患者安全管理制度

—患者安全管理制度患者安全管理制度1

一、強化手術(shù)負責制

1、三級醫(yī)師負責制科主任應依據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù)，制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案，全部醫(yī)師必需在本人責任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。

2、報告當遇到緊急手術(shù)超出當班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平常，在實行急救措施的同時立刻報告上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)政科匯報。

3、教學手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中，實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作

二、強化手術(shù)操作標準化、

1、制定常規(guī)手術(shù)標準科主任負責制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作標準，內(nèi)容要具體、詳細。

2、圍手術(shù)期檢查

（1）術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應對患者進行全面的臨床檢查，各學科專業(yè)的手術(shù)如有必要的`工程檢查不全者，手術(shù)室可拒絕布置手術(shù)。

（2）術(shù)中異樣情況會診：在術(shù)中如顯現(xiàn)異樣情況須向其他科室或醫(yī)師會診時，該科室或醫(yī)師必需以會診為當前第一選擇，快速按時應診，不得拖延，更不得決絕。

（3）術(shù)后監(jiān)護：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護后再轉(zhuǎn)入相應病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護人員必需留意強化患者監(jiān)護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。

三、強化術(shù)前商量

1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組商量對于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進行術(shù)前商量，形成手術(shù)操作看法，并作記錄。

2、新手術(shù)方式、疑難患者全科商量對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充足的商量，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能顯現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為精確地預測，形成手術(shù)操作看法，并作記錄。

四、重大手術(shù)審批報告

對于截肢等重大手術(shù)，負責醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準后，方可進行手術(shù)。

五、強化圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書

1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務，應詳細、具體地告知患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及留意事項，在患者或家屬同意的并簽字前方可開展手術(shù)。

2、術(shù)中談話在手術(shù)進行中如顯現(xiàn)病情改變或需要轉(zhuǎn)變手術(shù)方式、麻醉方式時，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。

六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度

1、依據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀看、治療。落實“外科手術(shù)患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。

2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責任護士交代有關(guān)留意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

3、各級醫(yī)師認真查房，留意病情改變及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，按時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報，按時處理。

4、預防術(shù)后感染，合理運用抗生素。

5、按時查看病理結(jié)果，防止延誤患者治療。

提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。

患者安全管理制度2

1.提高護理人員對患者辨認的精確性，嚴格執(zhí)行查對制度、腕帶標識管理制度。

2.提高用藥的安全性

（1）各病區(qū)依據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到標準、精確、安全、無過期。

（2）運用藥物時留意配伍禁忌，用藥前應詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏實驗，試驗結(jié)果陽性者應告知患者及家屬，在臨時醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標識（+），床頭掛上陽性標識。

3.嚴格執(zhí)行輸液安全管理制度。

4.強化在特別情況下醫(yī)護人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。科室建立急、危、重癥患者檢驗結(jié)果記錄本。對接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時，接獲者必需標準、完好記錄檢驗結(jié)果、報告人的姓名和電話，并按時告知值班醫(yī)師。

5.認真落實防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴格執(zhí)行護理安全管理制度。

6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良大事，嚴格執(zhí)行護理不良大事管理報告制度。

十、常用醫(yī)療儀器裝備安全運用制度

1.嚴格根據(jù)各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、嫻熟地運用各種醫(yī)療裝備，不熟識儀器性能和操作規(guī)程者不得開機。

2.各科室對醫(yī)療裝備建立《儀器、裝備管理登記本》，對運用情況及顯現(xiàn)的問題作具體登記。

3.各科室布置專人負責管理各種醫(yī)療儀器及日常維護、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。

4.操作人員在醫(yī)療裝備運用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應立刻停機，切斷電源，并立刻報裝備科檢修，待故障排解前方可連續(xù)運用。

5.工作人員嚴禁拆裝各相關(guān)裝備，不得私自刪除、拷貝、更改裝備上各種程序。

6.各種醫(yī)療裝備運用后應按規(guī)定挨次關(guān)機，按時清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的裝備，應做好交接班工作。

7.愛惜儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成裝備損壞等責任事故，應立刻報告科主任、護士長及裝備科，并按規(guī)定對相關(guān)責任人作出相應的處理。

十一、病床、輪椅和平車安全運用制度

1.病床的運用和維護：

（1）醫(yī)護人員須把握正確的病床運用方法；

①推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在適宜的位置。

②抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立刻停止操作，以免損壞病床。

（2）病床的高度：

①除治療或操作需要外，病床在任何時分都須保持在最低水平。

②除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必需保持上鎖狀態(tài)。

（3）床欄的運用：

①以下患者需常規(guī)運用床欄：

a.任何原因造成視覺障礙的患者；

b.任何意識轉(zhuǎn)變的患者；

c.入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的患者；

d.冷靜或麻醉恢復階段的患者；

e.軀體/肢體移動障礙的患者；

f.兒科患者；

g.活動不便的.老年患者。

②護士須向患者或家屬解釋運用床欄的目的及必要性，并在護理單上記錄床欄運用情況。

③如患者或家屬拒絕運用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由患者或家屬簽字。

④對在運用中發(fā)生故障的病床，醫(yī)護人員按時向裝備科提出修理要求，不能按時解決的修理問題，應考慮換床。

⑤裝備科：

a.定期到運用各科室進行預防性維護；

b.按時修理存在運用故障的病床。

2.輪椅和平車的運用和維護：

（1）工作人員應正確的運用輪椅和平車。

①新上崗人員須進行相應的培訓、考核。

②每次運用前必需檢查輪椅和平車的性能。

③運輸患者前應將患者安頓適宜的體位。

④轉(zhuǎn)運患者時必需有醫(yī)護人員伴隨。

⑤患者坐輪椅時身體不要前傾，以防摔倒，必要時用固定帶。

⑥進電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

⑦平車轉(zhuǎn)運患者時，必需有床欄愛護。上下坡時病人頭應處于高位。

（2）輪椅和平車應存放在指定的固定區(qū)域。

（3）對在運用中發(fā)生故障的輪椅和平車，按時向裝備科提出修理要求。

（4）裝備科：

①定期到運用各科室進行預防性維護。②按時修理破損的輪椅和平車。

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為進一步強化我院特別診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理標準及制度如下：

一、圍手術(shù)期患者安全管理標準

（一）術(shù)前安全管理

1、手術(shù)醫(yī)生必需嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴格把握手術(shù)指針、按時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，依據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導，并做好記錄。

3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參與手術(shù)的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特別情況須按時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系，并按時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。

4、術(shù)前物品準備：麻醉科、手術(shù)室須依據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、裝備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特別手術(shù)，應按手術(shù)通知單提前作好準備。

5、人員準備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風險性和難易程度不同合理布置參與手術(shù)人員。

6、手術(shù)間的布置：手術(shù)室護士須根據(jù)手術(shù)切口種類布置手術(shù)間，依據(jù)患者病情合理布置手術(shù)時間挨次。依據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)整手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒過度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認真落實手術(shù)病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。

（二）術(shù)中安全管理

1、參與手術(shù)人員須認真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估程序，認真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，精確填寫《手術(shù)風險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。

2、嚴格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安頓病人的`麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確運用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應標準粘貼于手術(shù)清點單反面。

6、標準運用預防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進行預防性運用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間超過3小時，須追加運用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。

7、嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及喪失。

8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀看手術(shù)患者的病情改變，精確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄，患者病情有特別改變時，須立刻向主刀醫(yī)生報告，并按時處理。

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一、患者身份辨認制度

1.為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位患者必需照實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。

2.門、急診患者的身份辨認：門、急診護士在對患者進行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等根本信息。

3.住院患者身份辨認

（1）入院患者到達病區(qū)時，接診護士應核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。

（2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標識管理制度。

（3）全部住院患者必需佩戴手腕帶作為身份辨認標志及診療操作前查對依據(jù)。腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的辨認信息必需經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。

（4）佩戴手腕帶前，應認真核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應請在場的家屬證明患者的身份。

（5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運患者前應核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。

（6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護士應與接患者護士交接清晰，確認患者身份后立刻重新佩戴。

4.轉(zhuǎn)接和交接班時認真辨認患者身份，對病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言溝通障礙、運用冷靜藥物等重點患者，均要辨認和核對患者身份，嚴格執(zhí)行查對制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護士同接診醫(yī)師和護士與患者（家屬）或受托付人核對。

5.操作前和輔助檢查前辨認：醫(yī)務人員在操作前要根據(jù)規(guī)章制度對患者進行查對和辨認。至少同時運用兩種方法辨認患者身份，禁止僅以床號作為辨認的唯一依據(jù)。標本采集、輸血、輸液、給藥時由護士或醫(yī)技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫(yī)技人員及護送的工作人員共同核對患者身份。

6.高危診療活動前辨認：在對患者進行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫(yī)師、護士與患者（家屬）或受托付人進行核對。

二、腕帶標識管理制度

1.急診搶救室和留觀、住院患者必需佩戴手腕帶，作為各項診療操作前辨認患者身份的標識。

2.腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異樣或智障等，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。

3.患者入病房時病區(qū)護士認真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：

（1）一般情況下由護士與患者共同核對；

（2）特別情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為力量等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者托付授權(quán)人共同核對；無家屬陪護的，由兩名當班醫(yī)護人員共同核對。

4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，按時更新。

5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒誕生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。

6.按操作標準給患者佩戴腕帶，墊1X2指按緊搭扣，松緊適合，防止扭曲；留意患者佩戴腕帶部位皮膚完好，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。

7.出院時去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確?；颊邩俗R精確。

8.將運用腕帶辨認工作納入科室護理質(zhì)控檢查工程中。

三、標本采集管理制度

1.護士應把握各種標本的正確采集方法。

2.采集標本嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

3.嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。

4.認真核對化驗單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗工程等。

5.依據(jù)檢驗工程正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。

6.標本采集時護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗工程、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執(zhí)行查對。

7.輸血、配血抽取標本時，必需兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。

8.不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果。

9.標本采集后按時查對送檢，送檢過程防止振蕩。

10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認。

四、患者術(shù)前確認制度

1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，具體記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。

2.術(shù)前病房護士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員伴隨患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。

3.手術(shù)室護士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術(shù)間。

4.巡回護士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。

5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三者共同查對無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開頭手術(shù)。

五、患者安全轉(zhuǎn)運制度

1.轉(zhuǎn)運前：

（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎。

（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。

（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，依據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。

（4）搬運患者到輪椅或平車前后，應妥當處理動靜脈管路，固定引流裝置。

（5）重點：導管安全原則，確保通暢、妥當固定、標識在位、防止感染。

2.轉(zhuǎn)運中：

（1）留意保暖。

（2）親密監(jiān)測各項生命指征（一直站在患者頭側(cè)）。

（3）保證生命支持裝備工作穩(wěn)定。

（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部一直處于高位。

（5）保證各種管路固定牢靠。

（6）防止患者發(fā)生意外損傷。

（7）做好心理護理。

3.轉(zhuǎn)運后交接：

（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。

（2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上。

（3）評估生命體征。

（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。

（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。

（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的運用等。

（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。

（9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，確認無誤后簽名。

六、患者交接管理制度

為有效防止醫(yī)療護理過失，消退安全隱患，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，特制定本制度。

1.建立臨床科室之間患者交接管理標準和流程，由接送醫(yī)務人員跟患者或家屬核對辨認，并做好交接和辨認記錄。

2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理標準和流程，由接送醫(yī)務人員與患者或家屬核對辨認，并做好交接和辨認記錄。

3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理標準和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄前方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護士與ICU醫(yī)生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。

4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理標準和流程，由醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進行辨認和交接，做好記錄。

附1：臨床科室之間患者交接管理標準和流程

1.依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，具體登記患者信息。

2.接收科室備好床位和物品。

3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員伴隨，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。

4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。

附2：急診科與病房之間患者交接管理標準和流程

1.急診患者需住院治療時，護士依據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。

2.接收科室接到電話后，立刻通知值班醫(yī)生，并做好接待準備，依據(jù)患者情況準備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查裝備的性能狀況，主動迎接檢查患者。

3.急診科具體記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。

4.急診科醫(yī)務人員伴隨并攜帶病歷資料將患者護送到相關(guān)科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。

5.急診科醫(yī)務人員與接收科室醫(yī)務人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。

附3：急診科與ICU之間患者交接管理標準和流程

1.急診科護士接到患者入住ICU的通知后，立刻電話通知ICU護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的'姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。

2.ICU護士接到電話通知后立刻通知值班醫(yī)生并告知患者的根本情況，依據(jù)病情準備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。

3.急診科具體記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。

4.急診科醫(yī)務人員與ICU醫(yī)務人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

5.患者進入ICU時，需兩位醫(yī)務人員同時接收患者。患者如需要運用呼吸機時，應一人接呼吸機，一人接心電監(jiān)護儀，假如只有一人接待時，應先接呼吸機后接心電監(jiān)護儀，護士立刻與值班醫(yī)生一起主動搶救患者。

附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理標準和流程

1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立刻開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準備。

2.急診科具體記錄《手術(shù)病人護理交接記錄單》。

3.手術(shù)室接到電話立刻做好手術(shù)準備，必要時通知二線班幫助搶救。

4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護人員共同護送至手術(shù)室，并負責途中治療和搶救。

5.急診科醫(yī)務人員與麻醉師、巡回護士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術(shù)病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

6.麻醉醫(yī)師、巡回護士核對患者信息、手術(shù)部位。

7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認可。

七、危重患者轉(zhuǎn)運交接制度

1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必需由醫(yī)師或護理人員全程陪護。

2.依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。

3.保證轉(zhuǎn)運工具性能完好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。

4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士立刻備好備用床及必需物品。

5.患者入科時，護士應主動迎接并妥當安頓。

6.認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必需做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者運用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。

八、危重患者護理規(guī)程

1.嚴格床旁交接班。

2.親密觀看病情改變：生命體征、意識、瞳孔等改變，做好具體記錄。

3.精確按時執(zhí)行醫(yī)囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應急準備。

4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（1）強化基礎護理，預防并發(fā)癥。

（2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。

（3）做好全身皮膚護理，預防發(fā)生壓瘡。

5.眼瞼不能閉合的患者應涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布愛護角膜。

6.強化養(yǎng)分和水