【湖北省武漢市廟山社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調研分析報告11000字】

湖北省武漢市廟山社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調研分析報告目錄166411引言 3139622相關概念 3206612.1社區(qū)養(yǎng)老 3133942.2福利多元主義 4194083湖北省武漢市廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀 5297663.1廟山區(qū)社區(qū)社會服務中心發(fā)展歷程 5195193.2廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社項目 6137493.2.1政府引導 7135383.2.2社區(qū)共建 755333.2.3居民參與 8260704廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老項目的經(jīng)驗及現(xiàn)存問題 10139144.1廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗 10307094.1.1多元主體的優(yōu)勢充分發(fā)揮 10301134.1.2多元主體間產(chǎn)生整合效應 10249174.2廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給中的問題 11111384.2.1籌資渠道單一 11130114.2.2專業(yè)社工缺乏 115814.2.3服務內容精準供給不足 12243045優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策 12139155.1強化政府在社區(qū)居家養(yǎng)老模式構建中的統(tǒng)籌兜底角色 13154925.2充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務資源配置中的高效性 13181135.3增強社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老建設的積極性 14194725.4完善多元主體的合作機制 158577結論 1615554參考文獻 17引言自20世紀90年代以來，中國的人口老齡化步伐逐步加快，1990年到2000年的十年間，65歲及以上老年人口占中國總人口的比重從5.56%上升至6.96%，人數(shù)從6299萬增加到了8811萬，目前中國已經(jīng)開始逐漸成為老年型國家，且根據(jù)預測，2040年我國65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，我國的老年人口高齡化趨勢逐漸強烈，目前我國80歲及以上高齡老人的增速是每年5%，預計到2040年將增加到7400多萬人。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老服務的供求矛盾日益尖銳，人口老齡化問題亟待解決。為了緩解人口老齡化的壓力，中國政府積極發(fā)展老齡事業(yè)，成立了全國老齡工作委員會，目前已經(jīng)初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的老齡事業(yè)工作格局。在制度設計方面，國家確定了老齡工作的目標、任務并制定了基本政策，包括《中華人民共和國老年人權益保障法》和《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》，明確將發(fā)展老齡事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見（國辦發(fā)[2020]52號）指出，促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展，有利于改善民生福祉，有利于促進家庭和諧，有利于培育經(jīng)濟發(fā)展新動能。相關概念社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老，養(yǎng)老方式之一。其核心圍繞著老年人的家庭，依托社區(qū)來提供服務，主要包括日?；A照料、家政清潔服務和對于老年人的精神安慰等，服務形式主要有上門服務和老年人去機構參與活動，在實際的服務提供中，往往社區(qū)會引入專業(yè)的養(yǎng)老機構，構建專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務體系，建立養(yǎng)老福利機構，為老年人設立購物和服務中心、開設學校和食堂、完善社區(qū)醫(yī)療體系、設立老年婚介所、為有需要的老年人提供法律援助等相關服務（鄧偉志．社會學辭典：上海辭書出版社，2009）。與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老體現(xiàn)了現(xiàn)代治理模式下養(yǎng)老觀念的轉變：養(yǎng)老服務是在主動、充分了解了老年人需求的情況下供給的，而接受服務的老年人也不僅僅是被動享受服務，在新型養(yǎng)老模式下，他們參與到了養(yǎng)老服務的供給過程中來，甚至主導了養(yǎng)老服務的提供。福利多元主義福利多元主義誕生于20世紀70年代中期，由于石油危機的爆發(fā)，社會對于養(yǎng)老和福利的需求不斷提升，傳統(tǒng)的福利國家理論受到質疑，由國家這一單一主體提供保障的社會福利制度逐漸不適應社會的實際需要，福利應該由全社會共同提供，而不是單一政府或者市場金虹,王樹青,程萍,錢珺.福利多元視角下構建社區(qū)老年照護服務體系的思考[J].護理學雜志,2020,35(17):83-87.。1978年，福利多元主義的概念被沃爾芬德首次提出，后經(jīng)過不同學者的發(fā)展和豐富，逐漸形成了現(xiàn)代福利多元主義理論。依據(jù)福利提供主體的劃分差異，福利多元主義可以被分為兩種流派，分別是以羅斯等學者為代表的“國家、市場、家庭”三分法和以約翰遜等學者為代表的“國家、市場、家庭、志愿者”四分法兩種流派，與三分法相比，四分法強調了志愿組織在福利提供中的重要性，將志愿組織、家庭視為非政府組織，并強調非政府組織應當提高在社會福利提供中的參與度，這四個福利提供者具有交互性同春芬,張越.福利多元主義理論研究綜述[J].社會福利(理論版),2018(05):8-13.。福利多元理論強調提供福利的多個主體都應是福利的責任者，相互間是協(xié)同合作的關系而不是相互替代?；谶@個視域，國家的福利提供職責被其他主體所分擔，主要承擔著構建框架、機制的“引路人”角色，負責為福利提供創(chuàng)造良好的、可持續(xù)發(fā)展的政治環(huán)境和資金支持；市場因為其自由選擇的價值觀和獨有的競爭機制，可以為社會提供個性化、精準的福利，克服政府失靈的弊端，由此提升資源利用率李靜,沈麗婷.福利多元主義視角下大城市養(yǎng)老服務主體的角色重塑[J].河海大學學報(哲學社會科學版),金虹,王樹青,程萍,錢珺.福利多元視角下構建社區(qū)老年照護服務體系的思考[J].護理學雜志,2020,35(17):83-87.同春芬,張越.福利多元主義理論研究綜述[J].社會福利(理論版),2018(05):8-13.李靜,沈麗婷.福利多元主義視角下大城市養(yǎng)老服務主體的角色重塑[J].河海大學學報(哲學社會科學版),2020,22(04):70-76+108.陳友華,龐飛.福利多元主義的主體構成及其職能關系研究[J].江海學刊,2020(01):88-95.國外學者主要將福利多元主義應用于護理保險體系完善、公共服務的發(fā)展和養(yǎng)老問題等領域，通過多元主體的協(xié)作構建了解決社會問題的分析框架，更好的解決了公民的需求、提高了服務的效率和范圍；我國對于社會福利注意的研究起步較晚，目前應用較多的領域有養(yǎng)老、教育、就業(yè)、社會服務、社會救助等同春芬,張越.福利多元主義理論研究綜述[J].社會福利(理論版),2018(05):8-13同春芬,張越.福利多元主義理論研究綜述[J].社會福利(理論版),2018(05):8-13湖北省武漢市廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀廟山區(qū)社區(qū)社會服務中心發(fā)展歷程2012年6月，廟山區(qū)積極搭建了專業(yè)社會服務平臺——廟山區(qū)社會服務中心，并委托社工服務機構湖北市廟山區(qū)民生社會工作服務社派駐專業(yè)社工設計開展社會服務，近些年開展的服務項目包括基礎老少服務項目、特殊人群(計生特扶、社區(qū)矯正、邪教轉化等)服務項目、社區(qū)社會組織孵化和培育項目等等。通過項目化服務的方式推動了社工中心和社區(qū)服務持續(xù)有效開展，同時通過積極引入基金會配套資金、支持社區(qū)社會組織能力發(fā)展等措施，為社區(qū)服務提供了輸血、造血功能。社工的專業(yè)性角色不斷突出，志愿者及社區(qū)社會組織社區(qū)參與逐漸常態(tài)化，社工扮演更多的是資源統(tǒng)籌者、督導培訓者的角色。服務中持續(xù)涌現(xiàn)出十佳全國社會管理創(chuàng)新案例、湖北市終身教育學習品牌、湖北市百強社區(qū)社會組織聯(lián)合會、五社聯(lián)動示范點等榮譽稱號。2019年廟山區(qū)以特色服務項目、特殊人群服務項目以及基礎老少服務項目為依托，構建和完善社區(qū)老少服務體系，形成各類特殊人群標準化服務規(guī)范，打造居家養(yǎng)老合作社以及小區(qū)治理相關服務品牌，挖掘和培養(yǎng)社區(qū)治理人才，回應社區(qū)治理問題，創(chuàng)新和完善基層社區(qū)治理機制。圖3：廟山區(qū)社群服務中心發(fā)展歷程廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社項目廟山區(qū)社區(qū)成立于2008年6月，位于廟山區(qū)轄區(qū)最東部，人口總戶數(shù)3279戶，常住人口約1.2萬人，其中老年人有2300人，占社區(qū)總人口的20%左右，老齡化問題十分突出，面對嚴峻的老齡化形勢，2019年，廟山區(qū)在街道黨工委的領導下，提出“社區(qū)居家合作養(yǎng)老”理念，引入武漢樂邦慈善基金會，以項目化的方式在廟山區(qū)社區(qū)開展“廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社試點”探索工作，破解社區(qū)居家養(yǎng)老社會難題。在提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的過程中，廟山區(qū)社區(qū)從摸排本地區(qū)實際情況的基礎上出發(fā),借助有效的服務供給項目,融合養(yǎng)老服務和本地區(qū)的發(fā)展，通過整合社會資源，不斷豐富養(yǎng)老服務內容，打造特色服務體系，形成政府引導下多方參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作模式。廟山區(qū)社區(qū)在分析區(qū)域內養(yǎng)老現(xiàn)狀的基礎上建立“樂居”居家養(yǎng)老合作社項目和“樂治”睦鄰友好家園項目，利用基金會的支持及項目財政資金及募集資金，借助廟山區(qū)社會服務中心，為社區(qū)內有需求的老年群體提供長者探訪、便民理發(fā)、社區(qū)管家、健康加油、老年大學和孝益笑生日會等養(yǎng)老服務，打造“政府倡導，社工主導，居民參與，醫(yī)養(yǎng)支撐，社會助養(yǎng)”的居家養(yǎng)老新模式，具有市場運作、社會聯(lián)動、資源整合的特點。廟山區(qū)社區(qū)在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實際過程中采取五社聯(lián)動的方式共同推進養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展，其主要包括社區(qū)自治組織、社會服務平臺、社會資本、社區(qū)社會組織、社會工作者，由政府部門、社區(qū)居委會及街道社會服務中心進行引導，在服務過程中為老年群體提供最新動態(tài)信息，構建各類主體參與共治的良好局面。圖4：政府、市場、社會、公民等“共建共治”的治理框架政府引導廟山區(qū)政府從整體上對于社區(qū)養(yǎng)老服務項目進行統(tǒng)籌，搭建社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，調動社會各力量參與，在服務項目具體的實施運作中給予針對性指導，最終對項目的實施效果進行考核，監(jiān)督過程中出現(xiàn)的不足并制定細則及時給與反饋，保障最終的實施效力。利用本地區(qū)的網(wǎng)格化管理架構，全面摸排社區(qū)內三無、高齡、空巢及失獨老人，在摸排的基礎上，確定該項目的首要受益人群為轄區(qū)內60周歲以上生大病、殘疾、失能、經(jīng)濟困難老人和75周歲以上空巢獨居、孤寡老人，60周歲以上的普通老人也可以享受養(yǎng)老服務;廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社的服務內容多樣，通過對于社區(qū)內受益社員生活照料、精神慰藉等需求的了解與分析，依托社會服務中心進行微服務設計、跟進，通過鏈接各類資源與微服務進行整合匹配，由此制定出個性化的服務菜單，提供的六項便民服務涵蓋了老人生活、娛樂的方方面面，為社內社員提供“小而精”的個性化居家養(yǎng)老服務。廟山區(qū)社會服務中心在廟山區(qū)社區(qū)開展居家養(yǎng)老合作社試點的基礎上，逐步輻射至其他社區(qū)，如廟山區(qū)光明社區(qū)。社區(qū)共建為加強社會組織服務能力,增強自身建設,推動其有序參與社區(qū)建設與服務，廟山區(qū)社區(qū)開展了“樂治”睦鄰友好家園項目，將樞紐型和服務型社會組織都貫通到養(yǎng)老服務中來，實現(xiàn)了社會組織和群眾需求的有效對接。通過便民服務站、老年大學等平臺吸引居民們主動關注和了解社區(qū)內的養(yǎng)老服務，引導熱心居民參與社區(qū)養(yǎng)老服務活動，以微服務的方式挖掘居民志愿者、孵化社區(qū)社會組織，承接居家養(yǎng)老合作社菜單式服務。通過培育本地區(qū)社會組織，既可以針對性的開展養(yǎng)老服務，又推進了社會力量分擔政府職能，還提高了老年群體對非政府組織開展服務活動的認同度。居民參與廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社下設有四支志愿者隊伍，分別是康樂暖夕陽、鄰里幫幫團、愛之翼、和便民服務社，康樂暖夕陽對主要負責定期舉辦老人們的集體生日會和祝福送到家活動；愛之翼負責日常、周末和節(jié)假日的長者探訪工作；鄰里幫幫團為老人們的健康服務提供支持，包括健康監(jiān)測、健康理療、健康講座和派送愛心豆?jié){；便民服務社擔任著社區(qū)管家的指責，日常負責定點維修、家政清潔、宜居宜室以及便民理發(fā)等，四支隊伍分工各不相同，目前共有志愿者62名，打造了廟山區(qū)社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的閃光點。公眾是公共部門的服務對象，在治理的過程中扮演著多重角色，對于服務可以起到良好的監(jiān)督作用。廟山區(qū)社區(qū)采取了“以老助老”的服務模式，建立“鄰里幫幫團”，本著健康“60+”幫扶“80+”的理念招募志愿者，與社區(qū)內的特殊老人結對開展鄰里關懷，其中一部分低齡老人屬于剛退休人員，有時間、精力，且有生活的經(jīng)濟保障，可與高齡老人更好溝通，為他們提高較多方面的服務，這些服務包括為高齡老人包餃子、給殘疾人送餐并在過年時為他們提供營養(yǎng)品等，疫情期間也專門組織了上門活動，去高齡老人家中查看情況。這種抱團養(yǎng)老的形式一方面實現(xiàn)了對老年人資源進行再利用，讓社區(qū)內有余力的老年人充分實現(xiàn)了自身價值，提升了社會責任感，同時和大學生志愿者相比，社區(qū)內的老年人們互相熟悉，在提供基本服務之外有很多共同話題，也更能帶動其他老人參與社區(qū)活動，最大程度上利用了社區(qū)資源、節(jié)省了成本。廟山區(qū)社區(qū)對于參與志愿服務的老人設計了激勵機制，提供志愿服務的老人可享受積分兌換，一小時的志愿服務可以積一分，可以通過積累積分兌換生活用品。此外，為了幫助空巢老人整理家務，每個空巢老人還安排兩名年輕志愿者定期上門幫忙打掃衛(wèi)生、提供健康保健等服務。合作社成立以來，受益的有60周歲及以上大病、殘疾、失能、經(jīng)濟困難者，75周歲及以上孤寡、空巢、獨居的特殊老人140人，60周歲及以上普通老人130人。一年中探訪千余人次、生日會10多場、周末探親100多次。62位熱心志愿者還同80位特殊老人結對。廟山區(qū)社區(qū)的“樂居”居家養(yǎng)老合作社項目的資金主要來源于政府提供的給財政撥款和項目資金。首先廟山區(qū)政府每年會給廟山區(qū)社會服務中心提供70萬左右的資金用于服務平臺搭建和社區(qū)建設，同時，廟山區(qū)鼓勵區(qū)域化黨建的成員單位（包含事業(yè)單位及私營企業(yè)）積極參與養(yǎng)老服務，通過靈活多變的捐款捐物形式贊助養(yǎng)老服務項目。提供支持的單位或企業(yè)能通過廟山區(qū)獲取曝光和宣傳，在相關發(fā)布會或項目啟動儀式上展示單位基本情況，增加各個單位負責人相互交流了解的機會，促進各方交流。廟山區(qū)社區(qū)“樂居”居家養(yǎng)老合作社試點的一年間共獲得12萬左右的資金。圖5：“樂居”居家養(yǎng)老合作社資金來源廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老項目的經(jīng)驗及現(xiàn)存問題廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗多中心治理理論在公共服務社會化的過程中倡導多元主體共同參與和協(xié)作，政府、市場和社會都在這個過程中發(fā)揮了重要的力量，在廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老項目的實踐當中形成了良性的分工機制和合作機制，強化了主體的自驅力。多元主體的優(yōu)勢充分發(fā)揮雖然倡導供給主體的多元化，但是政府在實際提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的作用仍不容忽視，其公共性決定了政府在面對社會福利的供給時承擔著難以推卸的責任，地位也是無可取代的。隨著公共部門職能的轉變,政府逐漸從劃槳者轉變?yōu)檎贫嬲?如果失去的政府的支持，廟山區(qū)社區(qū)的居家合作養(yǎng)老服務平臺就難以搭建，持續(xù)提供良性養(yǎng)老服務更是無從談起。公共部門作為項目牽頭人，除了在社區(qū)合作養(yǎng)老服務的搭建和運作過程中提供支持，在引導其他社會力量參與服務中也發(fā)揮著重要作用。福利多元主義和多中心治理理論都很認可市場配置資源的高效性，在廟山區(qū)社區(qū)構建合作居家養(yǎng)老模式的過程中，通過引入基金會注資和與企業(yè)的互動調動了市場活力，其逐利性在為廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老項目創(chuàng)收的同時吸引了專業(yè)社工的加入。在服務提供過程中，社區(qū)充分發(fā)揮了自主管理的優(yōu)越性，福利多元主義強調社區(qū)要充分發(fā)揮自身的社會性，以低成本進行福利提供的創(chuàng)新。根據(jù)廟山區(qū)社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務來看，社區(qū)在供給中并不為所有需要服務的老年人提供一致的服務，而是分層分類,通過制定實施細則來明確各類項目的面向人群，這樣有利于實現(xiàn)養(yǎng)老資源的利用最大化，從而提供全方位的多層次的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。廟山區(qū)社區(qū)通過年齡、健康程度與其他特殊情況將老年人的情況進行分類，并提供不同種類的護理服務。多元主體間產(chǎn)生整合效應在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老或其他養(yǎng)老服務模式的實踐中，往往會出現(xiàn)各個主體之間地位失衡的情況，由一個主體主導服務會導致服務供給中對單一個主體過度依賴、其他各參與主體作用弱，各個主體的角色如果不能協(xié)調，割裂的主體無法發(fā)揮最大效益，提供讓老服務的供給效率會大打折扣。而隨著新時期的到來，顯然單一主體或割裂主體提供的養(yǎng)老服務不能滿足目前老齡化帶來的養(yǎng)老需求。當更多的參與者進入到養(yǎng)老服務的供給中,通過資源整合，將會產(chǎn)生一定的規(guī)模效應，而相互之間的合作也會使公共服務的供給效益更為明顯。過去，公共部門往往在社會福利供給中具有較強的存在感，但由公共部門壟斷提供全部的養(yǎng)老服務是不明智也是不可行的。政府可以通過輸出一系列的政策來為有效供給保駕護航,同時鑒于公共產(chǎn)品的特性，在市場無法到達的領域保障邊緣群體的基本需求。市場是公共部門的有效補充，在提供差異化服務方面發(fā)揮優(yōu)勢，同時市場機制使得養(yǎng)老服務企業(yè)產(chǎn)生競爭，能夠提高更加優(yōu)質的服務。廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老合作社中樂邦慈善基金會的注資和各類企業(yè)的愛心捐助都是市場積極參與養(yǎng)老服務供給的體現(xiàn)。而社會則可以通過志愿者等群體為中低收入老年人提供非營利養(yǎng)老服務。多種合作機制的順利運作才可以保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效供應。廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給中的問題隨著廟山區(qū)社區(qū)合作居家養(yǎng)老試點項目的深入，政府、基金會和社工的角色也在不斷地發(fā)生變化和調整，這一模式中養(yǎng)老資金籌措渠道單一、養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏、養(yǎng)老服務供給與需求的不匹配等問題也逐漸浮出水面。籌資渠道單一廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務實際運行中出現(xiàn)資金供給量不足的困境，這主要是因為公共財政只是提供前期的平臺搭建費用，且是對于廟山區(qū)社群服務中心統(tǒng)一撥款，實際上分配給養(yǎng)老合作社的平臺建設資金較少，難以完全支撐養(yǎng)老的巨大負擔；在服務開展之初，基金會會給予養(yǎng)老合作社90%的資金支持，對于公共部門和基金會注資的依賴性也導致了民間資本的缺失，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心“建設容易運營難”，缺乏有效資金保障。在項目試點初期，基金會提供了絕大部分的資金支持，但隨著項目的持續(xù)推進，基金會參與逐漸減少，居家養(yǎng)老項目的主要資金來源除了政府撥款，主要來源于企事業(yè)單位的愛心募捐，投資并不穩(wěn)定且難以保證足量，資金不足會影響居家養(yǎng)老服務照料中心開展各項服務的成效。促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務、建設社區(qū)養(yǎng)老設施、提供養(yǎng)老服務等都需要資金的支持。單一的融資渠道無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展需求。雖然政府積極發(fā)動轄區(qū)內企業(yè)參與社區(qū)治理，但由于養(yǎng)老服務的資金投入不穩(wěn)定，總體仍處于匱乏狀態(tài)，難以形成長效機制。專業(yè)社工缺乏社會力量作為現(xiàn)代化養(yǎng)老中的重要參與者，其發(fā)展程度會影響到公共服務的供給質量，但其沒有自身的盈利機制，通常難以自給自足。目前廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老項目的從業(yè)人員有兩類，一是專職人員，主要由社工和退休的老年人構成;二是兼職人員，主要是居委會干部和外來志愿者。除了為數(shù)不多的社工，多數(shù)從業(yè)人員沒有受過專業(yè)訓練，僅能提供家政和一般居家護理服務，而如臨床護理等專業(yè)技能要求高的服務，就難以供給，而受過專業(yè)技能培訓的人才大多會進入專業(yè)相關的機構，直接進入居家養(yǎng)老服務的領域十分有限。廟山區(qū)社區(qū)老年人口基數(shù)龐大，隨著老年人年齡的增大，生活自理能力不斷下降，所需要的日常生活照料、預防保健需求和上門訪視等專業(yè)養(yǎng)老服務增多。但是，廟山區(qū)社區(qū)承擔老年人社工服務的護理人員比例低，技能不足，日常負責探視或提供日常暖心服務的多為社區(qū)內的志愿者，能提供的專業(yè)服務非常少，且很多高齡志愿者本身也是被服務對象。服務內容精準供給不足社區(qū)居家養(yǎng)老服務的初衷是在公共服務領域引入市場競爭機制與其他社會力量，弱化公共部門的力量，將多元參與者納入到治理的框架中來，打破公共部門在養(yǎng)老服務提供的壟斷局面。而在在養(yǎng)老服務的具體運作上，街道層面成為了社區(qū)養(yǎng)老服務的主辦方，主導養(yǎng)老服務項目設置與服務供給的全過程，從服務前期養(yǎng)老服務資金的發(fā)放，到供給過程中養(yǎng)老服務項目的設置與評估。雖然在改革開放之后養(yǎng)老服務就已經(jīng)在倡導現(xiàn)代化服務方式，但相對于老年群體龐大的需求來說，社區(qū)居家養(yǎng)老服務所涵蓋的內容還是難以滿足所有群體的要求，服務的效率也不高。廟山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老精準個性化服務供給不足主要體現(xiàn)在服務人員培訓不足和硬件設施建設較弱，并未充分利用社區(qū)的醫(yī)療資源和精神資源供給等。負責養(yǎng)老服務供給的社會組織，按照興趣愛好類、公益慈善類、生活服務類分別面向本區(qū)域內老年群體展開各項活動，整體中規(guī)中矩，且社區(qū)能提供的個性化服務更多是針對殘疾或其他有特殊需求的老人進行的特殊照顧，沒有根據(jù)老年人實時變化的需求提供真正的精準服務。優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策面對我國愈發(fā)嚴峻的養(yǎng)老服務困境，解決目前養(yǎng)老服務提供中對于單一主體的過度依賴才是解決問題的思路。通過引入多主體，強化市場和社區(qū)在養(yǎng)老服務供給中的中心作用，堅持政府統(tǒng)籌兜底、社會積極共建、市場高效配置，在多中心治理理論的指導下構建社區(qū)居家養(yǎng)老新模式，可以促進政府、市場和社會的協(xié)同合作、優(yōu)化各主體之間的角色矛盾，從而有效的解決過往的養(yǎng)老服務提供探索中造成的籌資渠道單一、養(yǎng)老服務精準度不足和專業(yè)社工缺乏等問題。強化政府在社區(qū)居家養(yǎng)老模式構建中的統(tǒng)籌兜底角色公共部門由于具有宏觀的戰(zhàn)略視角并占有優(yōu)越的公共資源，在養(yǎng)老服務提供中承擔主導者的角色。政府制定的政策具有權威性與強制性，政策規(guī)劃及法律制度是社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式構建的頂層框架，沒有制度就沒有合理的利益分配和共享機制，各主體在社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供中角色和價值也就沒有宏觀指導和規(guī)范。公共部門在制定戰(zhàn)略和規(guī)劃時要明確自身掌舵的角色，為其他主體提供能夠充分發(fā)揮優(yōu)勢的平臺和空間。在中央政府制定了宏觀政策框架的基礎上，由于各地方、各社區(qū)的情況都有所不同，地方政府要在充分理解中央政府政策內容的前提下，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況充分發(fā)揮主觀能動性，制定出最適合本地區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的具體政策和規(guī)劃。政府可以從供給和需求兩個層面入手，從供給層的視角出發(fā)，公共部門應當給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺搭建一定的指導性意見、簡化行政流程，在降低服務提供成本的同時提高服務提供效率，加速養(yǎng)老事業(yè)的布局，形成多方交互的協(xié)同機制；在需求層面，為居家養(yǎng)老服務制定兜底的政策和資金保障，如在稅務、貸款、土地等方面進行政策傾斜、完善養(yǎng)老保險制度等，在保障老年人收入的同時鼓勵家庭對養(yǎng)老進行支持。除了對于居家養(yǎng)老服務模式的構建進行政策保障和兜底資金支持，公共部門還要把握社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式構建的步伐和階段，在不同的階段采取不同的策略。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務起步階段加大對非政府組織和企業(yè)的財政支持，積極引導政府和社會加入到養(yǎng)老服務提供中來；而在社區(qū)居家養(yǎng)老實踐經(jīng)驗逐漸豐富、模式運作逐漸完善之后，政府應當強化自身“服務型政府”的角色，減少財政投入，將提供服務的職能更多地下放到市場和社會中。充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務資源配置中的高效性市場具有靈活、高效的特點，在公共部門難以滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求的前提下，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式中引入市場可以更加高效的配置公共資源、彌補公共部門創(chuàng)新不足和專業(yè)性不足的弊端。在企業(yè)進入養(yǎng)老服務供給的進程中，不同的企業(yè)可以依據(jù)自身特點對養(yǎng)老服務提供不同的支持，大規(guī)模企業(yè)可以充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢，以高成本開發(fā)優(yōu)質服務，并增加服務的受眾，小規(guī)模企業(yè)能夠以低成本迅速對群眾的需求進行反饋，不同規(guī)模的企業(yè)間也可以進行資源共享和優(yōu)勢互補。市場具有的競爭性使得多家企業(yè)能夠在滿足老年人各式各樣的需求的同時降低服務成本。由于養(yǎng)老服務提供本身帶有公益性，企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供可能會出現(xiàn)前期投入高、收益不足的情況。為了應對這樣的局面，企業(yè)需要將目光放在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的后續(xù)發(fā)展上，明確自身參與養(yǎng)老服務供給的目標，自覺接受政府合理的市場監(jiān)督，積極主動承擔社會責任，避免市場失靈和無序競爭的情況出現(xiàn)，并在政府的支持和引導下逐漸完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，提高養(yǎng)老服市場供給的精準性。隨著目前智慧養(yǎng)老概念的普及和流行，養(yǎng)老服務提供越來越多的和互聯(lián)網(wǎng)結合在了一起，5G通信的出現(xiàn)使得養(yǎng)老服務的提供突破了地域的限制。企業(yè)應當及時回應新形勢下的養(yǎng)老需求，在提供養(yǎng)老服務的過程中引入互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)思維，構建居家服務平臺。其次,可以借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老服務提供的市場經(jīng)驗，面對不同的老年群體需求提供不同層次的服務，平衡養(yǎng)老服務提供的盈利性和養(yǎng)老服務自身的公益性，促進老年福利市場的發(fā)展。增強社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老建設的積極性社會力量具有公益性，在居家養(yǎng)老模式中不僅承擔著提供者的角色，還同時作為服務的接受者和監(jiān)督者，養(yǎng)老服務模式的構建和完善離不開社會力量的參與。作為提供者，社會力量可以作為志愿者和社工直接參與到養(yǎng)老服務提供中去，以其自身的專業(yè)性、非營利性密切接觸老年群體，在提供服務的實踐中不斷增強自身提供養(yǎng)老服務的能力。社會組織提供的養(yǎng)老服務多為基礎性服務，低價的基礎照護可以滿足大部分老年人的日常需要，但是提供專業(yè)服務的能力需要進一步提升，社區(qū)應當引入更多專業(yè)人才，并為其他有意愿的社工或志愿者組織專業(yè)教育培訓，提升其服務能力，提升居家養(yǎng)老服務質量。作為服務接受者和監(jiān)督者，社會群體可以直接反饋自身的需求、切實參與到養(yǎng)老服務供給的過程中來，完成社區(qū)合作居家養(yǎng)老模式的閉環(huán)。通過社會力量的監(jiān)督，其他服務主體可以更好的了解老年人豐富多樣的需求，豐富服務內容和形式、提升服務效率，為了實現(xiàn)更加透明的監(jiān)督環(huán)境和更加通暢的溝通路徑，應當建立一支監(jiān)督團隊，及時處理和反饋社工、志愿者與老年群體在服務提供中出現(xiàn)的問題及矛盾，并不斷優(yōu)化服務提供內容和形式，搭建起服務接受者和提供者之間的橋梁，完善社會力量的內部協(xié)同機制，為社會力量參與居家養(yǎng)老帶來更多的活力與動力。完善多元主體的合作機制多中心治理理論在強調分工機制的同時也非常強調不同主體間的協(xié)同合作機制，加強多元主體間雙向的評估與監(jiān)督，不同主體之間的協(xié)同關系如圖6所示。圖6：多元主體協(xié)作機制政府需要整合和開放可利用的公共資源給市場，市場通過對公共資源的加工提供更加優(yōu)質的服務，市場也應當充分發(fā)揮自身主觀能動性，在發(fā)現(xiàn)新的服務機會時主動提出新的服務模式和方案，自下而上向政府尋求公共資源支持；通過政府的支持，市場可以在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈中開發(fā)新產(chǎn)品、提供新的服務，這些服務一方面需要貼近群眾的實際需求、重視用戶體驗，另一方面也需要社會力量的積極參與與配合，如養(yǎng)老服務線上品臺，需要公眾參與到平臺的運作中來，并反饋使用感受；社會享受到的養(yǎng)老服務來自于政府的決策和市場的提供，政府和市場要在充分對于群眾進行評估調研的基礎上進行養(yǎng)老服務供給決策，而公眾也需要對于政府提供的養(yǎng)老服務進行積極主動的監(jiān)督，這些監(jiān)督能夠為養(yǎng)老服務有效性、公平性和透明度提供有力保障。除了兩兩主體間的協(xié)同合作機制之外，多主體之間也需要建立多元合作機制，而完善多元合作機制的第一步是各主體的互相信任，政府要建立嚴格的審查制度，提高準入門檻，保證多元主體的服務提供能力和信譽，此外，要對多元主體建立合作規(guī)章制度，對于違規(guī)或者損害其他主體利益的行為進行懲罰。第二，高效的合作機制離不