醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度

醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度

感染分級(jí)管理制度是為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感控工作而建立的組織體系。該體系包括醫(yī)院感控委員會(huì)、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組以及感控專（兼）職人員等。涉及的職能部門包括醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制以及教學(xué)科研等管理部門?；疽蟀ń⒏锌亟M織體系、明確管理層級(jí)與責(zé)任主體、明確感控職責(zé)、教育引導(dǎo)全體工作人員踐行感控理念以及規(guī)范預(yù)檢分診工作等。感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度是為了收集、分析、反饋健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息而建立的規(guī)范性要求。基本要求包括制定并實(shí)施可行的監(jiān)測與報(bào)告管理規(guī)定、為開展監(jiān)測提供保障、強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任主體地位以及將監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。需要?jiǎng)h除的段落：將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點(diǎn)病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。需要改寫的段落：感控分級(jí)管理組織體系的各層級(jí)主體包括醫(yī)院感控委員會(huì)、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組以及感控專（兼）職人員等。涉及的職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制以及教學(xué)科研等管理部門。器械/物品清洗、消毒、滅菌程序應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范，監(jiān)測過程和結(jié)果，并建立質(zhì)量追溯機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取集中供應(yīng)的方式管理清洗消毒滅菌的器械/物品。安全注射是為了防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)而采取的規(guī)范性要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并實(shí)施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全注射知識(shí)和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作，杜絕不規(guī)范使用注射用具和藥品。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)注射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理，并提供充足的個(gè)人防護(hù)用品和銳器盒。感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而開展的綜合分析、評(píng)價(jià)、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)開展診療活動(dòng)的特點(diǎn)定期開展感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略。多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播而開展的監(jiān)測、預(yù)防和控制等活動(dòng)的規(guī)范性要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢(shì)和特點(diǎn)開展相關(guān)活動(dòng)，并建立相應(yīng)的監(jiān)測、預(yù)防和控制機(jī)制。2.制定并實(shí)施針對(duì)手術(shù)和其他侵入性診療操作的感染防控措施，并監(jiān)測執(zhí)行依從性的規(guī)則和流程。3.根據(jù)患者病情和計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)或其他侵入性診療操作的類型進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取針對(duì)性的感染防控措施。4.規(guī)范手術(shù)和其他侵入性診療操作的抗菌藥物預(yù)防性使用。5.實(shí)施手術(shù)和其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測。6.進(jìn)行手術(shù)和其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。7.根據(jù)病例和干預(yù)措施執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。感控培訓(xùn)教育制度感控培訓(xùn)教育制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為不同層級(jí)和崗位的工作人員開展針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能培訓(xùn)的規(guī)范性要求。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于培訓(xùn)目標(biāo)、適用對(duì)象、進(jìn)度安排、實(shí)施方式和考核評(píng)估等?；疽螅?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各職能部門和臨床、醫(yī)技科室應(yīng)將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入培訓(xùn)教育中，并根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象制定培訓(xùn)計(jì)劃和組織實(shí)施。2.明確不同層級(jí)和崗位的工作人員接受感控知識(shí)培訓(xùn)的形式、內(nèi)容和方法，并做好培訓(xùn)教育的組織管理工作。3.制定并實(shí)施感控知識(shí)和技能培訓(xùn)教育考核方案，將考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)登記和定期考核管理。4.向陪護(hù)、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報(bào)告和處置措施的規(guī)范性要求?；疽螅?.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的定位。制定并執(zhí)行感染監(jiān)測以及感染暴發(fā)的報(bào)告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應(yīng)急預(yù)案。2.建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機(jī)制，組建感控應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)開展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查及處置。根據(jù)傳染病的傳播途徑，我們需要采取針對(duì)性的措施來阻斷傳播途徑，從而防止傳染病的傳播。同時(shí)，我們還需要做好疫點(diǎn)的管理工作，及時(shí)進(jìn)行終末消毒，并按照規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。這些措施可以有效地控制傳染病的傳播，并保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。因此，我們必須高度重視這些工作，加強(qiáng)管理