病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用分析

病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用分析[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;內(nèi)容摘要：在高等醫(yī)學(xué)教育受看重水平不斷提升的背景下，近年來(lái)許多新興教學(xué)方法都在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用，并為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的有效開展提供了宏大幫助，而病例教學(xué)法則恰是其中應(yīng)用效果最為突出的教學(xué)方法之一?；诖?，本文對(duì)病例教學(xué)法進(jìn)行了概述，同時(shí)結(jié)合相關(guān)教學(xué)理論經(jīng)歷體驗(yàn)，對(duì)病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的詳細(xì)運(yùn)用策略展開了討論，希望能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的優(yōu)化創(chuàng)新提供一定借鑒。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：病例教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)；概述；應(yīng)用策略[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;G424A1006-3315〔2020〕12-185-001[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，由于學(xué)生參與的臨床理論相對(duì)較少，學(xué)習(xí)態(tài)度也比較被動(dòng)，因而經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)理論基礎(chǔ)扎實(shí)但理論能力不足的情況，而通過(guò)對(duì)病例教學(xué)法的應(yīng)用，則能夠圍繞真實(shí)病例來(lái)提出實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)、組織學(xué)生圍繞問(wèn)題展開討論、探究，最終利用所學(xué)知識(shí)得出解決問(wèn)題的有效方案，對(duì)學(xué)生臨床理論能力的提升有著很大幫助，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，其應(yīng)用價(jià)值非常高。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;一、病例教學(xué)法概述[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;病例教學(xué)法又稱案例教學(xué)法，可以理解為案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用，通常是指在教學(xué)經(jīng)過(guò)中，選取一些與課程內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際案例〔病例〕融入到教學(xué)內(nèi)容中來(lái)，并通過(guò)對(duì)案例〔病例〕的真實(shí)情況敘述來(lái)構(gòu)建相關(guān)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)情境中展開對(duì)案例中問(wèn)題的分析、探究、討論、總結(jié)，積極調(diào)用所學(xué)相關(guān)知識(shí)，最終在解決問(wèn)題的同時(shí)，獲得良好教學(xué)效果。與其他教學(xué)方法相比，病例教學(xué)法具有很強(qiáng)的綜合性，不僅在病例內(nèi)容與內(nèi)涵上比較豐富，同時(shí)還需要具有復(fù)雜的分析、解決經(jīng)過(guò)，能夠在調(diào)動(dòng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，對(duì)其應(yīng)變能力、知識(shí)綜合應(yīng)用能力、邏輯推理能力等多方面能力素養(yǎng)進(jìn)行有效鍛煉。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;二、病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的有效應(yīng)用策略[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;〔一〕合理選擇臨床病例[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;病例教學(xué)法需要以真實(shí)病例為核心展開各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，而在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要想對(duì)病例教學(xué)法進(jìn)行有效應(yīng)用，天然也同樣需要對(duì)各種真實(shí)臨床病例進(jìn)行挑選，盡可能選出最為適宜的臨床病例，為病例教學(xué)法的貫徹落實(shí)創(chuàng)造良好基礎(chǔ)前提。從詳細(xì)上來(lái)看，對(duì)于臨床病例的選擇首先應(yīng)堅(jiān)持真實(shí)性、代表性原則，盡可能選擇臨床診療時(shí)間中真實(shí)發(fā)生的典型病例，以便于加深病例與理論課程知識(shí)間的聯(lián)絡(luò)，激發(fā)學(xué)生對(duì)于病例的探究分析興趣。其次，則是要將課程目的明確下來(lái)，之后再根據(jù)本節(jié)課的課程目標(biāo)與主題來(lái)選擇病例，以鍛煉學(xué)生分析能力與解決問(wèn)題能力。例如在學(xué)習(xí)急腹癥與腹外疾病鑒其余相關(guān)課程時(shí)，就能夠選擇某急性廣泛前壁心肌梗死誤診為膽囊炎、膽囊結(jié)石的案例，引導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)院為何會(huì)出現(xiàn)誤診情況，以及怎樣通過(guò)類似的腹痛表現(xiàn)來(lái)精確診斷兩種不同的疾病，這樣一來(lái)，學(xué)生既能夠通過(guò)對(duì)病例分析來(lái)把握急腹癥與腹外疾病的鑒別重點(diǎn)，也能夠?qū)崿F(xiàn)臨床思維由部分向整體的擴(kuò)展與改變。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;〔二〕靈敏設(shè)計(jì)探究問(wèn)題[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;在臨床診療教學(xué)中，由于課程內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往也比較有限，因而老師要想對(duì)病例教學(xué)法進(jìn)行有效應(yīng)用，不僅需要選擇適宜的臨床病例，同時(shí)還要根據(jù)課程內(nèi)容及所選病例來(lái)對(duì)探究問(wèn)題進(jìn)行靈敏設(shè)計(jì)，以吸引、引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例展開考慮，進(jìn)而投入到全神貫注的探究學(xué)習(xí)狀況之中，保證病例探究分析的有效性。例如在初步介紹某病例的癥狀、輔助檢查資料后，就能夠提出“根據(jù)現(xiàn)有癥狀及檢查所得信息，患者最有可能存在哪種疾??？〞等類似的綜合性、邏輯性問(wèn)題，而學(xué)生在面對(duì)這類問(wèn)題時(shí)，出于專業(yè)習(xí)慣，天然就會(huì)不由自立的投入到問(wèn)題考慮探究中來(lái)，使病例探究活動(dòng)迅速展開。另外需要留意的是，探究問(wèn)題的設(shè)計(jì)固然需要圍繞病例展開，但對(duì)于問(wèn)題的介紹仍然需要盡可能避免牽涉最終診斷結(jié)果，這樣能力夠?yàn)閷W(xué)生提供更為自在的討論、探究空間。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;〔三〕做好課前預(yù)備工作[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用固然為學(xué)生提供了更大的探究空間，但也同樣使教學(xué)增加了許多的不確定因素，假如老師沒(méi)有能提早做好相關(guān)預(yù)備，那么其病例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)就很難充足發(fā)揮出來(lái)。因而老師在課堂教學(xué)開始之前，還需對(duì)病例材料進(jìn)行深切進(jìn)入分析，將教學(xué)中會(huì)牽涉到的理論知識(shí)、問(wèn)題明確下來(lái)，同時(shí)根據(jù)教學(xué)經(jīng)歷體驗(yàn)及實(shí)際教學(xué)情況對(duì)學(xué)生可能提出的問(wèn)題、觀點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，以便于制訂愈加嚴(yán)密的病例討論引導(dǎo)計(jì)劃，為學(xué)生的病例討論提供有效引導(dǎo)。另外，由于臨床病例情況比較復(fù)雜，因而老師在課前預(yù)備階段還能夠搜集一些與病例相關(guān)的圖片、輔助檢查影像等資料，以提升病例的真實(shí)性，為學(xué)生的病例分析提供具體資料支持。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;〔四〕引導(dǎo)學(xué)生探究分析[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;在基于病例教學(xué)法的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的病例探究情況往往與實(shí)際教學(xué)效果直接相關(guān)，老師要想實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化，同樣還需要從多方面下手，在學(xué)生進(jìn)行病例探究時(shí)對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)。例如在課堂教學(xué)時(shí)間相對(duì)有限的情況下，老師不能在課上直接為學(xué)生提供病例資料并要求其進(jìn)行分析探究，而是應(yīng)提早一周左右將病例資料下發(fā)給學(xué)生，待學(xué)生對(duì)病例擁有一定了解后，在組織學(xué)生圍繞相關(guān)問(wèn)題展開深切進(jìn)入探究。而在病例分析經(jīng)過(guò)中，老師則需要鼓勵(lì)學(xué)生自在學(xué)習(xí)小組，以小組討論的方式進(jìn)行病例探究分析，發(fā)表自己的觀點(diǎn)與間接，這樣既能夠提升案例學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生了解不同的病例分析思路，同時(shí)也能夠幫助學(xué)生構(gòu)成良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為以后的臨床理論工作打下基礎(chǔ)。[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;[1];;;總而言之，病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠獲得非常良好的應(yīng)用效果，對(duì)學(xué)生多方面能力的發(fā)展都有著很大幫助，但要想在教學(xué)理論中實(shí)現(xiàn)對(duì)病例教學(xué)法的有效應(yīng)用，則還需在臨床病例選擇、探究問(wèn)題設(shè)計(jì)、課前預(yù)備、探究引導(dǎo)等方面采用適宜的教學(xué)策略。[1];;