質(zhì)量改進控制制度范文（二篇）

第2頁共2頁質(zhì)量改進控制制度范文（一）護理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每月1—____次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。（三）各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院辦公室進行獎懲。第三篇。質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進作為一個質(zhì)量控制人員，對于質(zhì)量風險應(yīng)有很強的意識，個人認為質(zhì)量風險管理是一個系統(tǒng)型活動的管理，其主要體現(xiàn)在對風險的預知、檢查和處理上。對于風險的預知活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品生產(chǎn)或?qū)嵤┲?，先確立其可能存在的風險，以及對應(yīng)的處理措施，并形成風險計劃作為風險檢查的依據(jù)；對于風險檢查活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品在實施時做好風險檢查，確定計劃內(nèi)的風險是否發(fā)生，另外還需識別是否存在新風險；對于風險處理活動，則要求質(zhì)量管控人員針對檢查或識別已發(fā)生的風險，要及時采取處理措施，確保風險影響降到最低。以上____個點其實就是質(zhì)量風險管理的____個步驟，它們是一個完整體，體現(xiàn)了風險管理是一個系統(tǒng)型活動，缺乏其一，都不能對產(chǎn)品或服務(wù)做到質(zhì)量風險的完全把控。開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進”體現(xiàn)在企業(yè)制定的制度及程序及執(zhí)行過程中。不需要單獨做計劃，這幾項包含的計劃很多，就是平時制定的各類質(zhì)量管理計劃。質(zhì)量改進控制制度范文（二）為持續(xù)改進護理質(zhì)量、保證病人安全，護理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護理質(zhì)量標準進行重新修訂，并制定了?？瀑|(zhì)量標準，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：一、成立質(zhì)量管理組織（一）成立全院性的護理質(zhì)量管理委員會（二）各科室成立護理質(zhì)量管理小組，護士長任組長（三）職責主任。全面負責護理質(zhì)量管理，確保護理工作目標的實現(xiàn)。組長。制定護理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項護理質(zhì)量考核標準，對全院護理質(zhì)量進行全程控制。副組長。協(xié)助制定護理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項護理質(zhì)量考核標準，不定期參加分管病區(qū)的護理質(zhì)控會議，指導各護理單元完成本單元的護理質(zhì)量控制。組員。按分工定期做好所屬條線的護理質(zhì)量檢查、評價，提出改進措施。負責本條線的合理質(zhì)量控制。二、日常護理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據(jù)護理部計劃對所負責的內(nèi)容召集組員進行質(zhì)量考核活動?？己私Y(jié)束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點考核的內(nèi)容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長?？己私M成員必須按要求內(nèi)容進行考核。標準為____年新修訂的內(nèi)容。（護理文件：在院病歷____份，出院病歷____份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內(nèi)外科各抽____個病區(qū)中的一名護士，健康教育抽____名病人；基礎(chǔ)護理、一級護理每月每病區(qū)考核____人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查____種搶救藥品、____種常備藥品，____種高危藥品，____種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查____個房間；病區(qū)安全管理、高?？剖颐吭卤夭椋?。3.各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當班人員反饋。4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月____號前送護理部。5.護理部在月底護士長例會上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月____號前發(fā)送至院簡報。6.護理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準。三、夜間護理質(zhì)量控制：1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。3.值班護士長在值班期間應(yīng)保持手機通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。4.護理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。四、節(jié)假日護理質(zhì)量控制：1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。2.護士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負責本科室當天的護理質(zhì)量。3.護士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。4.護理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。五、各科室質(zhì)量控制1.各科室成立護理質(zhì)量管理小組，全面負責本科室護理質(zhì)量控制，護士長任組長。2.各科室按照全院性護理質(zhì)量控制方案，制定本科室護理質(zhì)量控制及持續(xù)改進方案。3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護理質(zhì)量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。4.護士長應(yīng)組織每月召開護理工作質(zhì)量分析會，將考核結(jié)果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進行檢查。5.護士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。6.各科護士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護理部。六、持續(xù)改進方法1.護理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進行整理，填寫《____月____條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。2.科室各質(zhì)控小組填寫《____科____月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質(zhì)量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤，至少____次，督促改正。3.護理部、科