2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試參考題庫(kù)帶答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次／分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）A、右心功能不全B、左心功能不全C、肺部感染D、全心功能不全E、肝炎2.下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過重（）A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈關(guān)閉不全E、房間隔缺損3.在治療心功能不全時(shí)，應(yīng)用洋地黃的臨床意義在于（）A、維持有效的心排血量B、減慢心率和延緩傳導(dǎo)C、減少心肌耗氧量D、改善內(nèi)臟淤血E、利尿4.室間隔厚度約為（）A、6mmB、8mmC、10mmD、12mmE、14mm5.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物（）A、心功能不全B、前壁心肌梗死C、右室心肌梗死D、急性冠狀動(dòng)脈綜合征E、高血壓急癥6.女性，35歲，高血壓2年，半年來(lái)多飲多尿，反復(fù)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）A、血糖B、血鉀C、血磷D、血氯E、血尿素7.男性，18歲，運(yùn)動(dòng)員，身體健壯。體檢：血壓120/80mmHg，心率50次／分。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是否為生理性，應(yīng)讓其做下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率（）A、深吸氣B、深呼吸C、Valsalva動(dòng)作D、運(yùn)動(dòng)E、安靜休息8.降壓時(shí)不影響腎血流量的藥物是（）A、硝普鈉B、可樂定C、卡托普利D、硝苯地平E、普萘洛爾9.二葉主動(dòng)脈瓣型先心病最直接可靠的診斷手段是（）A、心電圖典型變化B、X線的典型特征C、典型的心臟聽診特征D、超聲心動(dòng)圖E、以上均不是10.有關(guān)抗高血壓藥合理應(yīng)用的正確敘述是（）A、應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療B、應(yīng)根據(jù)高血壓程度選藥C、生效迅速的藥物療效好D、聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效E、血壓降至140／90mmHg以下即可停藥11.對(duì)于室間隔小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損的診斷，具有特殊價(jià)值者是（）A、二維超聲B、脈沖多普勒C、超聲多普勒D、連續(xù)多普勒E、聲學(xué)造影12.以下說(shuō)法正確的是（）A、鑒于重癥病毒性心肌炎有可能導(dǎo)致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即應(yīng)開始激素治療B、期前收縮患者，腸道病毒核酸陽(yáng)性可診斷病毒性心肌炎C、感冒后出現(xiàn)心悸，期前收縮即為病毒性心肌炎D、病毒性心肌炎均需用干擾素抗病毒治療E、病毒性心肌炎患者出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯常為預(yù)后不良的指標(biāo)13.確診冠心病最有價(jià)值的檢查（）A、X線檢查左室增大B、心電圖ST段壓低T波倒置C、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性D、選擇性冠脈造影或血管內(nèi)超聲E、超聲心動(dòng)圖示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱14.縮窄性心包炎最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、端坐呼吸D、食欲減退E、運(yùn)動(dòng)耐量下降15.患者，男，70歲。患有高血壓病，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，伴有慢性阻塞性肺病，不宜選用的降壓藥物是（）A、巰甲丙脯酸B、β受體阻滯劑C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿劑16.吸氣頸靜脈怒張更明顯（即kussmauls現(xiàn)象）可見于（）A、擴(kuò)張型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、縮窄性心包炎E、肥厚型心肌病17.男性，54歲，咳嗽，咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年。加重伴心慌氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢可壓陷性水腫。對(duì)于肺心病診斷無(wú)幫助的檢查是（）A、胸正位片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、血?dú)夥治鯡、心電向量圖18.高血壓的主要病理改變是（）A、中等動(dòng)脈痙攣、收縮B、大動(dòng)脈痙攣、收縮C、細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變D、毛細(xì)動(dòng)脈痙攣、狹窄、血栓形成E、大中動(dòng)脈硬化、痙攣19.患者，男性，60歲，突然持續(xù)性胸痛5小時(shí)入院，查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波群寬大畸形，心率為40次/分。三度房室傳導(dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A、為一過性B、為持續(xù)性C、如該病人存活，不需安裝永久起搏器D、溶栓后阻滯可能改善E、急診PCI后阻滯可能改善20.下列哪種藥物在治療量時(shí)不可能降低竇性心率（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普羅帕酮D、美多心安E、維拉帕米21.以下關(guān)于TC和TG的說(shuō)法正確的是（）A、TC是所有脂蛋白中甘油三酯的總和B、冗是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和C、TG是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和D、TG是所有脂蛋白中甘油三酯的總和E、TG和TC可隨年齡增長(zhǎng)而升高22.舒張性心力衰竭的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（）A、改善心肌順應(yīng)性B、逆轉(zhuǎn)心室肥厚C、增加一定前負(fù)荷，保證心室充盈D、維持竇性心律E、去除心衰誘因23.下列說(shuō)法不正確的是（）A、Ⅱb型高脂蛋白血癥血脂測(cè)定呈LPLB、Ⅱb型高脂蛋白血癥血脂測(cè)定呈TC升高C、Ⅱb型高脂蛋白血癥血脂測(cè)定呈TC和TG正常D、Ⅱb型高脂蛋白血癥血脂測(cè)定呈TC和TG均升高E、Ⅱb型高脂蛋白血癥血脂測(cè)定呈TG升高24.女性，28歲，半個(gè)月來(lái)發(fā)熱伴心悸、乏力、食欲下降，檢查：T37.7℃，血壓正常，心率100次／分，咽紅，扁桃體2度腫大，甲狀腺稍大，無(wú)血管雜音，雙肺（-），心律不整，頻發(fā)早搏，心尖部3、6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋緣下1.0cm，質(zhì)軟，雙前臂內(nèi)側(cè)可見環(huán)形紅斑，關(guān)節(jié)正常。該患者最可能的診斷應(yīng)是（）A、急性扁桃體炎B、急性上呼吸道感染C、急性風(fēng)濕熱D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、急性肝炎25.預(yù)防血酯異常的方法有（）A、戒煙、酒B、規(guī)律的體育鍛煉C、定期健康檢查，及時(shí)治療D、提倡科學(xué)飲食，均衡膳食E、防止肥胖26.患者女性，45歲，因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來(lái)門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動(dòng)過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎。下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液（）A、頸靜脈怒張B、奇脈C、Ewart征D、收縮壓降低，而舒張壓變化不大E、胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音27.利尿藥降壓作用的機(jī)制是（）A、降低血漿腎素活性B、直接降低外周血管阻力C、排鈉利尿，減少血容量D、促進(jìn)舒血管物質(zhì)如前列環(huán)素的生成E、降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)28.關(guān)于房性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述不正確（）A、房性期前收縮的P波與竇性P波形態(tài)相異B、發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P波可倒置C、房性期前收縮的代償間歇多不完全D、房性期前收縮的P波后的QRS波群多寬大畸形E、房性期前收縮的P波后可無(wú)QRS波群29.下列哪項(xiàng)屬于診斷感染性心內(nèi)膜炎的主要標(biāo)準(zhǔn)（）A、脾大B、出現(xiàn)新的瓣膜反流性雜音C、發(fā)熱T>38℃D、Roth斑E、眼結(jié)膜出血30.女，45歲，2年來(lái)常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是（）A、高血壓危象B、腎動(dòng)脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、氫化可的松增多癥E、高血壓31.人體的脂質(zhì)包括（）A、磷脂B、糖脂C、固醇D、類固醇E、以上都是32.心率正常而整齊的心律失常是（）A、心房顫動(dòng)B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、伴有4：1和3：1房室性傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)33.下列藥物中，哪些具有降血脂作用（）A、鹽酸維拉帕米B、洛伐他汀C、阿托伐他汀D、非諾貝特E、氯貝丁酯34.DeBakey關(guān)于主動(dòng)脈夾層分型下列描述正確的是（）A、Ⅰ型指無(wú)論起源部位，凡累及升主動(dòng)脈的B、Ⅱ型指所有不累及升主動(dòng)脈的夾層C、Ⅰ型起源于升主動(dòng)脈，并擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓D、Ⅱ型起源于降主動(dòng)脈E、Ⅲ型起源并局限于升主動(dòng)脈35.患者，男性，20歲。胸痛、胸悶3天。1周前有上呼吸道感染史。心電圖提示：一度房室傳導(dǎo)阻滯，心率為60次／分，此時(shí)針對(duì)心律失常的處理是（）A、觀察，不需治療B、心臟電生理檢查C、口服阿托品D、異丙腎上腺素靜脈滴注E、臨時(shí)心臟起搏器36.RAS對(duì)血壓的影響機(jī)制（）A、外周血管阻力增加B、促醛固酮分泌C、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌D、促去甲腎上腺素分泌E、促甲狀腺激素分泌37.若出現(xiàn)以下哪幾種情況應(yīng)懷疑為“假性高血壓”（）A、肱動(dòng)脈血壓高于胭動(dòng)脈血壓B、血壓明顯升高而無(wú)靶器官損害C、降壓治療后在無(wú)過多的血壓下降時(shí)產(chǎn)生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀D、重度單純性收縮期高血壓E、肱動(dòng)脈處有鈣化證據(jù)38.關(guān)于高血壓病患者發(fā)病及預(yù)后的綜合分析，不正確的是（）A、危險(xiǎn)因素是評(píng)估預(yù)后的重要因素B、舒張壓增高的預(yù)后比收縮壓增高更差C、性別及年齡差異與發(fā)病及預(yù)后有關(guān)D、靶器官保護(hù)與降壓對(duì)預(yù)后同樣重要E、降壓達(dá)標(biāo)是改善預(yù)后的根本39.查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；胸片示左房稍大，病人無(wú)癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。此時(shí)病理生理改變屬哪期（）A、左房失代償期B、左房代償期C、肺動(dòng)脈高壓期D、右心受累期E、左室代償期40.男性，65歲。患高血壓病20年，因劇烈胸痛3小時(shí)來(lái)院急診。體檢：血壓28/17.3kPa（210/130mmHg）。面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音2級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左室肥大，V4～V6ST段呈水平樣壓低2mm。診斷應(yīng)考慮高血壓合并下列哪項(xiàng)（）A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓危象D、主動(dòng)脈夾層E、老年鈣化性退行性心臟瓣膜病41.目前認(rèn)為中國(guó)人血清TC的合適范圍為（）A、<4.20mmol／LB、<6.20mmol／LC、<2.20mmol／LD、<5.20mmol／LE、<3.20mmoL／L42.下列哪種心臟病合并心房顫動(dòng)時(shí)并發(fā)腦栓塞率最高（）A、二尖瓣脫垂B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病不穩(wěn)定性心絞痛D、肺源性心臟病E、孤立性房顫43.低密度脂蛋白的英文縮寫是（）A、VLDLB、ASLC、CMD、HLDE、LDL44.以下為先天性主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)，但應(yīng)除外（）A、輕度狹窄時(shí)，心電圖可正常B、左心室肥大C、雙側(cè)心室肥大D、心房肥大E、右束支阻滯45.女性，41歲，自覺發(fā)作性心悸，在休息及臥床時(shí)明顯，活動(dòng)后癥狀可緩解，不影響正常工作。近2周前有上感史。查體：BP120/70mmHg，P68次／分，雙肺（-），心界不大，心律整，心音正常。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）B、心肌酶譜C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、胸部X線平片46.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的降壓機(jī)制是（）A、直接抑制腎素的釋放B、抑制激肽酶Ⅱ，阻止緩激肽的失活C、激活激肽酶Ⅱ，促進(jìn)緩激肽的合成D、作用于AT，受體，使ATⅡ生成減少E、抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成減少47.一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60mmHg，脈搏觸不清，心音弱，無(wú)雜音。此時(shí)治療上述心律失常，應(yīng)首選（）A、西地蘭B、普羅帕酮C、利多卡因D、腺苷E、艾斯洛爾48.女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次／分。該患者心律不齊是（）A、室上性心動(dòng)過速B、心房纖顫C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、頻繁期前收縮49.診斷二尖瓣狹窄的特異性指征是（）A、左心房擴(kuò)大B、心房顫動(dòng)C、第一心音亢進(jìn)D、心尖部舒張期隆隆樣雜音E、P2分裂50.男性．46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是（）A、血漿清蛋白正常B、轉(zhuǎn)氨酶正常C、無(wú)黃疸D、兩對(duì)半陰性E、靜脈壓增高第2卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉超聲圖像的特征是（）A、主動(dòng)脈變窄B、房間隔顯示中斷C、肺動(dòng)脈變窄D、降主動(dòng)脈與肺靜脈連接E、顯示從降主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈的雙期分流血流2.可樂定降壓時(shí)可引起下列哪些反應(yīng)（）A、心動(dòng)過緩B、口干、便秘C、血脂代謝紊亂D、中樞抑制E、血漿腎素活性升高3.以下哪種情況最符合洋地黃治療指征（）A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過速C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過速D、心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全4.男性，80歲。體檢：3次測(cè)量血壓為160／85mmHg（）。A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、無(wú)需治療5.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是（）A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VUDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，DME、LDL，VLDL，HDL，CM6.患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑49mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、肥厚梗阻型心肌病D、限制型心肌病E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病7.女性，32歲，2周來(lái)自感乏力，伴午后低熱，體溫在37.5～38℃，夜間明顯盜汗，體重下降。2天來(lái)感胸骨后及心前區(qū)疼痛，呈銳痛，向頸部和背部放散。胸痛在取臥位時(shí)加重，前傾位時(shí)減輕。咳嗽及深吸氣時(shí)亦可加重。下列哪種體征最可能在該患者中出現(xiàn)（）A、心包積液B、心包叩擊音C、心包摩擦音D、心前區(qū)收縮期雜音E、頸靜脈怒張8.女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170／100mmHg，診斷為妊娠高血壓（）。A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、無(wú)需治療9.男性，41歲，3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下降加重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）A、急診溶栓（尿激酶）B、加用β受體阻滯藥（美托洛爾）C、強(qiáng)化抗血小板（噻氯吡啶）D、加用ACEI（卡托普利）E、急診冠脈介入（PCI術(shù)）10.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A、呼吸道感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕活動(dòng)D、洋地黃量不足E、本身病變惡化11.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)（）A、發(fā)熱并心臟雜音B、貧血，血尿C、X線檢查肺部可見KerleyB線D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大12.干下型室間隔缺損的二維超聲檢查時(shí)有什么表現(xiàn)（）A、右心房擴(kuò)大B、肺動(dòng)脈變窄C、胸骨左緣右室流出道長(zhǎng)軸切面上，顯示室間隔缺損位于肺動(dòng)脈瓣下D、心尖五腔心切面圖顯示室間隔缺損在三尖瓣隔瓣下方E、顯示主動(dòng)脈騎跨13.下列哪一項(xiàng)不是高血壓的治療目的和原則（）A、控制血壓于正常水平B、根據(jù)高血壓程度選藥C、減少致死性和非致死性并發(fā)癥D、用藥過程中劑量不須調(diào)整E、根據(jù)高血壓并發(fā)癥選藥14.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述正確（）A、心房纖顫較二尖瓣狹窄發(fā)生晚B、感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多C、出現(xiàn)充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好D、并發(fā)體循環(huán)栓塞較二尖瓣狹窄少E、易暈厥發(fā)作15.治療變異型心絞痛療效最好的藥物是（）A、地爾硫B、硝酸甘油C、美托洛爾D、卡托普利E、阿替洛爾16.心肺復(fù)蘇期間有利于保持心臟電的穩(wěn)定性藥物有（）A、碳酸氫鈉B、利多卡因C、阿托品D、尼可剎米E、多巴胺17.急性左心衰時(shí)的處理，不正確的是（）A、吸氧B、靜脈注射嗎啡C、靜脈注射利尿藥D、靜脈應(yīng)用硝普鈉E、應(yīng)用β受體阻滯劑18.男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來(lái)院急診。體檢：血壓220／120mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U／L，最可能的診斷（）A、急性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、氣胸D、心包炎E、主動(dòng)脈夾層19.患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。X線示肺紋理無(wú)明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是：（）A、縮窄性心包炎B、急性心包炎伴心包積液C、限制型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、重癥心肌炎20.肥厚型心肌病常見的心電圖表現(xiàn)是（）A、左心室肥大B、胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波D、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、心房撲動(dòng)21.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時(shí)來(lái)院急診。心電圖示V～V有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致（）A、右冠狀動(dòng)脈阻塞B、冠狀動(dòng)脈竇阻塞C、左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞D、左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞E、左冠狀動(dòng)脈主干阻塞22.測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)最準(zhǔn)確的方法是（）A、超聲心動(dòng)圖B、心臟核素檢查C、左室造影D、右心導(dǎo)管檢查E、無(wú)創(chuàng)心功能儀23.女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次／分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP，血沉36mm／1h末，以上資料符合下列哪種情況（）A、風(fēng)濕活動(dòng)B、急性腎小球腎炎C、感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞D、急性心包炎E、腸系膜動(dòng)脈栓塞24.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況（）A、急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B、急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C、急性心肌梗死后30天內(nèi)發(fā)生心絞痛D、急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E、以上都不是25.位于肺動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損，應(yīng)稱為（）A、瓣下型B、嵴上型C、嵴下型D、干下型E、膜周型26.心臟聽診見肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂，并可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。此為以下哪項(xiàng)的最典型體征（）A、房間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、室間隔缺損E、以上都不是27.心臟雜音的強(qiáng)度與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的是（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄28.患者王某，干下型室間隔缺損，左向右分流，檢測(cè)下列哪項(xiàng)參數(shù)可了解其峰值跨瓣壓差（）A、分流血流的收縮期峰值速度（VS）B、分流血流的收縮期舒張期速度（S/D.C、分流血流的平均速度（VM）D、分流血流的阻力指數(shù)（RI）E、分流血流的速度時(shí)間積分（VTI）29.胺碘酮的主要電生理作用是（）A、抑制鈉內(nèi)流B、抑制鈣內(nèi)流C、促進(jìn)鉀內(nèi)流D、興奮迷走神經(jīng)E、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間30.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率通常為（）A、250～500次／分B、300～600次／分C、350～600次／分D、300-650次／分E、400～650次／分31.男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無(wú)啰音。該患者宜選用何項(xiàng)治療（）A、多巴胺B、毛花苷CC、補(bǔ)充血容量D、心包穿刺E、嗎啡肌內(nèi)注射32.下列說(shuō)法正確的是（）A、HDL水平升高防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生B、血漿VLDL水平升高是冠心病的危險(xiǎn)因素C、CM一般不致動(dòng)脈粥樣硬化，但易誘發(fā)胰腺炎D、SLDL具有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用E、LDL的含量升高引起血漿混濁33.高脂血癥主要臨床表現(xiàn)可有（）A、引起冠心病B、引起動(dòng)脈粥樣硬化C、引起腦血管病D、引起黃色瘤E、引起周圍血管病34.關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快B、可防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚C、降低血鉀D、降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷E、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙35.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是（）A、肺炎、心力衰竭B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、肺梗死D、腦梗死E、咯血36.心力衰竭基本用藥包括，除了（）A、利尿藥B、血管擴(kuò)張藥C、洋地黃制劑D、鈣拮抗藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥37.與縮窄性心包炎臨床鑒別最困難的疾病是（）A、肝硬化B、結(jié)核性腹膜炎C、滲出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病38.以下關(guān)于載體蛋白說(shuō)法正確的是（）A、所有載體蛋白均在肝內(nèi)合成B、所有載體蛋白均在脾內(nèi)合成C、所有載體蛋白均在腎內(nèi)合成D、所有載體蛋白均在骨髓內(nèi)合成E、所有載體蛋白均在肺內(nèi)合成39.下述哪些藥物可以阻斷鉀通道（）A、異搏定B、胺碘酮C、溴芐胺D、普羅帕酮E、索他洛爾40.女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來(lái)覺氣急、咳嗽來(lái)診。體檢：半臥位，心率110次／分，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。下肢水腫。血壓20／12.5kPa（150/94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。目前首先要處理的是下列哪種臨床表現(xiàn)（）A、慢性心臟壓塞癥狀B、肺部感染C、妊娠高血壓D、充血性心力衰竭E、心律失常41.先天性心血管疾病，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A、發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)B、發(fā)生右一左分流時(shí)C、學(xué)齡前兒童D、發(fā)生心律失常時(shí)E、合并心功能不全時(shí)42.女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1．0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。該患者的正確治療手段是（）A、強(qiáng)效抗生素聯(lián)用B、心包穿刺抽液+抗生素較長(zhǎng)療程C、四聯(lián)抗結(jié)核藥物D、心包穿刺抽液+四聯(lián)抗結(jié)核藥物E、局部放、化療43.按載脂蛋白的組成可分為（）A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB44.高脂蛋白血癥表型分類可分為（）A、4種B、5種C、3種D、2種E、6種45.男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有無(wú)早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項(xiàng)有關(guān)病史（）A、心絞痛B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、下肢水腫D、咳嗽、咳痰E、心悸46.判斷心肌存活的最佳方法是（）A、肌鈣蛋白B、CK-MBC、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心臟PET檢查47.男性，58歲，因結(jié)核性心包積液來(lái)院?；颊?天來(lái)發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。此患者最可能的診斷為（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心臟壓塞E、ARDS48.下列哪種抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期縮短（）A、丙吡胺B、美托洛爾C、索他洛爾D、胺碘酮E、利多卡因49.男性，41歲，3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S4，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V2～V4導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。該患者即刻處理措施中，下列哪項(xiàng)不合適