基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)轉(zhuǎn)的必需條件所以我院踴躍做到以下幾點(diǎn)一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要?dú)w入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，推行進(jìn)出兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。二、不得從基金中提取管理花費(fèi)。三、基金支出，要嚴(yán)格依據(jù)兼顧基金和個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍，量力而行，以收定支。堅(jiān)持做到兼顧基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療花費(fèi)，由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付；兼顧基金要做到以收定支，進(jìn)出均衡。四、要確實(shí)增強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付、使用的審計(jì)和監(jiān)察，成立事先、過(guò)后、事中的監(jiān)察體制。同時(shí)還要增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)察。五、成立健全基金預(yù)決定制度、財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度。六、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)要做到，正確無(wú)誤、審查實(shí)時(shí)、結(jié)算實(shí)時(shí)、撥付實(shí)時(shí)。實(shí)行嚴(yán)格的管理方式（一）機(jī)構(gòu)管理．成立醫(yī)保存理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不按期召開(kāi)會(huì)議，研究醫(yī)保工作。．貫徹落實(shí)上司有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。．監(jiān)察檢查醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行狀況。.．實(shí)時(shí)查處違犯醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有有關(guān)記錄。（二）醫(yī)務(wù)管理．中西藥品處方書(shū)寫(xiě)要求有姓名、性別、年紀(jì)、日期、工作單位及家庭地點(diǎn)、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師署名。．控制藥品需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。．急診處方不開(kāi)與急診沒(méi)關(guān)的藥品、控制使用的急救藥品要注明病情、執(zhí)行審批手續(xù)。．患者用藥一定切合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自理藥品一定填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)可書(shū)，檢查一定切合病情。開(kāi)藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁掛牌就醫(yī)。．特別檢查和治療，應(yīng)指征明確，審批手續(xù)齊備，推行自負(fù)比率的，按比率收取花費(fèi)。（三）藥房管理．按藥品采買(mǎi)供給制度采買(mǎi)藥品。．劃價(jià)正確。．醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比率，不得串換藥，而無(wú)醫(yī)師署名處方的藥品。（四）財(cái)務(wù)管理1．仔細(xì)核對(duì)參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡，把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理的要求，正確無(wú)誤地輸入電腦。．裝備專(zhuān)人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和連接工作，并按醫(yī)保規(guī)定供給有關(guān)資料。.．新增醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)時(shí)以實(shí)時(shí)向市醫(yī)保中心上報(bào)。．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。．對(duì)收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到實(shí)時(shí)辦理，并有有關(guān)辦理記錄。．病人要求查問(wèn)收費(fèi)狀況，各醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)部門(mén)做到耐心招待，仔細(xì)解說(shuō)，不推委。（五）信息管理．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，作人員實(shí)時(shí)通知耐信解說(shuō)，由工作人員利用讀卡程序來(lái)檢查卡的質(zhì)量，如卡有問(wèn)題，信息科實(shí)時(shí)向市醫(yī)保