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文檔簡介
消化系統(tǒng)疾病
——原發(fā)性肝癌定義:原發(fā)性肝癌是由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤,簡稱肝癌。發(fā)病情況:我國發(fā)病率較高,屬于常見腫瘤之一。多為中年,男多于女(3:1)。一、概述1.病毒性肝炎:HBV和HCV2.肝硬化:壞死后性肝硬化3.真菌及其毒素:黃曲霉菌、黃曲霉素4.亞硝胺類化合物5.寄生蟲感染二、病因1.肉眼類型1)早期肝癌—小肝癌
定義:單個癌結(jié)節(jié)直徑在3cm以下,或結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個,其直徑的總和在3cm以下?;颊叱o臨床癥狀。三、病理變化2)中晚期肝癌:(1)巨塊型:腫瘤巨大,圓形,直徑大于15cm,常有出血壞死。瘤體周邊見衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。(2)多結(jié)節(jié)型:多個瘤結(jié)節(jié),散在分布,圓形或橢圓形,大小不等。多發(fā)于肝硬化的肝內(nèi),最常見。(3)彌漫型:癌組織在肝內(nèi)彌漫分布,無明顯的結(jié)節(jié)形成,此型少見。巨塊型彌漫型多結(jié)節(jié)型2.組織學(xué)類型:(1)肝細胞癌由肝細胞發(fā)生的肝癌,最多見。分化好者癌細胞與肝細胞相似。分化差者癌細胞異型性明顯,常有巨核及多核瘤細胞。
肝細胞癌(2)肝內(nèi)膽管癌由肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌,多為腺癌或單純癌。較少合并肝硬化。(3)混合型肝癌具有肝細胞癌及膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。
肝內(nèi)膽管癌3.蔓延和轉(zhuǎn)移1)肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移:癌細胞常沿門靜脈播散,在肝內(nèi)形成轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)。2)肝外轉(zhuǎn)移:通過淋巴道轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)、上腹部淋巴結(jié)和腹膜后淋巴結(jié)。晚期可通過肝靜脈轉(zhuǎn)移到肺、腎上腺、腦及骨等處
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