醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染的定義

住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的患者出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

7/11/20231醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)改變醫(yī)療行為的習(xí)慣,

防止“錯(cuò)誤”阻礙醫(yī)療安全7/11/20232醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)醫(yī)院診療活動(dòng)中的醫(yī)院感染醫(yī)源性感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防、診斷、控制活動(dòng)

醫(yī)院感染管理？7/11/20233醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)哪些是醫(yī)院感染的易感人群？7/11/20234醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的病原體

正常菌群的條件致病菌傳染病的病原體

醫(yī)院耐藥菌的擴(kuò)散致病性微生物醫(yī)院感染的病原體及特點(diǎn)7/11/20235醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？7/11/20236醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生：洗手與手消毒采取合適的隔離和防護(hù)具體措施

正確選擇消毒方法，合理使用消毒劑醫(yī)院感染的控制與預(yù)防7/11/20237醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

手衛(wèi)生：洗手和手消毒戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施7/11/20238醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)洗手手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之一：

——手衛(wèi)生7/11/20239醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人感染的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后

手衛(wèi)生指征:7/11/202310醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒習(xí)慣：

檢測(cè)消毒液的使用量

※手衛(wèi)生用品（皂液與快速消毒凝膠）使用量：>20ml/床/日；※醫(yī)生護(hù)士查房均要攜帶快速手消毒凝膠，每查完一個(gè)患者均須進(jìn)行手衛(wèi)生的消毒應(yīng)用。7/11/202311醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)六部洗手法：

1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3、手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓檫4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中摩擦7/11/202312醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)7/11/202313醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)7/11/202314醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)7/11/202315醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之二

——戴手套接觸可能為無菌組織的時(shí)候必須戴無菌手套在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴干凈的手套

7/11/202316醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)關(guān)于手套的幾點(diǎn)補(bǔ)充說明乳膠,腈類&乙烯類等材料；手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒有改變，可以消毒后重復(fù)使用；需要有一定彈性，必須蓋住袖口；不要在公共場(chǎng)所戴手套；摘除手套后必須要洗手；手套不能代替洗手7/11/202317醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)面罩對(duì)整個(gè)面部能起到防護(hù)作用，可防止血液或其它感染性物質(zhì)飛濺到眼睛、鼻子、口腔或面部的其它部位?？谡直Ｗo(hù)口和鼻的黏膜，提供有限的空氣預(yù)防能力。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之三

——面（口）罩7/11/202318醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

佩戴指征：接觸經(jīng)呼吸道空氣或飛沫傳染病的病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過濾功能的N95口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)佩戴外科口罩；自己患呼吸道疾病時(shí)。7/11/202319醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。7/11/202320醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩

7/11/202321醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)消毒的分類疫源地消毒：是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時(shí)消毒：是指對(duì)醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。7/11/202322醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其住過的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。7/11/202323醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、紫外線空氣消毒5、通風(fēng)換氣7/11/202324醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

含氯消毒劑配制

含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg/l配制：1000ml溶液+一片1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片7/11/202325醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

含氯消毒劑配制

抹布：1000ml水加1片一桌一布：1000ml水加1片一床一巾：1000ml水加1片拖把：1000ml水加1片7/11/202326醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)含氯消毒片使用注意事項(xiàng)外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時(shí)間不宜過長(zhǎng)。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。7/11/202327醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)含氯消毒片使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測(cè)配制濃度?，F(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時(shí)。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長(zhǎng)靴或圍裙。7/11/202328醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲(chǔ)存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。

7/11/202329醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團(tuán)隊(duì)也是感染控制團(tuán)隊(duì)的一部分7/11/202330醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機(jī)物、可見污染物的去污染過程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動(dòng)水沖洗能夠去除表面大量的微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔

是任何消毒或滅菌措施必要的第一步7/11/202331醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)病房各類用品表面的消毒病房?jī)?nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

7/11/202332醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物體表面，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！7/11/202333醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。7/11/202334醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)抹布、拖布的消毒抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。要求：每擦一處及時(shí)清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）拖布頭：根據(jù)大小和功能分別使用，應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。7/11/202335醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。儲(chǔ)存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會(huì)增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染的另一個(gè)來源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟的清洗液中時(shí)。為患者安全，也為自己安全，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔的同時(shí)不要忘記容器的清潔消毒?。?！7/11/202336醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)療廢物管理醫(yī)療垃圾處理——

醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)7/11/202337醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)我國醫(yī)療廢物分類目錄

（衛(wèi)生部和環(huán)?？偩郑└腥拘詮U物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物7/11/202338醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

有以下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。7/11/202339醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)損傷性（銳器）廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

不論是否污染，這些物體都屬于高度危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等

7/11/202340醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。7/11/202341醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理——醫(yī)療廢物管理7/11/202342醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)感染性及損傷性廢物的影響感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進(jìn)入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過醫(yī)療廢物傳播。

7/11/202343醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)7/11/202344醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾7/11/202345醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)7/11/202346醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼