2023年主任醫(yī)師(正高)-眼科學(xué)(正高)考試參考題庫帶答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-眼科學(xué)(正高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1.5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。詢問病史時(shí)，除上述情況外，還需注意以下哪方面信息的采集A、最近有無上呼吸道感染病史B、是否有鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C、是否有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛D、是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、麻木等癥狀E、最近生活、工作上是否有不順心的事情2.(如圖)該種疾病的病因可能是由于()A、睫毛毛囊感染B、瞼板腺感染C、眼瞼變態(tài)汗腺感染D、眼瞼皮脂腺感染E、病毒或細(xì)菌感染3.患者，女性，3個(gè)月。家長發(fā)現(xiàn)其出生后左眼溢淚，無分泌物。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)淚道沖洗時(shí)有阻力，沖洗液全部由另一淚點(diǎn)反流，不伴分泌物，無吞咽動(dòng)作，余未見異常?？赡艿脑\斷為A、淚總管阻塞B、鼻淚管阻塞C、鼻淚管狹窄D、慢性淚囊炎E、淚小管阻塞4.淚溢可造成()A、淚小管狹窄B、眼瞼濕疹C、瞼外翻D、慢性結(jié)膜炎E、以上均可5.鉤端螺旋體病(如圖)可引起()A、角膜炎B、鞏膜炎C、葡萄膜炎D、球后視神經(jīng)炎E、屈光不正6.圖中所示疾病主要見于()A、春季結(jié)膜炎B、過敏性結(jié)膜炎C、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎D、結(jié)膜對(duì)異物的反應(yīng)E、病毒性結(jié)膜炎7.患者，男性，45歲，右眼外眥部有一包塊，無疼痛，眼球向內(nèi)移位，觸診捫及實(shí)質(zhì)性包塊，無壓痛，眼部表現(xiàn)(如圖)，關(guān)于本病描述為()A、含有雙層腺管上皮B、病人可無復(fù)視或疼痛C、有完整的包膜D、最可能的診斷為多形性腺瘤E、含有脂肪、纖維或軟骨組織等異常的基質(zhì)成分8.慢性淚囊炎的常見誘因包括()A、沙眼B、淚道外傷C、鼻炎D、鼻中隔彎曲E、下鼻甲肥大9.患者，女，32歲，雙眼癢、燒灼2天。發(fā)病前一天曾使用過新買的眼霜。檢查：Vou1.2雙眼瞼紅腫，皮膚可見小水泡，部分潰破，伴少許滲液。雙眼瞼結(jié)膜充血，角膜清，晶體透明，眼底未見明顯異常。最可能的診斷是A、眥部瞼緣炎B、潰瘍性瞼緣炎C、鱗屑性瞼緣炎D、接觸性瞼皮炎E、帶狀皰疹性瞼皮炎10.患者，50歲，右眼流淚3年，眼部表現(xiàn)，壓迫淚囊區(qū)有膿液從下淚點(diǎn)溢出。(如圖)該病人的可能診斷為()A、淚道腫瘤B、淚道狹窄C、慢性淚囊炎D、急性類囊炎E、淚囊腫瘤11.患者，女性，50歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。檢查：右眼視力0.1，右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，晶狀體皮質(zhì)灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗，沖洗針頭從下淚小點(diǎn)進(jìn)針，可觸及骨壁，沖洗液由上淚點(diǎn)反流，伴有黏膿性分泌物，沖洗液未進(jìn)入咽喉部?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、青光眼B、老年性白內(nèi)障（成熟期）C、玻璃體混濁D、慢性淚囊炎E、急性淚囊炎12.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。該護(hù)士的行為符合下列哪條道德要求()A、舉止端莊，言語文明B、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無誤C、平等待人，尊重病人D、敬業(yè)負(fù)責(zé)，精益求精E、關(guān)心病人，體貼入微13.李××，男，63歲，就診時(shí)間2006年1月17日主述：左眼反復(fù)視發(fā)作伴眼脹、同側(cè)頭痛1年?，F(xiàn)病史：2006年1月12日因?yàn)樽笱鄯磸?fù)視物模糊伴眼脹和左側(cè)頭痛1年診斷為"原發(fā)性閉角型青光眼(晚期)"在某院行"左眼小梁切除術(shù)"。VOD：0．3，+2．00DS=1．0；VOS：0．1，加鏡無助。左眼角膜透明，KP(+)，周邊前房消失，中央前房淺，上方虹膜周切口清晰可見，瞳孔5mm，除青光眼性視盤改變外余眼底未見異常。請(qǐng)回答以下問題：1．如左眼眼壓為3mmHg。請(qǐng)寫出診斷，分析可能的原因及治療原則。2．如左眼眼壓為30mmHg。請(qǐng)分析可能的原因及治療原則。14.患者，男，訴左眼脹痛，檢查左眼視力0.8，裂隙燈檢查如圖，對(duì)該病描述正確的是()A、囊腫不斷增生，引起青光眼B、眼球穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后，結(jié)膜或角膜上皮通過傷口進(jìn)入前房，種植于虹膜C、由于虹膜色素上皮過度增生D、以外傷植入性最常見E、多采用YAG激光術(shù)治療15.(如圖)角膜在組織學(xué)上分為()A、前彈力層B、后彈力層C、基質(zhì)層D、上皮細(xì)胞層E、內(nèi)皮細(xì)胞層16.患者，女性，48歲，左眼紅痛伴視力下降4天。檢查左眼視力0.4，結(jié)膜混合性充血，角膜后沉著物陽性，房水閃輝陽性，瞳孔小，有后粘連，玻璃體前部輕度混濁。(如圖)最可能是下列哪種疾病()A、急性閉角性青光眼B、急性結(jié)膜炎C、視網(wǎng)膜脫離D、急性虹膜睫狀體炎E、新生血管性青光眼17.患兒，男，1歲，眼部檢查如圖，對(duì)該病描述正確的是()A、少見的眼部先天畸形B、虹膜為完全缺失C、下方虹膜完全性缺損，呈倒梨形瞳孔D、可戴有色眼鏡，減輕畏光E、常合并眼部其他先天異常18.有關(guān)視神經(jīng)缺損(如圖)說法正確的是()A、常單眼發(fā)病B、視力明顯低下，視野檢查生理盲點(diǎn)擴(kuò)大C、視盤大，缺損區(qū)為淡青色，邊緣清，凹陷大而深D、缺損區(qū)常多位于鼻側(cè)E、可伴有葡萄膜缺損及其他先天性眼部異常19.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征(如圖)治療需要()A、激素B、降眼壓C、縮瞳D、擴(kuò)瞳E、手術(shù)20.患者女性，35歲。因雙眼瞼腫脹并觸及軟性包塊1年就診?；颊哂?年前出現(xiàn)雙眼腫脹，并可觸及眼瞼外側(cè)軟性包塊，局部無紅腫、疼痛，伴有口干、咽喉干燥癥狀。眼部檢查：雙眼視力均1.0；雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛，眼瞼外上方觸及軟性包塊；眼球輕度突出，眼球各方向運(yùn)動(dòng)不受限；晶狀體透明；眼底檢查未見異常。雙側(cè)腮腺可觸及明顯增大?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、急性淚腺炎B、Mikulicz綜合征C、淚腺腫瘤D、Sjogren綜合征E、淚腺多形性腺瘤F、Graves眼病21.男性，79歲，雙眼視物模糊4年余，裂隙燈檢查如圖，雙眼還可能出現(xiàn)的癥狀有哪些()A、復(fù)視B、眩光C、畏光D、虹視E、眼前陰影22.(如圖)女性，患者，于15年行右眼囊外人工晶狀體摘除術(shù)，在前房植入硬性人工晶狀體片。現(xiàn)在右眼視力漸進(jìn)性下降，該圖為裂隙燈檢查提示右眼角膜水腫及后彈力層炎癥。下列說法正確的是()A、人工晶狀體性大泡性角膜病B、刺狀物插到前房晶狀體C、硬性前房晶狀體片使角膜失代償?shù)目赡苄暂^軟性鏡片高D、如果該病影響到視力，可做全層角膜移植E、以上全對(duì)23.(如圖)一位25歲男性，雙眼沒有疼痛，角膜邊緣變薄，上皮仍完整，變薄區(qū)有黃色的脂質(zhì)沉著物，下列說法正確的是()A、該病最可能的診斷為邊緣性角膜變性B、應(yīng)該盡早治療C、病變發(fā)展后期可導(dǎo)致明顯的散光D、男女發(fā)病率相同E、是一種慢性感染性疾病24.患者，女性，30歲，雙眼上瞼下垂?jié)u加重1年，休息、睡眠后癥狀可改善。(如圖)，最可能是以下哪種疾病()A、上瞼腫塊B、先天性上瞼下垂C、重癥肌無力D、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹E、沙眼25.這是一個(gè)病人右眼前段的圖片，右眼突發(fā)異物感，流淚，裂隙燈左眼檢查有相同的癥狀，反復(fù)發(fā)作。下列說法正確的是()A、表層點(diǎn)狀角膜炎B、男女的發(fā)病率相等C、局部可用類固醇激素治療D、病因可能為慢性病毒感染E、發(fā)病時(shí)要全身大量應(yīng)用激素26.以下常導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離(如圖)的疾病有()A、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性C、糖尿病性視網(wǎng)膜病變D、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎E、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變27.炎性假瘤的輔助診斷中，錯(cuò)誤的是()A、淚腺型CT可見淚腺增大，但淚腺窩骨質(zhì)無破壞B、硬化型B超檢查時(shí)病變顯示高回聲，邊界清晰C、淋巴細(xì)胞浸潤型MRI呈短T短T信號(hào)D、眼肌型顯示眼肌彌漫腫大，肌腱受累，眼環(huán)增厚E、硬化型MRI在TT加權(quán)信號(hào)均增強(qiáng)28.(如圖)常見致病菌為()A、流感嗜血桿菌B、奈瑟腦膜炎球菌C、肺炎雙球菌D、金黃色葡萄球菌E、淋球菌29.特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎(如圖)的臨床特征有()A、多見于20～40歲男性B、視網(wǎng)膜新生血管C、反復(fù)玻璃體出血D、視網(wǎng)膜周邊部小血管閉塞E、早期就有明顯臨床癥狀30.患者，女性，8歲，常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗，3天后出現(xiàn)雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物及對(duì)乙酰氨基酚治療，次日出現(xiàn)雙眼紅腫，面部軀干紅斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合劑支持等治療，病情逐漸加重，雙眼及口唇腫痛，分泌物多，視力逐漸下降，且皮疹蔓延至全身。眼科檢查：視力OD0.6，OS光感，右眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側(cè)約6mm，外側(cè)約3mm，上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀，結(jié)膜混合性充血(++)，角膜上皮彌漫點(diǎn)狀缺損，基質(zhì)層散在小片白色混濁，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，晶狀體透明；左眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側(cè)約7mm，外側(cè)約5mm，上瞼結(jié)膜與角膜粘連，遮蓋近4/5角膜，余角膜混濁，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不見?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、角膜軟化癥B、綜合征C、蠶食性角膜潰瘍D、Steven-Johnson綜合征E、結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E進(jìn)一步問診后，患者承認(rèn)出現(xiàn)視力下降當(dāng)天曾有輕微眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，詳細(xì)眼部體檢還發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔較左眼稍大，直接對(duì)光反射遲鈍，幅度降低；眼底檢查除視盤顏色略紅外，未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查A、VEPB、ERGC、視野D、頭顱、脊髓及視神經(jīng)MRIE、眼部B超正確答案:A,C,D確診后若患者告知醫(yī)師已妊娠兩個(gè)月，當(dāng)時(shí)體重49kg，則應(yīng)給予以下何種處理A、給予大劑量激素沖擊治療，1000mg/d靜脈滴注，連用3天，再改口服潑尼松50mg/d，并逐漸減量，同時(shí)輔以胃黏膜保護(hù)藥、視神經(jīng)營養(yǎng)藥B、給予潑尼松50mg/d口服，逐漸減量，輔以胃黏膜保護(hù)藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥C、告知患者行人工流產(chǎn)后再予大劑量激素沖擊治療D、保胎的同時(shí)予口服中等量激素治療，30mg/d，維持1周并逐漸減量，輔以胃黏膜保護(hù)藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥E、只給予維生素B、B、葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥，定期隨訪觀察正確答案:E2.正確答案:A,C,D3.正確答案:B下面治療方法中不正確的是A、盡快手術(shù)治療B、用手指擠壓淚囊區(qū)C、點(diǎn)抗生素眼液D、半歲后可行淚道探通術(shù)E、應(yīng)堅(jiān)持按摩淚囊區(qū)數(shù)周正確答案:A4.正確答案:B,C,D5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:A,B,D7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:D首先應(yīng)采取的措施是A、補(bǔ)充維生素BB、靜滴抗生素C、注意個(gè)人衛(wèi)生D、避免再次使用新買的眼霜E、口服抗病毒藥物正確答案:D局部合理的治療是A、滴硫酸鋅滴眼液B、3％硼酸溶液作冷濕敷C、1％阿托品散瞳D、滴氧氟沙星滴眼液E、涂阿昔洛韋眼膏正確答案:B10.正確答案:C正確的治療是()A、淚囊鼻腔粘膜吻合術(shù)B、盡量擠壓出膿液C、立即行淚道激光成形術(shù)D、行淚道探通術(shù)E、地塞米松滴眼液滴眼正確答案:A11.正確答案:B,D患者的最佳治療方案是A、藥物治療B、先行白內(nèi)障手術(shù)，再治療慢性淚囊炎C、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)D、先治療慢性淚囊炎，再考慮白內(nèi)障手術(shù)E、同時(shí)進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)與白內(nèi)障手術(shù)正確答案:D12.正確答案:D該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系的哪條道德要求()A、學(xué)習(xí)與競爭B、平等與尊重C、明確分工，各司其責(zé)D、真誠與負(fù)責(zé)E、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合正確答案:E13.正確答案:答案要點(diǎn)1．(1)診斷：抗青光眼術(shù)后低眼壓性淺前房(Ⅱ度)(左眼)(2)診斷依據(jù)：①病史：原發(fā)性閉角型青光眼，左眼小梁切除術(shù)后5天。②體查：左眼視力0．1，加鏡無助；左眼周邊前房消失，中央前房淺；眼壓3mmHG。(3)可能的原因：①結(jié)膜切口滲漏或結(jié)膜瓣滲漏濾過泡滲漏有兩種情況：一種是手術(shù)技術(shù)引起的，如結(jié)膜傷口對(duì)合不好、縫合不密、結(jié)膜撕裂、縫線松脫等原因；另一種是薄壁濾過泡，大多與抗代謝藥物使用有關(guān)。2％熒光素染色作SEiDEl試驗(yàn)，濾過泡區(qū)域結(jié)膜滲漏處呈綠色溪流沖刷現(xiàn)象為陽性。治療：A．藥物治療，如碳酸酐酶抑制劑、腎上腺素β受體阻滯劑等抑制房水生成，減少房水經(jīng)滲漏處流動(dòng)；B．機(jī)械性處理，以繃帶加壓包扎最常用，但效果不確定，大直徑軟性角膜接觸鏡、膠原盾及瞼球粘連環(huán)對(duì)濾枕的加壓效果更好．C．濾過泡旁或?yàn)V過泡內(nèi)自體血注射，促進(jìn)滲漏口愈合；D．上述治療方法效果不佳，滲漏仍持續(xù)存在時(shí)考慮手術(shù)修復(fù)，包括直接縫合修復(fù)、轉(zhuǎn)移結(jié)膜瓣或移植組織修復(fù)等。②濾過過強(qiáng)要表現(xiàn)為濾過泡的隆起度和濾過區(qū)的范圍異常增大，SEiDEl試驗(yàn)陰性?？赡馨l(fā)生原因：過大的濾口，薄而小或邊緣對(duì)合不良甚至缺損的鞏膜瓣，鞏膜瓣縫線數(shù)目少而松弛甚至沒有縫合，過早拆除或松解鞏膜瓣縫線，抗代謝藥物使用不當(dāng)，手術(shù)指征和手術(shù)濾過量的判斷失誤。治療：濾枕加壓包扎，聯(lián)合應(yīng)用抑制房水生成藥物，濾過泡內(nèi)自家血注射等；如效果不明顯可考慮手術(shù)修復(fù)，包括重新縫合鞏膜瓣、移植新的鞏膜瓣、切除變性囊樣濾泡組織并游離轉(zhuǎn)移新的結(jié)膜瓣等。③睫狀體脈絡(luò)膜脫離眼底檢查和B超對(duì)發(fā)現(xiàn)睫狀體和周邊部的脈絡(luò)膜脫離有其局限性，即使眼底檢查和B超無陽性發(fā)現(xiàn)，也不能排除睫狀體脈絡(luò)膜脫離?？尚谐暽镲@微鏡(UBM)或眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描(OCT。)檢查。治療：A．加強(qiáng)抗炎，局部和全身使用糖皮質(zhì)激素；B．局部使用長效抗膽堿能制劑，如1％阿托品眼藥水；C．前房注入粘彈劑，適度提高眼壓，迫使睫狀體脈絡(luò)膜上腔的液體流出，恢復(fù)房水循環(huán)。④房水生成減少手術(shù)刺激、睫狀體炎癥、抗代謝藥物的毒副作用、持續(xù)性低眼壓、睫狀體-脈絡(luò)膜脫離、術(shù)前長期應(yīng)用房水生成抑制劑等可導(dǎo)致房水生成的減少。治療：主要針對(duì)病因進(jìn)行治療。⑤術(shù)后虹膜睫狀體炎治療：1％阿托品、10％新福林散瞳，糖皮質(zhì)激素局部和全身使用。⑥滲出性視網(wǎng)膜脫離眼部B超檢查可進(jìn)行判斷。治療：散瞳，局部和全身使用糖皮質(zhì)激素。如Ⅱ度淺前房持續(xù)時(shí)間過長或出現(xiàn)Ⅲ度淺前房，考慮行前房重建術(shù)，術(shù)中注意探查和引流脈絡(luò)膜上腔積液。2．(1)診斷：抗青光眼術(shù)后高眼壓性淺前房(Ⅱ度)(左眼)(2)診斷依據(jù)：病史：原發(fā)性閉角型青光眼，左眼小梁切除術(shù)后5天。體查：左眼視力0．1，加鏡無助；左眼周邊前房消失，中央前房淺；眼壓30mmHG。(3)可能原因：①惡性青光眼常發(fā)生于淺前房、窄房角、眼軸短、角膜直徑小或晶狀體過大的原發(fā)性閉角型青光眼患者行小梁切除術(shù)后，眼壓升高，前房普遍性變淺或消失，晶狀體虹膜隔前移，用縮瞳劑治療會(huì)使病情惡化，用散瞳睫狀肌麻痹劑可緩解病情加深前房，降低眼壓。眼壓升高的原因主要是睫狀環(huán)阻滯，房水不能進(jìn)入后房，反向流入玻璃體腔，導(dǎo)致晶狀體虹膜隔前移。治療：A．1％～4％阿托品、10％新福林交替擴(kuò)瞳．B．糖皮質(zhì)激素局部頻繁點(diǎn)眼和全身應(yīng)用；C．β-腎上腺能受體阻滯劑0．5％噻嗎心胺點(diǎn)眼；碳酸酐酶抑制劑，口服乙酰唑胺62．5mGQ6h，或者派立明局部點(diǎn)眼；全身交替使用高滲劑，如20％甘露醇1～2G／kG體重或50％甘油鹽水2～3ml／kG體重Q6h，若情況改善，逐步停藥；D．無晶體眼或人工晶體眼患者可行YAG激光玻璃體前界膜打孔；E．若Ⅱ度淺前房持續(xù)時(shí)間過長或出現(xiàn)Ⅲ度淺前房，考慮行玻璃體切除術(shù)或者白內(nèi)障摘除聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。②術(shù)后瞳孔阻滯主要見于：虹膜周切口未切穿，殘留虹膜色素上皮層；術(shù)中未作周邊虹膜切除；術(shù)后虹膜周切口和瞳孔緣完全后粘連或膜閉。治療：首先采用YAG激光切除殘留的色素上皮層或另作一新的虹膜周切口。如前房太淺或角膜混濁影響激光治療，可采用手術(shù)補(bǔ)作周邊虹膜切除。③遲發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血治療：癥狀輕者可采用藥物治療，活血化瘀；癥狀顯著、持續(xù)性高眼壓、前房消失和累及黃斑區(qū)的巨大脈絡(luò)膜脫離可通過平坦部的后鞏膜切口引流脈絡(luò)膜上腔積血和重建前房。解析思路淺前房是青光眼濾過性手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，按其形態(tài)、預(yù)后的不同分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)周邊虹膜與角膜內(nèi)皮接觸；Ⅱ級(jí)除瞳孔區(qū)外，其它區(qū)域虹膜均與角膜內(nèi)皮接觸；Ⅲ級(jí)虹膜、晶狀體或玻璃體與角膜內(nèi)皮完全接觸，前房消失。根據(jù)眼壓水平分為低眼壓性淺前房和高眼壓性淺前房，其發(fā)生原因和治療方案不同。青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房，首先應(yīng)確定淺前房的程度；再根據(jù)眼壓水平，確定為低眼壓性淺前房或高眼壓性淺前房；繼而根據(jù)濾過泡性質(zhì)(彌散高隆或平坦，SEiDEl熒光素試驗(yàn))，瞳孔緣和虹膜周切口是否通暢，眼底鏡和超聲波檢查(尤其UBM)睫狀體一脈絡(luò)膜脫離、睫狀體前旋和睫狀體分離裂隙，進(jìn)一步分析淺前房發(fā)生的原因。1．(1)診斷為抗青光眼術(shù)后低眼壓性淺前房(Ⅱ度)(左眼)。(2)可能的原因：導(dǎo)致抗青光眼術(shù)后低眼壓性淺前房的直接原因是房水引流過暢，另外房水生成減少進(jìn)一步使前房形成延遲或淺前房惡化。小梁切除術(shù)為濾過性手術(shù)，通過建立外引流通道，改善房水的引流情況，降低眼壓。分析房水引流過暢的原因應(yīng)抓住兩點(diǎn)：第一，房水從新建立的濾過通道流出過多、過快；濾過通道包括內(nèi)口和外口，如果內(nèi)外口流出阻力過小，或者結(jié)膜瓣切口縫合不密閉，將導(dǎo)致房水引流過暢。第二，房水集聚在睫狀體上腔、脈絡(luò)膜上腔或者視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致眼壓過低。房水是由睫狀突分泌，如果睫狀體發(fā)生炎癥、水腫甚至脫離，也將影響房水的分泌功能，導(dǎo)致眼壓過低?；谝陨系脑?，不難分析出導(dǎo)致抗青光眼術(shù)后低眼壓性淺前房的具體原因。①結(jié)膜切口滲漏或結(jié)膜瓣滲漏②SEiDEl試驗(yàn)是檢查濾過泡滲漏簡便而又經(jīng)典的方法。治療的關(guān)鍵在于如何促進(jìn)結(jié)膜瓣切口的愈合。如果效果不理想，則應(yīng)考慮手術(shù)重新縫合切口。同時(shí)，聯(lián)合使用房水生成抑制藥物，可以加速切口的愈合。③濾過過強(qiáng)分析濾過泡功能過盛的原因的關(guān)鍵點(diǎn)：濾過通道內(nèi)外口的房水流出阻力是否過??；濾過泡壁是否太薄以至于房水可從泡壁滲漏。UBM或者眼前節(jié)OCT可以很好的顯示濾過泡、濾過通道內(nèi)外口以及前房深度和房角的情況，為尋找病因提供有力的證據(jù)。治療的關(guān)鍵點(diǎn)：首先考慮對(duì)濾過泡施壓，人為控制房水的流出速度；或者在濾過泡內(nèi)增加房水的流出阻力。同時(shí)，聯(lián)合使用房水生成抑制藥物，可以更有效的控制房水的流出。如果效果不理想，則應(yīng)考慮手術(shù)修復(fù)濾過泡。④睫狀體脈絡(luò)膜脫離眼底檢查和B超對(duì)觀察睫狀體和周邊部的脈絡(luò)膜脫離有其局限性，而UBM或者眼前節(jié)OCT可以更好的顯示以上部位的病變情況。通過觀察睫狀體和睫狀突的位置和厚度、與虹膜的關(guān)系、前部脈絡(luò)膜脫離范圍以及前房深度和房角的情況，對(duì)疾病的診斷和處理起著重要作用。治療的關(guān)鍵在于散瞳和激素治療。⑤房水生成減少分析的關(guān)鍵點(diǎn)圍繞睫狀體展開，各種導(dǎo)致睫狀突分泌房水功能下降的情況都應(yīng)該考慮。治療以恢復(fù)睫狀體功能為主。⑥術(shù)后虹膜睫狀體炎患者術(shù)后左眼KP(+)，提示虹膜睫狀體炎。一般炎癥反應(yīng)較輕，少數(shù)患者眼內(nèi)炎癥反應(yīng)較重或持續(xù)遷延不愈，應(yīng)排除其他原因如睫狀體一脈絡(luò)膜滲漏脫離、晶狀體損傷、交感性眼炎、前房異物存留及全身原因。治療的重點(diǎn)是緩解睫狀體的炎癥，松弛睫狀肌，回復(fù)房水分泌功能。⑦滲出性視網(wǎng)膜脫離比較少見，常導(dǎo)致眼壓過低。以保守治療為主。2．(1)診斷為抗青光眼術(shù)后高眼壓性淺前房(Ⅱ度)(左眼)(2)可能原因：①惡性青光眼術(shù)前眼部A超和UBM或眼前節(jié)OCT檢查，判斷患者是否具有惡性青光眼的解剖特征：術(shù)后重點(diǎn)觀察前房深度、前房角、睫狀突與晶體關(guān)系、睫狀體與虹膜關(guān)系、晶體厚度、晶體相對(duì)位置等情況，對(duì)治療起指導(dǎo)性作用。需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：A．瞳孔阻滯性閉角型青光眼，前房淺僅限于周邊部。周邊虹膜切除術(shù)后可加深前房，縮瞳劑可降低眼壓，而睫狀肌麻痹劑可誘發(fā)急性發(fā)作。UBM或眼前節(jié)OCT檢查有助于診斷。B．脈絡(luò)膜脫離，主要表現(xiàn)為低眼壓性淺前房，眼部B超有助于診斷。C．脈絡(luò)膜上腔出血，常表現(xiàn)為眼部疼痛和眼壓升高，充血明顯，前房變淺或消失，眼底見棕紅色脈絡(luò)膜隆起，眼部B超有助于診斷。治療關(guān)鍵：解除睫狀環(huán)阻滯。睫狀肌麻痹劑散瞳；如為有晶體眼，考慮前部玻璃體切除，如有白內(nèi)障則考慮聯(lián)合手術(shù)，如為無晶體眼或人工晶體眼，考慮YAG激光玻璃體前界膜打孔，重新溝通玻璃體腔和后房。②術(shù)后瞳孔阻滯主要見于：虹膜周切口未切穿，殘留虹膜色素上皮層；術(shù)中未作周邊虹膜切除；術(shù)后虹膜周切口和瞳孔緣完全后粘連或膜閉。通常表現(xiàn)為眼壓升高，周邊虹膜向前膨隆而前房軸深僅呈輕一中度變淺，虹膜周切口消失。UBM檢查或眼前節(jié)OCT有助于診斷，重點(diǎn)觀察前房深度、前房角、虹膜、晶體的相對(duì)位置等情況、虹膜晶體接觸距離等情況。治療關(guān)鍵：解除瞳孔阻滯，重新溝通前后房。③遲發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血主要表現(xiàn)：術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天突然發(fā)生劇烈眼紅痛、頭痛、惡心嘔吐和視力急劇下降，眼壓升高伴前房變淺或消失。眼底呈紅棕色球形隆起，少數(shù)患者玻璃體或前房積血。眼部B超可觀察出血部位以及嚴(yán)重程度。治療的關(guān)鍵：控制出血、加快出血的吸收；如保守治療無效，考慮手術(shù)處理。14.正確答案:A,B,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:D最可能發(fā)生下列哪種并發(fā)癥()A、脈絡(luò)膜炎B、角膜潰瘍C、鞏膜炎D、多瞳孔E、繼發(fā)性青光眼正確答案:E下列哪種體征最具有鑒別診斷意義()A、角膜后沉著物陽性B、房水閃輝陽性C、瞳孔小，后粘連D、結(jié)膜混合性充血E、玻璃體前部輕度混濁正確答案:C17.正確答案:A,B,D,E18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B,E20.正確答案:B為明確診斷，患者需選擇下列哪些眼部檢查（）A、眼部B超B、眼部超聲生物顯微鏡(UBM)檢查C、眼眶CT檢查D、熒光素眼底血管造影(FFA)E、眼部磁共振檢查(MRI)F、視野檢查正確答案:A,C,E［提示］眼部CT檢查（圖166）：雙側(cè)淚腺對(duì)稱性增大，密度均勻，形態(tài)欠規(guī)則，無骨質(zhì)破壞。局麻下取組織行病理檢查：顯示大量淋巴細(xì)胞浸潤伴有上皮細(xì)胞，證實(shí)為Mikulicz綜合征。該患者進(jìn)一步的治療方案是（）A、眶內(nèi)容及周邊組織切除B、僅應(yīng)用抗菌藥物C、術(shù)后輔助應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物D、行淚腺局部腫物切除術(shù)E、應(yīng)用抗病毒藥物F、術(shù)后輔助應(yīng)用化療藥物正確答案:C,D對(duì)Mikulicz綜合征的正確描述是（）A、30歲以上女性患者多見B、以老年女性患者多見C、組織病理學(xué)表現(xiàn)為大量淋巴細(xì)胞浸潤伴有上皮細(xì)胞D、眼眶CT示雙側(cè)眼眶淚腺區(qū)增大的軟組織腫塊，密度均一，邊界清楚E、淚腺區(qū)腫物邊界清楚，無骨質(zhì)破壞，伴有口干，雙側(cè)腮腺增大F、淚腺區(qū)腫物與周圍組織結(jié)構(gòu)不清、骨質(zhì)破壞。正確答案:A,C,D,E21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A,C,D23.正確答案:A,C24.正確答案:C下列檢查哪項(xiàng)最有助于鑒別診斷()A、暗室試驗(yàn)B、紅玻璃試驗(yàn)C、瘺管試驗(yàn)D、新斯的明試驗(yàn)E、飲水試驗(yàn)正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:C,D27.正確答案:B,C,E28.正確答案:A,C,D29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:D最合適的治療方案是A、局部清創(chuàng)聯(lián)合抗生素藥物治療B、穿透性角膜移植術(shù)C、結(jié)膜囊成形術(shù)D、補(bǔ)充維生素及維生素DE、局部滴用自家血清正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.張醫(yī)師發(fā)明了一種診斷原發(fā)性開角型青光眼的診斷試驗(yàn)。他應(yīng)用這種試驗(yàn)在100例原發(fā)性開角型青光眼患者中確診了85例，在沒有原發(fā)性開角型青光眼的正常人100例中發(fā)現(xiàn)了10例原發(fā)性開角型青光眼患者。在下列計(jì)算這種診斷試驗(yàn)的敏感性結(jié)果中，哪一個(gè)是正確的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%2.患者，男性，35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認(rèn)胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴(kuò)展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38.5℃，軀干和四肢見大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。患者最可能的診斷是A、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B、結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C、Stevens-Johnson綜合征D、綜合征E、春季角結(jié)膜炎3.視神經(jīng)萎縮(如圖)的常見病因有()A、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)炎癥B、視網(wǎng)膜病變C、視神經(jīng)病變D、壓迫性病變E、外傷性病變4.急性淚腺炎最常見的病原體為()A、金黃色葡萄球菌B、溶血性乙型鏈球菌C、綠膿桿菌D、肺炎球菌E、白色念珠菌5.患者男，25歲。出現(xiàn)雙眼紅、異物感7天。發(fā)病前2天有游泳史。檢查：雙眼視力正常，結(jié)膜充血明顯，右眼上瞼結(jié)膜有灰白色膜狀物，雙眼結(jié)膜囊內(nèi)可見黏液分泌物。角膜、前房正常。最可能的診斷是()A、慢性卡他性結(jié)膜炎B、急性卡他性結(jié)膜炎C、白喉性結(jié)膜炎D、淋菌性結(jié)膜炎E、過敏性結(jié)膜炎6.一位患者眼部的表現(xiàn)如圖，前彈力層出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀灰白色沉著，下列說法錯(cuò)誤的是()A、該病最可能的診斷為帶狀角膜病變B、慢性眼部疾病易導(dǎo)致本病C、配戴浸泡有依地酸二鈉的接觸鏡是較好的治療方法D、本病不易復(fù)發(fā)E、復(fù)發(fā)病例用依地酸二鈉治療無效7.患者，男性農(nóng)民，右眼被谷物彈傷，視物模糊1個(gè)月就診。檢查：右眼視力0.5，結(jié)膜充血，角膜有黃白色病灶，污穢，伴前房積膿。最可能的診斷是(如圖)()A、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)性角膜潰瘍B、真菌性角膜潰瘍C、蠶食性角膜潰瘍D、病毒性角膜潰瘍E、淋菌性角膜潰瘍8.患者，男性，60歲，遠(yuǎn)視眼，左眼因閉角型青光眼行小梁切除術(shù)，術(shù)后第1天訴眼脹痛。檢查左眼前房消失，眼壓40mmHg。(如圖)最有可能的診斷是()A、濾過過渡通暢B、惡性青光眼C、前房不形成D、濾過口被血塊堵塞E、脈絡(luò)膜脫離9.以下哪些疾病常見黃斑囊樣水腫(如圖)()A、缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞B、葡萄膜炎C、糖尿病性視網(wǎng)膜病變D、白內(nèi)障摘除術(shù)后E、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10.患者，女，22歲，發(fā)現(xiàn)眼斜4年，檢查見：全身一般情況可，視力右0．3，-3．OODS=1．0，左0．4-2．50DS=1．0，雙眼前節(jié)及眼底未見異常，三棱鏡+遮蓋檢查：0S注視33cm，OD-25△；6m，OD-33△；OD注視OS-23△；OS-32A。該患者屬于外斜視的哪一類型A、外展過強(qiáng)型B、基本型C、集合不足型D、類似外展過強(qiáng)型E、混合型11.患者女性，60歲，以“雙眼視力逐漸下降2年，加重6個(gè)月”為主訴就診。自述偶有眼紅，常有干澀及異物感。無眼部手術(shù)史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部檢查：右眼裸眼視力0.2，左眼裸眼視力0.4。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直徑2.5mm，對(duì)光反應(yīng)(+)。雙眼晶狀體混濁，分級(jí)：右眼CNP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底檢查：雙眼視乳頭正常，C／D=0.3，黃斑部細(xì)節(jié)不清，未見視網(wǎng)膜出血及滲出。為明確診斷，需要對(duì)患者進(jìn)行的輔助檢查是（）A、非接觸眼壓計(jì)測量眼壓B、電腦驗(yàn)光+矯正視力檢測C、熒光素眼底血管造影(FFA)D、淚液分泌試驗(yàn)E、同視機(jī)檢測F、眼部B超G、眼部超聲生物顯微鏡(UBM)檢查H、視野檢查I、淚膜破裂時(shí)間測定J、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)K、黃斑部相干光斷層掃描(OCT)12.患兒男性，9歲，小學(xué)生。無明顯誘因出現(xiàn)“右眼劇烈疼痛，伴視力下降20天”就診?；純涸邮苓^抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次)、抗真菌藥物（s%那他霉素滴眼液，每天6次）等治療，但病情逐漸加重。眼部檢查：右眼視力0.6，左眼視力1.0。右眼瞼痙攣，結(jié)膜囊少許灰白色分泌物。睫狀充血(+++)，角膜中上部可見直徑4mm×2mm潰瘍區(qū)見文末彩插167。初步考慮該患兒的臨床診斷是（）A、真菌性角膜炎B、蠶食性角膜潰瘍C、角膜基質(zhì)炎D、銅綠假單胞菌性角膜潰瘍E、棘阿米巴角膜炎F、感染性角膜炎13.挫傷性虹膜與瞳孔異常，常具有()A、瞳孔括約肌斷裂B、近視力發(fā)生障礙C、外傷性瞳孔擴(kuò)大、瞳孔不圓(如圖)D、瞳孔區(qū)可見色素沉著E、虹膜根部斷裂，有單眼復(fù)視14.母親妊娠頭3個(gè)月內(nèi)感染麻疹，可引起新生兒的哪些眼部病變()A、先天性白內(nèi)障(如圖)B、嬰幼兒性青光眼C、Terson綜合征D、色素性視網(wǎng)膜病變E、Valsalva綜合征15.患者，女性，32歲，右眼上瞼腫痛，流淚伴發(fā)熱1周，查體：右眼視力正常，右眼上瞼紅腫，以外側(cè)明顯，呈"S"外觀，外上方可捫及一個(gè)鴿蛋大小的包塊，壓痛明顯，顳側(cè)結(jié)膜充血水腫，右側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大?？赡艿脑\斷是A、眼瞼皮樣腫B、急性淚囊炎C、淚腺多形性腺瘤D、眥部瞼緣炎E、急性淚腺炎16.患者，男性，45歲，雙眼高度近視。左眼鼻下方飛蚊、閃光伴視野缺損1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左眼視網(wǎng)膜脫離。(見圖)如為孔源性視網(wǎng)膜脫離，則首先考慮裂孔位于()A、鼻上方B、顳下方C、顳上方D、鼻下方E、黃斑部17.以下對(duì)視網(wǎng)膜棉絨斑(如圖)描述正確的是()A、表現(xiàn)為黃白色小點(diǎn)和斑塊B、表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)形態(tài)不一、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊C、是由于毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞后、神經(jīng)纖維層的微小梗死，軸漿運(yùn)輸阻斷而成D、是由于視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致E、血管重新開放后可以消退18.患者，男性，25歲，雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感，刺痛伴大量水樣分泌物，1天后右眼出現(xiàn)相同癥狀。體征：視力1.2（雙眼），結(jié)膜充血(+++)，近穹隆部明顯，瞼裂區(qū)結(jié)膜下見小片狀出血，瞼結(jié)膜乳頭增生(+)、濾泡(++)，上瞼結(jié)膜表面見膜性滲出物，剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明，熒光素染色下可見散在點(diǎn)狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史，耳前淋巴結(jié)中度腫大。依據(jù)病史、癥狀和體征，此患者的初步診斷是A、春季角結(jié)膜炎B、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎C、病毒性角結(jié)膜炎D、沙眼E、泡性角結(jié)膜炎19.患者，女性，58歲，左眼行閉角型青光眼行小梁切除術(shù)，術(shù)后第3天訴眼脹痛。檢查左眼前房消失(如圖)，眼壓40mmHg。治療需要()A、激素B、降眼壓C、縮瞳D、擴(kuò)瞳E、手術(shù)20.患者，女性，38歲，因"雙眼復(fù)視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有"甲狀腺功能亢進(jìn)"史，已治愈。眼部檢查：VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15°，左眼注視，右眼上斜約15～25°；左眼顳上方運(yùn)動(dòng)受限，余方向及右眼運(yùn)動(dòng)基本正常。本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷A、牽拉試驗(yàn)B、頭顱CTC、眼眶CTD、甲狀腺功能檢查E、神經(jīng)科檢查21.患者，女性，10歲，因"被發(fā)現(xiàn)有時(shí)左眼向外偏斜1年"就診。無復(fù)視，在疲勞時(shí)容易出現(xiàn)偏斜。眼部檢查：VOU0.5，裂隙燈及直接檢眼鏡檢查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，單眼遮蓋去遮蓋檢查可引出交替性外斜15°，向上、下注視均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm;眼球各方向運(yùn)動(dòng)均正常。該患者的可能診斷是A、共同性外斜視B、間歇性外斜視C、麻痹性外斜視D、屈光不正E、弱視22.患兒，女，7歲，3歲發(fā)現(xiàn)斜視，5歲經(jīng)散瞳驗(yàn)光后配戴遠(yuǎn)視眼鏡并治療弱視，戴鏡后眼位偏斜度減小，但未完全屈光矯正。裸眼33cm:+50，5m:+45；戴鏡33cm:+30，5m:+25。應(yīng)診斷為()A、先天性內(nèi)斜視B、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D、屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視E、非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視23.患者，女性，38歲，發(fā)現(xiàn)左眼視野缺損就診。檢查左眼視力1.0，角膜透明，周邊前房偏淺，瞳孔對(duì)光反應(yīng)有，眼底檢查，眼壓40mmHg。(如圖)最有可能的診斷是()A、原發(fā)性開角型青光眼B、急性閉角型青光眼C、慢性閉角型青光眼D、惡性青光眼E、虹膜睫狀體炎性青光眼24.患者，女性，50歲，因右眼視力下降6個(gè)月，眼球突出2個(gè)月就診。檢查眼球運(yùn)動(dòng)受限，球結(jié)膜彌漫性充血，顳側(cè)赤道部局限性暗紅色充血，間有結(jié)節(jié)，壓痛明顯，眼底檢查視盤充血、水腫，隆起2D，黃斑部輕度水腫。B超示眼球后部變平，眼球各層變厚，球后水腫，呈T形征。(如圖)該病的初步診斷是()A、表層鞏膜炎B、炎性假瘤C、眶蜂窩織炎D、海綿狀血管瘤E、后鞏膜炎25.診斷晶狀體半脫位(如圖)的體征有()A、瞳孔區(qū)可見到部分晶狀體的赤道部B、前房深淺不一C、虹膜震顫D、晶狀體混濁E、并發(fā)青光眼26.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()A、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞C、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延E、MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T、T加權(quán)均呈高信號(hào)，視神經(jīng)腦膜瘤T、T加權(quán)均呈低信號(hào)27.有關(guān)色素性青光眼(如圖)的描述正確的是()A、為色素沉積在小梁網(wǎng)B、有一定家族性C、患者多為遠(yuǎn)視眼D、患者多為淺前房和窄房角E、UBM檢查揭示虹膜和懸韌帶接觸28.眼瞼肌包括(如圖)()A、提上瞼肌B、眼輪匝肌C、上眼瞼肌D、上瞼板腺E、以上全對(duì)29.患者，青年女性，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，鞏膜暴露。超聲波提示眼外肌肥大，無明顯占位性病變。最可能的診斷是(如圖)()A、血管瘤B、炎性假瘤C、甲狀腺性突眼D、腦膜瘤E、綠色瘤30.患者，男性，15歲，雙眼奇癢，每年春夏季節(jié)發(fā)作，秋冬季節(jié)緩解。檢查上瞼結(jié)膜見扁平大小不等淡紅色乳頭，如鋪路石，分泌物呈黏液絲狀。(如圖)，該病人最可能的診斷是()A、慢性濾泡行結(jié)膜炎B、沙眼C、春季卡他性結(jié)膜炎D、包涵體性結(jié)膜炎E、泡性結(jié)膜炎第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E在下列計(jì)算這種診斷試驗(yàn)的特異性結(jié)果中，哪一個(gè)是正確的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%正確答案:B2.正確答案:C正確的局部治療方案是A、局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液B、局部應(yīng)用非甾體消炎藥C、手術(shù)治療D、人工淚液E、局部應(yīng)用抗病毒藥物正確答案:A3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,D5.正確答案:B對(duì)此患者合理的治療應(yīng)是()A、包扎雙眼B、熱敷C、抗生素眼藥水頻繁點(diǎn)眼D、肌注抗生素E、1%阿托品散瞳正確答案:C6.正確答案:D,E7.正確答案:B該患者最有效的治療方法是()A、氟嗪酸滴眼液B、兩性霉素滴眼液C、利巴韋林(病毒唑)滴眼液D、硼酸滴眼液E、地塞米松滴眼液正確答案:B8.正確答案:B此患者的治療中哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的()A、甘露醇B、局部和全身激素C、阿托品滴眼液D、毛果蕓香堿E、乙酰唑胺正確答案:D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:B該患者的最佳手術(shù)方案是A、雙眼外直肌后徙B、雙眼內(nèi)直肌縮短C、左眼內(nèi)直肌縮短+左眼外直肌后徙D、左眼外直肌后徙E、左眼內(nèi)直肌縮短正確答案:A術(shù)中切斷睫狀前動(dòng)脈幾支A、1支B、2支C、3艾D、4支E、5支正確答案:B11.正確答案:A,B,D,F,I,J,K［提示］患者雙眼眼壓均為14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矯正視力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：雙眼視網(wǎng)膜回聲良好，玻璃體輕度混濁。淚膜破裂時(shí)間：雙眼5秒。淚液分泌試驗(yàn)Ⅰ（濾紙濕潤長度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT檢查結(jié)果正常。初步考慮該患者可能診斷為（）A、青光眼B、屈光不正C、老年性白內(nèi)障D、糖尿病性視網(wǎng)膜病變E、干眼F、結(jié)膜炎G、年齡相關(guān)性黃斑變性正確答案:B,C,E建議患者采取的治療措施是（）A、定期檢查眼底B、雙眼滴用人工淚液C、行釔鋁石榴石(YAG)激光虹膜周邊切除術(shù)D、右眼預(yù)約白內(nèi)障手術(shù)E、術(shù)前3天術(shù)眼應(yīng)用廣譜抗生素滴眼液F、眼瞼熱敷及按摩正確答案:A,B,D,E［提示］該患者兩周后行右眼超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后第1天裸眼視力0.7，矯正視力1.0，眼部檢查未見異常。術(shù)眼應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液每日4次。術(shù)后第5天，患者訴右眼視力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部檢查：右眼裸眼視力0.2，矯正未提高。裂隙燈顯微鏡檢查見文末彩插171：顯示眼部混合充血，角膜水腫，前房積膿1mm，前房深度正常；瞳孔直徑約3mm×4mm，瞳孔區(qū)有少量絮狀滲出；人工晶狀體位置正常；眼底模糊，可見視乳頭及視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈一級(jí)血管分支。B超檢查見圖172。目前該患者最可能的診斷是（）A、角膜內(nèi)皮失代償B、人工晶狀體反應(yīng)性炎癥C、感染性眼內(nèi)炎D、青光眼急性發(fā)作E、角膜炎F、白塞病正確答案:C目前應(yīng)選擇的治療措施是（）A、全身應(yīng)用廣譜抗生素B、頻繁應(yīng)用喹諾酮類抗生素滴眼液C、頻繁應(yīng)用氨基糖苷類抗生素滴眼液D、前房穿刺抽取房水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，萬古霉素及頭孢他啶沖洗前房E、必要時(shí)抽取玻璃體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，萬古霉素及頭孢他啶玻璃體腔注射F、緊密觀察患者眼部變化，必要時(shí)行玻璃體切除手術(shù)G、應(yīng)用1%阿托品滴眼液散瞳H、采用糖皮質(zhì)激素沖擊療法正確答案:A,B,D,E,F,G為預(yù)防感染性眼內(nèi)炎，白內(nèi)障圍術(shù)期應(yīng)采取以下哪些預(yù)防措施（）A、術(shù)前全身應(yīng)用抗生素1～3天B、術(shù)前局部應(yīng)用抗生素滴眼液1～3天C、術(shù)前局部應(yīng)用激素類滴眼液1～3天D、術(shù)前局部應(yīng)用非甾體類抗炎藥1～3天E、術(shù)中結(jié)膜囊應(yīng)用聚維酮碘消毒F、術(shù)后局部應(yīng)用抗生素滴眼液1～2周正確答案:B,E,F12.正確答案:F該患兒進(jìn)一步首選的檢查項(xiàng)目是（）A、角膜刮片，革蘭染色檢查病原體B、細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)C、眼部相干光斷層掃描(OCT)D、翻轉(zhuǎn)上瞼觀察結(jié)膜囊及瞼結(jié)膜是否有異物E、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)病原學(xué)檢查F、結(jié)膜刮片查嗜酸性粒細(xì)胞正確答案:D［提示］在隨后的結(jié)膜囊取材細(xì)菌培養(yǎng)操作中，輕輕翻轉(zhuǎn)上瞼，發(fā)現(xiàn)了一顆帶外殼的稻谷見文末彩插168。為明確診斷，該患兒還需做下列哪些檢查（）A、角膜刮片、革蘭染色檢查病原體B、結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)C、活體角膜共焦顯微鏡檢查D、角膜刮片顯微鏡下檢查菌絲及阿米巴E、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)病原學(xué)檢查F、真菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,F［提示］患兒住院治療2天后，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示金黃色葡萄球菌陽性，對(duì)頭孢哌酮、慶大霉素、左氧氟沙星敏感，對(duì)妥布霉素、羅紅霉素耐藥。確診為右眼細(xì)菌性角膜炎，右眼結(jié)膜囊異物?；純合乱徊降闹委煼桨甘牵ǎ〢、繼續(xù)使用抗真菌藥物B、應(yīng)用非甾體類抗炎藥：0.1%普拉洛芬滴眼液，每天4次C、0.3%左氧氟沙星滴眼液，每2個(gè)小時(shí)1次D、應(yīng)用0.3%左氧氟沙星眼用凝膠，每晚睡前應(yīng)用1次E、覆蓋右眼F、2000U/ml硫酸慶大霉素溶液沖洗右眼結(jié)膜囊，每天1次正確答案:B,C,D,F該患者臨床治愈后會(huì)留下哪種類型的角膜瘢痕（）A、角膜云翳B、角膜斑翳C、角膜白斑D、粘連性角膜白斑E、角膜葡萄腫F、角膜Haze正確答案:B,C患者眼痛劇烈，根據(jù)生理學(xué)基礎(chǔ)，感覺神經(jīng)末梢在角膜的分布是皮膚的多少倍（）A、100～200倍B、200～400倍C、300～600倍D、400～500倍E、500～600倍F、600～800倍正確答案:C13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:A,D15.正確答案:E下列處理不當(dāng)?shù)氖茿、局部點(diǎn)抗生素滴眼液B、口服抗病毒藥物C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、局部冷敷E、手術(shù)切除腫物正確答案:E16.正確答案:C該病發(fā)生的病理是()A、玻璃體混濁，視網(wǎng)膜牽引B、玻璃體混濁，視網(wǎng)膜裂孔C、玻璃體液化，視網(wǎng)膜牽引D、玻璃體液化，視網(wǎng)膜裂孔E、玻璃體出血，視網(wǎng)膜牽引正確答案:D該病的治療原則是()A、促使玻璃體混濁吸收B、封閉裂孔，解除牽引C、切除玻璃體，解除牽引D、切除玻璃體，放出視網(wǎng)膜下積液E、止血，解除牽引正確答案:B該病的治療方法是()A、冷凝，鞏膜外加壓B、光凝，鞏膜外加壓C、冷凝，鞏膜放液D、光凝，鞏膜放液E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:A檢查中如未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，僅發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，其最方便的處理方法為()A、冷凝B、弧光光凝C、激光光凝D、電凝E、以上都不是正確答案:C17.正確答案:B,C,E18.正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)行結(jié)膜分泌物涂片染色，最可能見到的細(xì)胞類型是A、嗜酸性粒細(xì)胞B、多形核白細(xì)胞C、包涵體D、淋巴細(xì)胞E、肥大細(xì)胞正確答案:D正確的局部藥物治療方案是A、色甘酸鈉滴眼液+抗組胺劑B、左氧氟沙星滴眼液C、利福平滴眼液+四環(huán)素眼膏D、更昔洛韋滴眼液+重組干擾素滴眼液E、妥布霉素滴眼液+雙氯芬酸鈉滴眼液正確答案:D患者局部治療后眼部刺激癥狀減輕，水樣分泌物減少，起病后10天左右，突然眼部刺痛癥狀加劇，伴視力下降，結(jié)膜充血程度較前有改善，雙眼角膜上出現(xiàn)灶性分布圓點(diǎn)狀浸潤，直徑2～3mm，熒光素染色陽性，病灶之間隔有透明角膜。此時(shí)應(yīng)在原治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行何種調(diào)整A、加用環(huán)孢素滴眼液B、全身聯(lián)合使用抗生素C、全身聯(lián)合使用抗病毒藥物D、加用抗真菌眼藥水E、加用激素眼藥水正確答案:E19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:A,C,D如果患者的被動(dòng)牽拉試驗(yàn)有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲狀腺功能檢查血清T水平增高。請(qǐng)問下一步治療方案A、手術(shù)治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、放射治療D、內(nèi)分泌科治療E、神經(jīng)營養(yǎng)治療正確答案:B,D如果患者經(jīng)藥物和放射治療，甲狀腺功能已控制正常，左眼下斜視10°已半年，仍有復(fù)視，下一步可考慮的治療是A、左眼下直肌后退術(shù)B、左眼下直肌后退+上直肌縮短術(shù)C、右眼上直肌后退術(shù)D、左眼上直肌縮短術(shù)E、右眼下直肌縮短術(shù)正確答案:A21.正確答案:A,B,D為指導(dǎo)下一步治療，該患者還要進(jìn)行A、三棱鏡檢查B、視野弧檢查C、同視機(jī)檢查D、睫狀肌麻痹驗(yàn)光E、以上都對(duì)正確答案:C,D如果同視機(jī)檢查結(jié)果：融合范圍0°～+18°，有立體視，那么該患者應(yīng)該A、立即手術(shù)B、隨訪觀察C、擇期手術(shù)D、融合功能訓(xùn)練E、三棱鏡治療正確答案:B,D如果經(jīng)過一年的隨訪，同視機(jī)檢查結(jié)果：單眼抑制。VOU0．3-2．ODS→1.0；三棱鏡交替遮蓋檢查：33cm(鏡下)：-40，5m(鏡下)：-40；那么該患者應(yīng)該A、隨訪觀察B、雙眼外直肌后退C、雙眼內(nèi)直肌縮短D、主斜眼外直肌后退+內(nèi)直肌縮短E、主斜眼外直肌后退正確答案:D22.正確答案:C對(duì)這類型的斜視應(yīng)采取的治療方法是()A、只戴全屈光矯正遠(yuǎn)視眼鏡B、不戴鏡，手術(shù)矯正眼位C、戴過矯眼鏡D、戴低矯眼鏡E、戴全屈光矯正遠(yuǎn)視眼鏡后，手術(shù)矯正非調(diào)節(jié)部分斜視度正確答案:E23.正確答案:C必須要做的檢查是()A、A超B、B超C、房角鏡D、熒光造影E、暗室試驗(yàn)正確答案:C首選的治療方法是()A、虹膜周邊切除術(shù)B、小梁切除術(shù)C、導(dǎo)管植入引流術(shù)D、睫狀體冷凝術(shù)E、激光小梁成形術(shù)正確答案:B24.正確答案:E下列關(guān)于該病的說法錯(cuò)誤的是()A、需要與眶蜂窩織炎鑒別B、單眼多發(fā)C、是一種肉芽腫性炎癥D、可以合并復(fù)視E、眼前段有明顯表現(xiàn)正確答案:E25.正確答案:A,B,C26.正確答案:A,B27.正確答案:A,B,E28.正確答案:A,B29.正確答案:C哪一項(xiàng)檢查最有幫助()A、血細(xì)胞沉降率B、白細(xì)胞分類C、MRID、甲狀腺功能檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案:D上述眼外肌肥大最多累及的是()A、上直肌B、下直肌C、內(nèi)直肌D、外直肌E、上斜肌正確答案:B若病情近一步發(fā)展，雙眼球高度突出，眼瞼閉合不全，球結(jié)膜高度水腫伴復(fù)試。其治療原則不包括()A、保護(hù)角膜B、治療原發(fā)病C、皮質(zhì)激素全身應(yīng)用D、手術(shù)矯正斜視E、眼眶減壓術(shù)正確答案:D該病例病理變化不包括()A、眶內(nèi)組織水腫B、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、白細(xì)胞浸潤D、眼外肌水腫E、后期組織纖維化正確答案:C30.正確答案:C如做結(jié)膜的細(xì)胞學(xué)檢查可有哪些改變()A、多形核白細(xì)胞增多B、死亡上皮細(xì)胞C、單核細(xì)胞增多D、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有包涵體E、嗜酸性粒細(xì)胞增多正確答案:E比較有效的能改善癥狀的局部用藥為()A、0.1%阿昔洛韋滴眼液B、0.5%兩性霉素滴眼液C、色苷酸鈉及激素滴眼液D、0.5%利巴韋林滴眼液E、氧氟沙星滴眼液正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.(如圖)帶狀皰疹性瞼皮炎描述正確的有()A、病變區(qū)與三叉神經(jīng)第一支分布范圍相符B、病變多發(fā)生于下瞼C、病毒感染三叉神經(jīng)半月節(jié)D、病變區(qū)愈后留下永久性瘢痕E、病變多發(fā)生于上瞼2.患者，女性，53歲，右眼流淚伴分泌物增多2周。查體：右眼視力正常，淚囊區(qū)皮膚紅腫，隆起，明顯壓痛，按壓淚囊區(qū)，可見大量膿性分泌物自淚小點(diǎn)排出，鼻側(cè)結(jié)膜充血?？赡艿脑\斷是A、慢性淚囊炎B、急性淚囊炎C、結(jié)膜炎D、瞼緣炎E、急性淚腺炎3.患兒男，9歲，3歲外斜。眼位：5m；-30，向上25°；-40，向下25°；-10。確切的診斷應(yīng)為()A、間歇性外斜視B、共同性外斜視C、外斜V征D、麻痹性外斜視E、先天性外斜視4.(如圖)該種疾病的手術(shù)方式可采用()A、單純切除B、翼狀胬肉頭部轉(zhuǎn)位C、球結(jié)膜移植D、羊膜移植E、球結(jié)膜轉(zhuǎn)位5.視神經(jīng)萎縮(如圖)的治療包括以下哪些()A、病因治療B、禁煙酒C、復(fù)方丹參D、維生素B族類E、針灸6.患者男性，30歲，以“車禍致右眼紅痛、視物不見16個(gè)小時(shí)”為主訴入院。伴眼瞼腫脹、流淚，無出血，無眼內(nèi)容物脫出，無人事不省，無惡心、嘔吐，無大小便失禁等不適。體檢：體溫36.3℃，脈率77次／分，呼吸18次／分，血壓123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，心肺腹未見明顯異常。眼部檢查：右眼視力無光感，左眼視力0.5。右眼瞼腫脹，瞼皮下青紫色淤血，結(jié)膜下血腫；角膜透明，角結(jié)膜未見明顯破裂口；前房清，虹膜紋理清，無前后粘連；瞳孔圓，直徑約4mm，對(duì)光反應(yīng)存在；晶狀體尚透明；玻璃體腔內(nèi)可見暗紅色紅光反射，余窺視不清。左眼未見明顯異常。眼壓（非接觸眼壓計(jì)）：右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼16mmHg。初步考慮患者的診斷是（）A、右眼瞼挫傷B、右眼球頓挫傷C、右眼球破裂傷D、右眼球異物E、右眼眶異物F、右眼玻璃體積血G、右眼睫狀體分離H、右眼前房角后退7.患者男性，30歲，雙眼前黑影伴視力顯著下降2年，檢查雙眼視力均0.2，雙眼KP(-)，房水閃輝(+)，細(xì)胞(+)，虹膜散在后粘連，下方玻璃體內(nèi)雪球狀混濁，熒光血管造影見周邊視網(wǎng)膜血管滲漏和黃斑囊樣水腫。最可能的診斷是()A、全葡萄膜炎B、視網(wǎng)膜血管炎C、中間葡萄膜炎D、Behcet病E、結(jié)節(jié)病8.患者，女性，30歲。雙眼瞼腫脹1年，無眼紅、眼痛。檢查：雙眼視力1．0，雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛。雙眼瞼外上方可觸及分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。眼球輕度突出，眼球各方向運(yùn)動(dòng)正常。角膜透明，前房深度正常，晶狀體透明，眼底檢查未見異常。雙側(cè)腮腺可觸及明顯腫大。患者最可能的診斷是A、淚腺腫瘤B、急性淚腺炎C、Mikulicz綜合征D、Graves眼病E、綜合征9.患者男性，55歲，以“發(fā)現(xiàn)右眼眼前黑影18天”為主訴就診。眼部檢查：右眼視力0.25，左眼視力0.6。雙眼前節(jié)（-）。眼底檢查見文末彩插169:右眼視乳頭邊界清，色澤尚可，C／D=0.3，黃斑部光反射不清，視乳頭鼻上方見蘑菇狀棕褐色實(shí)性隆起，隆起處視網(wǎng)膜直達(dá)周邊部。B超提示為實(shí)性病變。對(duì)該患者有診斷意義的檢查是（）A、眼部彩色超聲多普勒B、熒光素眼底血管造影(FFA)C、眼部CTD、眼部B超E、眼部MRIF、細(xì)針穿刺活檢10.治療(如圖)角膜新生血管的藥物種類有()A、非甾體消炎藥B、兩性霉素BC、糖皮質(zhì)激素D、環(huán)孢素和FK506E、氯芐烷銨11.患者，女性70歲，因雙眼視力驟降半天就診。檢查：右眼視力0.02，左眼0.03，結(jié)膜無充血，角膜透明，角膜后沉著物陰性，瞳孔對(duì)光反射對(duì)稱、遲鈍，晶狀體輕度混濁，玻璃體無混濁；視乳頭充血水腫。(如圖)請(qǐng)問首選需行哪種檢查()A、VEPB、眼底熒光造影C、視野檢查D、CTE、驗(yàn)光12.下列屬于高血壓視網(wǎng)膜病變(如圖)的有()A、眼底視盤水腫B、Salus征C、Gunn征D、靜脈隱蔽現(xiàn)象E、棉絨斑13.女，28歲。雙眼癢、異物感3天。發(fā)病前1天有染發(fā)史。檢查：雙眼視力正常，眼瞼紅腫，皮膚可見小水皰，已有破潰，伴少許滲液，質(zhì)黏稠，雙眼瞼結(jié)膜充血，余無異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是A、眥部瞼緣炎B、潰瘍性瞼緣炎C、接觸性瞼皮炎D、單皰病毒性瞼皮炎E、帶狀皰疹性瞼皮炎14.某患者右眼視力逐漸下降，回憶起3年前在敲鐵榔頭時(shí)有異物進(jìn)入，當(dāng)時(shí)無異常，未予注意，目前檢查懷疑是眼鐵質(zhì)沉著癥。眼鐵質(zhì)沉著癥咳引起下列哪些并發(fā)癥，除外()A、瞳孔擴(kuò)大B、白內(nèi)障C、視網(wǎng)膜變性D、繼發(fā)性青光眼E、瞳孔縮小15.患者，女性，60歲，高血壓病史20年。2小時(shí)前突發(fā)左眼視力喪失，自訴似“電燈開關(guān)關(guān)閉”。眼底檢查。(如圖)最可能的診斷是()A、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞B、急性球后視神經(jīng)炎C、顱內(nèi)腫瘤D、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞E、視網(wǎng)膜血管炎16.患者，青年男性，右眼急性突出伴發(fā)熱，眼部紅腫有壓痛。血液血白細(xì)胞分類檢查提示中性粒細(xì)胞數(shù)增加。最可能的診斷是(如圖)()A、眶蜂窩織炎B、眶尖綜合征C、眶上裂綜合征D、淋巴瘤E、血管瘤17.MRIT加權(quán)呈中低信號(hào)，T加權(quán)呈高信號(hào)的有()A、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤B、視神經(jīng)腦膜瘤C、海綿狀血管瘤D、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E、以上均是18.患者男性，28歲，右眼視力下降，伴虹視1天。檢查見右視力0.8，右IOP50mmHg，角膜水腫，有2個(gè)羊脂狀KP，周邊前房1／2CT，房水瞳孔3mm×3mm，對(duì)光反射遲鈍，C／D＝0.3最可能的診斷是()A、原發(fā)性急性閉角型青光眼B、青睫綜合征C、原發(fā)性開角型青光眼D、急性虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼E、Fuchs綜合征19.玻璃體切除術(shù)的基本系統(tǒng)有(如圖)()A、照明系統(tǒng)B、灌注系統(tǒng)C、切割系統(tǒng)D、顯微鏡系統(tǒng)E、抽吸系統(tǒng)20.患者，女性，56歲，2天前傍晚感左眼脹痛、霧視、虹視，裂隙燈房角檢查如圖，對(duì)其合適的治療是()A、毛果蕓香堿滴眼液反復(fù)點(diǎn)眼B、乙酰唑胺口服C、粘連范圍＜1/3，待眼壓穩(wěn)定后行周邊虹膜切除術(shù)D、房角廣泛粘連，行濾過性手術(shù)E、以上均正確21.引起(如圖)大泡性角膜病變的有()A、眼前段手術(shù)B、無晶狀體眼的玻璃體疝接觸角膜內(nèi)皮C、嚴(yán)重角膜外傷D、絕對(duì)期青光眼E、帶狀角膜變性22.患者，女性，30歲，左眼脹痛伴視物模糊4天。檢查左眼視力1.0，內(nèi)眼檢查無異常。左眼輕度睫狀充血，角膜上皮輕度水腫，角膜后見數(shù)個(gè)大小不等的灰白色沉著物，大的呈羊脂狀，房水閃輝弱陽性，虹膜未見后粘連，玻璃體未見混濁，視網(wǎng)膜無滲出，視乳頭杯盤比為0.3，以往無類似病史。(如圖)最可能的診斷是()A、虹膜睫狀體炎B、青光眼睫狀體綜合征C、慢性閉角型青光眼D、急性閉角型青光眼小發(fā)作E、全葡萄膜炎23.患者，男，20歲。主因雙眼紅、癢、視力下降2天就診。查：雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜后細(xì)小KP，房水閃輝(++)，瞳孔縮小，瞳孔緣部分虹膜后粘，晶狀體無混濁，眼底未見明顯異常，指測眼壓Tn。該病例可能診斷為A、急性結(jié)膜炎B、青睫綜合征C、急性虹睫炎D、細(xì)菌性角膜炎E、角膜基質(zhì)炎24.某人瞳距為60mm，雙眼注視1m處物體時(shí)用1D調(diào)節(jié)，則注視33cm處物體時(shí)所用集合角為()A、3m角B、2m角C、12D、18E、以上都不對(duì)25.患兒，女性，5歲，發(fā)現(xiàn)右眼外斜6個(gè)月。檢查晶狀體混濁，擴(kuò)瞳檢查眼底無異常，全身情況尚可。詢問病史家族中無此類患者，母親妊娠期無感冒及風(fēng)疹感染史，但常有手足抽搐，當(dāng)時(shí)檢查有低血鈣與高血磷。(如圖)最可能的診斷為()A、外傷性白內(nèi)障B、先天性白內(nèi)障C、代謝性白內(nèi)障D、先天性風(fēng)疹綜合征E、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤26.急性閉角型青光眼(如圖)慢性期特點(diǎn)是()A、房角粘連達(dá)120°B、眼壓中度升高C、有青光眼視盤改變D、有視野缺損E、以前沒發(fā)作過27.患者，男性，20歲，左眼視力漸進(jìn)性下降。查遠(yuǎn)視力：右眼為0.8，左眼為0.2。檢查無斜視，裂隙燈、眼底鏡檢查未見有明顯器質(zhì)性病變。幫助進(jìn)一步明確診斷最好的方法是()A、滴用阿托品后驗(yàn)光B、小瞳孔驗(yàn)光C、電腦驗(yàn)光D、測近視力E、做角膜地形圖測定28.嬰幼兒型青光眼(如圖)需與哪些相鑒別()A、新生兒淚囊炎B、先天性大角膜C、眼部產(chǎn)鉗傷史D、角膜炎E、“牛眼”29.Behcet病(如圖)的臨床表現(xiàn)正確的有()A、眼干燥癥，角膜有點(diǎn)狀著色B、有反復(fù)發(fā)作的非肉芽腫性全葡萄膜炎C、反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性口腔潰瘍D、皮膚呈多形性改變E、復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍30.患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行治療。首先進(jìn)行的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)是()A、臨床用藥B、手術(shù)根治C、康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療D、保健體育E、心理治療第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C,D2.正確答案:B下列處理中錯(cuò)誤的是A、局部點(diǎn)抗生素滴眼液B、口服抗生素C、局部熱敷D、有膿腫形成時(shí)，切開排膿E、盡快行淚囊鼻腔吻合術(shù)正確答案:E若處理不當(dāng)，該病可危及生命，因其可演變成A、并發(fā)性白內(nèi)障B、視網(wǎng)膜脫離C、球后視神經(jīng)炎D、眶蜂窩織炎E、青光眼正確答案:D3.正確答案:C可能采取的代償頭位()A、頭左傾B、頭右傾C、下頦上抬D、下頦內(nèi)收E、面右轉(zhuǎn)正確答案:C應(yīng)采取的治療方法()A、戴鏡B、門診觀察C、手術(shù)D、集合訓(xùn)練E、同視機(jī)訓(xùn)練正確答案:C診斷外斜V征，眼球向上、下各轉(zhuǎn)25°時(shí)的斜度差應(yīng)是()A、≥10B、≥15C、25°D、15°E、10°正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D,E,F,G為明確診斷，首選下列哪些眼部檢查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、視神經(jīng)管CT三維成像D、眼眶CT三維成像E、眼球彩色超聲F、眼眶正位X線攝片正確答案:A,F［提示］眼眶正位X線攝片及眼眶CT檢查結(jié)果見圖173，174。為指導(dǎo)下一步診治，還需做下列哪些眼部檢查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、視神經(jīng)管CT三維成像D、眼眶CT水平、冠狀、矢狀成像E、眼球彩色超聲F、眼眶正側(cè)位X線攝片G、異物縫環(huán)定位正確答案:D［提示］眼眶CT三維成像見圖175?；颊呦乱徊降脑\療計(jì)劃是（）A、探查術(shù)，盡量找到鞏膜前后貫通口予以關(guān)閉B、貫通傷的出口多數(shù)無法處理C、行玻璃體手術(shù)，切除玻璃體腔內(nèi)積血D、532激光光凝視網(wǎng)膜裂孔E、取玻璃體液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)F、探查球后盡量取出異物正確答案:A,B,E,F如果一期無法取出異物，應(yīng)當(dāng)如何處理（）A、再次手術(shù)，務(wù)必取出異物B、隨訪觀察C、如無炎癥反應(yīng)和異物反應(yīng)，可不必取出異物D、如是鐵銅等性質(zhì)比較活