醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度

醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑制度的定義醫(yī)囑制度是醫(yī)院內(nèi)部針對患者提供藥物、治療、護(hù)理等服務(wù)的規(guī)范管理制度，是醫(yī)院內(nèi)部藥物治療和醫(yī)療服務(wù)管理中的重要組成部分。二、醫(yī)囑的分類訂正醫(yī)囑：通常是因?yàn)樵t(yī)囑出現(xiàn)危險或患者情況變化所致，需要及時更改；暫停醫(yī)囑：臨時對某些藥物治療進(jìn)行停止處理；撤銷醫(yī)囑：之前的醫(yī)囑不再有效，需要重新給患者做出適當(dāng)?shù)闹委煼桨?；新開醫(yī)囑：開始對患者進(jìn)行新的藥物治療或醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)囑制度的實(shí)施流程1.接診患者醫(yī)生對來診患者初步了解其病情，并進(jìn)行初步檢查。2.制定治療方案醫(yī)生通過歸納匯總來診患者情況、病史等信息，在診療計劃中選擇合適的藥物治療方案、手術(shù)方案、護(hù)理方案等。3.開具醫(yī)囑醫(yī)生根據(jù)制定的治療方案，對合適的藥品、治療項(xiàng)目等進(jìn)行書寫醫(yī)囑。4.復(fù)核醫(yī)囑醫(yī)生在書寫醫(yī)囑之后，由病區(qū)護(hù)士進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核應(yīng)在醫(yī)囑書寫后的4小時內(nèi)完成。5.簽署醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)囑的簽署并在病歷上記錄。如果某項(xiàng)治療存在風(fēng)險因素，需要由上級醫(yī)師或多位醫(yī)生共同簽署。6.執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑被醫(yī)師簽署后，醫(yī)生應(yīng)該及時將醫(yī)囑交給護(hù)士或藥劑師。7.監(jiān)測效果護(hù)士應(yīng)該及時監(jiān)測治療效果，根據(jù)治療效果和患者的反應(yīng)做好藥物的劑量調(diào)整、治療方案調(diào)整等工作。護(hù)士要做好記錄工作，及時反饋治療效果和患者的情況。四、醫(yī)囑制度需要注意的問題1.內(nèi)部管理體系的建立醫(yī)院需要建立起內(nèi)部制度化的管理體系，通過制度的規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化操作來保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。2.核對醫(yī)囑內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化操作醫(yī)囑的書寫應(yīng)該規(guī)范、準(zhǔn)確，書寫中必須明確患者個人基本信息、病史資料、目前情況、藥物名稱、規(guī)格、用量和用法等。3.保證醫(yī)囑的合理性醫(yī)生需要遵守診療規(guī)范，根據(jù)患者情況進(jìn)行治療。并且，醫(yī)生需要了解患者的病史，并和患者進(jìn)行充分溝通，確保開出的醫(yī)囑是符合規(guī)范的，并且可以起到治療作用。4.科學(xué)的醫(yī)囑撤銷與改正醫(yī)囑撤取消息必須通報給護(hù)士、藥劑師等相關(guān)人員，并及時進(jìn)行修改。并且，對于切事關(guān)患者安全的情況，需要立即停止實(shí)施，并及時聯(lián)系相關(guān)上級醫(yī)師和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。5.信息化改革當(dāng)前，信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院需要升級自己的信息化系統(tǒng)，使得核心制度的實(shí)施更加便捷、高效。通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑電子化、個人電子病歷等信息處理，有效避免人為因素和無意外因素產(chǎn)生的醫(yī)療事故。五、結(jié)論醫(yī)囑制度是醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)的重要組成部分，也是醫(yī)療工作的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)囑制度的實(shí)施需要醫(yī)療工作者配合，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，時刻關(guān)注患者的治療效果和