子宮頸閉鎖不全

介紹子宮頸閉鎖不全01原因分類診斷治療目錄030204基本信息子宮頸閉鎖不全，是子宮頸“無痛性擴(kuò)張”而無法鎖緊，使得羊膜脫出導(dǎo)致破水而流產(chǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠中期，且會(huì)造成妊娠中期重復(fù)性流產(chǎn)。原因原因子宮頸閉鎖不全的原因，主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性約占30%-50%，其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。后天性原因，大部分與人工流產(chǎn)手術(shù)或經(jīng)歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。一般孕婦的子宮頸在懷孕期間幾乎是閉鎖的，等到懷孕足月進(jìn)入產(chǎn)程開始陣痛時(shí)，子宮頸才逐漸張開。而少數(shù)孕婦的子宮頸在子宮日漸膨脹與胎兒的壓力下，不到成熟期便擴(kuò)張開來，這種情形稱做子宮頸閉鎖不全。據(jù)估計(jì)出現(xiàn)機(jī)率是每100個(gè)孕婦中會(huì)出現(xiàn)1~2個(gè)；一般認(rèn)為20%~25%的中期流產(chǎn)便是起因于此，不成熟的胎兒會(huì)因此流出體外造成流產(chǎn)。傳性子宮頸功能衰弱、前一次生產(chǎn)或多次生產(chǎn)時(shí)造成子宮頸極度伸拉或嚴(yán)重撕裂、子宮頸曾手術(shù)或曾經(jīng)過雷射治療、或曾行擴(kuò)刮術(shù)而造成的創(chuàng)傷或流產(chǎn)都可能導(dǎo)致子宮頸無力。診斷診斷子宮頸閉鎖不全的診斷往往是在妊娠的中期，孕婦在沒有明顯的子宮收縮或陰道出血的情況下，發(fā)現(xiàn)子宮頸做進(jìn)展性而無痛的變薄與擴(kuò)張時(shí)，才經(jīng)診斷出來的。近來可以超音波來診斷子宮頸的早期擴(kuò)張，一但診斷出有子宮頸閉鎖不全的情形，醫(yī)師會(huì)建議病人下次懷孕14至16周時(shí)，施行子宮頸縫合手術(shù)，利用特殊的縫線將子宮頸縫緊，經(jīng)由這種手術(shù)后，孕婦仍可以順利生產(chǎn)下一胎的。分類分類子宮頸閉鎖不全是造成流產(chǎn)的原因之一，有先天性和繼發(fā)性之分。(1)先天性子宮頸閉鎖不全：是局部肌肉或神經(jīng)發(fā)育不健全所致。妊娠后，胎兒發(fā)育到一定階段，多在懷孕4～5個(gè)月時(shí)，便發(fā)生自然流產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展很快，常反復(fù)發(fā)生。檢查時(shí)，在沒有妊娠的狀況下，子宮頸口很松，一般可容1指或更松。有很少數(shù)的病人，其家族中有類似的患者。(2)繼發(fā)性子宮頸閉鎖不全：反復(fù)多次的刮宮及擴(kuò)宮、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)、陰道操作等損傷了子宮頸以及子宮頸錐形切除術(shù)后等，都可造成繼發(fā)性子宮頸閉鎖不全。患者一般沒有特殊不適，主要是引起反復(fù)多次的流產(chǎn)。治療的措施是：對(duì)要求生育的婦女，可采用手術(shù)治療。手術(shù)的具體時(shí)間選擇在妊娠4～5個(gè)月時(shí)。手術(shù)方法是在麻醉下，行宮頸縫扎術(shù)，使宮頸閉鎖，以保證繼續(xù)妊娠；直到妊娠足月，將縫合線拆除，自陰道分娩。這種手術(shù)的效果是比較好的，但也可能引起妊娠中途流產(chǎn)。所以，一有臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)拆除縫線。治療治療子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時(shí)施行McDonald子宮頸縫合術(shù)，但這種手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。該疾病一般都沒有特殊不適，宮頸閉鎖治療，以盡最大能力保護(hù)患者的生殖器官，保護(hù)患者的生育能力為前提，有效幫助患者解決疾病的困擾。通常是因?yàn)椴辉卸鴻z查出來的，主要表現(xiàn)就是反復(fù)性的多次流產(chǎn)。得了宮頸閉鎖怎么辦?對(duì)有生育要求的女性患者可采用保守手術(shù)治療方法。具體的時(shí)間選擇在懷孕四到五個(gè)月的時(shí)候。因?yàn)槭中g(shù)是在麻醉下進(jìn)行宮頸縫扎術(shù)的，這樣就可以使宮頸閉鎖，從而保證繼續(xù)懷孕，直到妊娠足月為止，然后將縫合線拆除寶寶就可以自陰道分娩。這種手術(shù)的效果