社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)與護理

社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)與護理第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)評定概述(一)定義：評定也稱為評價，是收集患者的有關(guān)資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果進行比較、分析、解釋并進行障礙診斷的過程。第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月障礙的三個層次世衛(wèi)組織將障礙分為三個層次第一層次是功能形態(tài)障礙（impairment）第二層次是能力障礙（disability）第三層次是社會不利因素引起的障礙（handicap）根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價就在以上三個層面上進行。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月評價的目的1、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。2、確定影響康復(fù)的外界因素。3、確定是否需要PT和OT治療。4、指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃。5、判定康復(fù)療效。6、評估投資效益比。7、判斷預(yù)后。8、為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)。第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月評價的類型根據(jù)不同時期以及評價目的的不同將評價分為 初期評價 中期評價 末期評價 隨訪評價第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月評價的過程與方法評價的過程分為收集資料

分析資料

解釋結(jié)果

召開評價會

第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月評價方法的選擇原則在選擇評價方法時應(yīng)遵循以下原則1、選擇信度、效度高的評價方法。2、根據(jù)實際情況選擇評價手段。3、根據(jù)目的進行選擇。4、評價與訓(xùn)練方法的一致性。5、根據(jù)障礙的診斷。6、選擇與世界接軌的通用方法。第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力評定肌力異常的原因1、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。2、周圍神經(jīng)受損。3、中樞神經(jīng)受損。4、神經(jīng)肌肉接頭病變。第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力評定肌力評定的方法1、徒手肌力評定MMT的基本級別以下列三個因素為依據(jù)(1)阻力因素5級或4級(2)重力因素3級或2級(3)視觸覺感知1級或0級第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力評定評定結(jié)果分級完成全關(guān)節(jié)活動并能抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動并能抗中等阻力完成全關(guān)節(jié)活動并能抗自體重力消除重力下完成全關(guān)節(jié)活動見到或摸到肌肉收縮，無可見的關(guān)節(jié)活動無可測知的肌肉收縮

543210第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力評定2、器械評定（1）等長肌力評定（2）等張肌力評定（3）等速肌力評定第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力評定第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肌張力評定1、肌肉形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌張力低下時，患者往往不能維持肢體的空間定位，身體可以完全深陷被褥內(nèi)；肌張力增高時，運動緩慢、困難，部分還可以出現(xiàn)“齒輪樣”運動模式。第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)節(jié)活動度評定1、測量工具（1）量角器（2）其它工具：方盤測角計、直尺等、電子角度計。2、關(guān)節(jié)活動度評定方法具體操作時，將測量器的中心點準(zhǔn)確地放到骨性標(biāo)志表面，倆尺臂分開放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)準(zhǔn)或與肢體縱軸相平行。第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月ROM評定的注意事項1、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關(guān)節(jié)的代償以提高準(zhǔn)確性。2、關(guān)節(jié)活動度有一定正常差異，宜做左右對比評定。3、不宜在鍛煉之后進行評定。4、先測主