咨詢心理學概論(新教材)課件

咨詢心理學知識蔡太生教授／博導中南大學湘雅二醫(yī)院醫(yī)學心理研究中心7/15/20231第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學簡史一、心理咨詢產(chǎn)生的學術(shù)背景1、高爾頓：心理活動個別差異的測量與“自由聯(lián)想”方法的建立（1882年）；2、卡特爾1890年發(fā)表《心理測驗與測量》論文；3、韋特默1896年開辦兒童行為矯正診所(創(chuàng)始人）；4、比內(nèi)-西蒙1904年編制智力測驗；5、大衛(wèi)1907年進行學生行為問題指導；6、帕森斯1908年職業(yè)指導運動的興起。7/15/20232現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的三個直接根源美國職業(yè)指導運動(F.Parsons)心理測量技術(shù)的發(fā)展(Binet,Galton,Cattell)心理衛(wèi)生運動的興起(Beers,Amindoffount)7/15/20233例如:心理測驗在心理咨詢中的作用心理測驗是幫助咨詢家了解來訪者心理狀況，協(xié)助臨床診斷，建立初步印象的一個重要手段。由于心理測驗種類、工具繁多，到底應(yīng)選擇什么樣的測驗工具依臨床需要而定。心理測驗結(jié)果只能作為臨床參考，在實際工作中對受試的評估應(yīng)從多個方面考慮，除測驗外，還要結(jié)合行為觀察、會談結(jié)果，個案調(diào)查等方面的信息，從多個途徑、不同時間去了解，以獲得來訪者的客觀、真實、全面的信息。7/15/20234二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景1、社會現(xiàn)實的需要；1953年美國制訂正式心理咨詢專家培養(yǎng)標準；1954年美國“咨詢心理學雜志”出版.1955年美國心理學會(APA)正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照；1956年APA指出心理咨詢的三個目標：

★關(guān)心人的動機、情緒調(diào)節(jié)，促進個體內(nèi)在精神世界的發(fā)展；

7/15/20235★發(fā)展人們必要的能力、動機，幫助個人與環(huán)境協(xié)調(diào)；

★正確利用個體差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會對心理咨詢的理解．

心理咨詢專家目標：解決個體問題行為；促使個體最大限度的自我實現(xiàn)2、該學科自身方法學發(fā)展的需要。20世紀30年代心理測量和個體差異的研究，是心理咨詢工作的重要手段。7/15/20236第二單元心理咨詢的基本概念一、心理咨詢師的職業(yè)定義是運用心理學以及相關(guān)知識，遵循心理學原理，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。包含如下內(nèi)容:1、基本知識：心理學的一般知識、心理咨詢臨床操作的相關(guān)知識；7/15/202372、心理咨詢的技術(shù)與方法：如:認知心理咨詢\行為心理咨詢等,但不包括藥物；3、幫助求助者解除心理問題：咨詢關(guān)系是“求”與“幫”的關(guān)系;解決心理問題或由心理問題引發(fā)的行為問題。不幫助任何生活中的具體問題。7/15/20238二、心理咨詢的定義心理咨詢是咨詢師和來訪者建立良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上（前提），由經(jīng)過專業(yè)訓練的咨詢師運用心理咨詢的有關(guān)理論和技術(shù)（工具），對來訪者進行幫助的過程（過程），激發(fā)和調(diào)動來放者改善其動機和潛能，以緩解或消除來放者的心理問題與障礙，促進人格的成熟和發(fā)展的過程（目的）。7/15/20239心理咨詢的概念心理咨詢廣義：涵蓋臨床干預的各種方法或手段（包括：1.心理治療(標準化技術(shù))2.狹義心理咨詢(非標準化技術(shù))狹義：非標準化的臨床干預措施，主要指非標準化的心理咨詢.嚴重心理問題：采用標準化手段即心理治療一般心理問題：采用非標準化手段.即心理咨詢7/15/202310三、心理咨詢的操作性定義羅杰斯（1942）威爾森（1949）陳仲庚（1989）朱智賢《心理學大字典》（1989）李維《心理學百科全書》（1989）張俊人（1987）馬建青（1992）趙耕源（1987）同一事實不同描述心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。7/15/202311三、關(guān)于心理治療1、定義：心理治療是心理咨詢師對求助者各類心理與行為問題進行矯治的過程。2、與心理咨詢的區(qū)別：[1]相同點：工作目標一致（消除求助者的心理或行為問題）；基本理論一致.[2]不同點：心理治療在操作上是規(guī)范化和標準化，是矯治；心理咨詢是不太規(guī)范化和標準化，是協(xié)助解決。7/15/202312心理咨詢與心理治療①心理咨詢以在適應(yīng)和發(fā)展方面發(fā)生困難的正常人為主要對象，

心理治療以有人格障礙、神經(jīng)癥等心理障礙的病人為主要對象②心理咨詢以發(fā)展性咨詢?yōu)橹?/p>

心理治療以障礙性治療為主③從事心理咨詢是心理學家、社會工作者等。從事心理治療的多是臨床心理學家和精神科大夫等，7/15/202313第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望一、簡史20世紀30年代萌芽1937年后停止20世紀50年代中葉再度興起20世紀60年代中期心理學被摧殘20世紀70年代銷聲匿跡20世紀80年代初應(yīng)運再生7/15/202314二、現(xiàn)狀（一）心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化1、社會化水平：需求廣泛，涵蓋所有職業(yè)群體，多學科領(lǐng)域；2、社會效益：心理健康、生活質(zhì)量、家庭和諧；3、經(jīng)濟效益：直接與間接效益；4、組織的建設(shè)和信息溝通：學科發(fā)展，學術(shù)刊物出版;5、社會的認可：媒體傳播；6、心理咨詢師國家職業(yè)標準的出臺：頒發(fā)（2001）。（二）對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距學科發(fā)展、理論方法學、從業(yè)者水平與素質(zhì)存在差距，低起點階段。7/15/202315三、展望1、借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會越來越貼近中國社會現(xiàn)實和文化背景；2、社會需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化，其發(fā)展勢頭將保持強勁；3、職業(yè)化的心理咨詢，將不斷自身完善和高效率，提高自身的價值；7/15/2023164、中國心理咨詢職業(yè)將自成一體，并與臨近學科如精神病學區(qū)分開來；5、對心理咨詢師職業(yè)化社會輿論主流是肯定；6、中國心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展。7/15/202317第二節(jié)歷史上的幾種心理咨詢理論觀點7/15/202318第一單元精神分析理論觀點

意識層次理論人格結(jié)構(gòu)理論心理動力心理性欲發(fā)展階段關(guān)于適應(yīng)問題7/15/202319西格蒙德·弗洛伊德（1856.5.6—1939.9.23）猶太人是奧地利醫(yī)生，精神病學家，心理學領(lǐng)域的新學派——精神分析學的創(chuàng)始人。7/15/202320一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)—意識層次理論人類的心理分三個層次潛意識:心理活動深層，本能沖動、倫理道德、創(chuàng)傷經(jīng)歷。前意識:心理活動中間，警戒督查作用；意識:心理活動表層，對外界直接感知；人們壓抑在潛意識中的心理矛盾和沖突，導致心理癥狀乃至軀體癥狀的發(fā)生7/15/202321冰山理論7/15/202322二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)

人格結(jié)構(gòu)分為三個部分超我——道德原則,監(jiān)督、控制自我——現(xiàn)實原則,管理者本我——快樂原則,本能欲望若三者間平衡失調(diào)則導致身心障礙7/15/202323意識前意識潛意識精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖7/15/202324三、關(guān)于心理動力

性本能,即力必多性愛的驅(qū)力：性欲、性活動的需求;營養(yǎng)本能自我保護的驅(qū)力：饑、渴等生存需求;⑴+⑵→生的本能,是個體保存和種族延續(xù)的需要⑶死的本能攻擊、侵略7/15/202325四、關(guān)于性心理發(fā)展

心理發(fā)展是動力觀點的延伸，即對心理動力（力必多）的動態(tài)描述；性心理的個體發(fā)展，分以下幾個階段：1、口欲期（0~1歲）口，唇，手指;（基本信任）

2、肛欲期（1~3歲）排便；（自主性）

3、生殖器期（3~5歲）生殖部位刺激與幻想；（主動性）4、潛伏期（5~12歲）對性不感興趣；（勤奮）

5、生殖期（12歲以后）指向異性，起于青春期,（自我認同）

性心理的發(fā)展過程如固著\退行，就可能導致心理的異常，成為各種神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生的根源。7/15/202326五、關(guān)于適應(yīng)問題人的本能得以實現(xiàn)，必須經(jīng)過不懈努力和艱苦的、形式不同的應(yīng)對。應(yīng)對方式主要有兩種:變相宣泄和自我防御。焦慮是沖突引起的結(jié)果，具有特殊的功能，它能喚醒自我警惕，并去發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險。鐘又斌“中國的精神分析”和“認識領(lǐng)悟療法”7/15/202327焦慮現(xiàn)實性焦慮（外部及內(nèi)部危險事物的反應(yīng)-現(xiàn)實的危險）神經(jīng)癥性焦慮（莫名其妙-本能的張力）道德性焦慮（倆難問題-超我的壓力）防御機制壓抑投射置換反向合理化升華轉(zhuǎn)移把焦慮當成危險及不愉快信號時免除痛苦適應(yīng)現(xiàn)實心理疾病7/15/202328精神分析法原理精神分析所關(guān)注的是患者的內(nèi)心活動特點。治療的主要目標是患者了解自己，了解自己內(nèi)在的心理活動，將被壓抑的潛意識活動的內(nèi)容疏導出來，使患者達到領(lǐng)悟或自知，能夠自由地表達被壓抑的情感，面對現(xiàn)實和適應(yīng)現(xiàn)實。通過分析術(shù)→揭示壓抑在無意識中的心理沖突→意識層次領(lǐng)悟→意識化→成熟應(yīng)對沖突→消除癥狀、增進適應(yīng)精神分析的主要任務(wù)：將潛意識沖突意識化，并使痛苦的情感得到修復。

7/15/202329第二單元行為主義理論觀點1、把可觀察、可測量的行為作為研究對象。2、代表人物及貢獻經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）刺激-反應(yīng)模式（華生）B=F（S、P、H、T、A）（托爾曼）操作條件反射（斯金鈉）社會學習理論（班杜拉）7/15/202330伊凡.彼特諾維奇.巴甫洛夫（1849-1936）俄國生理學家、心理學家、高級神經(jīng)活動學說的創(chuàng)始人。7/15/202331經(jīng)典條件作用原理7/15/202332華生約翰·布魯?shù)滤?WatsonJohnBroadus1878—1958)美國心理學家，行為主義心理學的創(chuàng)始人。7/15/202333華生的觀點華生對心理學的影響很大，主要是因為他對心理學研究方法上的貢獻。華生把行為主義與刺激—反應(yīng)心理學結(jié)成了一體。R=f(S)R=反應(yīng)；S=刺激

他認為心理學研究的對象不是意識而是行為，心理學的研究方法必須拋棄”內(nèi)省法”，而代之以自然科學常用的實驗法和觀察法。華生在使心理學客觀化方面發(fā)揮了巨大的作用。7/15/202334托爾曼的觀點托爾曼（E.C.Tolman）新行為主義心理學家（1886-1959）

B=f(S、P、H、T、A)B=行為；S=環(huán)境刺激；P=生物內(nèi)驅(qū)力；H=遺傳；T=訓練方式；A=年齡

行為并不是僅僅有環(huán)境刺激所決定7/15/202335斯金納(Skinner1904—1990)美國行為主義心理學家，新行為主義的代表人物，操作性條件反射理論的奠基者。他創(chuàng)制了研究動物學習活動的儀器——斯金納箱。

7/15/202336操作條件反射性學習1.反應(yīng)模式R=f(S.A)即反應(yīng)（R）與刺激（S）、控制變量（A）之間是一種函數(shù)關(guān)系

R1R2R3R4R5

如果在作出R3的行為反應(yīng)時，給以正性強化，那么在將來這種行為就會被加強，與此同時，因R1、R2、R4、R5未得到強化，其反應(yīng)逐漸消失。SA7/15/2023377/15/202338阿爾伯特?班杜拉（AlbertBandura,1925-）美國當代著名心理學家，新行為主義的主要代表人物之一，社會學習理論的創(chuàng)始人。7/15/202339班杜拉的理論——人

社會學習理論又稱模仿學習理論,是班杜拉在對幼兒作了大量的實驗研究后提出的。他認為個體僅僅可以通過觀察其他人的行為反應(yīng)就可以達到模仿學習的目的。觀察學習是個體社會學習的一種最重要的形式。強調(diào)學習過程中，人自身的能動作用，強調(diào)人與社會環(huán)境的相互作用。7/15/202340班杜拉的理論模仿學習理論”的基本概念⑴替代學習：人能夠操縱符號，思考外部事物，預見行為后果，不一定實際去經(jīng)驗。

秀才不出門，能知天下事。⑵自行獎賞或批判：人可以評價自己的行為，自我強化(自我獎賞或批判)，不一定依靠外部強化。⑶行為自控：人可以自己調(diào)控自己，不一定被外界左右。7/15/202341第三單元認知心理學觀點刺激黑箱反應(yīng)（認知）認知包括：

--人對某事件的認識、看法和態(tài)度;對過去事件的評價；對當前事件的解釋；對未來可能發(fā)生事件的預期。

7/15/2023427/15/202343認知心理學觀點

認知與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種心理功能狀態(tài)；不良認知（歪曲、不合理、消極信念)導致情緒障礙、適應(yīng)不良、不良行為；改變?nèi)说恼J識活動來矯正不良行為和情緒障礙；認知是情感和行為的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是對事件的解釋。情緒障礙患者往往存在重大的認知曲解，這些認知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。7/15/202344第四單元人本主義心理學的理論觀點1指求助者和咨詢師之間，以存在—人本主義哲學為準繩，求助者心理問題為核心，進行“平等、自由地”討論。2使求助者接受人本主義哲學理念。3相信了這種人生哲學，能解脫自身的一切苦悶，無限的“潛能”迸發(fā)出來，推動求助者直逼“自我實現(xiàn)”的頂巔，獲得“自我高峰體念”。4對求助者“無條件的關(guān)注”，自由、平等、關(guān)注、溫暖、真誠的咨詢技巧。7/15/202345對人的本質(zhì)（人性）認識

1.認為自我實現(xiàn)是促使一個人發(fā)展其潛能的基本動力。

2.認為人的本質(zhì)是好的，具利他傾向，有‘善根’。若在良好的環(huán)境下上他的潛質(zhì)自由發(fā)展，將是健康而具建設(shè)性的。7/15/2023463.認為人是理性的，能夠?qū)ψ约贺撠煛?.認為人是建設(shè)性和社會性的，值得信任與合作。5.認為人有能力去發(fā)現(xiàn)和解決自己心理上的不良適應(yīng)。7/15/202347第五單元人性心理學的理論觀點人性的三個基本屬性：(1)生物屬性：為生存作為生物體與外界進行物質(zhì)交換．(2)精神（心理）屬性：為發(fā)展與外界進行信息交換(3)社會屬性：個體與群體的交換，社會角色7/15/202348折衷理論的方法是較具代表性，目前較受咨詢家所喜好，其出發(fā)點是將咨詢看作是建立在多種理論、知識基礎(chǔ)上的一種技術(shù)方法。在咨詢過程中，咨詢家可從多種理論中獲益，以對當事人的問題提供新的見解，為當事人提供不同的助人方法。理論小結(jié)7/15/202349折衷的方法是較具代表性，目前較受咨詢家所喜好，其出發(fā)點是將咨詢看作是建立在多種理論、知識基礎(chǔ)上的一種技術(shù)方法。在咨詢過程中，咨詢家可從多種理論中獲益，以對當事人的問題提供新的見解，為當事人提供不同的助人方法。7/15/202350第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序第一單元心理咨詢的對象、任務(wù)一、心理咨詢的對象1精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題請求幫助的人群2精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題請求幫助的人群3特殊對象，臨床治愈的精神病人7/15/202351*要使咨詢有效求助者應(yīng)具備的條件

1.有求助合理動機

2.信任咨詢員３.有一定智力基礎(chǔ)

4.人格基本健全

5.守約

7/15/202352二、心理咨詢的任務(wù)（一）認識自己的內(nèi)、外世界（二）糾正不合理的欲望和錯誤觀念（三）學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實（四）使求助者學會理解他人（五）使求助者增強自知之明（六）協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式7/15/202353第二單元心理咨詢的形式分類和一般程序一、心理咨詢的分類1、按性質(zhì)分發(fā)展心理咨詢健康心理咨詢7/15/2023542、按咨詢規(guī)模分個體咨詢團體咨詢7/15/2023553、按咨詢時程短程心理咨詢（1~3周以內(nèi)）中程心理咨詢（1~3個月以內(nèi)）長期心理咨詢（3個月以上）7/15/2023564、按咨詢形式分門診心理咨詢電話心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢7/15/202357*5.以特殊族群作區(qū)分1.婦女咨詢

婦女半邊天.

婦女所遭遇的困難相對的多，如婚姻、家庭、懷孕、生育、被虐待、生涯發(fā)展、子女教育等相關(guān)問題也需要咨詢專業(yè)協(xié)助。l7/15/2023582.殘障咨詢

是社會弱勢群體，殘障者在學習、生活、職業(yè)與醫(yī)療上往往需要較多的咨詢協(xié)助，殘障咨詢通常以康復咨詢（rehabilitationcounseling）為主要