病人的心理與醫(yī)護(hù)人員權(quán)利義務(wù)

病人的心理與醫(yī)護(hù)人員權(quán)利義務(wù)第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系一．病人的心理

1.幾個基本概念

病人（patient）——與忍耐（patient）有關(guān)，忍受疾病痛苦的人

患者（thesick）

患病狀態(tài)(sickness）疾病（disease）

病感或病痛（illness）

健康（health）——醫(yī)患雙方有不同的判斷

亞健康狀態(tài)（身體、心理、情感、思想、行為等）第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系2.病人的權(quán)利與義務(wù)

(1)病人的權(quán)利免除通常的社會責(zé)任就醫(yī)前不必為其疾病負(fù)責(zé)基本權(quán)利：醫(yī)療保障選擇權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、受尊重權(quán)、獲賠償權(quán)、拒絕治療（示教、研究）權(quán)、自費(fèi)會診與轉(zhuǎn)院權(quán)、訴訟權(quán)腦死亡、安樂死與臨終關(guān)懷第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系

■

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)：（1）就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況及專業(yè)特長；醫(yī)務(wù)人員職稱、學(xué)術(shù)專長等；（2）醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容；（3）診斷手段、診斷措施等；（4）采用診療儀器和藥品的療效和不良反應(yīng)；（5）手術(shù)的成功率、目的、方法、預(yù)期效果、術(shù)中不適、手術(shù)意外及潛在危險等；（6）患者病情、治療措施、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險；（7）費(fèi)用（8）出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的解決程序。第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系侵犯患者知情同意權(quán)的幾種主要表現(xiàn)

（1）告知家屬不告知患者本人

（2）臨床改變治療手段：包括術(shù)式、用藥等不向患者告知

（3）部分告知或過分告知病情（片面強(qiáng)調(diào)危險程度）

（4）考慮醫(yī)源性保護(hù)“善意”欺騙病人

（5）因教學(xué)或科研目的從病人身上采集標(biāo)本，或檢查未征得患方同意

（6）過分檢查，過度治療第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)病人的義務(wù)就醫(yī)前必須有使自已盡早康復(fù)的動機(jī)和行動就醫(yī)后必須同醫(yī)務(wù)人員合作康復(fù)后必須重新承擔(dān)社會責(zé)任具體義務(wù)：提供完整病史、報告病情、不隱瞞、遵從醫(yī)囑、支付費(fèi)用、遵守院規(guī)、尊重醫(yī)務(wù)人員和其它患者、及時出院3.病人的需要需要尊重需要安全需要康復(fù)需要信息需要呵護(hù)4.病人的期望第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系二.病人的求醫(yī)動機(jī)

1.癥狀刺激

(1)意外傷害

(2)急性炎癥

(3)慢性疾患

(4)自殺與樂極生悲

2.健康質(zhì)疑與“醫(yī)學(xué)生病”

3.自我表現(xiàn)與尋求注意

第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系三.病人的一般心理變化

（1）認(rèn)知變化（聯(lián)想、猜疑、過敏、淡漠、任性、放縱）

(2)情感變化情感活動特征的變化強(qiáng)度穩(wěn)定性能主導(dǎo)心境病人中常見的情緒反應(yīng)

焦慮(anxiety)與恐怖(phobia)

憤怒(anger)

抑郁(depression)(3)人格變化(4)洞察病人的心理——“懂你”不易

第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系

四.不同病程中病人的心理變化

(1)診療早期——疼痛、不適、焦慮、企盼、緊張、懷疑……不適應(yīng)狐獨(dú)生活不適應(yīng)醫(yī)院的氣味不適應(yīng)醫(yī)院的飲食不適應(yīng)醫(yī)院的睡眠環(huán)境不適應(yīng)醫(yī)院的稱呼不適應(yīng)任人擺布第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)診療中期依賴性病人與住院相關(guān)的心理反應(yīng)與藥物治療有關(guān)的心理變化

(3)復(fù)原與康復(fù)期(4)終末期復(fù)原(recovery)=痊愈康復(fù)(rehabilitation)——慢性或功能障礙的階段否認(rèn)、憤怒、討價還價、抑郁（悲哀、孤單、絕望）、接受如實(shí)相告的利弊——如何說、說多少、何時說第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系

五.一般病人的常規(guī)心理

1.敬畏心理2.依賴心理

3.忘我心理4.自尊心理

5.賠償心理6.悲觀心理

7.疑病心理8.不信任心理

9.習(xí)慣用藥心理10.要證明心理

11.違章心理

12.計(jì)劃生育心理問題

13.詐病心理

第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系

六.幾類病人的特殊心理問題

(1)癌癥告訴？不告訴？先告訴家屬？

——如何告知病人壞消息計(jì)劃、分次告知、留有余地、給予希望、決不欺騙、心理支持癌癥=死亡?沒病死、先嚇?biāo)啦蛔尣∪藥е蓱]、失望離開人間

第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系(2)手術(shù)病人術(shù)前——痛苦、恐懼、焦慮、期望術(shù)中——安慰、脫敏、情緒支持、音樂催眠術(shù)后——通報病情、安定情緒、恢復(fù)信心

(3)監(jiān)護(hù)病房(ICU)

預(yù)防、減輕或消除ICU綜合癥

(4)透析病人終末期的病人抑郁、焦慮等心理問題罹患率高達(dá)85%

兒科病人哭鬧——平靜違拗——合作恐白癥——兒童樂園第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系七．醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)狀：近些年來，不少患者認(rèn)為醫(yī)院已今不如昔，醫(yī)生也不那么誠信可言，患者疑惑的雙眼在窺測醫(yī)生的言行、量度醫(yī)生的態(tài)度……

1.溝通與相互作用溝通(communication)方式：語言和非言語方式相互作用(interaction)：技術(shù)和非技術(shù)水平

2.影響醫(yī)患關(guān)系的心理社會因素

(1)疾病性質(zhì)與病理（略）

(2)人體“灰箱”之說第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系(3)按醫(yī)患相互作主動——被動指導(dǎo)——合作共同參與第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系(4)理論基礎(chǔ)傳統(tǒng)模式人本模式

(5)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)——愛你恨你又離不開你4.醫(yī)生的正態(tài)心理

(1)事業(yè)心

(2)同情心

(3)自尊心

(4)責(zé)任心

(5)托付的份量和生命的溫度第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系5.建立良好的醫(yī)患關(guān)系

(1)重要意義醫(yī)療形勢特別需要病史采集，診治配合密不可分有利病人康復(fù)和醫(yī)患雙方身心健康

(2)良好醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)１％的希望與100%的努力醫(yī)患間相互作用模式同病人疾病性質(zhì)、病程相符醫(yī)患聯(lián)盟融洽、和諧、溫暖互相尊重、相互信賴

第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系(3)如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

有時，去治療

常常，去幫助

總是，去安慰

——醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家托馬斯第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系［醫(yī)生方面］醫(yī)療告知和獲得患方

授權(quán)是醫(yī)生的重要法定義務(wù)醫(yī)療服務(wù)失誤的補(bǔ)救誠信是和諧的基礎(chǔ)不是親人，勝似親人醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)作用尊重病人的權(quán)利

感動就在細(xì)節(jié)中第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系仁愛敬業(yè)，懸壺濟(jì)世不居高臨下，以“施恩者”自居心有感激是溝通的原動力提高醫(yī)療診治水平和臨床技能掌握人際溝通技巧，善于處理醫(yī)患關(guān)系建立誠信關(guān)系，解決信任危機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平

第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)個人修養(yǎng)，增強(qiáng)耐受挫折的能力顧客第一（沃爾瑪）患者總是對的（新加坡）動之以情，曉之以理知情同意≠合同

“告知”≠“通知”

手術(shù)同意≠免責(zé)自律與維權(quán)

第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系5.換位思考：假如我是一個病人病人是上帝？熟人？衣食父母？第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系6.病人的權(quán)利，隱私權(quán)的