放射治療技術(shù)第三章生物

放射治療技術(shù)第三章生物第1頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容復(fù)習(xí)：1、放療是利用的X射線怎樣的物理特性？2、高能電子線的主要用途？3、簡(jiǎn)述臨床劑量學(xué)四原則？4、對(duì)于高能X射線和60鈷γ射線的影響因素分別是什么？5、選擇電子線能量大小的根據(jù)及計(jì)算方法？第2頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三章

臨床放射生物學(xué)基礎(chǔ)第3頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握內(nèi)容：放射生物學(xué)的概念熟悉內(nèi)容：臨床放射生物學(xué)效應(yīng)、“4R”了解內(nèi)容：劑量分割、提高生物學(xué)效應(yīng)的方法、加溫治療第4頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、放射生物學(xué)的基本概念二、臨床放射生物學(xué)效應(yīng)三、放射治療的時(shí)間、劑量分割模式四、提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法五、加溫治療的原理及應(yīng)用第5頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射線為什么能夠殺死腫瘤細(xì)胞？第6頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射生物學(xué)概念放射生物學(xué)是研究電離輻射在集體、個(gè)體、組織、細(xì)胞、分子等各種水平上對(duì)生物作用的科學(xué)。涉及范圍：原初反應(yīng)（光能的吸收與傳遞）、物理、化學(xué)和生物學(xué)方面的改變第7頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

電離：將電子從基態(tài)激發(fā)到脫離原子。電離輻射：是指波長(zhǎng)短、頻率高、能量高的射線（粒子或波的雙重形式），是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱第8頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電離輻射來(lái)源天然輻射：太陽(yáng)、宇宙射線、地殼的放射性核素人造輻射：醫(yī)用設(shè)備、核反應(yīng)堆手機(jī)輻射？“非電離輻射”：能量低，不會(huì)引起物質(zhì)電離。第9頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射線對(duì)DNA造成損害，而使細(xì)胞分裂受到阻礙，導(dǎo)致細(xì)胞分裂失敗或細(xì)胞損傷。第10頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳能線密度電離輻射貫穿物質(zhì)時(shí)，因碰撞而發(fā)生的能量轉(zhuǎn)移，直接電離粒子在其單位長(zhǎng)度徑跡上消耗的平均能量。第11頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月百分深度劑量是描述射線中心軸不同深度處相對(duì)劑量分布的物理量。傳能線密度是描寫射線質(zhì)的一種物理量。第12頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月相對(duì)生物效能引起某一生物效應(yīng)所需劑量與所觀察的輻射引起引起同一生物效應(yīng)所需劑量的比值第13頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自由基與活性氧自由基：機(jī)體氧化反應(yīng)中產(chǎn)生的有害化合物，具有強(qiáng)氧化性，可損害機(jī)體的組織和細(xì)胞，進(jìn)而引起慢性疾病及衰老效應(yīng)。第14頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氧效應(yīng)與氧增強(qiáng)比

氧效果劑量第15頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靶學(xué)說(shuō)靶學(xué)說(shuō)單擊模型多擊模型單靶與多靶第16頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響輻射生物效應(yīng)的主要因素輻射有關(guān)因素輻射種類：電離密度、穿透能力輻射劑量：半致死劑量，與敏感性成反比輻射劑量率：頻率，與生物效應(yīng)成正比分次照射：分次越多，生物效應(yīng)越小照射部位：腹部＞盆腔＞頭頸＞胸部＞四肢照射面積：受照面積與生物效應(yīng)成正比照射方式：內(nèi)、外、混合，多向＞單向第17頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響輻射生物效應(yīng)的主要因素機(jī)體有關(guān)因素種系：演化越高，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，越敏感個(gè)體發(fā)育：發(fā)育完善程度與敏感性成反比（致死、致畸）第18頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、放射生物學(xué)的基本概念二、臨床放射生物學(xué)效應(yīng)三、放射治療的時(shí)間、劑量分割模式四、提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法五、加溫治療的原理及應(yīng)用第19頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)胞周期放射敏感性為M＞G2＞G1＞S期細(xì)胞存活曲線：通過(guò)測(cè)量受不同輻射劑量照射后，有增殖能力的細(xì)胞在體內(nèi)、外形成克隆或集落的能力，即根據(jù)其存活率的變化所繪制出的劑量-效應(yīng)曲線。（臨床意義P57）放射性損傷：致死性損傷、亞致死性損傷、潛在致死性損傷第20頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常組織的放射耐受性耐受劑量產(chǎn)生臨床可接受的綜合征的劑量可分為最小的損傷劑量（TD5∕5）和最大損傷劑量（TD50∕5）TD5∕5（TD50∕5）：在所有用標(biāo)準(zhǔn)治療條件的腫瘤患者中治療后5年內(nèi)因放射治療造成嚴(yán)重放射損傷的患者不超過(guò)5%（50%）時(shí)的照射劑量。第21頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月早反應(yīng)組織的特點(diǎn)是：組織細(xì)胞更新快，照射后損傷表現(xiàn)快，一般照射后2-3周表現(xiàn)出來(lái)，少數(shù)增殖快的組織照射后1-2天后就開始增殖。如小腸、皮膚、黏膜、生殖細(xì)胞等。晚反應(yīng)組織的特點(diǎn)是：細(xì)胞群體增殖很慢，增殖層的細(xì)胞在數(shù)周甚至1年或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行增殖更新。如腦組織、脊髓、腎、肺、肝等。腫瘤細(xì)胞大多數(shù)處于增殖期，其對(duì)射線反應(yīng)類似于早反應(yīng)組織。第23頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤細(xì)胞對(duì)輻射的反應(yīng)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞具有不同的反應(yīng)系統(tǒng)腫瘤的存活與有氧細(xì)胞和乏氧細(xì)胞有關(guān)放射敏感性與組織分化程度相關(guān)第24頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、放射生物學(xué)的基本概念二、臨床放射生物學(xué)效應(yīng)三、放射治療的時(shí)間、劑量分割模式四、提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法五、加溫治療的原理及應(yīng)用第25頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)分割照射的生物學(xué)基礎(chǔ)“4R”損傷的再修復(fù)、再分布、再氧合、再增殖放療期間存活的克隆源性細(xì)胞的再增殖是造成早反應(yīng)組織、晚反應(yīng)組織及腫瘤組織之間效應(yīng)差別的重要因素之一常規(guī)分割照射時(shí)采用2Gy/次避免治療的中斷，如果中斷治療則需提高總的治療劑量第26頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物劑量：生物體輻射響應(yīng)程度的測(cè)量生物劑量等效換算第27頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月α/β比值原理及意義α/β比值表示引起細(xì)胞殺傷中單擊和雙擊成分相等時(shí)的劑量，以吸收劑量單位Gy表示。意義在于反映了組織生物效應(yīng)受分次劑量改變的影響程度。α/β值可以作為衡量修復(fù)效應(yīng)的一個(gè)重要指標(biāo)，α/β值越大，表明該細(xì)胞的修復(fù)能力越弱。第28頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、放射生物學(xué)的基本概念二、臨床放射生物學(xué)效應(yīng)三、放射治療的時(shí)間、劑量分割模式四、提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法五、加溫治療的原理及應(yīng)用第29頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射增敏劑與放射防護(hù)劑第30頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、放射生物學(xué)的基本概念二、臨床放射生物學(xué)效應(yīng)三、放射治療的時(shí)間、劑量分割模式四、提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法五、加溫治療的原理及應(yīng)用第31頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月局部加熱方法：短波透熱、射頻誘導(dǎo)、微波、超聲影響因素1、PH：酸性敏感2、營(yíng)養(yǎng)：缺乏時(shí)敏感3、氧：慢性缺氧時(shí)敏感溫度：43℃加熱無(wú)論是單用還是與放射線合用，對(duì)腫瘤組織的損傷均大于對(duì)相應(yīng)正常組織的損傷。第32頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射生物學(xué)的概念研究電離輻射在集體、個(gè)體、組織、細(xì)胞、分子等各種水平上對(duì)生物作用的科學(xué)細(xì)胞周期放射敏感性高低順序