護(hù)理安全管理敏感指標(biāo)之住院患者跌倒發(fā)生率

注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯護(hù)理安全管理敏感指標(biāo)-------住院患者跌倒發(fā)生率FALL指標(biāo)意義指標(biāo)名稱：住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)意義：患者發(fā)生跌倒可能造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的后果。通過對住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)的檢測，了解所在醫(yī)院或部門的跌倒發(fā)生率和傷害率。通過根本原因分析和有效的對策實施，可以降低導(dǎo)致患者跌倒的風(fēng)險及跌倒發(fā)生率，保障患者安全。對患者跌倒的評估，可以幫助護(hù)理工作者建立患者分類管理的職業(yè)思維。預(yù)防患者跌倒的過程，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作者對患者的責(zé)任和關(guān)懷。基本公式=同期住院病人跌倒發(fā)生率‰同期住院病人發(fā)生跌倒后上報例數(shù)同期住院人日數(shù)×1000‰提綱指標(biāo)定義跌倒傷害分級指標(biāo)類型指標(biāo)意義指標(biāo)測量方法（5種計算公式）數(shù)據(jù)統(tǒng)計（周期、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）指標(biāo)分析（跌倒相關(guān)因素）跌倒相關(guān)因素分析相關(guān)制度流程分析指標(biāo)定義指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外傷。有幫助無幫助生理原因環(huán)境原因跌倒從一張較低的床上滾落至地上或墊子上均視為跌倒跌倒傷害分級1無：沒有傷害5死亡32級:需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。

21級：不需或只需稍微治療與觀察?傷害程度，如;擦傷\挫傷\不需縫合之皮膚小撕裂傷等.

43級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。

01住院患者跌倒發(fā)生率02住院患者跌倒傷害率03跌倒傷害嚴(yán)重度1級比率04跌倒傷害嚴(yán)重度2級比率05跌倒傷害嚴(yán)重度3級比率指標(biāo)類型定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成/未造成傷害的）與統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比。

住院患者跌倒發(fā)生率=同期住院病人跌倒發(fā)生率‰同期住院病人發(fā)生跌倒后上報例數(shù)同期住院人日數(shù)×1000‰跌倒納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的住院患者、急診觀察室的患者發(fā)生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要記一例住院患者跌倒傷害率定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)與統(tǒng)計周期內(nèi)有記錄的跌倒例次數(shù)的比例。同期住院病人發(fā)生跌倒傷害例數(shù)=同期住院病人跌倒傷害率%同期跌倒上報例次數(shù)×100%跌倒傷害嚴(yán)重度1級比率定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生1級傷害例次數(shù)與同期內(nèi)有記錄的跌倒有傷害例次數(shù)的比例周期內(nèi)患者發(fā)生跌倒1級傷害例數(shù)=周期內(nèi)住院病人跌倒1級傷害率%周期內(nèi)跌倒傷害上報例次數(shù)×100%跌倒傷害嚴(yán)重度2級比率定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生2級傷害例次數(shù)與同期內(nèi)有記錄的跌倒有傷害例次數(shù)的比例。周期內(nèi)患者發(fā)生跌倒2級傷害例數(shù)=周期內(nèi)住院病人跌倒2級傷害率%周期內(nèi)跌倒傷害上報例次數(shù)×100%跌倒傷害嚴(yán)重度3級比率定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生3級傷害例次數(shù)與同期內(nèi)有記錄的跌倒有傷害例次數(shù)的比例。周期內(nèi)患者發(fā)生跌倒3級傷害例數(shù)=周期內(nèi)住院病人跌倒3級傷害率%周期內(nèi)跌倒傷害上報例次數(shù)×100%跌倒風(fēng)險等級發(fā)生率定義：某風(fēng)險等級按不同評分量表分級原則確定，指跌倒最近一次跌倒評估風(fēng)險等級周期內(nèi)跌倒評估某風(fēng)險等級患者發(fā)生跌倒例數(shù)=跌倒評估某風(fēng)險等級患者跌倒發(fā)生比率%統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者中跌倒發(fā)生例次數(shù)×100%某原因跌倒發(fā)生率定義：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生3級傷害例次數(shù)與同期內(nèi)有記錄的跌倒有傷害例次數(shù)的比例。周期內(nèi)某原因跌病例次數(shù)=某原因跌倒發(fā)生率%統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者中跌倒發(fā)生例次數(shù)×100%數(shù)據(jù)及來源確定統(tǒng)計周期根據(jù)不良事件上報表——統(tǒng)計周期內(nèi)跌到發(fā)生例數(shù)、不同傷害程度例數(shù)病區(qū)日報表（信息科）——住院患者人日數(shù)護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計表（信息科）——獲得病區(qū)住院患者人日數(shù)數(shù)據(jù)及來源做進(jìn)一步分析，統(tǒng)計跌倒風(fēng)險評分、個體特征（性別、年齡、診斷）、受傷害等級等信息。制作跌倒不良事件上報表1為了便于分層分析，新增跌倒評分、個體特征、環(huán)境因素、護(hù)士層級、患者肌力、藥物因素、陪護(hù)因素、患者及家屬依從性等。2利于查找跌到發(fā)生根本原因3要求數(shù)據(jù)上報及統(tǒng)計的準(zhǔn)確性跌倒不良事件上報表跌倒與護(hù)理關(guān)聯(lián)護(hù)士直接接觸患者，是控制導(dǎo)致患者跌倒的不安全因素的主要實施者：正確評估患者跌倒高危因素、詢證獲得預(yù)防跌倒的最佳措施并予以實施、評估實施效果，分析改進(jìn)，防止缺陷我們想做什么通過對跌倒發(fā)生率、傷害率和傷害程度的分析得到造成患者跌倒的特異性因素，完善醫(yī)院預(yù)防跌倒相關(guān)制度，優(yōu)化預(yù)防流程，提高護(hù)理人員人力資源配備，將與跌倒關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)原因包括環(huán)境因素、設(shè)備因素、人員因素、治療因素、患者教育因素等改進(jìn)，防止類似事件的再次發(fā)生。應(yīng)用案例某醫(yī)院某科室2012年1月住院患者床日數(shù)為19822，發(fā)生跌倒5例，跌倒發(fā)生率：0.25‰，3例一級傷害，占跌倒傷害比率60%，1例二級傷害，占跌倒傷害比率20%。病區(qū)建立統(tǒng)計表單時間跌倒次數(shù)每月住院患者人數(shù)跌倒造成的傷害人數(shù)無傷害嚴(yán)重程度1級嚴(yán)重程度2級嚴(yán)重程度3級死亡1月519822131002月3月4月5月6月.......合計病區(qū)每月發(fā)生跌倒例數(shù)登記表病區(qū)每月跌倒發(fā)生率發(fā)生月份發(fā)生跌倒例數(shù)實際占用總床日數(shù)跌倒發(fā)生率/千床日1月5198220.252月8222220.363月4月......合計跌倒患者跌倒造成的不同等級傷害比率對患者造成的傷害比率發(fā)生例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）1級360%2級120%3級10%合計5100%傷害率%注：跌倒傷害例次包括跌倒導(dǎo)致的死亡患者。數(shù)據(jù)來源：跌倒患者數(shù)據(jù)收集表。

某風(fēng)險等級患者跌倒發(fā)生率某風(fēng)險等級發(fā)生例數(shù)（n）某風(fēng)險等級跌倒發(fā)生比率（%）低危266.6%中危133.3%高危00%合計3風(fēng)險等級指跌倒發(fā)生時最近一次跌倒評估風(fēng)險等級。數(shù)據(jù)來源：跌倒患者數(shù)據(jù)收集表。某原因跌倒發(fā)生率跌倒原因發(fā)生例數(shù)（n）某原因跌倒發(fā)生比率（%）健康因素266.6%藥物因素133.3%環(huán)境因素00%其他因素0

合計3注：風(fēng)險等級指跌倒發(fā)生時最近一次跌倒評估風(fēng)險等級。數(shù)據(jù)來源：跌倒患者數(shù)據(jù)收集表。根據(jù)以上數(shù)據(jù)了解跌倒發(fā)生率，傷害率，查找根本原因，制定整改措施并實施，效果追蹤、評價，形成科級、院級跌倒防范制度及規(guī)范。資料分析相關(guān)特征例數(shù)百分比（%）年齡<60歲60-69歲70-79歲≧80歲跌倒史無有肢體活動障礙無有排泄改變失禁緊迫或頻繁排泄失禁且緊迫并頻繁的排泄肌力分級2級3級4級181111225484715101520158129.0317.7417.7435.4887.1012.9075.8124.1916.1324.1932.2624.1912.901.61從以上數(shù)據(jù)分析：60歲以上老人跌倒比率占71%，說明老人跌倒發(fā)生率是最高的；排泄異常的患者占72.5%，是跌倒高危因素之一；跌倒史患者占12.9%，肌力二級、三級的患者占跌倒患者的39.09%，跌倒史、肌力也是防跌倒需要關(guān)注的重要因素。整改措施：充分關(guān)注60歲以上老人，特別是80歲以上老人加強(qiáng)患者評估，有排泄異常的患者加強(qiáng)安全告知，加強(qiáng)病房巡視，主動服務(wù)患者。2012年與2013年跌倒發(fā)生率比較發(fā)生月份2012年2013年發(fā)生跌倒例數(shù)住院患者人日數(shù)跌倒發(fā)生率（‰）發(fā)生跌倒例數(shù)住院患者人日數(shù)跌倒發(fā)生率（‰）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計某醫(yī)院2013年通過跌倒指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)，全員平均跌倒發(fā)生率為0.06‰，XX科室年跌倒發(fā)生率為0.09%，明顯高于全院平均水平指標(biāo)異常，進(jìn)行根本原因分析相關(guān)特征例數(shù)百分比（%）年齡<60歲60-69歲70-79歲≧80歲跌倒史無有肢體活動障礙無有排泄改變失禁緊迫或頻繁排泄失禁且緊迫并頻繁的排泄肌力分級2級3級4級181111225484715101520158129