2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.急性闌尾炎直腸指診時發(fā)現(xiàn)直腸右前方有壓痛，說明是 A、急性化膿性闌尾炎

B、急性壞疽性闌尾炎

C、闌尾炎穿孔，盆腔膿腫

D、闌尾位置指向盆腔

E、直腸后位闌尾炎

2.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 患者發(fā)病后能聽見聲音，但不能明白意思，該失語屬于（） A、運動性失語B、感覺性失語C、命名性失語D、失寫癥E、失讀癥3.常溫下腦組織血流一旦中斷，腦氧耗竭的時間是（）。A、2～3秒B、4～5秒C、6～7秒D、8～9秒E、10～12秒4.休克指數(shù)哪項表示無休克（）。A、0.5B、>1.0～1.5C、2.0E、>2.55.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（） A、腦膜炎B、硬膜下出血C、腦轉移瘤D、腦梗死E、腦膿腫6.男，55歲，上腹部隱痛一月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、膽囊結石B、膽囊癌(腔內型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊轉移瘤7.CPR時的正確操作順序是（）。A、開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B、胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C、人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道D、人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按壓E、胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸8.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側Babinski征（－）。 入院檢查頭部MRI，如圖所示，診斷有可能是？（）A、垂體腺瘤B、生殖細胞瘤C、顱咽管瘤D、視神經膠質瘤E、蛛網膜囊腫F、腦積水9.除溫度外，保存器官功能另一關鍵因素為（）。A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的濃度D、空氣濕度E、大氣壓10.易復性疝11.解剖復位12.絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓130/96mmHg是（）A、感染性休克B、神經性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克13.男，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。可能的診斷是（）A、腎癌B、腎積膿C、腎盂癌D、腎囊腫E、以上都不是14.男性，60歲。右側鼻翼皮膚病損，反復出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側鼻翼可見一約0.5cm×1．0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結。較合理的治療方法是（）。A、采取化療B、采取放療C、采取局部手術切除D、采取手術擴大切除E、采取放療+手術切除15.急性化膿性腹膜炎16.男，15歲，進行性肢體震顫，肌張力增高，實驗室檢查尿銅125UG/G，CT檢查如圖，應診斷為（） A、肝豆狀核變性B、肝硬化C、肝轉移瘤D、肝血色素沉著癥E、結節(jié)性肝癌17.簡述溶血反應的主要病因，臨床癥狀及治療方法。18.限期手術19.女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是（）A、右額顳急性硬膜下血腫B、右額顳腦內血腫，腦疝C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝20.皮牽引21.女性，12歲。術中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停?；颊呤中g后期復蘇循環(huán)支持用多巴胺3μg/(kg?min)維持，其作用不包括（）。A、擴張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴張外周血管D、收縮外周血管E、擴張腹內臟器血管22.阿米巴肝膿腫的治療以非手術療法為主，而手術治療指征中哪項是錯誤的 A、結腸有慢性潰瘍B、經多次穿刺抽膿膿腔不縮小C、繼發(fā)細菌感染和大出血D、膿腫已穿破至鄰近器官或胸腹腔E、巨大膿腫直徑在10cm以上23.雙人復蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是（）。A、30：1B、30：2C、15：1D、7：1E、15：224.男，37歲，進行性劇烈頭痛10天、嘔吐1天。神經系統(tǒng)檢查：意識淡漠，兩側視乳頭水腫（如圖所示）。診斷應首先考慮，進一步確診首選的方法（） A、顱內血腫，頭顱X線攝片B、腦膿腫，磁共振成像（MRI）C、結核性腦膜炎，腰椎穿刺D、D.顱腦畸形，腦血管造影（DSE、顱內腫瘤，計算機X線斷層掃描（CT）25.必需微量元素26.如圖股靜脈穿刺置中心靜脈導管，下述哪項不對 A、易引起血栓性靜脈炎B、易發(fā)生感染C、方便，并發(fā)癥較少D、CVP監(jiān)測誤差大E、護理不方便27.如何維持禁食病人每日的水和基本電解質的生理需要量。28.應用β受體阻滯劑（）A、動過緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變29.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。 患兒目前出現(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀（）A、顱內壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動眼神經損害D、滑車神經損害E、展神經損害F、面神經30.急診手術31.原發(fā)愈合32.TURP綜合癥33.休克指數(shù)哪項表示存在休克（）A、0.5B、>1.0～1.5C、2.0E、>2.534.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側偏盲，雙眼底視神經乳頭原發(fā)性萎縮，余神經系統(tǒng)未見異常。 下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）A、生長激素B、黃體生成素C、泌乳素D、促腎上腺皮質激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素35.女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-318mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先采?。ǎ?。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術，解除腸梗阻E、糾正低血容量36.以下移植方法哪種存活率最高（）。A、同系移植B、自體移植C、同種異體移植D、異種異體移植E、充分配血及組織配型后移植37.髓母細胞瘤（如圖所示）的臨床特點（） A、高度惡性B、兒童多見C、絕大多數(shù)發(fā)生于小腦蚓部D、可發(fā)生脊髓種植性轉移E、對放療敏感38.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側Babinski征（－）。 患者術后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈供血區(qū)域密度減低，右側腦室受壓，蛛網膜下腔、腦室內少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時應采取的治療措施有？（）A、甘露醇125ml快速靜滴B、尼膜地平靜滴舒張血管C、右側額顳開顱去骨瓣減壓術D、低分子肝素皮下注射E、右側額顳開顱顳葉切除術F、側腦室穿刺外引流術39.Ⅲ級（）A、瘤細胞僅侵及表皮層內，即原位癌B、瘤細胞已侵及真皮乳頭層C、沿真皮乳頭層和網狀層間擴展，但尚未侵及真皮網狀層D、侵及真皮網狀層E、已侵入皮下組織40.女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大腿中下1／3以下體積明顯增大，可見彌漫性呈"念珠狀"或"索狀"彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管，觸之質地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側增高，可捫及持續(xù)震顫，聽診可聞及連續(xù)性吹風樣雜音。首先要做的檢查是（）。A、X線片B、B超C、CTD、選擇性動脈造影E、PET41.失血性休克（）A、動過緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變42.關于“初期復蘇”的闡述，下列錯誤的是（）A、是現(xiàn)場施救的應急措施B、為了迅速有效地恢復氧合C、為了迅速恢復重要臟器血液灌流D、主要步驟包括A、B、C三項E、早期應用急救藥物43.防治急性排斥反應的常用藥物有哪些？44.從腎移植看，下列哪項不是慢性排斥反應的臨床表現(xiàn)（）。A、腎功能減退B、排尿驟停C、蛋白尿D、高血壓E、水腫45.燒傷全身性感染的診斷？46.患者，女，34歲，因月經量增多、頭昏2年入院。診斷為“子宮肌瘤，慢性貧血”。血常規(guī)示血紅蛋白（Hb）為60×109/L。擬行“子宮肌瘤挖除術”。術前輸血以提高攜氧能力，當輸血70ml時，病人突感腰背酸痛、胸悶、氣促、血壓下降，休克，隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。立即停止輸血，核查患者血型為A型，供血者血型為AB型。問： （1）該患者發(fā)生了哪一類輸血反應？ （2）緊急處理措施有哪些？47.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側Babinski征（－）。 患者術后第三天，神志逐漸轉差，淺昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，體查：頸抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心靜脈壓10mmHO，右側瞳孔2.5mm，光反射遲鈍，左側瞳孔2.0mm，光反射靈敏，刺痛右側肢體可以定位，左側肢體見輕微肌肉收縮動作，右側Babinski征（－），左側Babinski征（＋）。考慮患者病情加重的最可能原因有？（）A、高滲性昏迷B、腦梗塞C、水中毒D、腦出血E、缺血缺氧性腦病F、腦血管痙攣48.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，腫物性質為（）。 A、結節(jié)性黑色素瘤B、海綿狀血管瘤C、蔓狀血管瘤D、疣E、毛細血管瘤49.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，關于此病病理不正確的是（）。 A、多為錯構瘤B、瘤內毛細血管和內皮細胞均有增生C、細胞呈非條索狀排列D、可出現(xiàn)纖維化E、細胞圓形或橢圓形50.女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。 查體：神清語利，眼底（見圖），其他顱神經檢查正常。此病人的初步診斷為（） A、顱內壓增高B、血管性頭痛C、神經性頭痛D、青光眼E、視神經炎卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.男，40歲，反復血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。 造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是（）A、麻醉不充分B、腹膜內型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、沖洗液溫度過低致使腸痙攣E、膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺2.男性，29歲。尿毒癥行腎移植術后1周，腎功能恢復正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況，首先應考慮（）A、超急性排斥反應B、加速性排斥反應C、急性排斥反應D、急性腎小管壞死E、慢性排斥反應3.女性，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質硬，活動差。B超提示腹壁腹直肌內低回聲實性腫物。治療方法宜采?。ǎ〢、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結果決定是否二次手術C、局部廣泛切除，切除后修補腹壁缺損D、先放射治療，再手術切除E、先全身化療，再手術切除4.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。 下一步應首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。（）A、應用抗生素B、傷口內注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營養(yǎng)支持E、應用脫水藥物F、局部加壓包扎5.頭顱MRIT1WI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血（） A、大腦前動脈和大腦后動脈B、大腦中動脈的深穿支和大腦中動脈的皮層支C、大腦中動脈和大腦后動脈D、大腦中動脈和大腦前動脈E、大腦后動脈和小腦上動脈6.女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用劑量應為（）。A、1～2mg/（kg·D.B、3～4mg/（kg·D.C、5～6mg/（kg·D.D、7～18mg/（kg·D.E、E.9～10mg/（kg·7.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細胞10～15/HP，白細胞5/HP：B超：右腎盂內2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。為明確診斷還需要進行的檢查是（）A、膀胱鏡檢查B、腎動脈造影C、磁共振檢查D、CT和尿培養(yǎng)E、KUB及IVP8.為了提高麻醉安全性，麻醉前應當對病人作哪些方面的了解？9.腦干腫瘤（如圖所示）最多見的是（） A、星形細胞瘤B、室管膜瘤C、膠質母細胞瘤D、海綿狀血管瘤E、血管網狀細胞瘤10.復蘇后治療，病變最復雜也最難處理的器官為（）。A、心臟B、肺C、腎D、腦E、肝11.腎移植術（）。A、原位移植B、異位移植C、結構移植D、細胞移植E、組織移植12.興奮α受體為主的血管收縮劑（）A、硝普鈉B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、酚妥拉明E、西地蘭13.女，38歲，閉經、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫14.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 下列關于多形性膠質母細胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報告為多形性膠質母細胞瘤（）A、術后易復發(fā)B、好發(fā)于大腦半球白質內C、呈浸潤性生長D、高度惡性E、術后需行放、化療F、常向顱外轉移15.低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是（）A、嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒B、神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，混合型酸中毒C、神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓<20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒D、神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E、譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，血乳酸輕度升高16.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于（）。A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質滯留過多D、輸液過多E、以上都不是17.下列哪種藥物不用于心肺腦復蘇（）。A、腎上腺素B、普魯卡因C、利多卡因D、阿托品E、氯化鈣18.反常活動（假關節(jié)活動）19.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側偏盲，雙眼底視神經乳頭原發(fā)性萎縮，余神經系統(tǒng)未見異常。 患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術后第1日患者尿量300ml/小時，尿比重1.002（）A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長效尿崩停G、口服安體舒通20.兒童腦積水（見圖）常引起顱內壓增高，其發(fā)病機制是（） A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、腦脊液分泌過多C、腦脊液重吸收障礙D、顱底蛛網膜粘連E、顱縫未牢固融合21.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤22.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（） 根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）A、眶內腦膜膨出B、眶內動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、頸動脈海綿竇瘺E、海綿竇炎F、視神經膠質瘤23.化學復合傷的外科處理原則如何？24.作用于血管平滑肌的血管擴張劑（）A、硝普鈉B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、酚妥拉明E、西地蘭25.顱內動脈瘤26.哪些情況需預防性應用抗生素？27.硝普鈉（）。A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴張劑28.女，73歲，中上腹痛一月余，患者黃疸、消瘦，CT檢查如下圖，最可能的診斷是（） A、肝膿腫B、巨塊型肝癌C、肝血管瘤D、肝淋巴管瘤E、肝膽管細胞癌29.在臨床各類器官移植中療效最顯著的是（）。A、心臟移植B、肝移植C、腎移植D、脾移植E、肺脾移植30.患兒男，7歲，雙下肢被車碾傷后8小時，現(xiàn)患兒出現(xiàn)神志模糊，四肢無力，心電圖示T波高尖，問目前患兒初外傷外還有什么合并癥，說明理由，下一步該如何處理？31.關于椎管內腫瘤（如圖所示）發(fā)生，下述哪項最不正確（） A、脊髓髓內腫瘤多為膠質瘤B、脊髓髓內腫瘤最為常見C、脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經鞘瘤D、硬脊膜外腫瘤以轉移性腫瘤最多見E、發(fā)病率以胸段最常見32.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位33.混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）34.低滲性缺水35.試述抗燒傷休克的早期補液方案。36.關于腦轉移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（） A、細胞性水腫B、血管源性水腫C、腦積水性水腫D、滲透性水腫E、腦缺血性水腫37.簡述創(chuàng)傷應激時的葡萄糖代謝將發(fā)生哪些變化。38.CPR后病人是否存活的關鍵環(huán)節(jié)是（）。A、早期診斷B、早期電擊除顫C、早期CPRD、早期進一步處理E、早期腦復蘇39.治療門靜脈高壓癥腹腔積液首選的是（）A、羥乙基淀粉B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、纖維蛋白原40.有關硬膜外間隙的結構，描述錯誤的是（） A、側界是椎弓和椎間孔

B、為一潛在間隙

C、內含脂肪、血管、淋巴組織

D、經背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈

E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙41.聽神經瘤（如圖所示）的最常見癥狀為（） A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺減退C、眩暈，單側耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進食嗆咳E、小腦運動共濟失調42.男，50歲，血便，大便性狀改變，CT如圖，應考慮為（） A、直腸息肉B、直腸內糞便C、直腸癌D、直腸腺瘤E、直腸淋巴瘤43.患者，女，26歲，因車禍后腹部疼痛6小時急診入院。體查：T36.6℃，P140次/分，BP80/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，瞼結膜蒼白，心界不大，心率140次/分，律齊，無雜音，雙肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有壓痛，輕反跳痛，肝脾捫及不滿意，移動性濁音陽性，雙腎區(qū)無叩痛，脊柱四肢無異常。 腹部B超示：脾破裂、腹腔內大量積血。 問： （1）該患者存在哪一類休克？ （2）主要的緊急處理措施有哪些？44.簡述術后發(fā)熱的診斷和處理原則。45.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（）A、低分子右旋糖酐B、酚妥拉明C、多巴酚丁胺D、西地蘭E、糖皮質激素46.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）A、0級B、Ⅰ級C、Ⅱ級D、Ⅲ級E、Ⅳ級F、Ⅴ級47.心搏驟停早期診斷的最佳指標是（）。A、測不到血壓B、面色蒼白C、股動脈搏動消失D、心電圖呈直線E、嘴唇發(fā)紺48.腎上腺素促使心臟復跳的關鍵在于（）。A、α-受體興奮B、β1-受體興奮C、β2-受體興奮D、多巴胺受體興奮E、以上均是49.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤（）。A、可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀50.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 MRI檢查如圖，患者最可能診斷是（） A、動脈瘤B、動靜脈畸形C、額葉腫瘤D、腦梗死E、額葉癲癇卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.AB>SB表明可能有（）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、無酸堿平衡失常2.女，38歲，頭痛、閉經，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、垂體囊腫B、垂體梗死C、轉移瘤D、垂體微腺瘤E、垂體膿腫3.III度燒傷4.簡述全麻的并發(fā)癥？5.CVP低，BP低反應是（）A、血容量輕度不足B、血容量不足C、血管收縮，肺循環(huán)阻力高D、心功能不全，血容量相對多E、心輸出量低6.功能性細胞外液7.患者女，35歲腸切除吻合術后出現(xiàn)小腸瘺，檢查測得血清K＋2.0mmol/LNa＋140mmol/LCl－80mmol/L血漿滲透壓300mmol/L尿量20ml/h血壓70/50mmHg，問目前患者的診斷及下一步的治療措施。8.患者男，47歲，進行性黃疸，發(fā)熱，腹脹，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、膽總管囊腫B、膽總管結石C、膽總管癌D、十二指腸壺腹癌E、胰頭癌9.供移植用的臟器應保持在（）。A、0～4℃B、2℃-4℃C、<10℃D、20℃E、0℃以下10.低血容量性休克抑制期微循環(huán)改變的特點是（）A、微循環(huán)收縮B、微循環(huán)擴張C、心排血量正常D、靜脈回心血量增加E、DIC11.簡述磷燒傷的處理原則。12.女性，50歲。腎移植術后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。經檢查確診為移植腎破裂出血，應采取的緊急處理措施是（）A、臥床制動，嚴密觀察B、輸血，輸液C、應用止血藥物D、立即手術探查E、等待病理報告，再作決定13.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側視力4.6，右側視力4.0，粗側右顳側視野缺損，左側正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 結合影像學，考慮診斷為？提示：入院檢查內分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。（）A、鞍結節(jié)腦膜瘤B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、動脈瘤E、膽脂瘤F、異位松果體瘤14.MODS15.男，58歲。大量無痛肉眼血尿伴血凝塊1天，排尿困難1天。檢查：血壓120/75mmHg，脈搏82次/分，恥骨上及臍下壓痛，叩診濁音。病人以腎癌收入院，腫瘤直徑5.7cm。以下哪種手術方式最為合適（）A、右腎輸尿管及包括輸尿管口的部分膀胱切除B、右腎、腎筋膜、腎周脂肪、腎蒂淋巴結切除C、腫塊局部切除D、右腎動脈栓塞E、右腎切除16.破傷風需與哪些疾病鑒別？17.病歷摘要：患者女性，10歲。結核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應遲鈍，雙眼底視神經乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 側腦室-腹腔分流術后并發(fā)癥包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流過度C、分流不足D、硬膜下積液E、感染F、硬膜下血腫18.女，38歲，無特殊臨床表現(xiàn)，根據(jù)影像，選擇最有可能的診斷（） A、左腎癌B、左腎單純性囊腫C、左腎鈣化性囊腫D、左腎高密度囊腫E、左腎單純性囊腫并感染19.腦膜瘤（如圖所示）最常見的部位是（） A、大腦鐮B、蝶骨嵴C、大腦凸面D、鞍結節(jié)E、矢狀竇旁20.發(fā)生心搏驟停，必須在多長時間內重建循環(huán)和呼吸（）。A、4～6分鐘B、2～3分鐘C、11～12分鐘D、6～7分鐘E、20分鐘以內21.膽囊三角（Calot三角）22.請簡述心肺復蘇時用藥的目的。23.女，28歲，頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年，多次在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為高血壓癥，用一般降壓藥無效，無高血壓家族史。體查：血壓190/110mmHg，脈搏90次/分，體型中等，心、肺、肝未見異常，腰背部聞及收縮期吹風樣雜音。 腎血管性高血壓診斷確立后，如需了解狹窄的部位、范圍、程度以及有無狹窄后擴張現(xiàn)象，應作以下哪項檢查（）A、B超B、腎動脈造影C、CTD、IVUE、腎圖24.下列哪項符合膠質母細胞瘤（如圖所示）的特點（） A、主要發(fā)生于兒童B、以額葉最多見C、位于大腦半球灰質內D、血運不豐富E、周圍水腫不明顯25.高滲性缺水26.蕾若五連癥27.試述燒傷休克的臨床表現(xiàn)？28.左心衰竭心功能變化的指標是（）。A、AB、BC、CD、DE、E29.解除呼吸道梗阻的方法是（）。A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內插管D、上抬下頜E、以上全是30.有關交界痣的概念和特點，錯誤的是（）。A、交界痣是指痣細胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、是指處于良惡性交界狀態(tài)C、交界痣可發(fā)展為黑色素瘤D、交界痣可分布于任何部位E、交界痣應該手術切除31.心疾病心排出量低，導致低灌注、持續(xù)發(fā)展造成腎小管壞死，病因屬于（）A、腎前性B、腎后性C、腎性D、混合性E、功能性32.冷缺血過程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應保持在（）。A、5～10cmH2OB、10～20cmH2OC、20～40cmH2OD、40～60cmH2OE、60～100cmH2O33.難復性疝34.關于CPR的敘述，下列哪項錯誤（）。A、成人直流電體外除顫常用50JB、胸內心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C、有效按壓指收縮壓>60mmHgD、迅速開始人工呼吸E、摸到大動脈搏動是CPR有效的標準之一35.污染切口36.休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是（）A、腎B、心臟C、肝臟D、腦E、肺37.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側視力4.6，右側視力4.0，粗側右顳側視野缺損，左側正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小為多少的動脈瘤稱之為巨型動脈瘤？提示：該患者行全腦血管造影，診斷前交通巨型動脈瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm38.應用苯腎上腺素（）A、動過緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變39.病歷摘要：患者女性，10歲。結核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應遲鈍，雙眼底視神經乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關于腦積水的敘述哪些是正確的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性腦積水和交通性腦積水B、按腦脊液蓄積部位分：內部性腦積水和外部性腦積水C、正常顱壓腦積水是指腦室擴大，但腦室內壓力正常D、正常顱壓腦積水主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙及尿失禁E、兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致F、成人腦積水多為顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血和外傷所致40.神經纖維瘤的典型臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）。A、沿神經走向分布的皮下結節(jié)B、結節(jié)伴有皮膚色素沉著斑C、結節(jié)沿神經走行方向可移動，而垂直方向不移動D、觸壓或叩擊時可有放射性痛或感覺異常E、可并有神經傳導障礙41.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（） A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細胞瘤E、畸胎瘤42.垂體腺瘤（如圖所示）首選的治療方法為（） A、溴隱亭治療B、放射治療C、化學治療D、手術治療E、伽瑪?shù)吨委?3.TPN44.直疝三角45.機體對體液及滲透壓的穩(wěn)定是如何進行調節(jié)的？46.夏柯氏三聯(lián)癥47.電燒傷的局部損害有哪些特點？48.CVP低，BP正常反應是（）A、血容量輕度不足B、血容量不足C、血管收縮，肺循環(huán)阻力高D、心功能不全，血容量相對多E、心輸出量低49.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側視力4.6，右側視力4.0，粗側右顳側視野缺損，左側正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 該患者入院應行下列那些檢查？（）A、頭部CTB、頭部MRIC、性激素檢查D、視覺誘發(fā)電位E、視野檢查F、癌胚抗原檢查50.胸外心臟按壓時，手掌放置的正確位置（）。A、胸骨左緣第四肋間B、胸骨左緣第三肋間C、左鎖骨中線第四肋間D、胸骨下1/2交界處E、胸骨中上1/3交界處卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:C,F9.正確答案:A10.正確答案:疝內容物可回納入腹腔的。11.正確答案:骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關系）完全良好時12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:是指由化膿性細菌所引起的腹膜腔急性感染。16.正確答案:A17.正確答案:主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發(fā)生DIC或急性腎衰。 治療措施： ①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質激素。 ②保護腎功能，堿化尿液并利尿。 ③DIC早期可考慮肝素治療。 ④血漿置換治療。18.正確答案:如各種惡性腫瘤根除術，手術時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術時機，應在盡可能短的時間內做好術前準備。19.正確答案:C20.正確答案:P408借助膠布萜于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼。21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:是維持生命活動不可缺少的元素，廣泛存在于自然界，并被動植物有效的吸收和利用；在人體內構成組織和細胞的特殊成分，并發(fā)揮其特定的生理功能，該元素缺乏或過多則引起特征性生化紊亂，病理變化及疾病。如銅、鐵、鋅、鉻等。26.正確答案:C27.正確答案:成人每日需要水2000～2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g，葡萄糖100～150g。一般可不、每日輸入5%～10%的葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖鹽水500ml，10%氯化鉀3～4g。28.正確答案:A29.正確答案:A,B,E30.正確答案:需在最短時間內進行必要的準備，然后迅速實施手術。31.正確答案:又稱一期愈合，這是指組織修復以原來細胞為主，如上皮細胞修復皮膚和粘膜、成骨細胞修復骨骼、內皮細胞修得血管等，修復處僅含少量纖維組織。32.正確答案:P357TURP術中通常應用沖洗液1-3萬毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術后幾小時內出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心力衰竭的等。33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D,E,F35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:A,B,C39.正確答案:C40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:E43.正確答案:環(huán)孢素A，腎上腺皮質在固醇類藥，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴細胞球蛋白，莫羅莫那-CD3（單克隆抗體OKT3）。44.正確答案:B45.正確答案:①性格改變，初始時僅有些興奮、多語、定向障礙，繼而可出現(xiàn)幻覺，迫害妄想，甚至大喊大叫；也有表現(xiàn)對周圍淡漠。 ②體溫驟升或驟降，波動輻度較大（1—2℃）； 體溫驟升者起病時常伴有寒戰(zhàn)； 體溫不升者常示為G-桿菌感染。 ③心率加快成人常在140次/分以上。 ④呼吸急促。 ⑤創(chuàng)面驟變，?？梢灰归g出現(xiàn)創(chuàng)面生長停滯、創(chuàng)緣變銳、干枯、出血壞死斑等。 ⑥白細胞計數(shù)驟升或驟降。其他如尿素氮、肝酐清除率、血糖、血氣分析都可能變化。46.正確答案:（1）該患者發(fā)生了溶血反應。 （2）緊急處理包括： ①抗休克：應用晶體、膠體液及血漿擴容，糾正低血容量性休克，輸入新鮮同型血液或輸濃縮血小板或凝血因子和糖皮質激素控制溶血性貧血。 ②保護腎功能：堿化尿液；維持血容量正常，同時利尿；必要時行血液透析。 ③如進一步出現(xiàn)DIC的表現(xiàn)，則應考慮肝素治療。 ④必要時行血漿交換治療。47.正確答案:B,D48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:A卷II參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:麻醉前應對病人作詳細的了解，仔細閱讀病歷，詳細了解臨床診斷，病史記錄及麻醉有關的檢查。訪視病人時，應詢問手術麻醉史，吸煙史，藥物過敏史，及藥物治療情況，平時體力活動能力及日前變化。重點檢查生命體征，心肺及呼吸道，脊柱及神經系統(tǒng)，并對并存病的嚴重程度進行評估。9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:在肢體非關節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關節(jié)樣活動。19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:化學復合傷的外科處理原則： ⑴衡量中毒和創(chuàng)傷的程度輕重，中毒嚴重時應先抗毒和對癥治療；中毒較輕而創(chuàng)傷較重時應及早清創(chuàng)，術中或術后施行抗毒療法。 ⑵清創(chuàng)術前再次消洗，操作力求簡捷。 ⑶麻醉應慎重選擇方法，以免加重中樞神經抑制、心肺功能障礙。 ⑷術中和術后嚴密監(jiān)測全身狀態(tài)，采取相應的給氧、輸液、輸血等以及藥物療法。 ⑸注意防避傷員身上的毒劑擴散以及工作人員受毒劑沾染。24.正確答案:A25.正確答案:是指顱內動脈管壁上的異常膨出部分。26.正確答案:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術。 ②腸道手術。 ③操作時間長，創(chuàng)面大的手術。 ④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長及難以徹底清創(chuàng)者。 ⑤癌腫手術。 ⑥涉及大血管的手術。 ⑦需植入人工制品的手術。 ⑧臟器移植術。27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:合并癥是高鉀血癥，理由1）車碾傷下肢可使細胞內鉀移出2）有神志模糊，四肢無力的臨床表現(xiàn)3）心電圖T波高尖； 下一步處理： 1）禁用一切含鉀藥物 2）降低血清鉀濃度：靜脈推注5%碳酸氫鈉60～100ml后靜滴100～200ml；靜滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰島素1U）；排鉀利尿劑的使用；口服陽離子交換樹脂；必要時透析療法。 3）對抗心律失常；靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣20ml，可重復使用。31.正確答案:B32.正確答案:A,C,D33.正確答案:用帶有分光光度血氧計的改良式肺動脈導管，獲得血標本進行混合靜脈S-VO2，判斷體內氧供與氧消耗的比例。34.正確答案:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。35.正確答案:按照病人的燒傷面積和體重計算： 傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應補膠體和電解質共1.5ml（小兒2.0ml）。 膠體（血漿）和電解質液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。 另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml（小兒另按年齡、體重計算）。 第二個24小時，膠體和電解質液為第一個24小時的一半，水份補充仍為2000ml。36.正確答案:B37.正確答案:創(chuàng)傷應激時體內糖代謝變化總的結果是血糖升高而葡萄糖利用下降。應激時兒茶芬胺水平升高，一方面抑制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同時體內其它促分解代謝激素如糖皮質激素等分泌增多，使糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循環(huán)中兒茶芬胺還直接抑制胰島素受體，從而抑制了周圍組織對葡萄糖的利用。上述因素作用導致胰島素阻抗現(xiàn)象及葡萄糖耐量下降。38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:C43.正確答案:（1）失血性休克 （2）處理措施： ①補充血容量； ②手術止血（如脾切除）。44.正確答案:發(fā)熱是手術后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應該找出發(fā)熱的原因。 可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術后24小時以內發(fā)熱，常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。 術后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導尿管并發(fā)尿路感染；手術切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴重的并發(fā)癥引起，如腹腔內術后殘余膿腫等。 處理原則：處理應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應從病史和術后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，如進行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學檢查+藥敏實驗，以明確診斷并進行針對性治療。45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:B卷III參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:是指全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼，屬于深度燒傷。4.正確答案:（1）反流與誤吸 （2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻：導管扭拆、導管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管） （3）通氣量不足（CO2潴留） （4）缺氧 （5）低血壓與高血壓 （6）心律失常 （7）高熱、抽搐和驚厥5.正確答案:B6.正確