外感疾病如濕溫。休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。第27頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月邪未盡除正虛未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復(fù)發(fā)交替如癲癇疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型第28頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)發(fā)的誘因重感致復(fù)——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長(zhǎng)體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來(lái)的病理過(guò)程再度活躍食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過(guò)食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)勞復(fù)——若形神過(guò)勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過(guò)勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)第29頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥復(fù)——病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。情志致復(fù)——因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲狂、梅核氣。另外某些氣候因素、地域因素也可成為復(fù)發(fā)的誘因。復(fù)發(fā)的誘因第30頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感邪即發(fā)概念又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。臨床常見新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪情志劇變——暴怒大悲毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷、外傷、感受癘氣第31頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月徐發(fā)概念指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。臨床常見外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。第32頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月伏而后發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。臨床常見外感性疾病和某些外傷破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期第33頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月繼發(fā)概念在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病臨床舉例久瘧之后——繼發(fā)瘧母肝陽(yáng)上亢——日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石小兒食積——日久發(fā)為疳積哮喘——日久發(fā)為肺氣陰兩虛、心血瘀阻第34頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作