2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)考試歷年高頻考點參考題庫答案專家版

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.患新生兒溶血病的早產(chǎn)兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)2.鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，網(wǎng)織紅細胞應于給藥后A、1～2天開始升高B、3～4天后開始升高C、7～10天開始升高D、2～3周開始升高E、4周開始升高3.2天女嬰，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖4.7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來診。查體：體溫40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓45／30mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細胞20／高倍視野，紅細胞10個／高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是A、志賀菌的質(zhì)粒B、志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素C、志賀菌所產(chǎn)生的外毒素D、志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素5.8個月小兒已診斷為肺炎鏈球菌腦膜炎，并予抗生素治療，但高熱仍持續(xù)不退，驚厥頻繁，神志不清，并出現(xiàn)一側瞳孔散大，四肢肌張力增高。此時應考慮合并的疾病是A、硬腦膜下積水B、小腦幕切跡疝C、枕骨大孔疝D、腦積水E、癲癇6.10個月小兒，因高熱4天伴反復抽搐入院。體檢：體溫39.2℃，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細胞1200×10/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎7.治療中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血最好用A、維生素C300mg口服B、硫酸亞鐵口服C、輸入紅細胞D、注射鐵劑E、小量輸血8.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒細胞0.40，淋巴細胞0.60。肺部X線片示：右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎9.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×10/L，白細胞6.0×10/L。該患兒可能的診斷是A、大腦發(fā)育不全B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、維生素D缺乏性佝僂病E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血10.下列關于小兒急性腸套疊非手術療法，不正確的是A、B超監(jiān)視下水壓灌腸復位常用注水量在300～700mlB、空氣灌腸復位腸套疊也能收到較好的效果C、鋇劑灌腸復位應在80～120cmHO壓力下緩緩注入結腸D、灌腸復位不會發(fā)生結腸穿孔并發(fā)癥E、灌腸復位后排出大量黏液血便和黃色糞水，說明復位有效11.小兒腎病綜合征高膽固醇血癥的標準是()A、>3mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4mmol/LD、>4.5mmol/LE、>5.7mmol/L12.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細胞3×10/L，紅細胞中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞、血小板、白細胞均正常，首先應考慮診斷為A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血13.小兒驚厥分類除根據(jù)病因、年齡、季節(jié)外，尚可有以下分類A、根據(jù)驚厥癥狀輕重分類B、根據(jù)無熱與有熱分類C、根據(jù)驚厥發(fā)作持續(xù)時間長短分類D、根據(jù)驚厥典型與非典型分類E、根據(jù)驚厥時腦電圖改變分類14.4個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結核性腦膜炎15.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣狹窄16.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)，不正確的是A、毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B、頭圍增大C、肝、脾腫大D、震顫E、舌炎17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至A、癥狀消失B、血紅蛋白恢復正常后6～8周C、血紅蛋白量恢復正常后2周D、血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復正常E、血紅蛋白量恢復正常18.女孩，11個月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測血色素為80g/L。該患兒合理診斷為A、正常兒B、單純營養(yǎng)性貧血C、Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血D、Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血E、Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血19.小兒腹瀉飲食療法，哪項不正確A、脫水患兒需禁食2天B、嚴重嘔吐者可暫禁食C、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)D、人工喂養(yǎng)者可暫停輔食E、病毒性腸炎可改豆制代乳品20.關于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點，錯誤的是()A、心率突然超過180次／分B、呼吸突然加快，超過60次／分C、心音低鈍，頸靜脈怒張D、突然極度煩躁不安，發(fā)紺E、脾臟迅速增大21.衣原體肺炎，抗生素首選A、青霉素B、紅霉素C、氨芐西林D、頭孢拉定E、慶大霉素22.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×10／L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞、PLT、WBC都正常。首先考慮診斷是A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血D、營養(yǎng)性大細胞性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血23.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細胞計數(shù)正常，血沉快，PPD試驗（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應做哪項檢查A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體CE、結核抗體24.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點為A、腦膜刺激征明顯B、易并發(fā)硬腦膜下積液C、腦脊液不易找到病原菌D、易有顱神經(jīng)受損E、3歲以上小兒多見25.9個月嬰兒，7kg，腹瀉3天，蛋花湯樣大便，一天來大便20余次，尿少，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細弱，四肢冷，血C0CP6.75mmol／L，前8小時補液，哪項是錯誤的A、首先用2:1等張液140ml擴容B、補充累積損失量為100～200ml/kgC、擴容后選用3:2:1液500ml靜點D、補液速度為每小時8～10ml/kgE、見尿補鉀按0.2%濃度補入26.1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、1/4張E、等張27.4歲男孩，自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧時明顯，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。體檢：胸骨左緣第3肋間有2/6級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄28.驚厥持續(xù)狀態(tài)時，控制驚厥首選A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英鈉29.7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0℃，血壓120／80mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g／L；尿常規(guī)示蛋白(++)／高倍視野，紅細胞(+++)／高倍視野，白細胞1～4／高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血總蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血膽固醇4.6mmol／L。該患兒診斷首先考慮A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎炎急性發(fā)作D、繼發(fā)性腎炎E、泌尿系感染30.關于病毒性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)錯誤的是()A、發(fā)熱B、嗜睡、昏睡C、年長兒自訴頭痛D、嬰兒煩躁不安，激惹E、肢體突然癱瘓31.足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是A、地西泮B、苯巴比妥鈉C、副醛D、水合氯醛E、異丙嗪32.危重患兒搶救時，輸液量過多、速度過快可致A、水電解質(zhì)紊亂B、加重心衰與肺水腫C、引起及加重肺炎D、引起急性腎衰E、引起加重低氧血癥33.女孩10個月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，網(wǎng)織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是A、骨髓檢查B、紅細胞脆性試驗C、測血清鐵和總鐵結合力D、測維生素B和葉酸濃度E、血紅蛋白電泳和HbF檢查34.關于小兒腹瀉的易感因素，描述錯誤的是A、正常腸道菌群對入侵的致病微生物沒有拮抗作用B、生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負擔較重C、胃內(nèi)酸度低，而嬰兒胃排空較快D、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低E、腸道內(nèi)感染不是導致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素35.女嬰，9個月，嘔吐，腹瀉3天，大便10余次／日，呈暗綠色，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。大便鏡檢白細胞偶見。血清鈉131mmol/L。病原學診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌腸炎B、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E、白色念珠菌腸炎36.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細濕啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血壓120/83mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病37.新生兒驚厥首選A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥38.下列關于腸套疊的X線檢查，錯誤的是A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5．9～8．8kPa(60～90cmHO)C、可見"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用39.WHO推薦使用的口服補液鹽的氯化鉀的濃度為A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%40.8歲男孩，10天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：右肺下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎41.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%42.WHO推薦的低滲透壓口服補液鹽的張力為A、1／2張B、2/5張C、3/5張D、1／3張E、2/3張43.哪項符合生理性腹瀉的特點A、是由輔食添加所致B、生長發(fā)育受到一定的影響C、外觀虛胖，常有濕疹D、多見于1歲左右小兒E、新生兒期食欲好，無腹瀉44.3歲男孩，因自幼活動后氣促，多汗，乏力來診。體檢：身高102cm，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音。心電圖示：電軸右偏，不完全右束支傳導阻滯。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導管未閉45.5歲患兒突然出現(xiàn)鉆頂樣腹部疼痛，最有可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉46.5歲小兒，自述多汗、乏力3年。測血壓為110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是A、室間隔缺損（干下型）B、房間隔缺損（第1孔未閉型）C、動脈導管未閉合并肺動脈高壓D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥47.患者女孩，10歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動脈瓣關閉不全48.下列關于腸套疊的手術治療，哪一項是不可取的A、對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、腸吻合術B、常規(guī)切除闌尾C、手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除49.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P亢進，固定分裂。診斷考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎50.1歲小兒，血常規(guī)檢查結果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最適宜的治療是A、輸血B、脾切除C、口服鐵劑D、口服維生素CE、肌注維生素B51.易與小兒腸套疊混淆的疾病有A、細菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能52.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯誤的是A、盡快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首選地西泮止驚E、積極降溫53.小兒肺炎按病因分類，下列錯誤的是()A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大葉性肺炎54.7個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3次／日，并驚厥3次，已接種卡介苗。查體：嗜睡，呼吸促，兩肺可聞及細濕啰音，前囟飽滿。腦脊液：外觀混濁，白細胞1800×106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直徑5mm，此患兒最可能的診斷為A、肺炎合并中毒性腦病B、病毒性腦炎，氣管炎C、結核性腦膜炎，肺結核D、化膿性腦膜炎，肺炎E、腦膿腫，支氣管炎55.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒先天性腦積水D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病56.患兒，6個月，3天來高熱，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有時嘔吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×10/L。查體：煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺聞中細濕啰音。診斷為A、腺病毒肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎57.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素58.男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎59.重型肺炎與輕型肺炎的主要區(qū)別點是()A、發(fā)熱B、伴有循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙C、肺部啰音密集D、肺部病變范圍大E、口周、鼻唇溝和指趾端紫紺60.急性支氣管炎胸部X線表現(xiàn)是()A、雙下肺有片狀陰影B、正?；蛴屑y理增強C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強E、雙上肺有點片狀陰影61.足月女嬰，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結合膽紅素342μmol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥62.男嬰，10個月。腹瀉4天，大便15余次／日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并A、輕度等滲脫水B、中度等滲脫水C、重度等滲脫水D、中度高滲脫水E、重度高滲脫水63.6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎64.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應采取的治療方法A、手術治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復位65.女孩，5個月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎66.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病67.5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒肝炎68.10個月小兒，陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐，黏液血便，右下腹可觸及臘腸樣包塊，最可能的診斷A、先天性巨結腸B、急性腸套疊C、急性壞死性小腸結腸炎D、細菌性痢疾E、先天性腸扭轉不良69.患兒，男，6個月，因面色蒼黃2個月余來診?；純荷L在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷?，對外界反應遲鈍，少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后。血紅蛋白70g／L，紅細胞數(shù)1.8×10／L。疑診缺乏葉酸所致的營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，但無條件測定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血鑒別A、測MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗C、血涂片查紅細胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗性診斷治療70.急性腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，最可能的原因是合并A、顱內(nèi)腫瘤B、癲癇C、化膿性腦膜炎D、高血壓腦病E、急性胃炎71.7歲女孩，患法洛四聯(lián)癥。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側肢體不能活動，最可能的診斷是A、腦血栓B、腦出血C、結核性腦膜炎D、癲癇E、中毒性腦病72.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點是A、大細胞性貧血B、正細胞性貧血C、單純小細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血E、溶血性貧血73.缺鐵性貧血患者出現(xiàn)非血液系統(tǒng)癥狀的原因是A、影響肌紅蛋白的合成B、含鐵酶活性降低，細胞功能紊亂C、影響線粒體的能量代謝D、影響DNA的合成E、甲狀腺素合成降低74.哪一項非中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)A、驚厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹75.12歲女性，自10歲起下肢青紫，逐漸加重。體檢：胸骨左緣第2肋間聞及2/6級收縮期雜音，P2亢進。血氣分析提示：右橈動脈血氧飽和度96%，股動脈血氧飽和度80%。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄76.符合貧血診斷的血紅蛋白值是()A、新生兒＜145g／LB、1～4個月小兒＜100g／LC、4～6個月小兒＜110g／LD、6～14歲小兒＜120g／LE、以上都不對77.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查A、血常規(guī)B、腦電圖C、血鈣、磷測定D、胸部X線攝片E、腹部B超78.女孩6個月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中細濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細胞計數(shù)4．0×10/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、毛細支氣管炎E、腺病毒肺炎79.5歲男孩，自生后6個月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示"靴形"心影，肺血減少。最可能的診斷是A、肺動脈狹窄B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門格綜合征80.腎病綜合征臨床特征最重要的一項是()A、血沉明顯增快B、大量蛋白尿C、水腫D、血膽固醇增高E、低白蛋白血癥81.男，6歲。顏面水腫5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，嘔吐3次，頭痛煩躁。血壓114/90mmHg(15/12kPa)，外周血Hb112g/L，尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)+，紅細胞40～60/HP，白細胞0～3/HP，顆粒管型0～2/HP，尿素氮3.6mmol／L。應首先考慮的診斷是A、急性腎炎，氮質(zhì)血癥B、急性腎炎，高血壓腦病C、急進性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、原發(fā)性腎病綜合征82.小兒呼吸道癥狀哪一項是錯誤的A、一般上感者為干咳B、急性喉炎者為犬吠樣咳嗽C、支氣管炎者咳嗽有痰D、肺炎支原體肺炎一般不咳嗽E、新生兒肺炎常表現(xiàn)為呻吟、吐沫83.10個月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒84.維生素B缺乏性巨幼細胞性貧血，肌注維生素B后最先出現(xiàn)的反應是A、精神好轉B、網(wǎng)織紅細胞增多C、骨髓巨幼紅細胞轉為正常的幼紅細胞D、紅細胞數(shù)上升E、血紅蛋白上升85.2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為A、高熱驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、中毒型菌痢D、重癥肺炎E、破傷風86.化膿性腦膜炎的臨床特征，錯誤的是()A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液正常D、腦膜刺激征E、驚厥87.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細胞(++++)，白細胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴重循環(huán)充血E、急進性腎小球腎炎88.患兒，男，1歲5個月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛7小時，哭鬧不安，家長述嘔吐物為胃內(nèi)容物，觀患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動。該患兒可確診為A、慢性腸套疊B、直腸肛管病C、輪狀病毒性腸炎D、急性腸套疊E、急性壞死性腸炎89.患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細胞出現(xiàn)巨幼變，細胞核發(fā)育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A、輸血B、靜注丙種球蛋白C、靜注甲酰四氫葉酸鈣D、口服硫酸亞鐵E、肌注維生素B90.患兒，男，8個月。因突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。抽搐的可能為A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:D志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在A、回腸末端B、結腸遠端C、橫結腸D、小腸和結腸E、乙狀結腸和直腸正確答案:E抗感染藥物應首選A、氨基糖甙類抗生素B、青霉素族抗生素C、頭孢菌素族抗生素D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、喹諾酮類抗生素正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:D主要診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征陽性B、腦脊液白細胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應選用以下哪項治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:E確診需做的檢查是A、腦CTB、腦電圖檢查C、血清鐵檢查D、血清維生素B、葉酸測定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定正確答案:D該患兒最恰當?shù)闹委熓茿、靜脈補鈣B、維生素口服C、肌注維生素BD、肌注維生素DE、靜滴維生素B正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:D為明確診斷，應選哪項檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側腦室穿刺D、頭顱透光試驗E、頭顱CT檢查正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:B該貧血屬于A、正細胞正色素性貧血B、小細胞低色素性貧血C、大細胞性貧血D、小細胞正色素性貧血E、正細胞低色素性貧血正確答案:B治療該病最好用A、注射鐵劑B、維生素C100mg，3次／d，口服C、硫酸亞鐵口服D、小量輸血E、最好大劑量口服正確答案:C如用鐵劑治療此貧血時，最早出現(xiàn)的療效指標是A、面色、口唇轉紅潤B、血紅蛋白及紅細胞上升C、網(wǎng)織紅細胞增多D、血小板增多E、食欲增加正確答案:C對此類貧血患兒進行護理評估時下列哪項正確A、健康史B、了解貧血程度C、了解血液及骨髓象結果D、觀察皮膚及毛發(fā)、指甲情況E、以上均正確正確答案:E下列使用鐵劑的護理哪項不正確A、口服鐵劑時在餐前服用B、口服鐵劑要不宜與牛奶、鈣同服C、注射鐵劑時應深部注射D、可用吸管吸食E、可與維生素C、果汁同服正確答案:A23.正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時間A、5～7天B、至少2～3周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B如果此患兒紅霉素過敏，則抗生素的選擇是A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:D出現(xiàn)昏厥、抽搐的原因是A、肺動脈梗阻，缺氧發(fā)作B、腦血栓C、心力衰竭D、中毒性腦病E、低鈣抽搐正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、P-R間期延長B、不完全性右束支傳導阻滯C、期前收縮D、低電壓E、右心室肥大正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:A患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5℃，血壓150／90mmHg，考慮合并了A、高血壓腦病B、熱性驚厥C、病毒性腦炎D、中毒性腦病E、腦栓塞正確答案:A該患兒降壓首選A、硝普鈉B、呋塞米C、西地蘭D、硝苯地平E、利血平正確答案:A患兒應臥床休息至A、水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常B、尿常規(guī)正常C、尿常規(guī)正常后1個月D、尿常規(guī)正常后2個月E、尿Addis計數(shù)正常正確答案:A30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:A35.正確答案:D脫水的程度和性質(zhì)A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度等滲性脫水D、重度低滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C進行補液治療，首批靜脈輸液應給予A、2:1等張含鈉液20ml/kgB、2:1等張含鈉液100～120ml/kgC、1/2張含鈉液100～200ml/kgD、2/3張含鈉液50～100ml/kgE、1/2張含鈉液50～100ml/kg正確答案:A36.正確答案:B緊急處理的重點是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、應用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:B49.正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長C、不完全性右束支傳導阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變是A、左房增大，左室流出道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運動C、左房、右室增大D、主動脈增寬E、左室增大，內(nèi)膜增厚正確答案:B50.正確答案:E51.正確答案:E52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:E首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液正確答案:B56.正確答案:C57.正確答案:E58.正確答案:C為確診，首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、結核菌素試驗C、冷凝集試驗D、血肥達氏反應E、痰液病毒分離正確答案:C首選的藥物治療為A、青霉素B、頭孢菌素C、鏈霉素D、紅霉素E、無環(huán)鳥苷正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應用抗生素C、應用病毒唑D、換血療法E、光照療法正確答案:D62.正確答案:B該患兒第一天選擇的液體種類是A、1：4含鈉液B、2：3：1含鈉液C、ORS含鈉液D、1.4%碳酸氫鈉E、2：6：1含鈉液正確答案:B第2天如需靜脈補充生理需要量，液體應選擇A、10%葡萄糖B、0.9%氯化鈉C、ORS含鈉液D、1：4含鈉液E、1:1含鈉液正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:A67.正確答案:C首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、血ALT測定D、血氣分析E、大便常規(guī)正確答案:A