戒毒戒酒方法科研成果

戒毒戒酒方法科研成果第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月非醫(yī)療目的濫用各類成癮物質(zhì)發(fā)生的以成癮或依賴為主要癥狀慢性、進行性加重和間歇發(fā)作中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病酒精依賴毒品依賴藥物依賴第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月3毒品泛濫新世紀全球性公害第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月41.第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院2000年首次在國內(nèi)外提出并開展伏隔核毀損術(shù)防復吸的臨床研究3.全國多家醫(yī)院隨后亦開展了此項手術(shù)戒毒技術(shù)2.2003年發(fā)表了世界上第一篇伏隔核毀損術(shù)戒毒的臨床隨訪研究論文（SCI收錄）立項依據(jù)第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

5研究表明：伏隔核毀損術(shù)戒毒安全有效第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月立項依據(jù)1、缺乏大樣本的隨機、對照、雙盲的多中心的前瞻性研究證據(jù)2、毀損神經(jīng)核團導致潛在的功能缺失風險3、毀損術(shù)的醫(yī)學倫理問題4、成癮性腦病是非單純醫(yī)學即可解決的難題第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月7立項依據(jù)神經(jīng)調(diào)控療法：功能神經(jīng)外科的新興技術(shù)未來的發(fā)展方向已成功應用于運動障礙疾病及其他

功能性腦疾病的治療

精神疾病

2009年，美國食品藥物管理局（FDA）批準DBS作為嚴重強迫癥的治療方法第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月8實驗與臨床研究證實伏隔核是干預藥物成癮的有效靶點立項依據(jù)第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月DBS治療成癮性腦病具有良好前景9JNeurosci,2008,28:8735-8739.PharmacolBiochemBehav,2009,92:474-479.2008年8月，Vassoler等報告給予大鼠伏隔核殼部30Hz的電刺激后可以削弱可卡因的復燃2009年10月，Knapp等報告伏隔核DBS可以減少酒精成癮大鼠的酒精攝入量及消耗量2009年11月，Muller等首次報告伏隔核DBS治療3例酒精濫用病人，初步顯示臨床效果較好Pharmacopsychiatry,2009,42:288-291.第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月立項依據(jù)現(xiàn)有上市產(chǎn)品被國際大公司（美敦力公司等）壟斷國產(chǎn)DBS產(chǎn)品處于臨床試驗階段神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的最佳參數(shù)尚無證據(jù)現(xiàn)有DBS產(chǎn)品尚不能滿足成癮性腦病的治療特點成癮性腦病患者的治療要求遠程程控及監(jiān)控DBS耗材的成本較高，推廣應用困難第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月總體目標第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月2011．12－2012.12多學科聯(lián)合建立前瞻性研究方案和臨床評價體系成立相對獨立的第三方調(diào)查組，培訓隨訪人員確定神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病與對照治療的志愿者開展低成本專用DBS原型機研究2012．12－2013.12開展臨床研究對志愿者實施全程跟蹤隨訪，完成各階段療效評價研發(fā)遠程控制與監(jiān)控模塊2013．12－2014.12總結(jié)隨訪資料制定最佳針對成癮性腦病的最佳神經(jīng)調(diào)控療法操作規(guī)范完成成果轉(zhuǎn)化項目進度第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月13應用腦功能影像技術(shù)研究外科戒毒的可能作用機制新型低成本成癮性腦病專用的DBS裝置的研制伏隔核腦深部電刺激術(shù)用于戒斷后防復吸的有效性及安全性研究內(nèi)容第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月創(chuàng)新點14

國際上首次采用功能神經(jīng)外科最先進的伏隔核-DBS技術(shù)應用于毒癮戒斷后的防復吸治療

研制國際首部專用于成癮性患者神經(jīng)調(diào)控的DBS裝置第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月15研究方案前瞻性臨床研究設(shè)計遵守隨機、雙盲、對照原則國內(nèi)多中心合作研究全程遵循醫(yī)學倫理學規(guī)范產(chǎn)、醫(yī)、研與醫(yī)、工結(jié)合研究應用與機制同步研究第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月16研究分題

神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病的臨床研究立體定向伏隔核功能定位技術(shù)研究成癮性腦病神經(jīng)調(diào)控參數(shù)的優(yōu)選研究成癮性腦病患者圍手術(shù)期管理與規(guī)范的研究神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病療法的安全性與有效性的評估獨立第三方的客觀、雙盲安全性與有效性的評估獨立第三方倫理問題的監(jiān)測與解決方案的研究第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月研究分題神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的機制研究采用腦磁圖研究治療機制采用PET-CT研究治療機制采用FMRI研究治療機制

治療成癮性腦病的專用DBS裝置的研發(fā)1-2年短效、低成本DBS裝置的研制具備遠程控制與監(jiān)控功能DBS裝置的研制第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月18技術(shù)路線功能影像學研究術(shù)后第三方隨訪術(shù)前評估確定研究對象伏隔核腦深部電刺激術(shù)組100例美沙酮口服組100例依據(jù)臨床需求開發(fā)專用DBS與藥物治療患者對照

DBS手術(shù)患者自身前后對照隨機分組手術(shù)與程控第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月研究方案19術(shù)前評估術(shù)后隨訪BA安全性副反應有效性是否復吸第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月20未復吸病例操守時間有無采用其它方法防復吸有效性復吸病例術(shù)后操守時間復吸原因術(shù)后毒品吸食量術(shù)后欣快感心理渴求感有無采用其他方法防復吸指標一般生理學指標本能行為認知功能人格、性格非特異并發(fā)癥特異并發(fā)癥安全性研究方案隨訪內(nèi)容第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月21術(shù)前術(shù)后對比，分析核團功能變化確定手術(shù)靶點位置

3.0TMRI腦磁圖神經(jīng)影像學研究研究方案第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月可行性分析現(xiàn)有DBS產(chǎn)品能基本滿足臨床研究的需要美敦力公司與我科長期合作開展戒毒項目基礎(chǔ)研究，并無償提供部分實驗用設(shè)備項目承擔單位均具備了項目研究所需大型檢查設(shè)備和臨床科研經(jīng)驗我科與西安交大合作的“863”課題研制成功了可記錄式國產(chǎn)DBS產(chǎn)品我們承擔的“十一五”科技支撐課題結(jié)果顯示：伏隔核為成癮性腦病的有效靶點第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月24承擔單位第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科北京大學藥物依賴性研究所北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科上海交通大學附屬醫(yī)學院瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科中國醫(yī)學科學院/中國協(xié)和醫(yī)科大學生命倫理學研究中心西安交通大學生命科學與技術(shù)學院蘇州鼎邁科技發(fā)展有限公司第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月25研究基礎(chǔ)第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月國際首次酒精依賴的伏隔核毀損術(shù)臨床研究報道成功手術(shù)治療12例，隨訪12個月9例徹底治愈，3例復發(fā)未發(fā)現(xiàn)非特異的手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后酒精依賴量的嚴重程度和酒精渴求量顯著下降Neuroscienceletters.2010.Apr5;473(2):77-81研究基礎(chǔ)第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月27國家“十一五”科技支撐計劃課題抽樣150例手術(shù)后患者隨訪到122例28個省市自治區(qū)143個城鎮(zhèn)區(qū)縣750次電話聯(lián)系歷時2月上門隨訪《對手術(shù)戒毒防復吸療法的臨床再評估》第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月28國家自然科學基金《腦深部電刺激恒河猴伏隔核對海洛因強化及復燃作用影 響的研究》（項目號30772219）DBS電極準確置入恒河猴伏隔核恒河猴自身給藥系統(tǒng)第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月29應邀國、內(nèi)外學術(shù)會議報告美國立體定向功能性神經(jīng)外科大會（2003.5）全國立體定向和功能性神經(jīng)外科大會（2004.6）中國微創(chuàng)神經(jīng)外科國際論壇專題研討會（2004.9.26）中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會（2005.10）韓國首爾：未來臨床神經(jīng)科學及神經(jīng)調(diào)節(jié)療法專題研討會(2007.1）日本東京：亞洲功能神經(jīng)外科大會(2007.5)美國波士頓：14屆世界神經(jīng)外科大會（2009.8）美國舊金山：2010年10月神經(jīng)外科大會10佳論文報告受到國內(nèi)、外同行廣泛關(guān)注第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月30GaoG,WangX,HeS,etal.Clinicalstudyforalleviatingopiatedrugpsychologicaldependencebyamethodofablatingthenucleusaccumbenswithstereotacticsurgery.StereotactFunctNeurosurg,2003;81(1-4):96-104.HeF,GuanH,ZhaoZ,

etal.

Evaluationofshort-termpsychologicalfunctionsinopiateaddictsafterablatingthenucleusaccumbensviastereotacticsurgery.

StereotactFunctNeurosurg,2008;86(5):320-9.WuHM,WangXL,ChangCW,etal.Preliminaryfindingsinablatingthenucleusaccumbensusingstereotacticsurgeryforalleviatingpsychologicaldependenceonalcohol.Neuroscienceletters，2010.Apr5;473(2):77-81

衡立君,王學廉,李立宏,etal.立體定向手術(shù)戒毒后動機形成障礙原因分析及治療.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):585-589.

王學廉,賀世明,衡立君,etal.伏隔核毀損術(shù)治療藥物依賴性腦病術(shù)后療效隨訪分析.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):579-584.

已發(fā)表論文總計：50余篇，其中SCI論文三篇第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月31研究成果編寫入專著高國棟，王學廉，賀世明藥物依賴性腦?。ㄎ荆┑牧Ⅲw定向手術(shù)治療微創(chuàng)神經(jīng)外科學.趙繼宗，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社2005.546-551.高國棟藥物依賴性戒斷立體定向術(shù).立體定向神經(jīng)外科手術(shù)學.汪業(yè)漢，吳承遠，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.305-317

第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月32神經(jīng)調(diào)控療法的應用方面國內(nèi)多家功能神經(jīng)外科中心成熟應用神經(jīng)調(diào)控療法治療各種功能性腦疾病中國醫(yī)師學會神經(jīng)調(diào)控分會近期成立首次報道了DBS治療神經(jīng)性厭食癥的臨床應用國產(chǎn)DBS裝置已經(jīng)在天壇醫(yī)院完成了三期臨床試驗西安交大與我科合作研制的可記錄DBS進入動物實驗階段（863課題資助）雙通道DBS產(chǎn)品已在蘇州研制成功，年底進入動物實驗階段第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月33組織單位優(yōu)勢從1999年開始，開展腦深部電刺激手術(shù)10余年

總計完成DBS手術(shù)230例，置入電極350側(cè)，帕金森病、肌張力障礙、抑郁癥、頑固性疼痛、植物人喚醒第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月34設(shè)備支持全軍功能神經(jīng)外科研究所國家級重點學科三級甲等醫(yī)院第34頁，課