實驗針灸學針灸效應及機理

實驗針灸學針灸效應及機理第1頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第一節(jié)針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉第二節(jié)針灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第三節(jié)針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第四節(jié)針灸對消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第五節(jié)針灸對泌尿生殖系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第2頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉第3頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉針刺鎮(zhèn)痛:是指用針刺的方法防止和治療疼痛的一種方法。針刺麻醉:是指用針刺止痛效應預防手術中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法。

第4頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）疼痛的定義及性質(zhì)疼痛（pain）是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。

包含痛感覺和痛反應兩部分。

第5頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）疼痛分類對于臨床而言，根據(jù)起因不同又可分為炎癥性痛和神經(jīng)病理性疼痛.

炎癥性痛是指由創(chuàng)傷、細菌或病毒感染以及外科手術引起的外周組織損傷導致炎癥時所發(fā)生的疼痛，包括痛覺過敏、觸誘發(fā)痛、自發(fā)痛和繼發(fā)痛。

神經(jīng)病理痛是指由創(chuàng)傷、感染或代謝病引起的神經(jīng)損傷而造成的疼痛。第6頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）痛覺及其調(diào)制系統(tǒng)

1、脊髓傷害性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)閘門控制學說：脊髓背角存在一種類似閘門的神經(jīng)機制，這個閘門控制著從外周向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放的神經(jīng)沖動強度。

經(jīng)典的閘門控制學說認為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡的構成：有初級傳入A類（刺激）、初級傳入C類纖維（傷害性刺激）和背角投射神經(jīng)元（T細胞）和膠狀區(qū)抑制性中間神經(jīng)元（SG細胞）組成。

SG細胞興奮-閘門關閉-疼痛緩解；SG細胞抑制-閘門打開-產(chǎn)生疼痛

第7頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、腦高級中樞對背角傷害性信息傳遞的下行調(diào)制下行抑制系統(tǒng)是指從高級中樞發(fā)出經(jīng)腦干等結構對由脊髓上行的傷害性刺激信號產(chǎn)生抑制作用的系統(tǒng)。下行易化系統(tǒng)是與下行抑制系統(tǒng)作用相反的一個調(diào)制系統(tǒng)，它興奮背角神經(jīng)元，從而使疼痛更易于出現(xiàn)。

下行抑制系統(tǒng)——抑制脊髓上行的傷害性刺激信號——傷害性痛反應減弱下行易化系統(tǒng)——興奮背角神經(jīng)元——痛反應激活第8頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺（灸）鎮(zhèn)痛（一）針刺鎮(zhèn)痛的作用在鎮(zhèn)急性痛中，不同頻率電針可激活不同神經(jīng)通路、電針鎮(zhèn)痛效應與電針強度成正相關。

在鎮(zhèn)慢性痛中，電針弱刺激效果較好.第9頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺（灸）鎮(zhèn)痛（二）針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)

①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；

②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；

③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應；

④針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標準。

第10頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針刺鎮(zhèn)痛作用的強度

在適宜的針刺刺激條件下，針刺可使正常人痛閥和耐痛鬧提高達對照值的65%-180%。

3、針刺鎮(zhèn)痛作用的空間范圍

針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有相對的特異性。

4、針刺鎮(zhèn)痛作用的時程

在人體從針刺開始至痛閾或耐痛閾升高到最大值一般需20-40min，繼續(xù)運針或通電刺激可使其鎮(zhèn)痛作用持續(xù)保持在較高水平上，停針以后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復，半衰期為16min。第11頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉針刺麻醉:簡稱“針麻”。是根據(jù)手術部位、手術病種等，按照循經(jīng)取穴、辨證取穴和局部取穴原則進行針刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒狀態(tài)下施行外科手術的一種麻醉方法。優(yōu)點：在于使用安全、生理干擾少、術后恢復快、并發(fā)癥少、術后傷口疼痛輕等優(yōu)點.缺點：存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉松弛不夠滿意等問題。第12頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉（一）針刺麻醉及其臨床價值

1、針刺麻醉的作用：

1）鎮(zhèn)痛作用；

2）抗內(nèi)臟牽拉反應的作用；

3）抗創(chuàng)傷休克的作用；

4）抗手術感染的作用；

5）促進術后創(chuàng)傷組織修復的作用。第14頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針麻的特點

1）使用安全，適用范圍廣；

2）便于術中醫(yī)患間的配合；

3）生理干擾少，利于術后恢復；

4）簡便、經(jīng)濟，便于推廣。第15頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3、針刺麻醉的缺陷

1）麻醉不全；

2）不能完全抑制內(nèi)臟反應；

3）個體差異較大。

第16頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針刺麻醉使用范圍目前針麻和針藥復合麻醉主要用于頭面部、頸部、腹部、婦產(chǎn)科及四肢的手術，麻醉效果較好的手術有:甲狀腺摘除手術、顆頂枕區(qū)及后顱窩手術、前顱凹顱腦手術、頸椎前路骨科手術、肺葉切除術、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術、輸卵管結扎術、胃大部切除術、全喉切除術、上頌賽根治術、斜視矯正術、拔牙術等。

第17頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）針刺麻醉方法

1、術前準備

1）術前測試：術前預測就是測定患者針刺誘導前后某些生理指標的變化，以此來估計針麻效果，作為麻醉選擇的依據(jù)之一。

2）試針：試針是指在針麻效果術前測試的基礎上，選擇幾個穴位進行針刺，以了解患者的針刺得氣情況和對針刺的耐受能力。

3）心理誘導：是指為了獲得較好的針麻效果而對患者進行積極的心理引導。第18頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、部位的選擇：臨床應用以體針和耳針為主，其他方法配合使用。

1）體針麻醉：通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成"針刺麻醉"處方。

處方遵循以下四個原則:循經(jīng)取穴、辨證取穴、同神經(jīng)節(jié)段取穴、經(jīng)驗取穴。

2）耳針麻醉：是指以選取耳穴為主進行麻醉的方法。

選穴時主要遵循兩個原則:一是辨證原則，二是反應點原則。

第19頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3、刺激方式

1）手針式：是指針刺得氣后，以手法運針維持穴位一定強度的適宜刺激，獲得持續(xù)的得氣感。

2）電針式：是指針刺得氣后，將電麻儀連接到針體上，利用其輸出的脈沖電流維持針感的方式。

3）經(jīng)皮電刺激：是指通過特定的電極而不是針灸針作用于特定部位而獲得鎮(zhèn)痛效果的方法。第20頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）針藥復合麻醉

優(yōu)點：

1、藥物加強針刺鎮(zhèn)痛效果；

2、節(jié)省麻醉藥用量，減輕藥物不良反應；

3、生理功能穩(wěn)定，利于術后恢復；

4、某些特殊優(yōu)越性。

第21頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉的適應癥

①對麻醉藥物過敏者。

②肝、腎、肺功能不良，病情危重、休克和年邁體衰不能接受麻醉藥物者。

③病情診斷明確、無需廣泛探查者。

④愿意接受針麻，耐痛能力較好而不肥胖者。

⑤有接受針刺并能發(fā)揮針刺調(diào)整作用者，

第22頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉的禁忌癥

①凡針刺治療中視為禁忌者。

②懼怕針刺，術前預測針刺效果欠佳者。

③精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病。

④診斷不明，需做術中廣泛探查者。

⑤病灶局部廣泛粘連，手術復雜者。

⑥顧慮重重，經(jīng)反復解釋仍不能排除精神緊張者。第23頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

針刺鎮(zhèn)痛原理

（一）針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機制1、針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路1）針刺信號的外周傳入途徑

針刺能興奮的神經(jīng)纖維包括Aα、Aβ、Aδ、C

參與鎮(zhèn)痛的神經(jīng)纖維：Aβ、Aδ—→弱刺激達到鎮(zhèn)痛目的第24頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2）針刺信號的脊髓內(nèi)傳導途徑針刺信號—→脊髓—→交叉到對側—→上傳—→影響鄰近節(jié)段所支配皮膚、內(nèi)臟活動

脊髓外側束—→鄰近節(jié)段的痛覺傳入—→腦干、間腦、前腦—→發(fā)放下行沖動（脊髓外側束—→脊髓背角）—→產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應第25頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3）針刺信號與疼痛信號在脊髓水平的整合

針刺信號與疼痛信號在脊髓發(fā)生相互作用—→產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應

針刺信息和傷害性刺激信息到達相同或相近脊髓節(jié)段—→鎮(zhèn)痛作用較強

針刺信息和傷害性刺激信息到達相距較遠的脊髓節(jié)段—→鎮(zhèn)痛作用較弱

4）針刺信號與疼痛信號在腦干水平的整合

針刺信號—→延髓網(wǎng)狀結構的巨核細胞—→同一核團—→鎮(zhèn)痛效應

第26頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月5）針刺信號與疼痛信號在丘腦水平的整合

傷害性刺激引起丘腦內(nèi)側核群、中央中核特殊形式放電反應

針刺穴位可以抑制這種痛敏細胞放電

6）針刺激活腦內(nèi)一些有關的痛覺調(diào)制結構

有些核團對痛閾無影響，但可減弱針刺鎮(zhèn)痛作用：尾核頭部、丘腦中央中核、中腦中央灰質(zhì)及中縫核

對傷害性刺激引起的反應起調(diào)制作用的邊緣系統(tǒng)：海馬、扣帶回、隔區(qū)、杏仁、

視前區(qū)、下丘腦

第27頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學機制

1）內(nèi)阿片肽在針刺鎮(zhèn)痛中的作用

針刺—→阿片肽釋放—→鎮(zhèn)痛

β-內(nèi)啡肽、腦啡肽—→在腦內(nèi)有鎮(zhèn)痛作用

腦啡肽、強啡肽—→在脊髓內(nèi)有鎮(zhèn)痛作用

針刺激活腦內(nèi)的內(nèi)阿片肽系統(tǒng)：

脊髓內(nèi)的內(nèi)阿片肽神經(jīng)元釋放相應遞質(zhì)—→初級感覺傳入末稍的阿片受體—→抑制P物質(zhì)釋放、抑制脊髓傷害性感受神經(jīng)元的痛反應

腦內(nèi)有關核團中內(nèi)阿片肽能神經(jīng)元興奮—→釋放遞質(zhì)—→神經(jīng)元換元—→參與下行抑制系統(tǒng)—→抑制痛覺傳遞

第28頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2）經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用

5-HT——增加針刺鎮(zhèn)痛效應

去甲腎上腺素——對抗針刺鎮(zhèn)痛，激活低位腦干發(fā)出的去甲腎上腺素能下行投射系統(tǒng)—→加強針刺鎮(zhèn)痛

DA——消弱針刺鎮(zhèn)痛

乙酰膽堿能系統(tǒng)——增加針刺鎮(zhèn)痛

內(nèi)阿片肽抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)元的活動—→鎮(zhèn)痛

DA抑制內(nèi)阿片肽的釋放—→減弱針刺鎮(zhèn)痛

第29頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3）針刺鎮(zhèn)痛耐受與八肽膽囊收縮素（CCK-8）

針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時間針刺或反復刺激后，針刺鎮(zhèn)痛效應降低的一種現(xiàn)象。

中樞CCK-8是決定針刺鎮(zhèn)痛和嗎啡鎮(zhèn)痛效應的重要因素

電針有效性的個體差異決定于中樞阿片肽與CCK-8的相對平衡

電針刺激引起阿片肽釋放加速—→CCK-8神經(jīng)元—→CCK-8釋放—→抑制鎮(zhèn)痛

第30頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）針灸對受損周圍神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)

1、提高神經(jīng)的興奮性，使其支配的肌肉收縮增強

2、激發(fā)失神經(jīng)支配的肌纖維主動收縮

3、促進損傷局部炎性水腫的消退

4、改善末梢神經(jīng)血液循環(huán)

第31頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）針灸對脊髓損傷功能的調(diào)節(jié)

1、提高受損脊髓局部的血流量

2、改善損傷部位的循環(huán)和組織新陳代謝

3、促進損傷脊髓神經(jīng)軸突的再生

第32頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）針灸對大腦皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)作用

1、對條件反射活動的調(diào)整

2、對運動從屬時值的調(diào)整

3、對大腦皮質(zhì)生物電活動的調(diào)整

4、對大腦皮層局部血流量的調(diào)節(jié)

第33頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（一）改善腦的氧代謝和腦血流量

針灸可以調(diào)節(jié)血管運動平衡，興奮腦動脈壁上的β受體，，使血管擴張，腦血流量增加，使腦組織氧和能量代謝得以改善，腦組織損傷減輕。

（二）糾正血脂和血流流變性的異常

針刺能降低患者血內(nèi)總膽固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善動脈粥樣硬化;降低全血粘度、紅細胞聚集指數(shù)和血沉方程K值，從而減少紅細胞的聚集，降低血液的粘稠度，促進大腦血液循環(huán)。

第34頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（三）改善生化代謝紊亂

1、對血漿過氧化脂質(zhì)、前列環(huán)素、血栓素等的影響

2、對血漿內(nèi)皮素的影晌

3、對腦局部缺血再灌流損傷自由基及一氧化氮的影響

4、對熱休克蛋白基因和皮層腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子表達的影響

第35頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（四）改善甲皺微循環(huán)

（五）調(diào)節(jié)腦電活動及體感誘發(fā)電位1、腦電活動2、體感誘發(fā)電位第36頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（六）調(diào)整神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的代謝紊亂1、兒茶酚胺：缺血性腦卒中血漿兒茶酚胺↑→針刺→兒茶酚胺↓2、活性神經(jīng)肽：缺血性腦卒中亮-腦啡肽樣物質(zhì)↑→針刺→亮-腦啡肽樣物質(zhì)↓3、腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT：針刺可提高模型動物血中腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT水平4、氨基酸遞質(zhì)：針刺對腦組織興奮性氨基酸、谷氨酸和天冬氨酸有調(diào)節(jié)作用5、血漿β-內(nèi)啡肽：針刺可使腦血栓形成患者血漿β-內(nèi)啡肽維持在較低的水平

第37頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機制

（一）抑制癲癇放電，改善異常腦電圖

1、對神經(jīng)元過度同步放電的影響

異步化：即針刺后高波幅慢波或高波幅棘慢綜合波減少或消失。

同步化：針灸后出現(xiàn)短暫的高波幅慢波或慢波增多或出現(xiàn)棘慢綜合波。

混合變化：即在同一病人中出現(xiàn)同步化和異步化。

第38頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機制（二）提高機體免疫力

癲癇患者特是原發(fā)性癲癇患者存在IgA缺陷和細胞免疫障礙，自身抗體陽性率也高于正常。針灸治療可使免疫球蛋白增高，細胞免疫功能增強。第39頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機制（三）增高腦內(nèi)γ-氨基丁酸含量

（四）增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)，降低乙酰膽堿含量

（五）調(diào)整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)釋放

（六）促進回返抑制的恢復第40頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)一、胰腺

（一）針灸對胰腺功能的調(diào)節(jié)作用

體現(xiàn)在對糖尿病的治療作用上：

1、改善臨床癥狀；

2、降低血糖；

3、降低尿糖；

4、治療并發(fā)癥；

5、局限性：對輕、中度療效好，對重度療效差，需配合中西藥治療。第41頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對胰腺功能的作用機制

1、針灸對神經(jīng)-胰島系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

1）調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的功能

迷走神經(jīng)功能低下→β細胞分泌胰島素不足→糖尿病

針灸→迷走神經(jīng)興奮性↑→β細胞分泌胰島素→血糖↓

2）影響β細胞的分泌功能

針灸→β細胞和/或外周組織對葡萄糖的敏感性↑→分泌胰島素↑

↓↓

受損的β細胞結構的恢復葡萄糖利用、轉(zhuǎn)化↑—→血糖↓

第42頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3）整體調(diào)節(jié)作用

針灸治療糖尿病并不是某一系統(tǒng)單一作用的結果，而是全身性的綜合作用，針刺既能調(diào)節(jié)胰島素分子水平的功能，也能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對該部位的重新控制作用，其中針刺后胰島素靶細胞受體功能改善是針刺治療糖尿病的重要機理之一。第43頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對胰島素分子水平物質(zhì)的調(diào)節(jié)

1）改善胰島素受體及受體后缺陷

2）促進神經(jīng)生長因子（NGF）及相關受體基因表達

3）調(diào)節(jié)下丘腦對胰島素分泌的調(diào)節(jié)作用

刺激下丘腦外側核可興奮迷走神經(jīng)，使胰島素分泌增強，血糖下降，食欲增強；

刺激下丘腦腹內(nèi)側核可興奮交感神經(jīng)，使胰島素分泌減少，血糖上升，食欲減弱。第44頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、甲狀腺

（一）針灸對甲狀腺功能的調(diào)節(jié)作用

1、臨床癥狀減輕；

2、腺體體積減少；

3、調(diào)節(jié)血中T3、T4、TSH含量；

4、尿中排碘量明顯減少。

5、針刺對甲狀腺功能的影響與取穴和刺激方法有關

穴位距甲狀腺的部位越近，其作用越明顯

高頻率的刺激作用強于低頻率的刺激作用

第45頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對甲狀腺功能的作用機制1、作用途徑

針灸→丘腦下部-垂體-甲狀腺↓

交感神經(jīng)→甲狀腺2、針刺治療甲亢的機制

針刺是通過消除或降低血清TSI活性，去除其對甲狀腺細胞的病理性刺激，而降低血清中T3、T4含量，解除對垂體TSH的分泌抑制過程，使垂體分泌TSH的功能及垂體-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)過程的反?，F(xiàn)象恢復正常，而實現(xiàn)治療作用的。第46頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、性腺

（一）針灸對性腺功能的調(diào)節(jié)作用

①對性腺分泌激素本身的調(diào)整作用；

②促進垂體、性腺等組織器官病理改變修復的作用；

③對下丘腦一垂體一性腺軸的激素分泌功能紊亂具有良性調(diào)整作用。第47頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對性腺功能的作用機制

針灸通過下丘腦-垂體-性腺軸實現(xiàn)其調(diào)整作用，能對其各級水平進行調(diào)控。第48頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月四、腎上腺（一）針灸對腎上腺功能的調(diào)節(jié)作用

1、針灸對腎上腺皮質(zhì)功能的作用

針灸能對血激素濃度、尿激素代謝產(chǎn)物、血中嗜酸粒細胞計數(shù)雙向調(diào)節(jié)。

2、針灸對腎上髓皮質(zhì)功能的作用

去甲腎上腺素細胞、腎上腺素細胞結構的調(diào)節(jié)

去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺雙向調(diào)節(jié)

第49頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對腎上腺功能的作用機制

1、針灸對腎上腺皮質(zhì)功能的作用機制

針灸→穴下傳入神經(jīng)→丘腦下部→ACTH→腎上腺皮質(zhì)功能

針刺對正常機體垂體-腎上腺皮質(zhì)功能具有良性調(diào)整作用，但多表現(xiàn)為興奮促進作用

2、針灸對腎上髓皮質(zhì)功能的作用機制

針灸→交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

第50頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月五、下丘腦-垂體系統(tǒng)

（一）針灸對下丘腦-垂體系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

針灸可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體系統(tǒng)分泌的各種激素，如：

針刺可使產(chǎn)后缺乳婦女血液中垂體前葉分泌的泌乳素含量升高第51頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對下丘腦-垂體系統(tǒng)功能的作用機制

針灸通過作用于下丘腦-垂體系統(tǒng)本身或中樞其它部位而實現(xiàn)對其的調(diào)節(jié)；針刺對下丘腦-垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用與各內(nèi)分泌腺自身功能狀態(tài)有密切聯(lián)系，它們是不可分割的一個整體；針刺對下丘腦一垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是與丘腦一垂體-靶腺協(xié)調(diào)發(fā)揮作用分不開的。

第52頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)一、針灸對免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

(一)針灸對免疫分子與免疫細胞的調(diào)節(jié)

1、針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)

1.1針灸對免疫球蛋白(Ig)的調(diào)節(jié)針灸對其血清IgG、IgM常呈雙向調(diào)節(jié)作用。

1.2針灸對補體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)針灸一方面可使其血清補體含量增多，另一方面可使補體效應普遍提高。

1.3針灸對細胞因子的調(diào)節(jié)針灸能調(diào)節(jié)機體內(nèi)其細胞因子如IL-5、IL-4、IL-6、IL-12、腫瘤壞死因子（TNF）等的合成、分泌及其生物學活性。第53頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.1針灸對白細胞的影響

針灸的效應與機體的免疫狀態(tài)有關。當白細胞功能狀態(tài)處于降低狀態(tài)時，針灸可促進其吞噬作用;當白細胞功能處于活躍狀態(tài)時，針灸可使其吞噬指數(shù)下降;當白細胞功能狀態(tài)處于正常狀態(tài)時，針灸對其影響不明顯。總的來說，針灸對白細胞吞噬功能的影響表現(xiàn)出一種調(diào)整作用。

第54頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.2針灸對吞噬細胞的調(diào)節(jié)針灸對機體內(nèi)吞噬細胞的數(shù)量和吞噬功能有調(diào)整作用與機體所處的功能狀態(tài)密切相關

針灸

機體吞噬功能低下--------→吞噬作用增強

針灸

吞噬作用過于活躍--------→吞噬作用指數(shù)下降

第55頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.3針灸對B淋巴細胞的調(diào)節(jié)針灸對B細胞的調(diào)節(jié)主要影響B(tài)細胞的抗體生成，體現(xiàn)在針灸對免疫球蛋白的影響。此外，B細胞激活時可產(chǎn)生細胞因子，參與各種免疫應答調(diào)節(jié)，因此針灸對免疫應答的雙向調(diào)節(jié)作用也體現(xiàn)在針灸對B細胞分泌細胞因子的調(diào)節(jié)上。

第56頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.4針灸對T淋巴細胞的調(diào)節(jié)

針灸對T細胞亞群的主要影響有以下幾點:

1）針灸對T細胞的影響具有雙向性和調(diào)整性，其效果與機體原有的功能狀態(tài)密切相關；

2）針灸對CD4+T細胞的影響較大，而對CD8+T細胞的影響不太明顯；

3）針灸可使紊亂的CD4+/CD8+比值趨于正常。

第57頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對T細胞亞群影響的可能機理與途徑為:

針灸--→內(nèi)源性的阿片肽釋放--→淋巴細胞膜上的腦啡肽和內(nèi)啡肽受體--→

激活淋巴細胞（主要是輔助性T淋巴細胞）--→發(fā)揮作用（免疫應答）

↓↑

淋巴細胞增殖--→合成和分泌IL-2--→淋巴細胞分裂和增殖加速

第58頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.5針灸對自然殺傷細胞（NK細胞）的調(diào)節(jié)

針灸能提高機體內(nèi)NK細胞數(shù)量，也能提高NK細胞的生物活性。

針刺后NK細胞數(shù)量的增高與NK細胞活性的提高不呈正相關。第59頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)2.6針灸對抗原提呈細胞（APC）的調(diào)節(jié)

針灸--→調(diào)節(jié)巨噬細胞的數(shù)量和功能--→抗原提呈細胞

2.7針灸對紅細胞免疫功能的調(diào)節(jié)

第60頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對免疫應答的調(diào)節(jié)1針灸對非特異性免疫應答的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個方面:

1)提高吞噬細胞的數(shù)量及功能；

2)促進機體內(nèi)細胞因子的合成分泌及生物活性；

3)提高血清補體含量及效價；

4)提高NK細胞數(shù)量，特別是能提高NK細胞的活性。

第61頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對免疫應答的調(diào)節(jié)2針灸對特異性免疫(specificimmunity)應答的調(diào)節(jié)

2.1針灸對特異性細胞免疫的調(diào)節(jié)

主要體現(xiàn)于三個方面:

1）能調(diào)節(jié)應答過程中細胞因子的合成、分泌，從而調(diào)節(jié)細胞免疫應答；

2）能促進T細胞的克隆擴增；

3）能改善CD4+T細胞/CD8+T細胞比值。

第62頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2針灸對特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個方面:

1）針灸可促進輔助性T淋巴細胞分泌細胞因子；

2）針灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；

3）針灸可促進B細胞的活化、增殖及分化。第63頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用機制

針灸調(diào)節(jié)免疫的作用有賴于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的完整性。

針灸調(diào)節(jié)免疫作用效應的發(fā)揮依賴于機體神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性：第64頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)針灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第65頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)1、呼吸系統(tǒng)組成：鼻、咽喉、氣管、支氣管、肺以及胸膜等。2、呼吸系統(tǒng)的主要功能——氣體交換：排出機體新陳代謝過程中產(chǎn)生的過多C02→補充消耗的O23、呼吸過程：肺與外界的氣體交換(肺通氣)

→肺泡與血液間的氣體交換(肺換氣)

→氣體在血液的運輸、血液與組織細胞間的氣體交換(組織換氣)→組織呼吸

第66頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對肺通氣的調(diào)節(jié)1、針灸對肺容量與肺通氣量的調(diào)節(jié)1.1針灸對不同個體肺容量與肺通氣量的調(diào)節(jié)

正常個體：針刺足三里→肺通氣量和耗氧量明顯增加

捻針時安靜通氣量比針前增加24.9%

安靜耗氧量增加22.8%

安靜通氣量比針前增加6.6%

安靜耗氧量增加11.7%

留針10分鐘后安靜最大通氣量增加20%

安靜靜息時間延長23%

第67頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2影響針灸對肺容量與肺通氣量調(diào)節(jié)的因素

穴位作用的特異性

針灸手法

刺激強度

第68頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對肺通氣的調(diào)節(jié)2、針灸對呼吸氣道阻力的調(diào)節(jié)

2.1針灸可使哮喘患者呼吸道的阻力下降，其效應在治療10分鐘后即可出現(xiàn)，并可持續(xù)數(shù)小時。

2.2影響針灸效應的因素

病程及病情:病程短、病情輕療效好

病程長、病情重療效差

施術時間長短：取穴相同，療效40、60分鐘>20分鐘

第69頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對肺換氣和組織換氣的調(diào)節(jié)針刺對動脈血氧分壓的影響:PaO2↑,PaCO2↓

針刺對血氧飽和度的調(diào)整作用:

針刺人工氣胸家兔的郄門、曲池---→血氧飽和度比對照組提高6.3%

針麻開胸術---→肺臟萎縮，但PaO2升高，僅二氧化碳有不同程度的升高

支氣管哮喘患者針刺后---→臨床癥狀明顯減輕或消失，血氧飽和度比針刺前有所降低

第70頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對呼吸運動的調(diào)節(jié)

1、針灸可引起呼吸即時性加強

2、針灸救治呼吸衰竭有很好效果

3、針刺可調(diào)整由于一側呼吸障礙所造成的兩側呼吸功能不平衡

4、針灸對呼吸功能的影響與呼吸中樞的功能狀態(tài)密切相關

5、在呼吸周期的不同時刻針刺，效應不同

第71頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能的作用機制針灸調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能的作用途徑

1、中樞途徑

針灸效應是通過三叉神經(jīng)傳人系統(tǒng)完成的

腦橋臂旁內(nèi)側核可能參與了針灸對呼吸系統(tǒng)的效應

2、外周途徑

喘息穴穴內(nèi)的淺、深感覺神經(jīng)與肺及支氣管的交感神經(jīng)在脊髓中同處T1和T2節(jié)段內(nèi)，提示針灸喘息穴所引起的神經(jīng)沖動是經(jīng)脊神經(jīng)的后支、脊髓后角、側角、交感神經(jīng)而作用于肺的呼吸功能。

第72頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸治療支氣管哮喘的作用機制1、改善呼吸功能2、調(diào)節(jié)CGMP含量和CAMP含量3、調(diào)節(jié)β-腎上腺素能受體4、調(diào)節(jié)免疫功能5、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生6、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

第73頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第74頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

一、針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

1、針灸對心率和心律的調(diào)整作用

2、針灸對心臟功能的調(diào)節(jié)作用

第75頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸對血管功能的調(diào)節(jié)作用

1、血管神經(jīng)性頭痛:針刺----→痊愈率達72%，有效率達97%。

2、冠心病:針刺----→解除冠脈血管痙攣、改善冠脈循環(huán)等

3、健康人:針刺足三里、曲池、合谷、外關、內(nèi)關、列缺、豐隆、陽陵泉等穴----→小腿血管容積變化，且以針刺合谷、足三里等穴效應為強

足三里、曲池、合谷等穴:輕刺激----→血管收縮

重刺激----→血管擴張第76頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸對毛細血管和微循環(huán)功能的調(diào)節(jié)針灸對毛細血管和微循環(huán)功能均有調(diào)節(jié)作用，受以下因素影響：

針刺手法：針刺健康人外關，補法----→甲皺微循環(huán)毛細血管口徑增大

瀉法----→縮小

腧穴功能相對特異性

第77頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用機制1、神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應中起決定性作用

2、針刺作用的實現(xiàn)有賴于心交感神經(jīng)的完整

3、針刺對心血管中樞具有調(diào)節(jié)作用

4、體液因素參與針刺對心臟功能的調(diào)整作用

第78頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)針灸對消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第79頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

（一）針灸對唾液分泌的影響

(二)針刺對食管運動的調(diào)節(jié)

(三)針灸對胃功能的調(diào)節(jié)

1、針灸對胃運動的調(diào)節(jié)作用

2、針灸對胃分泌功能的調(diào)節(jié)

第80頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸對消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用(四)針灸對肝臟功能的調(diào)節(jié)

(五)針灸對膽囊功能的調(diào)節(jié)

(六)針刺對胰腺功能的調(diào)節(jié)

(七)針灸對腸道功能的調(diào)節(jié)

1、針灸對腸道運動的調(diào)節(jié)

2、針灸對腸道分泌及吸收功能的調(diào)節(jié)

3、針灸對闌尾運動的調(diào)節(jié)

第81頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能的作用機制針灸--→刺激信息--→周圍神經(jīng)--→中樞神經(jīng)系統(tǒng)--→信息傳出--→消化系統(tǒng)的不同器官

(一)傳入途徑

外周神經(jīng)是針刺信息的傳人途徑,針刺足三里穴可興奮該穴區(qū)的感受器和傳人神經(jīng)而產(chǎn)生針刺感應；

(二)傳出途徑

1、迷走神經(jīng)

2、交感神經(jīng)

第82頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能的作用機制(三)中樞神經(jīng)核團和遞質(zhì)1、中樞神經(jīng)核團針灸→傳人沖動→