2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床生物化學與檢驗（本醫(yī)學檢驗）考試歷年真題集錦加答案

2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床生物化學與檢驗（本醫(yī)學檢驗）考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.樣本體積分數(SVF)（章節(jié)：第5章難度：3）2.腎血流量（章節(jié)：第13章難度：3）3.甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不全可引起先天性甲狀腺功能減退（章節(jié)：第十七章難度：1）4.屬于α1區(qū)帶的血漿蛋白質有(所屬章節(jié)：第6章，難度：3)A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT5.在酶活性測定時，若[S]=，反應速度達到最大反應速度的90.9%;若[S]=20Km，則反應速度達到最大反應速度的95.2%。底物濃度的確定原則是選擇[S]=等方面。(所屬章節(jié)：第4章，難度：2)6.肝硬化(所屬章節(jié)：第6章，難度：2)A、白蛋白區(qū)帶增高B、α1-球蛋白區(qū)帶增高C、α2-球蛋白區(qū)帶增高D、β-球蛋白區(qū)帶增高E、γ-球蛋白區(qū)帶增局7.小腸上皮細胞合成血漿脂蛋白是(所屬章節(jié)：第8章，難度：3)A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、Lp(a)8.下列關于酶定量測定敘述錯誤的是(所屬章節(jié)：第4章，難度：2)A、是測定酶的活性濃度B、一般不直接測酶蛋白的含量C、是測定酶催化反應的速度D、測定酶活性濃度時要選擇好各種條件E、任何情況下酶促反應速度與酶濃度成正比例9.c-反應蛋白（章節(jié)：第一章難度：3）10.方法比較實驗是評價比例系統(tǒng)誤差。（章節(jié)：第五章難度：1）11.自動生化分析儀酶法測定血清葡萄糖時采用(所屬章節(jié)：第5章，難度：2)A、一點終點法B、兩點終點法C、固定時間法D、連續(xù)監(jiān)測法E、免疫透射比濁法12.消除干擾的最常用方法是空白實驗和采用雙波長或多波長檢測排除干擾。（章節(jié)：第五章難度：1）13.下列不影響檢測結果的精密度和準確度的因素是(所屬章節(jié)：第5章，難度：2)A、環(huán)境因素B、人為因素C、分析儀的硬件性能D、加樣周期E、分析儀的參數設置14.內生肌酐清除率（章節(jié)：考試難度：3）15.活性維生素D的合成一般不受哪些因素的調節(jié)(所屬章節(jié)：第15章，難度：1)A、腎25-(OH)D3-lα-羥化酶活性B、甲狀旁腺激素水平C、血漿鈣離子濃度D、維生素D結合蛋白水平E、肝維生素D3-25-羥化酶活性16.簡述測定TBA的方法原理。17.Trinder反應的底物是(所屬章節(jié)：第4章，難度：2)A、GODB、PODC、H2O2D、GluE、500nm18.三碳途徑（章節(jié)：第二章難度：3）19.Ⅱa型高脂血癥的特征是(所屬章節(jié)：第8章，難度：2)A、CM升高，VLDL均升高B、IDL升高C、VLDL升{D、LDL升高E、CM升高20.pH=7.16，PCO2=50mmHg，cHCO3-=18mmol/L，應考慮(所屬章節(jié)：第9章，難度：3)A、代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒伴呼吸性堿中毒21.蛋白質腐敗作用（章節(jié)：第三章難度：3）22.鐵的含量(所屬章節(jié)：第10章，難度：1)A、正常人體含量約3-5gB、正常人體含量約2-3gC、正常人體含量約14-21mgD、正常人體含量約4-5gE、正常人體含量約15-25mg23.OGTT（章節(jié)：第一章-考試難度：3）24.自動生化分析儀分析中使用次波長的目的是什么？25.低血糖（章節(jié)：第四章難度：3）26.參與視紫紅質的合成、維持正常視覺的是(所屬章節(jié)：第10章，難度：1)A、維生素AB、維生素B2C、維生素CD、維生素DE、維生素E27.Mb臨床診斷AMI的主要缺點是什么？(所屬章節(jié)：第14章，難度：2)A、敏感性較低B、對心肌微小損傷不敏感C、特異性較差D、窗口期太長E、檢測方法不成熟28.磷鉬酸還原法測定血清磷主要受哪些因素干擾？29.活性VitD是1,25-（OH）3VitD2（章節(jié)：第十一章難度：1）30.臨床測定中，溶血因素對下列哪種指標影響較大：(所屬章節(jié)：第14章，難度：4)A、ASTB、LDC、cTnD、CK-MBE、Mb第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:是樣本體積（Vs)與反應總體積（Vt)的比值，即SVF=Vs/Vt。SVF越大，靈敏度越高，但線性范圍越窄。因此要將SVF設定在一個合適的值，不宜隨意修改，否則會影響檢測靈敏度和檢測上限。2.正確答案:是指單位時間內流經腎臟的全血或血漿量（經紅細胞壓積換算出全血。3.正確答案:正確4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:10Km10？20Km6.正確答案:E7.正確答案:A,D8.正確答案:E9.正確答案:在急性炎癥病人血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，是急性時相反應時極靈敏的指標，升高早且程度高。10.正確答案:錯誤11.正確答案:B12.正確答案:正確13.正確答案:D14.正確答案:指腎臟在單位時間內（分鐘）將體內生成的肌酐從一定量血漿中全部清除并由尿排出時被處理的血漿量(ml)。15.正確答案:D16.正確答案:采用酶比色法測定總膽汁酸的原理:3a-羥類固醇脫氫酶(3ot-HSD)催化膽汁酸C3上a位的烴基(3a-OH)脫氫形成羰基（3a=0)，同時將NAD+還原成NADH。NADH上的氫由黃遞酶催化轉移給碘化硝基四氮唑，產生紅色的甲H，其吸收峰在500nm，甲H的生成量與血清總膽汁酸含量成正比。3a-羥基膽酸+NAD+3a"HSD>3-氧代膽酸+NADH+H+NADH+H++碘化硝基四氮唑NAD++甲H（紅色）17.正確答案:C18.正確答案:葡萄糖先分解成丙酮酸、乳酸等三碳化合物，再運往肝臟，在肝臟異生為糖原稱為三碳途徑或稱合成糖原的簡接途徑。19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:食物中一部分蛋白質未被消化，一部分消化產物未被吸收，腸道細菌對其的分解作用稱蛋白質腐敗。22.正確答案:A23.正確答案:指口服葡萄糖耐量試驗?？诜欢科咸烟呛?，每間隔一定時間測定血糖水平，從而判斷病人胰島素分泌的反應性和能力的試驗。24.正確答案:使用次波長的目的是:①消除噪聲干擾，從光源到比色杯、單色器、檢測器的整個光路系統(tǒng)中，均存在隨時間發(fā)生變化的不穩(wěn)定檢測信號，即噪聲；因為兩種波長檢測產生的噪聲基本相同，所以能消除噪聲干擾。②減少樣本本身光吸收的干擾;當樣本本身存在光吸收干擾如溶血、黃疸和脂濁時，采用雙波長方式檢測可部分消除這類干擾。③對渾濁溶液可減少雜散光影響25.正確答案:指血糖濃度低于空腹血糖參考水平下限，發(fā)作時低于2.8mmol/L，供糖后迅速緩解26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:主要干擾因素包括:①樣本溶血;②黃疸;③pH；④高脂血癥。29.正確答案:錯誤30.正確答案:A,B,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.簡述胎盤功能及其分泌的主要激素。2.具有表面活性作用的最主要脂質是(所屬章節(jié)：第19章，難度：2)A、卵磷脂B、磷脂酰甘油C、磷脂酰肌醇D、磷脂酰乙醇胺E、鞘磷脂3.胎盤激素只有蛋白質類激素（章節(jié)：第十七章難度：1）4.卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶（LCAT）（章節(jié)：第三章難度：3）5.最適溫度（章節(jié)：第二章難度：3）6.CK作為心臟標志物的敘述中不正確的是(所屬章節(jié)：第14章，難度：3)A、快速、經濟、有效，是當今應用最廣泛的心肌損傷標志物B、其濃度與急性心肌梗死面積有一定關聯，可大致判斷梗死范圍C、診斷特異性強，對心肌微小損傷敏感D、能用于測定心肌再梗死E、能用于判斷再灌注損傷7.關于危急值的描述正確的是(所屬章節(jié)：第5章，難度：2)A、達到醫(yī)學決定水平的測定值B、一經測出立即通知臨床醫(yī)生C、經核對、復查等措施進行確認后快速報告臨床D、急值項目由檢驗科自行確定E、危急值只由急診樣本檢出8.c-反應蛋白（章節(jié)：第四章難度：3）9.M蛋白（章節(jié)：第6章難度：3）10.膽色素（章節(jié)：第三章難度：3）11.簡述評價胎兒肺成熟度的實驗室指標有哪些？（章節(jié)：第一章-考試難度：4)12.酮血癥（章節(jié)：第一章難度：3）13.誘導契合假說（章節(jié)：第二章難度：3）14.δ膽紅素（章節(jié)：第12章難度：3）15.酶促反應影響因素包括（）A、底物濃度B、酶濃度C、溫度D、pHE、激活劑與抑制劑16.心肌損傷早期診斷標志物有哪些？（章節(jié)：第一章難度：4)17.肝纖四項包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白和。(所屬章節(jié)：第12章，難度：2)18.肝癌常用的腫瘤標志物有哪些，這些標志物各自有哪些臨床意義？（章節(jié)：第十七章難度：4)19.下列關于LDH敘述錯誤的是(所屬章節(jié)：第4章，難度：2)A、紅細胞中含量比血清高100倍B、有5種同工酶C、主要存在于細胞質中D、溫度對全血標本測定結果影響不大E、LDH1可以協助診斷急性心肌梗死20.影響酶活性測定的方法因素有哪些？21.催化CM及VLDL中甘油三酯水解的是(所屬章節(jié)：第8章，難度：2)A、LPLB、LCATC、HLD、HMG-CoA合成酶E、LDL22.乳酸循環(huán)（coris循環(huán)）（章節(jié)：第二章難度：3）23.骨軟化癥（章節(jié)：第15章難度：3）24.肝硬化患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？(所屬章節(jié)：第6章，難度：3)A、ALB降低B、α1降低C、α2升高D、β升高E、γ升高25.胎兒健康狀況評估主要包括和胎兒先天性缺陷的篩查。(所屬章節(jié)：第19章，難度：4)26.非擴散鈣（章節(jié)：第15章難度：3）27.下列不是引起新生兒生理性黃疸的原因是(所屬章節(jié)：第12章，難度：3)A、紅細胞溶解致膽紅素產生過多B、肝細胞內接膽紅素UDP-葡糖醛酸轉移酶活性不高C、新生兒肝細胞γ蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下D、先天性紅細胞膜遺傳性缺陷E、母乳中含有孕二醇，對葡糖醛酸轉移酶有抑制作用28.論述測定CRP的臨床意義。29.葉酸在體內的活性形式是(所屬章節(jié)：第10章，難度：2)A、FH2B、FH4C、FMND、四氫蝶呤E、TPP30.反應性低血糖主要是胰島素反應性釋放過多，多見于功能性疾病，在臨床中往往容易被忽略。（章節(jié)：第八章難度：1）第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:胎盤具有物質交換、合成、分泌、防御及免疫等多種功能，如隔離母體和胎兒的血液循環(huán)、營養(yǎng)胎兒、清除胎兒廢物及制造妊娠必需的激素等。胎盤激素有蛋白質以及類固醇兩大類，其中蛋白質類激素主要包括人絨毛膜促性腺激素和胎盤催乳素;類固醇激素有黃體酮、雌酮、雌二醇和雌三醇等。2.正確答案:A3.正確答案:錯誤4.正確答案:血漿中催化膽固醇與卵磷脂反應，使膽固醇酯化的酶稱卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶。5.正確答案:酶是生物催化劑，溫度對酶促反應速度有雙重影響。酶促反應速度最快時的環(huán)境溫度稱酶的最適溫度。6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:在急性炎癥病人血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，是急性時相反應時極靈敏的指標，升高早且程度高。9.正確答案:漿細胞病患者異常漿細胞克隆增殖時，產生大量單一的免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片段，稱為M蛋白（monoclonalprotein)，患者血清或尿液中蛋白電泳時呈現一個色澤深染的窄區(qū)帶。10.正確答案:經肝轉化生成的葡糖醛酸膽紅素隨膽汁進入腸道，在腸菌的作用下大部分脫去葡糖醛酸基，并被逐步還原生成中膽素原、糞膽素原和尿膽素原。這些物質統(tǒng)稱為膽素原11.正確答案:評價胎兒肺成熟度最有價值的指標是檢測羊水中表面活性物質的含量，有六種方法可采用：（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：＞2.0提示肺成熟；（2）雙飽和磷脂酰膽堿（DSPC）測定：＞5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油測定：＞2.0μmol/L提示肺成熟；（4）泡沫穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數＞0.47提示肺成熟；（5）熒光偏振；（6）薄層小體計數。羊水標本的收集應注意：（1）多胎妊娠時每個羊膜腔均應取樣；（2）標本收集后最好立即檢測，若要推遲檢測，應4℃冷藏，若要推遲一周以上檢測，應-20℃或-70℃冷凍保存12.正確答案:血液中酮體（乙酰乙酸、βC羥丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱為酮體）形成過多引起血中含量增高，稱酮血癥。13.正確答案:酶在與底物相互接近時，其結構相互誘導、相互變形和相互適應，近而相互結合。這一過程稱酶－底物誘導契合學說。14.正確答案:一部分膽紅素與白蛋白共價結合，可能是白蛋白分子賴氨酸殘基的ε-氨基與膽紅素一個丙酸基的羧基形成了酰胺鍵，在血液中滯留時間長，稱為δ-膽紅素。15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:（1）Mb;（2）CK；（3）CK-MB；（4）cTnI;（5）cTnT。17.正確答案:透明質酸18.正確答案:AFP:AFP是由胚肝細胞和卵黃囊產生的甲種糖蛋白，是目前臨床應用最廣泛最敏感特異的原發(fā)性肝癌腫瘤標志物。AFP異質體:是氨基酸序列相同而糖鏈結構不同的AFP。其與職務凝集素結合形成不同的亞型，LCA結合型AFPL3和蕓豆素結合型AFPP4升高，高度疑為高原發(fā)性肝癌。AFU:是一種溶酶體水解酶，對肝癌尤其是原發(fā)性肝癌敏感性（74.67%）較高，明顯高于AFP（61.33%），但特異性較低。兩者聯合檢測提高原發(fā)性肝癌的陽性診斷率。CEA和CA199:在轉移性肝癌和膽道惡性疾患中應用價值較大。肝癌診斷的其它酶類標志物:ALP、γ-GT、ALT19.正確答案:D20.正確答案:影響酶活性測定的方法因素有正向反應與逆向反應的選擇;檢測底物或檢測產物的確定;檢測方法的選擇;底物啟動模式與樣品啟動模式的選擇;延滯期與線性期的確定;樣品與試劑比例等多個方面。21.正確答案:A22.正確答案:肌肉收縮時經酵解產生乳酸，通過血液運輸至肝，在肝臟異生成葡萄糖進入血液，又可被肌肉攝取利用稱為乳酸循環(huán)。也叫Cori循環(huán)。23.正確答案:骨軟化癥主要是佝倭病，該病是繼發(fā)于骨質疏松癥的疾病，是骨礦化（羥磷灰石結晶沉積）障礙造成的慢性全身性疾病，表現為骨組織內類骨組織（即非礦化骨）的增加。24.正確答案:A,B,E25.正確答案:胎兒成熟度評價26.正確答案:指與蛋白質(主要是白蛋白）結合的鈣，約占血漿總鈣的45%，它們不能通透毛細血管壁，也不具有生理功能。27.正確答案:D28.正確答案:CRP是急性時相反應的極靈敏指標，血漿濃度>5mg/L可作為明顯的炎癥信號或是急性時相反應引發(fā)階段。但CRP是非特異性指標，主要用于結合臨床監(jiān)測疾病:①篩查微生物感染;②評估炎癥性疾病的活動度;③監(jiān)測系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病和外科手術后并發(fā)的感染，此時血清中濃度再次升高;④新生兒敗血癥和腦膜炎的監(jiān)測，此時做細菌培養(yǎng)可能較困難;⑤監(jiān)測腎移植后的排斥反應等。(2)血漿CRP低濃度增高，可作為心血管疾病的獨立危險因子。此類情況必須采用比常規(guī)CRP測定更靈敏的方法才能顯示其增高，通常稱為超敏CRP，29.正確答案:B30.正確答案:正確第3卷一.參考題庫(共30題)1.清道夫受體富含半胱氨酸域。是I型清道夫受體C-端側特異域肽段，該段富含半胱氨酸。清道夫受體的8個半胱氨酸有6個在此范圍，半胱氨酸的二硫鍵交聯而成的區(qū)域非常緊密、牢固，形成球狀，足以經受細胞內環(huán)境的影響，屬于細胞外區(qū)域。（章節(jié)：第九章難度：1）2.腎臟那個部位是重吸收葡萄糖的主要部位(所屬章節(jié)：第13章，難度：2)A、集合管B、遠曲小管C、髓袢升支粗段D、近曲小管E、髓袢降支3.腎結石核心主要是(所屬章節(jié)：第13章，難度：2)A、免疫球蛋白H鏈B、白蛋白C、β2-MGD、THP糖蛋白E、球蛋白4.AAT的主要作用是(所屬章節(jié)：第6章，難度：2)A、營養(yǎng)作用B、抑制組織蛋白酶C、轉運鐵D、結合血紅蛋白E、免疫防御5.正常人血中有少量的直接膽紅素，其原因(所屬章節(jié)：第12章，難度：3)A、肝細胞攝取及處理間接膽紅素的能力降低B、腎臟與腸粘膜可形成少量與重膽試劑顯色的物質C、肝臟結合后的膽紅素入血D、血中尿素促使少量間接膽紅素與重氮試劑反應而呈現的假象E、膽紅素生成過多6.下列哪種疾病通常不出現羊水過多(所屬章節(jié)：第19章，難度：2)A、多胎妊娠B、胎兒食管閉鎖C、子宮內膜生長遲緩D、脊柱裂E、嚴重的Rh血型不相容7.酶活性測定的分析前因素包括溶血、抗凝劑和標本儲存溫度（章節(jié)：第六章難度：1）8.溶血標本測定CK時結果明顯偏高的機制是(所屬章節(jié)：第11章，難度：1)A、紅細胞中含豐富的CKB、紅細胞中含AKC、紅細胞中含HbD、紅細胞中含G-6-PDE、紅細胞中含ADP9.酶能加速化學反應速度是因為(所屬章節(jié)：第4章，難度：2)A、向反應體系提供能量B、降低反應的自由能變化C、降低反應的活化能D、降低底物能量水平E、降低產物的能量水平10.關于檢測系統(tǒng)說法錯誤的是(所屬章節(jié)：第5章，難度：2)A、只涉及自動生化分儀和所使用的試劑B、標準檢測系統(tǒng)由廠商固定了參數設置C、標準檢測系統(tǒng)由廠商規(guī)定了配套試劑D、標準檢測系統(tǒng)有配套的校準品E、標準檢測系統(tǒng)比自建的檢測系統(tǒng)優(yōu)越11.目前檢測缺血修飾性白蛋白最常用方法是(所屬章節(jié)：第14章，難度：3)A、電泳法B、免疫抑制法C、液相色譜法D、比色法E、質譜法12.胎盤甾體類激素主要有hCG（章節(jié)：第十七章難度：1）13.下列哪種酶升高提示肌營養(yǎng)不良癥且隨肌肉萎縮而下降(所屬章節(jié)：第11章，難度：3)A、ALPB、ALTC、CHED、CKE、MPO14.結合膽紅素與總膽紅素比值A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、阻塞性黃疸D、母乳性黃疸E、以上都不對15.成骨作用（章節(jié)：第一章難度：3）16.組成LDH2的亞基為(所屬章節(jié)：第14章，難度：2)A、M4B、HM3C、H2M2D、H3ME、H417.反映肝實質細胞損傷為主的酶類，主要有ALP、AST及其同工酶等。（）（章節(jié)：第十二章難度：1）18.B型利鈉肽（章節(jié)：第14章難度：3）19.膽固醇的生理功能是轉變?yōu)槟懼?。（章?jié)：第九章難度：1）20.血脂檢測一般樣本的采集和處理有什么基本的要求？21.廣譜腫瘤標志物（章節(jié)：第四章難度：3）22.試用超速離心技術對血漿脂蛋白進行分類。（章節(jié)：第二章難度：4)23.對胚胎和胎兒功能發(fā)育描述不正確的是(所屬章節(jié)：第19章，難度：3)A、胎兒肺臟發(fā)育應形成具有充足表面積的肺泡B、妊娠22-24周后，骨髓為主要的造血器官C、胎兒肝臟合成蛋白質所需氨基酸主要由母體血液經胎盤逆濃度差主動轉運至胎兒血液循環(huán)D、胎兒的水、電解質平衡主要靠胎盤完成E、中期妊娠時胎兒血液中最主要的血紅蛋白為胚胎型血紅蛋白24.關于檢驗報告的審核說法錯誤的是(所屬章節(jié)：第5章，難度：2)A、核對信息是否完整B、數據是否合理C、與室內質控是否在控無關D、是否有項目漏檢E、是否符合患者其他相關檢驗的結果25.請述高尿酸血癥的病因。（章節(jié)：第二章難度：4)26.AAT的遺傳表型以哪型最多（）(所屬章節(jié)：第6章，難度：2)A、PiMMB、PiSSC、PiMSD、PiSZE、PiZZ27.下列哪些酶屬于心肌酶：(所屬章節(jié)：第14章，難度：3)A、ASTB、LDC、CKD、CK-MBE、ALT28.酶活性測定時所用的終點法就是定時法（章節(jié)：第六章難度：1）29.L/S比率是胎兒肺成熟度評價的有效指標（章節(jié)：第十七章難度：1）30.下列關于糖化血紅蛋白的敘述不正確的是(所屬章節(jié)：第7章，難度：3)A、其形成是一個緩慢的、可逆的、非酶促反應過程B、糖基化可發(fā)生在血紅蛋白的α鏈和β鏈上C、測定采用動脈血標本D、可根據其所帶電荷不同而將其分離E、反映的是過去6-8周的平均血糖濃度第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:B,D6.正確答案:C7.正確答案:正確8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:錯誤13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:又稱骨形成，是骨的生長、修復或重建過程。包括兩個過程，即骨的有機（基）質形成和骨鹽沉積。16.正確答案:D17.正確答案:錯誤18.正確答案:心室肌和腦細胞分