皮瓣的基本問題課件

皮瓣的基本問題6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂蛊ぐ甑幕締栴}皮瓣的基本問題6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂蛊ぐ甑幕締栴}常用皮瓣分類法傳統(tǒng)的計(jì)算教學(xué)總是擺脫不了教師照本宣科的算理教學(xué)和學(xué)生以熟能生巧為目的的大量練習(xí)。如何突破長(zhǎng)期以來形成的師生雙方對(duì)計(jì)算的迷茫與困惑呢？《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提出幾何直觀，幾何直觀有利于我們更好地描述和分析問題，這個(gè)問題當(dāng)然也包括計(jì)算。如果我們能夠在計(jì)算教學(xué)中合理地應(yīng)用幾何直觀，使計(jì)算教學(xué)既借助于幾何直觀這一工具，又能培養(yǎng)學(xué)生的幾何直觀能力，使這兩者相輔相成、相互促進(jìn)，那么我們的計(jì)算教學(xué)將擺脫目前枯燥艱澀的處境，煥發(fā)出勃勃生機(jī)。一、幾何直觀為題意呈現(xiàn)加碼讀懂題意、正確地分析題意是正確計(jì)算的前提。在計(jì)算教學(xué)中如有題意難理解之處可讓學(xué)生嘗試運(yùn)用圖形描述數(shù)學(xué)問題，以利于把抽象的問題直觀形象化。人教版二年級(jí)上冊(cè)“乘加乘減”是第四單元的內(nèi)容，在這節(jié)課之前學(xué)生才剛剛學(xué)習(xí)了乘法的認(rèn)識(shí)，對(duì)乘加乘減的理解有一定的難度。教材中主題圖（如圖1）的呈現(xiàn)雖然對(duì)算理的理解有一定的幫助，但還是有些同學(xué)難以理解。教師可以請(qǐng)同學(xué)們把主題圖所表達(dá)的意思畫在本子上。然后把學(xué)生的作品呈現(xiàn)出來（如圖2）：學(xué)生在圖的形成過程中自然體會(huì)可以用3個(gè)3加2，也可以用4個(gè)3少1來表示。接下來的教學(xué)就以學(xué)生的作品為素材展開，學(xué)生自然掌握得更好。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的圖，出自于學(xué)習(xí)的主體學(xué)生之手，把題意的要求體現(xiàn)的恰到好處，知識(shí)的教學(xué)深入淺出方顯數(shù)學(xué)本質(zhì)。二、幾何直觀為算理理解排難數(shù)學(xué)知識(shí)，追根究底，之間是有著密切的聯(lián)系的，但是又有著本質(zhì)上的區(qū)別。如何還題目以本來面目，是教師應(yīng)該做的。在學(xué)生計(jì)算知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中，經(jīng)常會(huì)遇到一些容易混淆的題目，這時(shí)可以將問題具體為直觀圖，幫助學(xué)生認(rèn)清區(qū)別所在，感受到問題的本質(zhì)屬性。新的人教版教材四年級(jí)下冊(cè)第三單元的教學(xué)內(nèi)容是運(yùn)算定律。在教學(xué)過程中，廣大一線教師都有這樣的感覺，知識(shí)學(xué)得越多就會(huì)越亂。學(xué)生在學(xué)習(xí)了加法運(yùn)算定律后會(huì)靈活選擇方法計(jì)算621+127+73，學(xué)習(xí)了減法的簡(jiǎn)便運(yùn)算后也能正確計(jì)算621-127-73，但是當(dāng)數(shù)學(xué)課堂作業(yè)本中出現(xiàn)這道題：“621-127-73”和“621-127+73”的得數(shù)相差（）。學(xué)生就一片茫然了，有的學(xué)生甚至在計(jì)算時(shí)都會(huì)出現(xiàn)621-127+73=621-（127+73）=621-200=421的錯(cuò)誤。上面這題題意的理解過程教師巧妙地把題目以線段圖的方式呈現(xiàn)（如圖3），這樣學(xué)生理解將結(jié)合具體的圖形，學(xué)生很容易看出，兩個(gè)算式的得數(shù)相差就是2個(gè)73，即146?？梢娊處熇脦缀沃庇^，把計(jì)算問題具象為圖形，圖中兩個(gè)算式的相差數(shù)一目了然。三、幾何直觀為思維提升添彩學(xué)生幾何直觀能力的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，培養(yǎng)學(xué)生借助幾何直觀來描述和分析問題也應(yīng)該是一個(gè)逐步有序的逐漸滲透的過程。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極利用各種圖形去直觀分析和解決問題，積累利用圖示學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，在積極的嘗試中主動(dòng)地感受幾何直觀的價(jià)值，使學(xué)生的思維逐步得到提升。人教版二年級(jí)下冊(cè)第22頁“表內(nèi)除法”練習(xí)四第12題：一根綢帶長(zhǎng)12米，如果平均分成3份，每份長(zhǎng)多少米？如果單就題目本身而言，解決起來并不難：12÷3=4（米），但是如果深入挖掘，教師可以提出更深層次的要求：它還能平均分成幾份？每份是幾米呢？這個(gè)要求就體現(xiàn)出了題目的層次性，一般的同學(xué)都還能想出一兩種分法，并列出算式如12÷2=6（米）12÷4=3（米）等，但是如果更進(jìn)一層，我們可以再提出這幾個(gè)層次的要求：寫出所有的分法→能夠有序書寫嗎？→這些算式之間有什么關(guān)系？而這些層次要求的達(dá)成可借助幾何直觀的手段，也就是通過讓學(xué)生畫圖來分析，或者教師以圖示的形式呈現(xiàn)給學(xué)生（如圖4），從圖中我們可以輕易看出：分的份數(shù)越來越多，而每份的長(zhǎng)度就越來越少，要依序思考。由于總長(zhǎng)度不變，所以我們只要想得數(shù)是12的乘法口訣和乘法就可以了。另外也可結(jié)合算式說明，在總長(zhǎng)度即被除數(shù)不變的情況下，如果分的份數(shù)越多，就是除數(shù)越來越大，那么商反而越來越小。其實(shí)學(xué)生思維拓展到這個(gè)層次，就已經(jīng)在逐步領(lǐng)會(huì)商的變化規(guī)律了，而且這也是極限思想的雛形。這就是幾何直觀的魅力所在：不僅直觀呈現(xiàn)，使題目易于理解，更能深層次體現(xiàn)數(shù)量之間的關(guān)系及變化規(guī)律?？傊谟?jì)算教學(xué)過程中，我們要善于靈活借助幾何直觀這一有力工具，將抽象的數(shù)學(xué)語言與直觀的幾何圖形結(jié)合起來，幫助學(xué)生明確題意，理解算理，提升思維，打好計(jì)算基礎(chǔ)，提高學(xué)生應(yīng)用幾何直觀的思維理解問題分析問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維品質(zhì)和數(shù)學(xué)素?B。農(nóng)村初中語文課堂自主學(xué)習(xí)一、農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)現(xiàn)狀針對(duì)農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村初中課堂仍然采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生多是被動(dòng)教學(xué)，教學(xué)效果不明顯。在課堂中，學(xué)生大多采取聽講的方式，教師由于教學(xué)任務(wù)繁重，大多將教學(xué)內(nèi)容灌輸給學(xué)生，沒有真正考慮到學(xué)生是否真的理解和接受。這樣的教學(xué)模式，使農(nóng)村初中語文課堂改革進(jìn)度滯后，改革的效果不明顯。1.教學(xué)內(nèi)容繁重，備課時(shí)間不足在農(nóng)村初中，教師配備不足，很多農(nóng)村初中教師常常擔(dān)任多門課程的代課老師，教師的教學(xué)任務(wù)較重，因此導(dǎo)致備課時(shí)間不足。教師沒有充分的時(shí)間準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，這會(huì)導(dǎo)致在課堂中實(shí)踐活動(dòng)缺乏，教師將教案強(qiáng)行灌輸給學(xué)生。在這樣的背景下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷減少，思維模式較為呆板。沒有了學(xué)習(xí)興趣就降低了自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，教學(xué)成果也不明顯。2.父母觀念陳舊，生活壓力較大我國(guó)農(nóng)村范圍較廣，很多農(nóng)村中學(xué)地處偏遠(yuǎn)，學(xué)生家長(zhǎng)受教育程度低，對(duì)孩子的語文學(xué)習(xí)不夠重視。一些家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，無力承擔(dān)學(xué)生的上學(xué)費(fèi)用。而語文學(xué)習(xí)不但需要簡(jiǎn)單的課本閱讀，還需要課外閱讀，而偏遠(yuǎn)農(nóng)村家庭較為貧困，無力承擔(dān)這樣的額外支出，父母也沒有認(rèn)識(shí)到語文學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念也產(chǎn)生一定的影響。3.學(xué)校設(shè)施條件不能滿足教學(xué)需求對(duì)于農(nóng)村初中，中考升學(xué)率是十分重要的影響因素，學(xué)校對(duì)教師的要求多是應(yīng)試分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)。筆者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際學(xué)校沒有配備圖書館，學(xué)生幾乎沒有去校圖書館借書的機(jī)會(huì)，學(xué)生的閱讀任務(wù)基本靠完成課外練習(xí)為主，教師的教學(xué)是以教學(xué)參考為主。這導(dǎo)致學(xué)生的閱讀范圍較窄，語文學(xué)習(xí)時(shí)間較短，逐漸失去了語文學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)任務(wù)較重的前提下沒有精力進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。二、如何提高農(nóng)村初中生語文自主學(xué)習(xí)能力1.教師引導(dǎo)，改變觀念很多學(xué)生認(rèn)為語文學(xué)習(xí)是一個(gè)持之以恒的過程，基礎(chǔ)十分重要。因?yàn)樾W(xué)語文不好，從而有自卑心理，認(rèn)為初中再去提高語文成績(jī)根本不可能。同時(shí)，語文由于特殊的知識(shí)結(jié)構(gòu)，想要在短時(shí)間內(nèi)提高成績(jī)十分困難，許多學(xué)生在升學(xué)壓力的要求下，會(huì)選擇放棄語文學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)其他科目，想要得到學(xué)習(xí)成績(jī)的快速提高。這樣錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)觀念，直接影響了語文學(xué)習(xí)的興趣，沒有了學(xué)習(xí)自主性，語文成績(jī)一落千丈。學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力主要是學(xué)習(xí)觀念有誤，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)該從剛?cè)雽W(xué)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的觀念，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到初中語文學(xué)習(xí)好壞與小學(xué)并無過多的聯(lián)系。小學(xué)語文成績(jī)較差不代表初中語文成績(jī)好壞，雖然初中語文較小學(xué)語文內(nèi)容更為復(fù)雜，難度加大，但只要能夠在剛接觸初中語文時(shí)打好基礎(chǔ)，一樣可以取得優(yōu)異的成績(jī)。同時(shí)，語文是一門與生活關(guān)聯(lián)十分密切的科目，要充分讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)語文的重要性，認(rèn)識(shí)到語文學(xué)習(xí)對(duì)生活有著十分重要的作用。一旦學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到初中語文學(xué)習(xí)的關(guān)鍵之處，就能夠激發(fā)自己的潛能，對(duì)語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生主觀能動(dòng)性。2.布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力農(nóng)村初中的教師由于教學(xué)科目繁雜，教學(xué)任務(wù)艱巨，所以語文課堂教學(xué)內(nèi)容較多，所以很多教師采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，這種方式極大打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)初中語文的興趣。結(jié)合農(nóng)村初中語文教學(xué)現(xiàn)狀，教師可以在教學(xué)時(shí)布置適當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)任務(wù)，然后在次日課堂上花費(fèi)五分鐘左右的時(shí)間來檢查完成情況，并進(jìn)行講解分析，對(duì)完成情況較好的同學(xué)給予表揚(yáng)，對(duì)偷懶的學(xué)生采取適當(dāng)批評(píng)教育就能達(dá)到很好的效果。例如：在《人民英雄永垂不朽》的課文預(yù)習(xí)中，教師可以布置以下任務(wù)：（1）文章標(biāo)題下的副題有什么作用？（2）如果你現(xiàn)在是一名小導(dǎo)游，請(qǐng)為游客介紹人民英雄紀(jì)念碑的故事。這兩個(gè)簡(jiǎn)單的簡(jiǎn)單的小問題直接點(diǎn)明這篇課文的中心思想，學(xué)生只有充分預(yù)習(xí)后才能完成，很好的檢查了學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。3.完善基礎(chǔ)設(shè)施，培養(yǎng)閱讀能力農(nóng)村涵蓋的地域廣泛，很多農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)環(huán)境較差，但較多中學(xué)都能做到多媒體教學(xué)。語文課堂雖無法做到直接接觸生活，但是可以通過多媒體的形式在課堂中展示給學(xué)生看，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到初中語文與生活的聯(lián)系，從而對(duì)初中語文產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，一旦學(xué)生產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)就會(huì)變得輕松起來，學(xué)生也會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)習(xí)效果。例如：在《濟(jì)南的冬天》這篇課文的學(xué)習(xí)中，教師可以在幻燈片中展示一些雪景，與課文內(nèi)容結(jié)合進(jìn)行講解，會(huì)讓學(xué)生覺得身臨其境，被課文中的內(nèi)容所吸引，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。很多農(nóng)村初中學(xué)校的圖書館配備不夠完善，教師可以組織班級(jí)同學(xué)自己開辦教室圖書角的活動(dòng)，讓學(xué)生增大課外閱讀量，對(duì)語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，讓學(xué)生自發(fā)自主的學(xué)習(xí)語文，達(dá)到拓寬學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)自主閱讀的能力?！窘Y(jié)語】學(xué)習(xí)是學(xué)生終身受益的事情，也是學(xué)生自發(fā)主動(dòng)的行為，教師只有不斷努力讓學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)，才可以說是真正的進(jìn)步。農(nóng)村初中語文教學(xué)仍然有許多需要改革和進(jìn)步的地方，教師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行分析，不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，接受新的教學(xué)理念。同時(shí)，要因材施教，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他們進(jìn)行探索求知，讓學(xué)生對(duì)初中語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)能力?！酒ぐ甑幕締栴}常用皮瓣分類法、按供受區(qū)的遠(yuǎn)近與轉(zhuǎn)移方式分類(-)局部皮瓣(二)遠(yuǎn)位皮瓣(-)局部皮瓣1、推進(jìn)皮瓣2、樞軸皮瓣(1)旋轉(zhuǎn)皮瓣(2)易位皮瓣(3)插入皮瓣(二)遠(yuǎn)位皮瓣·1、直接遠(yuǎn)位皮辦2、間接遠(yuǎn)位皮瓣3、游離皮辯按血供類型分類(一)隨意皮瓣(由肌皮動(dòng)脈穿支供血)(一)軸型皮瓣(由直接皮動(dòng)脈,肌間隙肌間隔動(dòng)脈供)按組成成分分類(-)單純皮瓣(二)筋膜皮瓣(三)肌皮辦(四)骨肌皮瓣(五)肌瓣加皮片(六)感覺皮瓣(1)皮瓣的命名遵循鐘世鎮(zhèn)法,即按移植手術(shù)方式、移植組織結(jié)構(gòu)性質(zhì)和應(yīng)用目的三個(gè)層次的順序進(jìn)行,為臨床應(yīng)用方便,以簡(jiǎn)明、易記概括為原則。從蒂部血管十皮瓣部位十皮辦組織層次(由深到淺層)十皮瓣移植方式(吻合血管游離、島狀、逆行島狀、移位)。皮辦的操作采用顧玉東法,即點(diǎn)、線、面的方法進(jìn)行敘述,以方便臨床工作者的掌握和應(yīng)用。“點(diǎn)”表示血管蒂旋轉(zhuǎn)點(diǎn)或穿支入皮點(diǎn);“線”表示軸心動(dòng)脈的體表軸線投影或皮辦中軸線;“面”表示軸心血管供應(yīng)皮膚的范圍以及皮瓣、血管蒂的解剖或切取平面。切取平面。皮瓣的選擇原則1、越簡(jiǎn)單越好2、次要部位的皮瓣修復(fù)重要部位的缺損3、先局部皮瓣后遠(yuǎn)位皮瓣,先島狀再游離皮瓣4、只修復(fù)創(chuàng)而,選擇單純皮瓣;若既覆蓋創(chuàng)面又要恢復(fù)感覺功能,則選含感覺神經(jīng)感覺皮瓣;若要重建肌肉功能、應(yīng)選帶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的肌皮瓣;若既要修復(fù)創(chuàng)面又要改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)首選血管豐富的肌皮瓣;若修復(fù)骨缺損可選骨皮瓣或骨肌皮瓣。5、需用肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)而時(shí),若嫌創(chuàng)面修復(fù)后組織臃腫。可選肌瓣加皮片。6、需用島狀或游離皮瓣時(shí),首選血管恒定、變異小、易切取不犧姓主