用藥相關護理應急預案及處理流程

用藥相關護理應急預案及處理流程1、用藥錯誤護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）一旦發(fā)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低程度，同時匯報醫(yī)生。（2）密切觀察患者誤用藥物后的反應。（3）未對患者造成嚴重傷害時，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。（4）若對患者造成嚴重傷害時，積極協(xié)助醫(yī)師做好搶救準備，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。（5）發(fā)生差錯后，當患者或家屬有質疑時應做好解釋，避免沖突發(fā)生。（6）嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話等形式上報護理部，24小時內填寫《護理安全（不良）事件報告單》。一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生用藥錯誤發(fā)生用藥錯誤積極采取補救措施，匯報醫(yī)生積極采取補救措施，匯報醫(yī)生 密切觀察誤用藥物后的反應密切觀察誤用藥物后的反應造成嚴重傷害：積極搶救、遵醫(yī)囑用藥未造成嚴重傷害：做好病情觀察，對癥處理 造成嚴重傷害：積極搶救、遵醫(yī)囑用藥未造成嚴重傷害：做好病情觀察，對癥處理 做好病人及家屬的解釋工作做好病人及家屬的解釋工作嚴格執(zhí)行上報流程嚴格執(zhí)行上報流程2、突發(fā)藥物不良反應護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應時立即停藥。（2）立即匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。（3）情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇術。（4）密切觀察患者病情變化，并做好護理記錄。（5）護士保留殘余藥液并登記批次，聯(lián)系藥事科實地查找發(fā)生藥物不良反應的原因并履行相關上報程序。（6）嚴格執(zhí)行護理上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話等形式上報護理部，24小時內上報藥物不良反應。胃腸功能失調、頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變等【處理流程】胃腸功能失調、頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變等發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應立即停藥，匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理立即停藥，匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理必要時進行心肺復蘇術必要時進行心肺復蘇術密切觀察患者病情變化，做好記錄密切觀察患者病情變化，做好記錄嚴格執(zhí)行上報流程 嚴格執(zhí)行上報流程保留殘余藥液，聯(lián)系藥事科保留殘余藥液，聯(lián)系藥事科3、靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應的護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應，立即報告值班醫(yī)生和護士長。（2）反應輕者，給予減慢輸液速度，嚴密監(jiān)測生命體征。（3）反映重者，立即停止輸液，嚴密監(jiān)測生命體征。（4）對癥處理，畏寒給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。（5）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。（6）加強巡視及病情觀察，做好護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。（7）保留余液、輸液器送檢驗科。（8）嚴格執(zhí)行上報流程，及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話等形式上報護理部、檢驗科，24小時內填寫《輸血輸液反應報告表》，報護理部。一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。【處理流程】癥狀：輸癥狀：輸液后1~2h先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、繼之高熱，體溫達38℃~41℃到，伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥癥。發(fā)生輸液發(fā)生輸液發(fā)熱反應反應重反應輕反應重反應輕減慢輸液減慢輸液速度立即停止輸液，更換輸液器，通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征 監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征畏寒注意保暖，發(fā)熱予以降溫 畏寒注意保暖，發(fā)熱予以降溫遵醫(yī)囑予解熱鎮(zhèn)痛、抗敏藥物 遵醫(yī)囑予解熱鎮(zhèn)痛、抗敏藥物余液、輸液器送檢驗科 余液、輸液器送檢驗科嚴格執(zhí)行上報流程嚴格執(zhí)行上報流程4、靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫的護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液。（2）將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（3）高流量給氧，6～8L/min，同時濕化瓶內加入50%的酒精，緩解缺氧癥狀。（4）立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和擴血管等藥物。（6）必要時進行四肢輪流結扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。（7）加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救經過，做好交接班。（8）嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24小時內填寫《護理安全（不良）事件報告單》和《輸血輸液反應報告表》，報告護理部，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施?！咎幚砹鞒獭炕颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰將患者置端坐位，雙腿下垂立即停止輸液輸液中患者出現(xiàn)肺水腫將患者置端坐位，雙腿下垂立即停止輸液輸液中患者出現(xiàn)肺水腫高流量、酒精濕化給氧高流量、酒精濕化給氧報告值班醫(yī)生，并進行緊急處理 報告值班醫(yī)生，并進行緊急處理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管藥物遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管藥物必要時進行四肢輪扎必要時進行四肢輪扎加強巡視和病情觀察加強巡視和病情觀察嚴格執(zhí)行上報流程嚴格執(zhí)行上報流程5、輸液過程發(fā)生空氣栓塞的護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）發(fā)生空氣栓塞，立即將患者置頭低足高左側臥位，并給予吸氧。（2）停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。（3）立即報告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。（4）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（5）認真記錄病情變化及搶救經過，做好交接班。（6）嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24小時內填寫《護理安全（不良）事件報告單》和《輸血輸液反應報告表》，報告護理部，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施?！咎幚砹鞒獭炕颊叱霈F(xiàn)胸骨后異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、嚴重發(fā)紺等患者出現(xiàn)胸骨后異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、嚴重發(fā)紺等輸液過程中發(fā)生空氣栓塞輸液過程中發(fā)生空氣栓塞立即頭低足高左側臥位，吸氧立即頭低足高左側臥位，吸氧 停止輸液，更換輸液器或排空余氣停止輸液，更換輸液器或排空余氣 匯報醫(yī)生，積極配合搶救匯報醫(yī)生，積極配合搶救 密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑藥物治療密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑藥物治療 做好護理記錄做好護理記錄 嚴格執(zhí)行上報流程嚴格執(zhí)行上報流程6、靜脈輸液發(fā)生藥液外滲性損傷的護理應急預案及處理流程【應急預案】（1）立即終止輸液。（2）發(fā)生藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。（3）按臨床表現(xiàn)于分級評估表來評判液體滲出的級別和嚴重性，并制定治療方案。（4）少量非刺激性藥物滲出：持續(xù)的觀察與評估，滲出部位采用濕熱敷。（5）非刺激藥物滲出量較多，癥狀嚴重者遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷。（6）發(fā)泡劑及刺激性藥物外滲后，該肢體的遠端不能再留置導管。（7）持續(xù)觀察與評估外滲部位，包括皮膚、溫度、感覺、關節(jié)活動和肢端血運情況等，并做好記錄。（8）按下列時間間隔給病患部位拍照：損傷發(fā)生時、損傷后24h、損傷后48h、損傷后7d。（9）嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話等形式上報護理部，24小時內填寫《護理安全（不良）事件報告單》。一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。【處理流程】發(fā)現(xiàn)藥物外滲發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即終止輸液立即終止輸液通知主管醫(yī)生、護士長通知主管醫(yī)生、護士長評估藥物性質、損害程度評估藥物性質、損害程度癥狀嚴重者，遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷非刺激性藥物滲出量較多癥狀嚴重者，遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷非刺激性藥物滲出量較多持續(xù)的觀察與評估，滲出部位采用濕熱敷該肢體的遠端不能再留置導管少量非刺激性藥物滲出發(fā)泡劑及刺激性藥物外滲持續(xù)的觀察與評估，滲出部位采用濕熱敷該肢體的遠端不能再留置導管少量非刺