護(hù)理中級(jí)實(shí)操演示文稿

護(hù)理中級(jí)實(shí)操演示文稿第1頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

幫助老人穿褲子穿褲子時(shí)，兩條庫(kù)管呈“S”形套入自己的一側(cè)前臂，拉住老人的腳踝處將庫(kù)管分別套入，拉住褲腰提至近臀部，稍抬高臀部提至腰際。盡量選擇裝有松緊帶的褲子。準(zhǔn)備衣服時(shí)，按先穿的在上，后穿的在下的順序擺放第2頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

協(xié)助老人脫衣操作：將折好的蓋被拉開(kāi)鋪好，掀起一角。向老人解釋?zhuān)瑓f(xié)助能站立的老人坐于床邊，脫去鞋、襪，襪子放入老人鞋內(nèi)。協(xié)助老人躺下，松開(kāi)褲腰準(zhǔn)備脫衣：(a)脫開(kāi)襟上衣：掀開(kāi)蓋被，解開(kāi)上衣紐扣，協(xié)助老人脫去一側(cè)衣袖（先脫健肢后脫患肢），其余部分平整地掖于老人身下，從另側(cè)拉出衣服，脫下另側(cè)衣袖。(b)脫套頭上衣：掀開(kāi)蓋被，將衣服向上拉至胸部，協(xié)助老人手臂上舉，脫出一側(cè)衣袖，再脫另側(cè)，一手托起老人頭頸部，另一手將套頭衫完全脫出（遇老人肢體不靈活時(shí)，先脫健肢再脫頭部后脫患肢）。協(xié)助老人取舒適的臥位，蓋好被子。將脫下的衣服整理折好放于床旁椅子上。注意事項(xiàng)：養(yǎng)老護(hù)理員著裝要整潔，戴口罩、帽子。根據(jù)季節(jié)關(guān)窗，調(diào)節(jié)好室溫。操作前向老人解釋取得配合。在操作過(guò)程中，動(dòng)作要敏捷、輕柔，盡量少翻動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間暴露，并隨時(shí)關(guān)心老人的神態(tài)變化。第3頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助老人漱口準(zhǔn)備用物：漱口杯、溫開(kāi)水、吸管、毛巾、接水盆、塑料布操作：備齊用物，將用物放在床頭柜上向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得配合讓沒(méi)意識(shí)障礙沒(méi)昏迷的老人含一口溫開(kāi)水漱口后吐入接水盆，反復(fù)多次直至口腔清潔對(duì)不能坐立老人，協(xié)助其面向護(hù)理員側(cè)臥，用枕頭將頭肩稍墊高，頜下、胸前、枕旁鋪塑料布，遞水杯及吸管，叮囑老人吸水，撤去吸管，囑老人閉口，鼓動(dòng)頰部，往接水盆吐水，反復(fù)多次，直至口腔清潔用毛巾為老人擦干嘴角清理用物，放回原處注意：用物一次備齊。在操作過(guò)程中，要做“漱口水要吐出來(lái)”的解釋工作。盡量讓老人用溫開(kāi)水漱口。否定項(xiàng)：（考生發(fā)生下列情況之一，終止操作考試，試卷計(jì)零分）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完成協(xié)助老人漱口。在協(xié)助老人漱口過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的違規(guī)行為：如水溫過(guò)熱燙傷，或漱口水全灑在床上。。。第4頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

協(xié)助牙齒較完整、能坐起的老人刷牙備牙刷、牙膏、溫開(kāi)水、漱口杯、毛巾、塑料布、接水盆備齊用物后將用物放在床旁桌上向老人說(shuō)明操作內(nèi)容以取得合作護(hù)理員協(xié)助老人取半臥位，將塑料布鋪于老人胸前被子上先讓老人含一口溫開(kāi)水濕潤(rùn)口腔后吐入接水盆內(nèi)，將適量牙膏擠至牙刷中央，囑老人張開(kāi)嘴由上而下刷上牙，由下而上刷下牙，咬合面由內(nèi)而外呈螺旋形刷動(dòng)用溫開(kāi)水漱口，反復(fù)多次，直至口腔內(nèi)無(wú)牙膏沫為止用毛巾為老人擦干嘴角清理用物，放回原處注意：護(hù)理員應(yīng)著裝整潔刷牙用于牙齒較完整、能坐起的清醒老人為老人漱口時(shí)，用溫開(kāi)水操作過(guò)程中動(dòng)作要敏捷、輕柔，力度適中，方法得當(dāng)牙膏應(yīng)擠至牙刷的中央。第5頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

為臥床清醒的老人清潔口腔準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)、無(wú)菌大棉簽、溫開(kāi)水、漱口液、彎盤(pán)、干毛巾、水杯、吸管、壓舌板、手電筒、冰硼散、石蠟油。操作程序：備齊用物，放在床旁桌上。向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，取得配合。養(yǎng)老護(hù)理員站于老人右側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥，使其頭偏向護(hù)理員，取干毛巾圍于頜下枕上，置彎盤(pán)凹面于口角旁。濕潤(rùn)口唇后的棉簽置于彎盤(pán)內(nèi)。用壓舌板幫老人撐開(kāi)口腔，電筒照射口腔，觀察口腔粘摸有無(wú)出血，潰瘍等有假牙的取下老人的假牙，用冷水沖洗干凈，放入冷開(kāi)水中浸泡。協(xié)助老人用吸管吸溫開(kāi)水漱口。（實(shí)操+口述）。囑老人咬合上下齒。（口述）養(yǎng)老護(hù)理員一手持蘸過(guò)漱口液的洗口大棉簽，一手取壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，按先左后右的順序縱向擦洗牙齒的外側(cè)面（分別由臼齒擦向門(mén)齒）。囑老人張開(kāi)上下齒，擦洗對(duì)側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面-上咬合面-下內(nèi)側(cè)面-下咬合面-弧形擦洗頰部。同法擦洗近側(cè)。最后擦洗上腭-舌面-舌系帶，勿觸及咽部。(實(shí)操+口述)擦洗完畢，幫助老人用吸水管吸漱口液漱口，再吐于彎盤(pán)內(nèi)。撤去口角處的彎盤(pán)，用毛巾擦干口角，撤去毛巾。如有口腔潰瘍，涂冰硼散?？诖礁闪颜咄渴炗汀椭先巳∈孢m臥位，蓋好被子。清理用物，洗手。第6頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：護(hù)理員應(yīng)著裝整潔、戴口罩、帽子昏迷老人或意識(shí)障礙者禁忌漱口上腭面及舌面擦洗前1/2或1/3，不可太深，以免傷及咽喉部粘膜，以免引起惡心，嘔吐棉球要擰到不滴水，濕度合適，以免水分流入老人口腔引起嗆，咳。擦洗前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺留在老人口腔內(nèi)擦洗動(dòng)作要輕，特別是凝血功能差的，要防止碰傷口腔粘膜及牙齦老人漱口時(shí)，用溫開(kāi)水假牙清洗后不可泡在酒精或熱水中存放，存放的冷開(kāi)水應(yīng)每日更換一次第7頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔洗臉、洗手：準(zhǔn)備用物：盆具、溫水、毛巾、香皂、面霜操作：放用物至床頭柜上。向老人解釋取得配合。毛巾浸濕后絞干以不滴水為宜。洗臉順序---眼內(nèi)眥-眼外眥-額部-鼻翼-面頰-耳部前后-頜部-頸部。依次擦洗并擦干。需要用香皂洗臉時(shí)，先按上述順序濕潤(rùn)面部，將香皂抹在毛巾上，再按上述順序擦洗面部，再清潔毛巾后擦洗面部，最后用清水擦洗干凈。為老人擦好面霜。為老人擦手或泡手。清理用物。注意：毛巾不滴水。不能有水滴浸入眼睛。洗手要洗盡指縫，觀察指甲和皮膚。第8頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔為臥床老人洗腳（泡腳）準(zhǔn)備用物：盆具、溫水、大浴巾、小毛巾、塑料布操作：被子卷到老人膝蓋。協(xié)助老人屈膝，庫(kù)管拉至膝部。（如果是足浴，褲管拉至踝部）大浴巾和塑料布?jí)|在老人腳下盆子放兩腳中間。將老人雙腳浸入溫水中。洗畢，擦干雙足。清理用物。幫老人取舒適體位，整理好衣被。注意：不要打濕床鋪。觀察腳趾甲和足部皮膚第9頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔擦洗會(huì)陰：協(xié)助老人取屈膝仰臥位，脫下一側(cè)庫(kù)管。絞干毛巾以不滴水為宜，從恥骨聯(lián)合處向下擦至肛門(mén)。女性分開(kāi)大小陰唇，男性推開(kāi)包皮。沖洗會(huì)陰：準(zhǔn)備便盆、塑料布、溫水、水杯、毛巾。協(xié)助老人取屈膝仰臥位，脫下一側(cè)庫(kù)管。將便盆置于老人臀下，用溫水沖洗后，干毛巾擦干。第10頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔床上擦浴：準(zhǔn)備用物：清潔衣褲和被服、大浴巾2條、浴皂、盆具、水桶2只、小毛巾3條、溫水、50%酒精、彎盤(pán)、梳子、指甲鉗或小剪刀、便器、護(hù)膚油備齊用物，放在護(hù)理車(chē)上，推至老人床旁，并向老人解釋取得配合。（實(shí)操+口述）移開(kāi)床旁桌椅，關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)或圍簾遮擋，調(diào)好室溫不低于22攝氏度，按需要給便器，協(xié)助老人排二便。將水倒入盆中，水量2/3滿，用溫度計(jì)或前臂腕部測(cè)試水溫，在45-50攝氏度；擦浴中注意不斷添加熱水，保持水溫適宜。依次擦洗：面部—將微濕的小毛巾包在右手，為老人洗眼（由內(nèi)眥向外眥輕擦）、鼻、臉、耳、頸部。上身—脫去上衣（先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè)；有外傷，先脫健肢后脫患肢）。大浴巾半鋪半蓋在擦洗部位，擦洗兩上肢及雙手、胸腹部；幫老人側(cè)臥，擦后頸部、背臀部。穿好衣服（先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè)或先穿患肢后穿健肢）。下身—幫老人平臥脫去褲子，擦洗下肢、腳板。最后用單獨(dú)的盆、水和毛巾擦洗會(huì)陰。穿好褲子觀察老人皮膚。根據(jù)需要按摩、擦潤(rùn)膚油。按需要換床單，整理床單位，安置老人取舒適位。必要時(shí)剪指甲、梳頭開(kāi)窗，移去屏風(fēng)或圍簾桌椅移回原位。清理用物。第11頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔床上擦浴注意事項(xiàng)：遮蓋老人身體暴露部位，減少翻動(dòng)次數(shù)。翻身時(shí)不可強(qiáng)拉，拖，硬拽，動(dòng)作輕柔，防止擦傷皮膚。擦洗會(huì)陰時(shí)，使用單獨(dú)的盆和毛巾。由上到下，由前向后，防交叉感染。擦洗過(guò)程中，如果老人寒戰(zhàn)，面色蒼白，立即停止，休息，保暖。隨時(shí)觀察老人反應(yīng)。按需換盆換水。尊重老人的要求。第12頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

臥床老人床鋪的整理

備床刷（外加消毒半干的布套）、必要時(shí)備清潔床單、中單、枕套、橡膠單移開(kāi)床旁桌，將用物放于椅子上并置于床尾養(yǎng)老護(hù)理員站于老人右側(cè)，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助老人側(cè)臥于床的對(duì)側(cè)，枕頭與老人一起移向?qū)?cè)松開(kāi)近側(cè)床單（先松床頭），用床刷掃凈中單和橡膠單，搭在老人身上，然后從床頭至床尾掃凈床單，將床單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好將老人翻身側(cè)臥于掃凈的一側(cè)，養(yǎng)老護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，整理對(duì)側(cè)床單位協(xié)助老人躺臥舒適，移回床旁桌、椅注意事項(xiàng)：（1）養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)著裝整潔。（2）在操作前向老人做好解釋?zhuān)〉门浜?。?）用物要一次備齊。（4）在操作過(guò)程中避免出現(xiàn)拖、拉、扯現(xiàn)象。（5）隨時(shí)詢問(wèn)老人有無(wú)不適等第13頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

更換床單

準(zhǔn)備用物：備床刷（外加消毒半干的布套）、清潔床單、中單、枕套操作：移開(kāi)床旁桌，將用物放于椅子上并置于床尾養(yǎng)老護(hù)理員站于老人右側(cè)，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助老人側(cè)臥于床的對(duì)側(cè)，枕頭與老人一起移向?qū)?cè)松開(kāi)近側(cè)床單（先松床頭）。將污中單卷起，塞于老人身下，用床刷掃凈橡膠單搭在老人身上，再將污大單卷起塞于老人身下，掃凈褥墊，鋪清潔大單，中線與床中線對(duì)齊，將上半幅卷起塞在老人身下，近側(cè)半幅大單自床頭、床尾、中間先后履平拉緊塞于床墊下，放平橡膠中單，鋪清潔中單，連同橡膠中單一起塞于床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔的近側(cè)。至對(duì)側(cè)，將污中單拉出，掃凈橡膠中單搭在老人身上，，將污大單從床頭至床尾卷出，和污中單一起放入污袋。將清潔大單、橡膠單、中單拉平，同上法鋪好。讓老人舒適平臥，蓋好棉被，一手托住老人頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套后給老人枕好。協(xié)助老人躺臥舒適，移回床旁桌、椅第14頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清潔

鋪備用床鋪備用床目的：是保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人準(zhǔn)備：護(hù)理員著裝整潔，洗手，摘手表備齊用物：床褥、大單、被套、被褥、枕套、枕芯、必要時(shí)備布中單和橡膠中單（按鋪床先后順序放置在護(hù)理車(chē)上），攜至床旁第15頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪備用床攜用物至床旁。移桌椅：移開(kāi)床旁桌離床約20cm。移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm。放用物于床旁椅上翻床墊：檢查床墊，從近側(cè)到對(duì)側(cè)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣靠床頭。鋪床褥：將床褥平鋪于床墊上鋪大單：

(1)護(hù)理員在床的右側(cè)。取大單放于床墊上，大單的中線與床中線對(duì)齊，分別向床頭、床尾打開(kāi)，正面向上。（2）先鋪近側(cè)床頭大單。右手將床頭的床墊托起，左手伸過(guò)床頭中線將大單平塞于床墊下。在距床頭30cm處向上提起大單邊緣，使其與床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，將上半三角暫時(shí)覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。再將上半三角翻下塞入床墊下。（3）至床尾，左手將床尾的床墊托起，右手伸過(guò)床尾中線將大單平塞于床墊下，同法鋪好床尾角

（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，平塞于墊下（雙手掌心向上）（5）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單第16頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月備用床若需鋪布中單、橡膠中單時(shí)，橡膠中單上緣距床頭45~50cm，中線與床中線對(duì)齊，布中單鋪于橡膠中單上，下垂邊緣部分一并塞于床墊下。套被套：（1）展開(kāi)被套：取被套，齊床頭放置，開(kāi)口端向床尾，中線與床中線對(duì)齊，正面向外平鋪于床上，（2）鋪棉胎：將床尾被套開(kāi)口端的上層向上打開(kāi)至1/3處。將“S”型折疊的棉胎放入開(kāi)口處，中線與被套中線對(duì)齊。拉棉胎上緣至被套封口端，將豎折的棉胎對(duì)好兩上角，先對(duì)側(cè)后近側(cè)分別向兩側(cè)展開(kāi)，使棉胎平鋪于被套內(nèi)（3）至床尾，自下向上逐層拉平被套及棉胎，系帶。（4）蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)反折，與床沿平齊，尾端塞于床墊下。（5）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好另一側(cè)蓋被，使成被筒套枕套：（1）將枕套套于枕芯上，系帶。（2）拍松枕頭，使四角充實(shí)。（3）將枕頭平放于床頭蓋被上，開(kāi)口背門(mén)還原桌椅：移回床旁桌、椅第17頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪暫空床目的：是保持病室整潔，供新來(lái)的患者或暫時(shí)離床活動(dòng)的患者使用準(zhǔn)備：護(hù)理員著裝整潔，洗手，摘手表備齊用物：床褥、大單、被套、被褥、枕套、枕芯、必要時(shí)備布中單和橡膠中單（按鋪床先后順序放置在護(hù)理車(chē)上），攜至床旁第18頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪暫空床攜用物至床旁移桌椅：移開(kāi)床旁桌離床約20cm

移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm

放用物于床旁椅上翻床墊：檢查床墊，從近側(cè)到對(duì)側(cè)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣靠床頭。鋪床褥：將床褥平鋪于床墊上鋪大單：（1）護(hù)理員在床的右側(cè)，取大單放于床墊上，大單的中線與床中線對(duì)齊，分別向床頭、床尾打開(kāi)，正面向上（2）先鋪近側(cè)床頭大單。右手將床頭的床墊托起，左手伸過(guò)床頭中線將大單平塞于床墊下。在距床頭30cm處向上提起大單邊緣，使其與床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，將上半三角暫時(shí)覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。再將上半三角翻下塞入床墊下。（3）至床尾，左手將床尾的床墊托起，右手伸過(guò)床尾中線將大單平塞于床墊下，同法鋪好床尾角。

（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，平塞于墊下（雙手掌心向上）（5）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單第19頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪暫空床若需鋪布中單、橡膠中單時(shí)，橡膠中單上緣距，床頭45~50cm，中線與床中線對(duì)齊，布中單鋪于橡膠中單上，下垂邊緣部分一并塞于床墊下。套被套（1）展開(kāi)被套：取被套，齊床頭放置，開(kāi)口端向床尾，中線與床中線對(duì)齊，正面向外平鋪于床上，（2）鋪棉胎：將床尾被套開(kāi)口端的上層向上打開(kāi)至1/3處。將“S”型折疊的棉胎放入開(kāi)口處，中線與被套中線對(duì)齊。拉棉胎上緣至被套封口端，將豎折的棉胎對(duì)好兩上角，先對(duì)側(cè)后近側(cè)分別向兩側(cè)展開(kāi)，使棉胎平鋪于被套內(nèi)（3）至床尾，自下向上逐層拉平被套及棉胎，系帶（4）蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)反折，與床沿平齊，尾端塞于床墊下（5）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好另一側(cè)蓋被，使成被筒（6）將蓋被上端內(nèi)折1/4，然后呈扇形三折于床尾，并使之平齊套枕套：于床尾處套枕套，拍松枕芯，開(kāi)口端背門(mén)，平放于床頭還原桌椅移回床旁桌、椅第20頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪麻醉床目的：是便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人；使病人舒適、安全，預(yù)防并發(fā)癥；保持床上用物不被傷口滲液或嘔吐物污染準(zhǔn)備:1、用物準(zhǔn)備：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單各2條、麻醉護(hù)理盤(pán)

2、麻醉護(hù)理盤(pán)內(nèi)備：（1）無(wú)菌巾內(nèi)置開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、紗布數(shù)塊。（2）無(wú)菌巾外放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單和筆、彎盤(pán)、棉簽、膠布、手電筒、別針。

3、其他備用物品：輸液架、吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器，天冷時(shí)按需備熱水袋加布套、毛毯。

4、環(huán)境準(zhǔn)備第21頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪麻醉床操作前準(zhǔn)備:護(hù)士著裝整齊，洗手，戴口罩，取下手表評(píng)估環(huán)境，無(wú)病人治療、進(jìn)餐等，按使用順序準(zhǔn)備物品攜物至床旁，移開(kāi)床旁桌距床約20厘米，移椅至床尾正中，離床約15cm，將用物放在床旁椅上。鋪麻醉床應(yīng)換上潔凈的被單，保證術(shù)后病人舒適及預(yù)防感染翻轉(zhuǎn)床墊將床褥齊床頭平鋪于床墊上按鋪備用床的方法鋪近側(cè)大單，根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位鋪橡膠單和中單

1）將橡膠單和中單分別對(duì)好中線，鋪床中部，邊緣平整的塞入床墊下

2）根據(jù)病情可將另一橡膠單和中單鋪在床頭或床尾，鋪床頭時(shí)，齊床頭，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾。至對(duì)側(cè)用同樣的方法鋪好大單、橡膠單和中單。先床頭后床尾注意：頸胸部手術(shù)應(yīng)將橡膠單和中單鋪在床頭。腹部手術(shù)鋪在床中部。下肢手術(shù)鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應(yīng)距床頭45～55cm注意中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適第22頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪麻醉床按鋪備用床法套好被套蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)內(nèi)折與床邊緣對(duì)齊，尾端內(nèi)折與床尾平齊將蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口朝向門(mén)套好枕套并拍松枕頭。枕頭橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)可防止病人因躁動(dòng)撞傷頭部移回床旁桌。床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側(cè)（接收病人對(duì)側(cè)床尾）麻醉護(hù)理盤(pán)放置于床旁桌上，其他物品按需要放置確認(rèn)符合要求后離開(kāi)第23頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪麻醉床注意注意事項(xiàng)：洗手、戴口罩，以防交叉感染。更換新枕套、被套、大單等，保證術(shù)后病人舒適及預(yù)防感染。用物放于床尾椅上，提高效率并節(jié)力，便于操作。非全麻手術(shù)患者，只需在床中部鋪橡膠中單和中單。頸胸部手術(shù)應(yīng)將橡膠單和中單鋪在床頭；腹部手術(shù)鋪在床中部；下肢手術(shù)鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應(yīng)距床頭45～55cm。注意中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適中線要齊，各單應(yīng)鋪平拉緊，防皺褶。三折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口向門(mén)，便于將患者移至床上。枕頭橫立于床頭，以防患者躁動(dòng)，撞擊頭部受傷。麻醉未清醒的病人應(yīng)去枕平臥。床旁椅放于蓋被折疊側(cè)，便于患麻醉護(hù)理盤(pán)置于床旁桌上，以備需要或搶救時(shí)能及時(shí)取到用物第24頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月床上洗頭器洗發(fā)準(zhǔn)備用物：洗發(fā)液、棉球、紗布、膠布、電吹風(fēng)、水杯、大毛巾、中毛巾、洗頭器、便器、梳子、水桶、小橡膠單、夾子、面霜用護(hù)理車(chē)將用物推至老人床邊，向老人解釋取得配合，并詢問(wèn)老人是否需要便器。根據(jù)季節(jié)關(guān)門(mén)窗，室溫不低于24攝數(shù)度。移開(kāi)床旁桌椅，協(xié)助老人斜角平臥，頭置于床邊，輕抬起老人頸肩部，枕頭下移至老人肩背部，橡膠單和大毛巾墊在枕上，解開(kāi)衣領(lǐng)向內(nèi)折，中毛巾折疊后圍在頸部，用夾子固定，托起老人頭部枕在床上洗頭器上用紗布蓋眼（膠布固定），棉球塞耳。洗頭器的橡膠管連接到污水桶調(diào)試水溫，用40-50攝氏度的溫水完全淋濕頭發(fā)，倒洗發(fā)液于手掌涂抹在老人的頭發(fā)上，輕輕揉搓后，用熱水沖洗頭發(fā)，洗凈為止洗發(fā)完畢，取下棉球和紗布，用小毛巾擦干面部并涂以面霜解開(kāi)夾子，用圍在頸部的毛巾包好頭發(fā)，取出洗頭器和橡膠單，將枕頭移到老人頭下，用大毛巾擦干頭發(fā)，再用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)取出枕上的毛巾和小橡膠單，整理床單位，協(xié)助老人取舒適位移回床旁桌椅，清理用物，放回原處第25頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月床上洗頭器洗發(fā)注意調(diào)節(jié)室溫和水溫，防止受涼洗發(fā)時(shí)要輕快，以減少老人的不適和疲勞，并防止水流入耳、眼內(nèi)洗發(fā)后及時(shí)擦干頭發(fā)，保護(hù)好老人的被褥、衣服不被沾濕護(hù)理員應(yīng)注意節(jié)力原則，可將老人身體盡量靠近床緣便于操作，避免過(guò)度彎腰俯身而易疲勞第26頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月褥瘡換藥準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)、兩個(gè)無(wú)菌治療碗、兩把無(wú)菌鑷子、75%酒精棉球、生理鹽水、棉球、膠布、治療巾（或紙巾）、無(wú)菌敷料、筆和記錄本。操作及注意事項(xiàng)：洗手。攜用物至老人床前，向老人解釋?zhuān)〉门浜?。協(xié)助老人暴露褥瘡部位，下面鋪治療巾。注意保暖。揭敷料：將一治療碗放在褥瘡旁，用手取外層的敷料。再用鑷子按傷口的縱向取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，用生理鹽水棉球浸濕后再用鑷子揭去。取下的污紗布污染面朝上放入治療碗內(nèi)。觀察傷口情況。兩把鑷子操作：一把用于接觸傷口消毒換藥，一把傳遞敷料，兩把鑷子不可碰觸。用75%酒精棉球消毒傷口周?chē)つw，用0.9%生理鹽水棉球輕輕擦試創(chuàng)面吸收分泌物。一個(gè)棉球只能用一次。換藥清創(chuàng)時(shí)，防止損傷正常的組織及血管。感染傷口從外向內(nèi)消毒。清潔傷口從內(nèi)向外消毒。覆蓋輔料：將無(wú)菌敷料覆蓋在褥瘡傷口上，用膠布粘貼固定先換清潔傷口，后換感染傷口。傷口內(nèi)外分別清洗。換藥過(guò)程中，隨時(shí)觀察老人反應(yīng)。防受涼，注意保暖。檢查其它受壓部位的皮膚情況，注意保護(hù)。協(xié)助老人取舒適體位。換藥后的敷料等置于污物桶內(nèi)。換藥碗及鑷子浸泡在消毒液中第27頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飲食

照料生活不能自理老人飲水

準(zhǔn)備用物：吸管、湯匙、小壺或茶杯內(nèi)放適量溫開(kāi)水、小毛巾操作程序：攜用物至老人處，向老人解釋?zhuān)〉门浜弦暲先松眢w情況，協(xié)助其取合適位置及姿勢(shì)將小毛巾圍于老人頜下，調(diào)和水溫避免燙傷視情況用小壺吸或用湯匙慢慢喂水，也可用吸管吸入進(jìn)水完畢撤去用物取下小毛巾，將口角擦拭干凈叮囑老人盡量保持飲水體位10分鐘，觀察詢問(wèn)老人有無(wú)不適協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單清理用物，放回原處注意：動(dòng)作輕穩(wěn)、態(tài)度認(rèn)真。視老人情況協(xié)助老人取側(cè)臥或平臥位時(shí)，老人的頭應(yīng)側(cè)向一側(cè)并稍抬高，并給予一定的支撐，以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎。第28頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飲食

照料老人餐廳進(jìn)餐準(zhǔn)備用物：飲食單、餐具、揩布、洗漱用品、清潔紙巾、小毛巾、操作程序：協(xié)助老人洗手，安排老人到餐廳就座，手邊放清潔紙巾或潮濕小毛巾。將熱飯菜端給老人，放在老人易取到的位置。巡視觀察，了解老人進(jìn)食情況。進(jìn)餐完畢，撤去餐具，擦凈餐桌。協(xié)助老人漱口、洗手或洗臉。協(xié)助老人回到活動(dòng)室或病房，鼓勵(lì)老人在床旁稍作休息；如需臥床應(yīng)取右側(cè)臥位或平臥，以利食物消化。注意事項(xiàng)：協(xié)助老人進(jìn)餐時(shí)，護(hù)理員應(yīng)親切禮貌，讓老人感覺(jué)舒適。第29頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飲食

給臥床老人喂食準(zhǔn)備：飲食單、餐飲具、不同種類(lèi)食物、餐巾、小毛巾、揩布、吸管、洗漱用具、跨床小桌操作程序：攜用物至老人床旁，核對(duì)后向老人解釋?zhuān)〉门浜稀Ｔ儐?wèn)老人是否需要大小便。為老人洗手、漱口清潔口腔。視老人身體情況協(xié)助老人取坐位或半臥位。不能坐起的老人需將頭，胸部抬高，墊起約30-50度角。將餐巾圍于老人頜下。保護(hù)衣服和被單清潔將食物放在老人能看見(jiàn)處；對(duì)視力障礙的老人，進(jìn)餐前應(yīng)主動(dòng)告知食物的名稱(chēng)、擺放位置；對(duì)魚(yú)類(lèi)食物，應(yīng)先幫助挑出魚(yú)刺。用筷子、湯匙或吸管幫助老人進(jìn)食。先用湯勺喂少量湯濕潤(rùn)口腔后再用湯勺盛3分之1滿的食物小口喂入老人口中。。喂食溫度38-40度。喂飯順序應(yīng)根據(jù)老人的喜好和習(xí)慣。固體和液體食物交替喂。主食和菜要交叉輪流喂。待老人咀嚼和吞咽后再喂第二口。如此反復(fù)，直到老人吃飽為止。進(jìn)食完畢撤去用物。為老人洗手，漱口清潔口腔，擦凈口角周?chē)鷼埩粑?，取下餐巾。觀察詢問(wèn)老人，并協(xié)助老人取舒適位休息，確認(rèn)無(wú)不適后離開(kāi)。清理用物，放回原處。記錄老人飲食量及種類(lèi)。第30頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼目地：幫助不能由口腔進(jìn)食的病人攝取營(yíng)養(yǎng)。昏迷老人，口腔咽部疾病，食管狹窄，拒絕進(jìn)食（精神病人），某些手術(shù)后病人。清醒老人在鼻飼前應(yīng)向老人解釋?zhuān)〉门浜?。喂食前必須將老人的頭，胸部抬高30-50度。協(xié)助臥床老人右側(cè)臥位。檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)。方法：將胃管開(kāi)口端放于盛水的碗中沒(méi)有氣泡溢出或用無(wú)菌注射器從胃管開(kāi)口處抽吸有胃液流出，說(shuō)明導(dǎo)管在胃內(nèi)。鼻飼食物的溫度38-40度。食量每次200-350毫升。每2-3小時(shí)一次，每天4-6次。喂食前后注射溫開(kāi)水30-50毫升，沖凈胃管，防止食物積存在管腔中變質(zhì)，堵塞胃管。喂食完畢后，保持體位30分鐘，再恢復(fù)原舒適體位，防止喂食后胃內(nèi)容物返流發(fā)生吸入性呼吸道疾病。昏迷病人喂食后不宜翻身，拍背，以免嘔吐及誤入氣管。喂食完后，將胃管末端反折約3厘米，用清潔的紗布包裹夾閉。鼻飼藥物要研碎，用溫開(kāi)水溶解后喂入，喂藥前后也要注射溫開(kāi)水以防胃管阻塞。鼻飼用物必須保持清潔，防止消化道感染。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每日清潔口腔。定期（一月）更換胃管。換管時(shí)胃管應(yīng)在晚上鼻飼后拔出。用紗布包裹近鼻孔的胃管，開(kāi)口端夾緊（防止拔管時(shí)液體返流）。拔到咽喉處（14-16厘米處）快速拔出，以免液體滴入氣管。鼻孔處的分泌物及時(shí)用紗布或干凈小毛巾擦干凈。防止流入口腔，堵塞氣管。注意事項(xiàng)：鼻飼前，檢查胃管是否在胃內(nèi)喂食前后用溫開(kāi)水50-100毫升，沖凈胃管昏迷病人喂食后不宜翻身，拍背，以免嘔吐及誤入氣管第31頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

協(xié)助使用手杖老人如廁

備手杖、衛(wèi)生紙緩慢扶老人起床，穿衣、褲、鞋，使老人站穩(wěn)于地上將手杖置于老人下肢患側(cè)方，用同側(cè)手握緊把手護(hù)理員一手扶住老人健側(cè)腋下，另一手托住老人同側(cè)前臂處囑老人先將手杖往前移動(dòng)約20厘米后再移動(dòng)健側(cè)下肢，患側(cè)下肢接著前移，反復(fù)移動(dòng)，直至到達(dá)廁所慢慢將老人轉(zhuǎn)至坐便器前，將手杖放于坐便器旁，解褲坐下排泄，護(hù)理員站立門(mén)外，門(mén)半遮掩便后擦凈肛門(mén)及周?chē)?，觀察排泄物，扶起老人，沖凈便器將手杖再交與老人，用同法將老人送至房間，并協(xié)助取舒適臥位。將手杖放回固定地方注意入廁前檢查座便器有無(wú)破損，坐墊是否穩(wěn)固。扶手杠是否牢靠。否定項(xiàng)：造成老人摔跤者考試成績(jī)記零分第32頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

協(xié)助使用手輪椅老人如廁

將輪椅推至床邊。椅背與床尾平齊，面向床頭。有傷肢者置于健側(cè)位。固定輪椅，翻起腳踏板。緩慢扶老人起床，穿衣、褲、鞋，下地。雙手抱緊老人腰背部或抓緊腰帶，將老人從床上移至輪椅上。翻下腳踏板，老人雙腳踩在踏板上，囑老人手扶輪椅扶手，身體盡量靠后坐。推老人至廁所間坐便器旁，固定輪椅。協(xié)助老人雙腳平穩(wěn)放于地面，翻起腳踏板，身體前傾，讓老人雙臂抱住護(hù)理員頸部，護(hù)理員雙手托住老人臀部或腰帶，雙膝蓋抵住老人膝蓋，協(xié)助老人起立站穩(wěn)。（實(shí)操加口述）。慢慢將老人轉(zhuǎn)至座便器前，解褲坐下排泄。囑老人一手抓住座便器旁的扶手杠。護(hù)理員站立門(mén)外，門(mén)半遮掩。便后擦凈肛門(mén)及周?chē)?，觀察排泄物，扶起老人。穿褲后將老人移至輪椅上，沖凈便器。將老人推回房間，固定輪椅。扶老人上床，脫鞋、衣褲，協(xié)助老人取舒適臥位。整理好老人衣被。將輪椅推回固定地方。否定項(xiàng)：造成老人摔跤者考試成績(jī)記零分第33頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

協(xié)助臥床老人床上使用便盆準(zhǔn)備用物：便盆、便巾、衛(wèi)生紙。（腹瀉老人準(zhǔn)備熱水、毛巾、防水床單）操作程序：蓋上便巾，攜便盆至床邊，向老人解釋以取得配合，用屏風(fēng)遮擋老人。幫助老人脫褲，屈曲雙膝。養(yǎng)老護(hù)理員一手輕托老人腰部，同時(shí)讓老人抬高臀部，一手將便盆輕輕送入老人臀下，（腹瀉老人先鋪防水單），并遮擋會(huì)陰部位。便盆的扁平端向著老人頭部，放好后為老人蓋好被子。養(yǎng)老護(hù)理員站立在屏風(fēng)外，等待呼喚。排便完畢，幫助老人擦凈肛門(mén)及周?chē)?，蓋上便巾，取走便盆，撤去屏風(fēng)，開(kāi)窗換氣。注意：放取便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不能硬拖、拉、拽。否定項(xiàng)：造成便盆傾覆或大小便濺于老人身上者成績(jī)記零分。第34頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

使用開(kāi)塞露為便秘老人通便準(zhǔn)備：開(kāi)塞露、衛(wèi)生紙操作：向老人解釋使用開(kāi)塞露的目的和方法，以取得合作。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。用力將藥液一次性擠入直腸，囑老人盡量保持體位、保留藥液10分鐘左右擦凈肛門(mén)及周?chē)?。等到協(xié)助老人排便。三十、使用肥皂栓通便（2課時(shí)）

1、準(zhǔn)備用物：肥皂栓、熱水

2、操作：（1）向老人解釋使用肥皂栓的目的和方法，以取得合作。（2）將普通肥皂削呈圓錐形。（3）協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。（4）將肥皂栓塞入肛門(mén)內(nèi)3-4厘米。（5）囑老人盡量保持體位10分鐘左右。第35頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

使用肥皂栓為便秘老人通便準(zhǔn)備用物：肥皂栓、熱水操作：向老人解釋使用肥皂栓的目的和方法，以取得合作。將普通肥皂削呈圓錐形。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。將肥皂栓塞入肛門(mén)內(nèi)3-4厘米。囑老人盡量保持體位10分鐘左右第36頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

為尿失禁老人更換尿布準(zhǔn)備干凈尿布、手紙操作：護(hù)理員洗手。向老人解釋取得配合。使老人平臥，解開(kāi)臟尿布，觀察排泄物。臟尿布放污物桶中護(hù)理員用手紙將老人會(huì)陰部、臀部由前往后擦干。（必要時(shí)用溫水擦洗）。展開(kāi)干凈尿布，將半邊卷起，另半邊鋪在老人身下。幫助老人包上尿布。注意尿布松緊適宜，以放入一指為宜。大腿根部尿布邊緣要理平。第37頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

翻身叩背排痰法目的：幫助老人將呼吸道的痰液排出，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。翻身：老人躺臥屈膝，兩手置于腹部。護(hù)理員立于床的一側(cè)，一手托老人對(duì)側(cè)肩部，一手推老人對(duì)側(cè)膝部將老人翻向近側(cè)。老人也可取坐位，叩背前要將老人的身體支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)?？招恼葡葟睦先撕蟊巢康姆蔚紫蛏线祿糁良缦隆Ｇ昂笳浦丿B1/3，叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)不少于3遍。不能叩在腎區(qū)和脊柱處。如痰液粘稠不易排出，可先霧化吸入等稀釋痰液。整個(gè)過(guò)程約10--15分鐘，冬季可隔單衣進(jìn)行，防止著涼。第38頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小便標(biāo)本采集一般收集尿標(biāo)本最好是清晨第一次尿的中段尿。晨尿濃度高，不受進(jìn)食及服藥的影響。標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥無(wú)雜質(zhì)。晨尿采集后在2h內(nèi)送檢第39頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大便標(biāo)本采集糞便常規(guī)標(biāo)本：目的：檢查糞便顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵等。用物蠟紙盒、竹簽。操作方法：清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn)如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗(yàn)。檢驗(yàn)糞便是了解消化道及消化系統(tǒng)有無(wú)病理現(xiàn)象常用的檢查方法之一?？闪私獯蟊阒杏袩o(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體及致病菌。膽道有疾患者可觀察大便顏色是否變淺或呈灰白色。膽道出血者可檢得大便隱血試驗(yàn)“陽(yáng)性”采集標(biāo)本時(shí)要求大便新鮮，不可混入其他血及尿，選擇膿血及粘液部份或采集表面不同部分第40頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痰標(biāo)本收集痰常規(guī)標(biāo)本：目的：檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)卵和癌細(xì)胞。用物：蠟紙盒或廣口瓶。操作方法：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶?jī)?nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗(yàn)。痰培養(yǎng)標(biāo)本：目的：檢查痰液中的致病菌。用物：朵貝氏液，無(wú)菌培養(yǎng)皿或瓶。操作方法：清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時(shí)送驗(yàn)。24小時(shí)痰標(biāo)本：目的：檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。用物：痰杯或廣口無(wú)色玻璃瓶（容量500ml）。操作方法：容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間。囑病人將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送驗(yàn)，不可將漱口液、唾液等混入第41頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

灌腸法大量不保留灌腸。目的---刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便。排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。清潔腸道，為手術(shù)檢查作準(zhǔn)備。為高熱病人降溫準(zhǔn)備：灌腸液為0。1%--0。2%的肥皂液或0。9%生理鹽水，灌腸液用溫開(kāi)水配制。溫度39--41度。操作步驟(1)攜用物到床旁，核對(duì)并告知患者，取得合作。

(2)患者取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，退褲至膝部，暴露臀部并移至床沿，將橡膠單和治療巾墊于臀下。彎盤(pán)置于臀邊。

(3)將灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門(mén)40—60cm。

(4)潤(rùn)滑肛管前端，連接，排盡管內(nèi)氣體，流出少量液體于彎盤(pán)內(nèi)，夾閉。

(5)一手分開(kāi)臀部顯露肛門(mén)，另一手持肛管輕輕插入肛門(mén)7—10cm，如插管受阻囑患者深呼吸，稍停片刻再插入。

(6)固定肛管，松開(kāi)調(diào)節(jié)器。使溶液緩緩流入，如流入受阻可移動(dòng)擠壓肛管，密切觀察液面下降情況和患者反應(yīng)，如患者有便意，囑張口呼吸，同時(shí)降低灌腸筒以減輕壓力。

(7)待溶液流盡，夾閉。（8）用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。

（9）協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保留5-10min后，再排便。對(duì)不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。

（10）排便后協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)。

（11）觀察大便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

（12）清理用物，記錄灌腸結(jié)果。

第42頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月睡眠照料

睡前準(zhǔn)備通風(fēng)---睡前30分鐘到1小時(shí)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣鋪床---按鋪床法鋪好被窩，拍松枕頭，調(diào)好枕頭高度。室溫---按需關(guān)閉門(mén)窗，室溫適宜（溫度18-22攝氏度，濕度50%-60%）洗漱---做好老人睡前個(gè)人衛(wèi)生，必要時(shí)排便。調(diào)節(jié)光線---拉窗簾，關(guān)照明燈（舒適、安靜、光線暗淡的睡眠環(huán)境）第43頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月睡眠照料

老人躺臥后安全檢查檢查門(mén)至洗手間、至床邊，以及洗手間內(nèi)的通道是否暢通平整。檢查廁所、浴室的防滑墊和扶手、洗手間內(nèi)座便器旁的扶手是否牢固，緊急呼叫按鈕和排風(fēng)裝置正常與否。檢查床旁呼叫器是否暢通，老人是否隨手可及。檢查患病或危重老人室內(nèi)原備有的急救藥品是否齊全第44頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輪椅和各種助行器的使用目的---增加老人的活動(dòng)范圍，輔助下肢肌力衰弱的老人行走。使用輪椅的注意事項(xiàng)：上下輪椅時(shí)要制動(dòng)。扶老人上下輪椅時(shí)手不離老人身體，扶助老人。坐上輪椅后系安全帶。推輪椅前行要?jiǎng)蛩伲椒€(wěn)。轉(zhuǎn)彎時(shí)不能過(guò)急。下坡時(shí)倒退下坡。使用拐杖，手杖，步行器時(shí)----檢查下面的膠墊有無(wú)破損。測(cè)拐杖的長(zhǎng)度---身高減去40厘米或從腋下到腳跟再加5厘米第45頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吸痰目的：清除呼吸道分泌物及嘔吐物，使氣道通暢，改善通氣功能，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。準(zhǔn)備：洗手。向老人解釋?zhuān)〉门浜?。幫老人取舒適位，頭偏向一側(cè)。必要時(shí)用壓舌板張口。操作：接通電源，打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓壓力（40-53。3千帕）。用導(dǎo)管試吸鹽水，檢查是否通暢。導(dǎo)管從口腔或鼻腔插入。邊吸邊將導(dǎo)管上下左右移動(dòng)。吸痰順序，口腔頰部，咽部，氣管分泌物。吸痰時(shí)間，每一遍不宜超過(guò)15秒，一次不超過(guò)三遍。邊吸邊用干凈毛巾擦凈口鼻分泌物。觀察口腔粘膜有無(wú)損傷。吸痰結(jié)束退出導(dǎo)管后，抽吸鹽水沖凈導(dǎo)管內(nèi)痰液。導(dǎo)管消毒。注意事項(xiàng)：吸引中要不斷地改變方向，動(dòng)作為左右旋轉(zhuǎn)，向上提出。動(dòng)作要輕柔，防止組織損傷。吸引力不可過(guò)大，為負(fù)壓40--53千帕。觀察老人的呼吸情況和吸出物的性質(zhì)、量及顏色，做好記錄。對(duì)痰液粘稠者需拍胸叩背或協(xié)同超聲霧化吸入，以助痰液吸出第46頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吸氧目的：提高肺泡內(nèi)的氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，維持生命活力。如：心肺功能差，休克，胸悶，氣短，口唇發(fā)白等。操作：洗手。向老人解釋?zhuān)〉门浜?。濕化化瓶?jī)?nèi)放1/2-2/3過(guò)濾水（蒸餾水或純凈水）。用棉簽沾溫水清潔老人鼻孔。開(kāi)電源。調(diào)氧氣流量，重癥缺氧4-6升/分鐘，成人一般2-4升/分鐘。檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，將末端鼻塞插入盛有溫開(kāi)水的小碗內(nèi)有氣泡溢出，說(shuō)明通暢。先調(diào)好流量，再給老人插氧氣鼻導(dǎo)管。停止吸氧時(shí)，先拔掉鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量，關(guān)電源。用畢取下濕化瓶，進(jìn)行浸泡消毒。注意事項(xiàng)：防火、防熱、防震。第47頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

協(xié)助老人服藥

準(zhǔn)備用物：治療車(chē)、給藥單、藥盤(pán)內(nèi)盛放藥物、水壺內(nèi)盛溫開(kāi)水、小毛巾操作程序：將用物放于治療車(chē)上推至老人床邊，根據(jù)給藥單核對(duì)姓名、床號(hào)、藥名。向老人解釋服藥的目的、方法，使其配合（口述）。在病情允許下，協(xié)助老人坐起，先喂一小口水，再按醫(yī)囑給藥，喂水服下。老人吞服藥粒片困難時(shí)，先將藥研碎再給服用。對(duì)不能坐起的老人，要用軟枕將頭胸部墊高再服。服藥10-15分鐘后再恢復(fù)原體位。（實(shí)操+口述）。服藥完畢，取回藥杯。用小毛巾為老人擦干嘴唇，觀察詢問(wèn)老人有無(wú)不適。協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單位。確認(rèn)老人服下藥物，方可離開(kāi)。（口述）。清理用物，放回固定位置。將藥杯浸泡消毒后，清洗干凈，再消毒后備用。否定項(xiàng)：給藥時(shí)未核對(duì)老人的姓名、床號(hào)、藥名、藥量的考生，該試題記零分第48頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

滴眼藥、涂眼膏洗手、檢查藥液或藥膏（有無(wú)變色，沉淀，渾濁，過(guò)期）、向老人解釋?zhuān)∈孢m坐位或仰臥位，將頭向后仰。確定病眼、用棉簽幫老人試凈眼角分泌物。囑老人眼向上看。將上下眼瞼輕輕分開(kāi)并固定，暴露下結(jié)膜囊[下眼皮內(nèi)]。右手持眼藥瓶，距眼約2-3厘米將藥水滴入下結(jié)膜內(nèi)1-2滴。如果是涂眼膏，將眼膏擠在下結(jié)膜內(nèi)約1厘米的長(zhǎng)度，旋轉(zhuǎn)藥膏瓶，使藥膏斷離。用手指輕輕提捏上眼皮，囑老人閉眼3-5分鐘，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液或藥膏均勻分布于眼內(nèi)。用棉球或紙巾擦凈溢出的眼藥水或眼藥膏，擦凈面部。整理用物。幫老人取舒適位，詢問(wèn)老人有無(wú)不適。洗手。注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔，防止藥瓶晃動(dòng)，刺傷老人眼睛引起不適。藥瓶距眼睛不可太近，瓶口，管口不可觸及眼瞼，睫毛，防止污染。不可直接滴在眼球上，以防刺激引起老人不舒服。滴有毒性的藥液時(shí)，如阿托品、毒扁豆堿等藥液，應(yīng)用手指壓迫淚囊處3--5分鐘，以免藥液流入鼻腔?；技毙越Y(jié)膜炎（紅眼?。┑牟∪擞梦镆龊酶綦x，防止交叉感染第49頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

滴耳藥洗手、檢查藥液（是否變色，有無(wú)沉淀，渾濁，過(guò)期）、向老人解釋、取坐位或半臥位，頭偏向健側(cè)，患耳在上。用棉簽取3%的雙氧水將耳道內(nèi)分泌物清洗干凈，再用干棉簽擦干。一手將老人耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直。另一手持藥瓶，掌跟輕置耳旁，將藥液順耳道壁滴入3-5滴。藥液溫度要接近體溫，過(guò)冷時(shí)需要稍加熱。滴管不可觸及外耳道壁，以免污染藥液。輕壓耳屏，使藥液進(jìn)入中耳，分布均勻。用消毒棉球塞入外耳道口，避免藥液流出。保持體位1-2分鐘。觀察詢問(wèn)老人有無(wú)不適。用棉球或紙巾為老人擦凈局部。協(xié)助老人取舒適位，整理床鋪，清理用物，洗手第50頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

滴鼻藥洗手、檢查藥液（是否變色，渾濁，沉淀，過(guò)期）向老人解釋?zhuān)∽换蜓雠P位，使鼻孔向上。囑老人輕輕擤出鼻分泌物，一手扶持老人頭部，另一手持藥滴管距鼻孔1-2厘米。不可接觸鼻孔，以免污染。將藥液滴入兩側(cè)鼻腔各3-5滴，再用手輕按鼻翼，使藥液在鼻腔內(nèi)擴(kuò)散。囑老人休息3-5分鐘后再坐起，以免藥液流出或流入咽部。觀察老人有無(wú)不適，擦凈面部。為老人取舒適體位。整理用物。洗手。第51頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

超聲霧化給藥作用：治療呼吸道炎癥，減輕咳嗽：稀化痰液，幫助祛痰：解除支氣管痙攣，使氣道通暢從而改善通氣功能。操作：檢查霧化器是否完好。洗手，向老人解釋?zhuān)〉门浜?。重癥老人取側(cè)臥位。一般取坐位或半坐臥位。水槽和霧化罐內(nèi)加冷水200-350毫升[蒸餾水或純凈水]。水槽的水要沒(méi)過(guò)霧化罐底的透聲膜。藥液要稀釋[30-50毫升]。嚴(yán)禁加溫水或熱水。使用中，若水槽內(nèi)水溫超過(guò)50度，要關(guān)機(jī)，更換冷水。先開(kāi)電源，預(yù)熱3分鐘，再開(kāi)霧量和風(fēng)量開(kāi)關(guān)。霧量一般用中檔。為老人戴好面罩或口含嘴。指導(dǎo)老人深呼吸，屏氣。用口吸氣，用鼻呼氣。吸入時(shí)間10-15分鐘。隨時(shí)觀察老人反應(yīng)，如有不適立即停止停止吸入后，為老人擦凈面部。關(guān)機(jī)時(shí)，先關(guān)霧量和風(fēng)量開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源。每次用完，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽以備再用。將霧化罐，口含嘴或面罩，螺紋管浸泡于消毒液中1小時(shí)，沖凈。備用。注意事項(xiàng)：霧化吸入治療的病人應(yīng)神志清楚。水槽和霧化罐內(nèi)加冷水.第52頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

真菌感染給藥準(zhǔn)備：給藥單、藥物（23%克霉唑霜、1%益康唑霜、10%冰醋酸溶液）、棉簽、污物杯操作：護(hù)理員洗手，戴口罩?jǐn)y用物至老人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，向老人解釋取得配合。協(xié)助老人取坐位或臥位。核對(duì)給藥單，選擇藥物。協(xié)助老人清潔患處。用棉簽蘸藥膏均勻涂患處。囑老人盡量避免碰觸患處。涂藥完畢，協(xié)助老人取舒適體位。清理用物。洗手，在給藥單上填寫(xiě)操作者姓名和時(shí)間。注意：老人患手腳癬常有不同程度瘙癢，影響老人情緒和休息，搔抓又會(huì)加重病情。養(yǎng)老護(hù)理員要做好解釋工作。皮損部位有分泌物、脫屑，加上外涂藥物，容易污染衣褲，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、床單。涂藥后注意觀察局部反應(yīng)，用藥后效果，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。否定項(xiàng)：若考生用錯(cuò)藥物，終止考試記零分第53頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

藥物護(hù)理

直腸栓劑給藥準(zhǔn)備：直腸栓劑一枚、手套一雙、手紙數(shù)張、污物杯一個(gè)操作：護(hù)理員洗手，戴口罩?jǐn)y用物至老人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，向老人解釋取得配合協(xié)助老人取左側(cè)臥位，膝部彎曲，協(xié)助將褲子脫至臀部以下，暴露肛門(mén)。戴手套，持直腸栓劑，囑老人張口深呼吸、勿屏氣、全身放松將栓劑插入肛門(mén)，并用食指將栓劑沿腸壁朝臍部方向送入3-4厘米栓劑插入后，囑老人保持側(cè)臥位15分鐘，防止藥液融化后滲出或栓劑滑脫出肛門(mén)外協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單位。詢問(wèn)觀察老人，老人無(wú)不適后護(hù)理員方可離開(kāi)清理用物。處理污物。第54頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排泄照料

觀察與記錄老人的尿量尿量：正常情況下，老人一天排尿3-5次，夜間0-1次，每次尿量200-400毫升，24小時(shí)尿量約為1000-1500毫升多尿：24小時(shí)尿量大于2500毫升者為多尿少尿：少于400毫升者為少尿，少于100毫升者為無(wú)尿尿頻：排尿次數(shù)增多尿色：正常尿液清晰透明、淡黃色大量出汗時(shí)尿可為深黃色若尿色變成紅色、紅茶色、棕黑色、乳白色、藍(lán)綠色或尿液變得混濁等時(shí)，多為異常情況，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)氣味：尿放置久后，可因尿素分解而呈氨臭味若新鮮尿液即有氨臭味，提示有泌尿系感染糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液及呼出的氣體帶有爛蘋(píng)果氣味排尿記錄：記錄老人每天排尿的次數(shù)和尿量要用帶有刻度的容器進(jìn)行尿量測(cè)定并記錄，不可隨意估計(jì)。測(cè)量單位用“毫升”，24小時(shí)累計(jì)一次。第55頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

測(cè)量生命體征測(cè)

測(cè)量體溫檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，是否完好一定要將體溫計(jì)甩至35度一下。甩表時(shí)用手腕力量不可觸及它物，以免撞碎幫老人擦干凈腋窩的汗，體溫計(jì)水銀端要緊貼老人腋窩的皮膚，幫助老人屈臂夾緊。不能自理的床邊扶持5-10分鐘后取出查看查看刻度時(shí)，右手拿玻璃端與眼睛平視，食指與大拇指輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)。不可持水銀端查看。及時(shí)記錄用后擦洗干凈，甩至35度以下。消毒，侵泡于75%的酒精溶液中30分鐘后取出，待干，放于清潔的容器中保存?zhèn)溆米⒁猓喊察o狀態(tài)下測(cè)第56頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

測(cè)量生命體征測(cè)

測(cè)脈搏、呼吸協(xié)助老人將手臂放舒適位置，手背向下。定位：將食指，中指，無(wú)名指的指端壓在老人的橈動(dòng)脈上腕關(guān)節(jié)內(nèi)大拇指一側(cè)指端按壓橈動(dòng)脈的壓力大小，以能清楚地觸及脈搏為宜。計(jì)數(shù)30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈搏數(shù)。異常脈搏測(cè)一分鐘。不可用拇指測(cè)量，以免拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)與老人的脈搏相混淆。為偏癱老人測(cè)量時(shí)，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。測(cè)脈搏后，手指按在老人橈動(dòng)脈上，觀察老人胸部和腹部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)30秒，得數(shù)乘以2即為呼吸數(shù)。測(cè)量呼吸頻率的同時(shí)，觀察呼吸的深度和節(jié)律有無(wú)異常。異常呼吸測(cè)一分鐘。當(dāng)老人呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于老人鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)一分鐘。注意：安靜狀態(tài)下測(cè)第57頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

測(cè)量生命體征測(cè)

測(cè)血壓檢查血壓計(jì)是否完好，袖帶是否漏氣。偏癱老人選擇健側(cè)上臂。被測(cè)量的肢體肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置。臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋骨。（三點(diǎn)一平面）老人暴露上臂，手心向上袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能放入一指為宜胸件放肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可壓在袖帶下打氣放氣平穩(wěn)。打氣高度以肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmhg為宜。放氣緩慢，速度以每秒4mmhg為宜放氣時(shí)聽(tīng)到的第一聲搏動(dòng)音，水銀柱所指的刻度即為收縮壓即高壓，搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓即低壓如所測(cè)血壓異常或血壓搏動(dòng)音聽(tīng)不清時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量2-3次，取其最低值。每次測(cè)量要將先袖帶內(nèi)氣體放盡，水銀柱降到0點(diǎn)測(cè)完后，血壓計(jì)傾斜45度，水銀柱歸到0刻度觀察老人血壓變化，測(cè)量時(shí)要定時(shí)間，定體位，定部位，定血壓計(jì)注意：安靜狀態(tài)下測(cè)第58頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

消毒

餐具煮沸消毒準(zhǔn)備：清水、小毛巾、清潔液、火源、盛器、餐具、煮鍋操作：將盛具內(nèi)的殘余物倒入污物筒內(nèi)清水沖洗餐具將清潔液數(shù)滴滴在小毛巾上，然后擦洗餐具的各個(gè)部位，注意底部及沿口位置的擦洗洗凈餐具將刷洗干凈的物品全部浸入水中，加蓋煮沸水煮沸至100攝氏度，開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)煮5-15分鐘冷卻、取出，放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)并保持其清潔備用。否定項(xiàng)：干煮、或是加極少的水煮沸或消毒不徹底者第59頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

消毒

用消毒碗柜消毒餐具準(zhǔn)備：清水、小毛巾、清潔液、消毒柜操作：將盛具內(nèi)的殘余物倒入污物筒內(nèi)清水沖洗餐具將清潔液數(shù)滴滴在小毛巾上，然后將蘸有清潔液的小毛巾擦洗餐具的各個(gè)部分，注意底部及沿口的擦洗洗凈餐具并置于消毒柜內(nèi)插上電源，設(shè)定消毒時(shí)間消毒完畢關(guān)上電源清理用物，物歸原處。第60頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

消毒

用燃燒法消毒盆具準(zhǔn)備用物：95%酒精、火柴或打火機(jī)、清潔劑、清水、擦布、盆具（搪瓷）。操作程序：將盆具用清潔劑洗凈擦干。將盆內(nèi)倒入少許95%酒精。用火柴或打火機(jī)將盆內(nèi)酒精點(diǎn)燃。慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)盆具，使得盆具內(nèi)表面全部被火焰燃燒消毒。燃燒完畢，清理用物，放回原處。盆具固定放置備用。否定項(xiàng)：（考生發(fā)生下列情況之一成績(jī)記零分）只用酒精擦拭消毒，沒(méi)有經(jīng)過(guò)燃燒者。用酒精過(guò)多，造成事故者。第61頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

消毒6步洗手的正確方法準(zhǔn)備消毒液或洗手液、流動(dòng)的清水、毛巾取適量洗手液均勻涂抹搓擦雙手及前臂至肘上10厘米掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交互進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行將拇指和小指外側(cè)及手腕處清潔干凈，用干凈流動(dòng)水沖凈雙手泡沫，用小毛巾將手擦干清理用物。注意：仔細(xì)清洗。手指的各部位涂擦的洗手液應(yīng)洗干凈。不能用身上穿的工作服擦干手。否定項(xiàng)：洗凈的雙手用自己身上穿的工作衣擦干，成績(jī)記零分第62頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

消毒

疑有傳染病床單位的終末處理準(zhǔn)備：紫外線燈、消毒液、擦布、水桶、污物袋、記錄本、筆、表操作：將老人轉(zhuǎn)移至其他房間。護(hù)理員穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套關(guān)閉門(mén)窗，打開(kāi)床旁桌，攤開(kāi)棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸。熏蒸后打開(kāi)門(mén)窗，用消毒液擦拭家具。被服類(lèi)放入污物袋，經(jīng)消毒處理后再清洗。床墊、棉被、枕芯可用日光暴曬或紫外線照射消毒，并做好記錄。清理用物，污染物品應(yīng)放入帶蓋的分類(lèi)桶中進(jìn)行消毒處理，物歸原處。注意：被服類(lèi)放入污物袋，經(jīng)消毒處理后再清洗。污染物品應(yīng)放入帶蓋的分類(lèi)桶中進(jìn)行消毒處理給傳染病床單位的終末處理時(shí)，不要大聲喧嘩，談虎色變的表現(xiàn)，要保持冷靜，沉著。否定項(xiàng)：沒(méi)有戴帽子、口罩、手套和穿隔離衣，記零分第63頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌持物鉗的使用準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗（鑷）、無(wú)菌容器、無(wú)菌物品操作：右手持已經(jīng)泡在消毒液中的無(wú)菌持物鉗（鑷）---閉合鉗的頭端---垂直向上取出—鉗頭端朝下---夾取無(wú)菌物品—閉合鉗的頭端—垂直向下放回?zé)o菌容器內(nèi)。注意：頭端始終向下。使用后及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)，并在胸前水平操作。取放鉗時(shí)頭端要閉合，不可夾取油紗布，持物鉗在無(wú)菌容器內(nèi)時(shí)，要將頭端（軸節(jié)）打開(kāi)。到較遠(yuǎn)地方夾取物品時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移動(dòng)，就地操作

第64頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌容器的使用方法準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗（鑷）、無(wú)菌容器、無(wú)菌物品操作：打開(kāi)無(wú)菌容器---將蓋內(nèi)面向上放在穩(wěn)妥處—用無(wú)菌持物鉗（鑷）夾取無(wú)菌物品—將容器蓋蓋嚴(yán)。注意：打開(kāi)后，將蓋內(nèi)面向上放在穩(wěn)妥處，用后及時(shí)將容器蓋蓋嚴(yán)。從容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗。持無(wú)菌容器時(shí)，只能托住底部，手不可接觸內(nèi)面和邊緣。第65頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

無(wú)菌技術(shù)

取無(wú)菌溶液準(zhǔn)備：治療盤(pán)、無(wú)菌溶液、彎盤(pán)、無(wú)菌容器操作：護(hù)理員洗手、戴口罩、戴帽子、穿工作衣核對(duì)溶液標(biāo)簽（名稱(chēng)、濃度、有效期），檢查有無(wú)沉淀、渾濁、變色等。如有則不可使用。向上翻起橡膠塞邊緣，用食指和中指套住拉出橡膠塞（不可觸及橡膠塞內(nèi)側(cè)面及瓶口）掌心握在標(biāo)簽面，倒出少量溶液沖洗瓶口，從原沖洗處將溶液倒入無(wú)菌容器內(nèi)。倒后立即塞好橡膠塞，翻下橡膠塞的邊緣部分。注意：著裝整潔，戴口罩、戴帽子、穿工作衣在取用無(wú)菌溶液時(shí)，室內(nèi)停止清掃等工作。若已過(guò)期或不慎被污染，則不可使用。第66頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

測(cè)血糖檢查血糖儀功能是否正常，試紙是否過(guò)期，試紙代碼是否與血糖儀相符采血針安裝在采血筆內(nèi)，根據(jù)皮膚厚薄程度調(diào)好采血針的深度用溫水或中性肥皂洗凈雙手，反復(fù)揉搓準(zhǔn)備采血的手指，直至血運(yùn)豐富用75%的酒精消毒指腹，待干采血筆緊挨指腹，按動(dòng)彈簧開(kāi)關(guān)，針刺指腹將一滴飽滿的血滴或抹到試紙測(cè)試區(qū)域后將試紙插入機(jī)內(nèi)等待結(jié)果。不要追加滴血，否則會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確用棉棒按壓手指10秒鐘至不出血為止監(jiān)測(cè)值出現(xiàn)后記錄。關(guān)機(jī)。檢測(cè)完畢將采血針戴上帽后妥善處理注意：血糖儀和試紙要相匹配試紙必須保存在原裝的試紙筒內(nèi)，放在陰涼、干燥處，以免受潮后影響測(cè)試的結(jié)果或測(cè)試不出結(jié)果。一旦試紙受潮，該試紙就不能再使用，必須重新更換試紙測(cè)試當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時(shí)，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞第67頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

注射器注射胰島素注射部位：手臂上部及外側(cè)、腹部、大腿前部及外側(cè)皮下注射飯前半小時(shí)注射檢查藥液和注射器是否全格，確認(rèn)合格準(zhǔn)備：注射盤(pán)、皮膚消毒藥液、1毫升無(wú)菌注射器一套（密封在有效期內(nèi)）、無(wú)菌棉簽、胰島素藥液。攜物至老人床旁做解釋?zhuān)x擇注射部位，手持注射器抽取藥液（劑量準(zhǔn)確），抽好的藥液注射器放置妥當(dāng)，用棉簽沾取碘伏消毒皮膚（以注射點(diǎn)為中心螺旋式向外涂擦，直徑為5厘米），手持注射器排出氣體，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器（以食指固定針?biāo)?，使針頭斜面向上并與皮膚呈30-45度刺入皮膚，深度以針梗進(jìn)入約2/3或1/2長(zhǎng)（過(guò)瘦者可捏起皮膚注射），用小手指固定皮膚以保持角度，以左手指回拉針?biāo)ǔ槲鼰o(wú)回血后即可注入藥液，同時(shí)觀察老人的反應(yīng)，注射完畢用干棉簽輕按壓針眼迅速拔針幫助老人穿好衣服，協(xié)助老人取合適臥位，整理用物，洗手。第68頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用熱水袋為老人熱敷準(zhǔn)備用物：熱水袋及布套、水罐內(nèi)盛水、水溫計(jì)操作程序：檢查：檢查熱水袋有無(wú)破損、熱水袋及塞子是否合適。調(diào)節(jié)水溫：灌水前必須先測(cè)試水溫(將水罐內(nèi)的水用水溫計(jì)進(jìn)行測(cè)試)，使水溫控制在50攝氏度，不可直接用開(kāi)水灌注。對(duì)意識(shí)不清、虛弱、昏迷、末梢循環(huán)不良、局部知覺(jué)麻痹、麻醉未清醒等，水溫不宜超過(guò)50攝氏度。灌水：將熱水袋放于臺(tái)面，提起袋口，徐徐灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋，灌至1/2~2/3滿。灌注過(guò)滿會(huì)使袋內(nèi)壓增高，稍用外力易引起脹裂破損。排空氣：將熱水袋緩緩放平，熱水袋口朝上，排出熱水袋內(nèi)空氣，避免因空氣的隔溫作用，而影響熱的傳導(dǎo)。檢查：旋緊熱水袋塞子，袋口朝下倒提檢查袋口有無(wú)漏水。裝套：擦干熱水袋外表裝入布套中，帶至老人床旁核對(duì)解釋?zhuān)汉藢?duì)老人姓名、床號(hào)，并向老人做好解釋工作及注意事項(xiàng)，以取得老人配合。。第69頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用熱水袋為老人熱敷操作程序：放置部位：將熱水袋放在老人所需的部位，并定時(shí)檢查水溫及局部皮膚情況。若老人意識(shí)不清、虛弱、昏迷、末梢循環(huán)不良等，熱水袋應(yīng)用大毛巾包裹或放于毛毯夾層，不能直接將熱水袋接觸老人的皮膚，謹(jǐn)防燙傷。放置方向：熱水袋袋口應(yīng)朝向老人身體外側(cè)，一旦有水漏出，可使熱水流向身體外側(cè)，以防漏水時(shí)造成燙傷。使用時(shí)間：一般30分鐘左右，必要時(shí)可再持續(xù)使用。長(zhǎng)期使用須保持水溫，約2小時(shí)左右更換熱水。觀察：隨時(shí)觀察熱水袋使用的效果及不良反應(yīng)。若皮膚局部出現(xiàn)發(fā)紅、水皰等須立即停用，必要時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，并做相應(yīng)處理。記錄：洗手、記錄（包括放置部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)等）。交接：做好床邊交接班工作，包括熱水袋放置部位、時(shí)間、老人反應(yīng)、使用效果、注意事項(xiàng)等。熱水袋保存：用完時(shí)，將袋內(nèi)水全部倒空，掛在通風(fēng)處晾干，再向袋內(nèi)吹氣后旋緊塞子，以防橡膠粘連而縮短熱水袋的使用周期。第70頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用熱水袋為老人熱敷注意事項(xiàng)：給昏迷、虛弱、肢體麻痹的老人用熱水袋時(shí)，溫度宜在50攝氏度以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人的皮膚。腹部疼痛未明確診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)、軟組織挫傷3天內(nèi)，不宜用熱水袋熱敷。使用熱水袋須嚴(yán)格執(zhí)行交接班記錄，并經(jīng)常巡視觀察老人的皮膚顏色。發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅應(yīng)立即停止使用，并在局部涂藥用凡士林，以保護(hù)皮膚；皮膚有水皰時(shí)，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)長(zhǎng)期使用熱水袋的老人，要及時(shí)更換，保持熱水袋的溫度，并加強(qiáng)巡視觀察。第71頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用冰袋為老人冷療準(zhǔn)備用物：冰袋（冰囊）及套、冰塊、盆、錘子、帆布袋、體溫表、筆、紙、橡膠中單、毛巾。操作程序：檢查：檢查冰袋有無(wú)破損，將冰裝入帆布袋內(nèi)，用錘子敲成小塊，放入盆內(nèi)。灌冰排氣：用水沖去冰粒棱角，冰袋裝冰粒約1/2，再裝入少量冷水，排盡空氣，夾緊袋口。檢查：倒持檢查有無(wú)漏水，無(wú)漏水后擦干冰袋裝入布套內(nèi)。核對(duì)解釋?zhuān)簩⒈鼛е晾先舜才?，核?duì)姓名、床號(hào)，向老人做好解釋工作，取得配合。第72頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用冰袋為老人冷療操作程序：墊單：將橡膠中單、毛巾墊于放置冰袋的所需部位。置冰袋：將冰袋放在額部、頭頂部或體表大動(dòng)脈經(jīng)過(guò)處，如頸下、腋下、腹股溝等。放置前額時(shí)，可將冰袋懸吊在支架上，以減輕前額的局部壓力，但冰袋必須與老人前額的皮膚接觸。測(cè)溫：冰袋放置半小時(shí)后測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39攝氏度以下，應(yīng)取下冰袋，然后將橡膠中單、毛巾撤去。協(xié)助老人取舒適體位后整理床單位。記錄：洗手、記錄（包括放置部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)等）。交接：做好床邊交接班工作，包括放置部位、時(shí)間、溫度變化、老人全身情況等。收拾用物，將冰袋內(nèi)冰水排空，清洗干凈，袋口朝下，掛于通風(fēng)處陰干，吹氣后旋緊塞子，以備再用。第73頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

應(yīng)用冰袋為老人冷療注意事項(xiàng)：使用冰袋過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察效果及反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)發(fā)紺、青紫、面色蒼白、寒戰(zhàn)等須立即停用。用冰袋做外傷處置應(yīng)在受傷24小時(shí)內(nèi)使用。枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底部位禁用冰袋；局部血液循環(huán)明顯不良時(shí)及有慢性炎癥或深部化膿病灶時(shí)禁用。枕后神經(jīng)中樞較集中，用冷敷后易引起神經(jīng)的抑制反應(yīng)；耳廓、陰囊處的皮膚較薄，用冷敷后易引起凍傷；心前區(qū)用冷敷后，易引起心律紊亂，如早搏、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等；腹部用冷敷后易引起腹痛、腹瀉等癥狀；足底用冷敷，可引起反射性末梢血管收縮而影響散熱。同時(shí)對(duì)冷敏感、心臟病、體質(zhì)虛弱老人應(yīng)慎用。冰融化后亦應(yīng)及時(shí)更換，布套濕后應(yīng)及時(shí)更換第74頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)護(hù)理

冷、熱運(yùn)用

濕熱敷準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)、敷布2塊、鑷子或止血鉗2把、橡膠單1塊、小毛巾和大毛巾各一條、棉墊、棉簽、凡士林、面盆、熱水（溫度適宜）操作：護(hù)理員洗手、戴口罩、穿工作衣。用物至老人床邊