多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（二篇）

第5頁共5頁多部門質(zhì)量安全?管理協(xié)調(diào)會制度?多部門醫(yī)療質(zhì)?量管理協(xié)調(diào)制度?為了保障醫(yī)療?安全，提高醫(yī)療?質(zhì)量，醫(yī)院設立?醫(yī)療質(zhì)量管理委?員會，由分管院?長負責，成員由?醫(yī)務科、質(zhì)控科?、護理部及主要?臨床、醫(yī)技科室?主任組成。本著?加強各部門間在?部署醫(yī)療質(zhì)量管?理工作時的統(tǒng)籌?運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動?，醫(yī)院制定了此?協(xié)調(diào)制度，具體?內(nèi)容如下：1?、醫(yī)療質(zhì)量管理?工作在分管院長?領導下，由醫(yī)務?科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責?全院醫(yī)療質(zhì)量的?監(jiān)督控制和管理?工作。2、醫(yī)?務科和質(zhì)控科以?定期和不定期的?形式對全院醫(yī)療?質(zhì)量進行全面檢?查，尤其是對病?歷書寫規(guī)范性、?及時性、合理檢?查、合理診斷、?合理用藥以及臨?床用血、知情告?知、處方規(guī)范等?重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)?量管理，對質(zhì)量?檢查中發(fā)現(xiàn)的問?題要進行認真研?究及時反饋，提?出整改措施和對?策。3、醫(yī)院?每季度召開一次?醫(yī)療質(zhì)量管理會?議，各部門對質(zhì)?量標準化管理的?經(jīng)驗進行交流總?結，對醫(yī)療質(zhì)量?存在的問題進行?討論分析，提出?具體整改意見，?并評估落實效果?。4、對醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量工作要?進行調(diào)查研究，?質(zhì)量分析，做好?文字記錄，以醫(yī)?療質(zhì)量通訊的形?式下發(fā)各科室。?并負責做好質(zhì)控?工作中相關問題?的答疑。5、?各臨床、醫(yī)技、?藥劑科室設立質(zhì)?控小組。由科主?任、護士長、質(zhì)?控醫(yī)、護、技等?人組成。負責貫?徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法規(guī)、醫(yī)?療、護理等規(guī)章?制度及技術操作?規(guī)范。對科室的?醫(yī)療質(zhì)量全面管?理。定期逐一檢?查登記和考核上?報。6、成立?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組，由院長?擔任組長，分管?院長擔任副組長?，醫(yī)務科、質(zhì)控?科、護理部主任?分別負責醫(yī)療組?、護理組的監(jiān)督?考核工作。各科?室成立醫(yī)療質(zhì)控?小組，對本科室?的醫(yī)、護質(zhì)量隨?時指導、考核。?形成醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會、醫(yī)療?質(zhì)量檢查小組、?科室醫(yī)療質(zhì)量控?制小組二級質(zhì)量?監(jiān)督、考核體系?。7、建立病?案管理委員會、?藥事委員會、醫(yī)?院感染管理委員?會、輸血管理委?員會、醫(yī)療事故?預防及處理委員?會，分別負責相?關事務和管理工?作。8、各職?能部門要定期下?科室進行質(zhì)量檢?查，重點檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法律、法?規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)?行情況，上級醫(yī)?師查房指導能力?，住院醫(yī)師“三?基”能力和“三?嚴”作風。9?、分管院長應_?___職能部門?和相關科室負責?人，進行節(jié)假日?前檢查，突擊性?檢查及夜查房，?督促檢查質(zhì)量管?理工作。10?、院醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組要定期和?不定期____?科室交叉檢查、?考核。11、?醫(yī)務科、質(zhì)控科?、護理部、信息?科、院感辦等職?能部門應將檢查?考核結果、醫(yī)療?質(zhì)量指標等，分?析后提出整改意?見，及時向臨床?、醫(yī)技等科室質(zhì)?控小組反饋，科?室質(zhì)控小組應根?據(jù)整改建議制定?整改措施，并上?報相關職能部門?。多部門質(zhì)量?安全管理協(xié)調(diào)會?制度（二）為?了保障醫(yī)療安全?，提高醫(yī)療質(zhì)量?，醫(yī)院設立醫(yī)療?質(zhì)量管理委員會?，由分管院長負?責，成員醫(yī)務科?、護理部及主要?臨床、醫(yī)技科室?主任組成。本著?加強各部門間在?部署醫(yī)療質(zhì)量安?全管理工作時的?統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)?聯(lián)動，醫(yī)院制定?了此協(xié)調(diào)制度，?具體內(nèi)容如下：?1、醫(yī)療質(zhì)量?安全管理工作在?分管院長領導下?、由醫(yī)務科統(tǒng)一?協(xié)調(diào)負責全院醫(yī)?療質(zhì)量的監(jiān)督控?制和管理工作。?2、醫(yī)務科以?定期和不定期的?形式對全院醫(yī)療?質(zhì)量進行全面檢?查，尤其是對病?歷書寫規(guī)范性及?時性、合理檢查?、合理診斷、合?理用藥以及臨床?用血、知情告知?、處方規(guī)范等重?點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量?管理，對質(zhì)量檢?查中發(fā)現(xiàn)的問題?要進行認真研究?及時反饋，提出?整改措施和對策?。3、醫(yī)院每?季度召開一次醫(yī)?療質(zhì)量管理會議?，各部門對質(zhì)量?標準化管理的經(jīng)?驗進行交流總結?，對醫(yī)療質(zhì)量存?在的問題進行討?論分析，提出具?體整改意見，并?評估落實效果。?4、對醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量工作要進?行調(diào)查研究，質(zhì)?量分析，做好文?字記錄，以醫(yī)療?質(zhì)量通訊的形式?下發(fā)各科室。并?負責做好質(zhì)控工?作中相關問題的?答疑。5、各?臨床、醫(yī)技、藥?劑科室設立質(zhì)控?小組。由科主任?、護士長、質(zhì)控?醫(yī)、護、技等人?組成。負責貫徹?執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、醫(yī)療?護理等規(guī)章制度?及技術操作規(guī)章?。對科室的醫(yī)療?質(zhì)量全面管理。?定期逐一檢查登?記和考核上報。?6、成立醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量檢查小?組，由院長擔任?組長，分管院長?擔任副組長，醫(yī)?務科、護理部主?任分別負責醫(yī)療?組、護理組的監(jiān)?督考核工作。各?科室成立醫(yī)療?質(zhì)控小組，對本?科室的醫(yī)、護質(zhì)?量隨時指導、考?核。形成醫(yī)療質(zhì)?量管理委員會、?醫(yī)療質(zhì)量檢查小?組、科室醫(yī)療質(zhì)?量控制小組二級?質(zhì)量監(jiān)督、考核?體系。7、建?立病案管理委員?會、藥事委員會?、醫(yī)院感染管理?委員會、輸血管?理委員會、醫(yī)療?事故預防及處理?委員會。分別負?責相關事務和管?理工作。8、?各職能部門要定?期下科室進行質(zhì)?量檢查，重點檢?查醫(yī)療衛(wèi)生法律?、法規(guī)和規(guī)章制?度執(zhí)行情況，上?級醫(yī)師查房指導?能力，住院醫(yī)師?“三基”能力和?“三嚴”作風。?9、分管院長?應組織職能部門?和相關科室負責?人，進行節(jié)假日?前檢查，突擊性?檢查及夜查房，?督促檢查質(zhì)量管?理工作。10?、院醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組要定期和?不定期組織科室?交叉檢查、考核?。11、醫(yī)務?科、護理部、信?息科