平安附加險產(chǎn)品介紹不含健享(2015年3月版)課件

平安附加產(chǎn)品介紹

——(住院費用型保險不含健享人生)我希望保費盡可能的低廉！同時保額高！我還要保障全面！客戶產(chǎn)品組合解決客戶需求我如何能滿足客戶諸多的需求呢？主險+附加險下面，讓我們一起學習幾種平安主推的附加險……課程大綱附加住院費用型醫(yī)療保險附加意外傷害及意外醫(yī)療保險附加豁免保險日額津貼型費用補償型附加住院費用型醫(yī)療保險的分類---針對非社?？蛻簦焊郊幼≡嘿M用醫(yī)療保險（A）---針對社保客戶：附加住院費用醫(yī)療保險（B）---附加住院日額醫(yī)療保險（2007）---平安附加守護一生終身醫(yī)療保險（2007）請注意：保險責任會因此不同！每份給付限額表賠付額度注：1、A、B款賠付額度必須在社保范圍內(nèi)；2、在B款中，被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的65％給付保險金。（單位：人民幣元）

項目賠付額度（A款）賠付額度（B款）限額賠付天數(shù)基

本

部

分床位費被保險人因疾病或意外傷害住院治療，對于每次住院在約定范圍（同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍）內(nèi)的床位費和醫(yī)療費以及住院期間前后各30日內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費，本公司按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的80%分項給付保險金被保險人因疾病或意外傷害住院治療，對于每次住院在約定范圍（同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍）內(nèi)的床位費和醫(yī)療費以及住院期間前后各30日內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的余額分項給付保險金,發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的65%分項給付保險金300每一保單年度最多給付180天醫(yī)療費2600相關門診費100可

選

部

分非器官移植手術費被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官(器官)移植手術治療,按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內(nèi)支出的合理且必要的手術費用的80%給付保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官(器官)移植手術治療,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的余額分項給付保險金,發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的65%分項給付保險金1500若被保險人因同一原因需間歇性施行手術,且前后手術日期間隔未達90日,則視為同一次手術器官移植手術費10000保險利益：基本部分：門診費200元（600×

80%=480＞200）、床位費600元（900×

80%=720＞600）、醫(yī)療費4000元（（3000+2000）×

80%=4000<5200），總計4800元；可選部分：3000元（4000×

80%=3200＞

3000）實際給付：4800+3000=7800元男寶寶，1周歲，父母為其投保了2份住院費用醫(yī)療保險（A），合同生效半年后，寶寶不慎上臂骨折，送至醫(yī)院后經(jīng)醫(yī)生確診需要手術，并需住院治療，所花費用具體如下：案例分析賠付7800元，占總花銷費用的68％投保年齡0－50周歲,連續(xù)續(xù)?？傻?4周歲保險責任保險金額日額保險金=10元/份/日住院日額保險金：（每一保單年度內(nèi)最多給付180天）疾病住院日額保險金＝（實際天數(shù)-3）×日額意外住院日額保險金＝實際天數(shù)×日額重大疾病住院日額保險金：（每一保單年度內(nèi)最多給付90天）重大疾病住院天數(shù)×日額附加住院日額醫(yī)療保險（2007）產(chǎn)品介紹保險期限一年小明，10周歲，父母為其投保了2份附加住院日額醫(yī)療保險，合同生效三個月后，小明不幸遭遇車禍，送至醫(yī)院后需住院治療，共住院100天，問共能夠得到多少賠付？出院后又因為胃炎住院100天呢？案例分析保險利益：車禍住院10元／份／天×

2份×

100天=2000元胃炎住院100天-3天>180天-100天，只能報銷80天。10元／份／天×

2份×80天=1600元銷售區(qū)域詳見《營業(yè)部醫(yī)療險銷售資格管理辦法》

投保年齡0－50周歲,連續(xù)續(xù)保可到64周歲檔次與保額規(guī)則險種限制平安附加住院費用醫(yī)療保險（A）（507）/（B）（508）不得與其他費用類保險重復投保住院日額（516）可以重復投保，但同一險種僅能投保一次507、508、516不可附加于交費期小于5年的主險。做新增附約時不可新增在主險剩余交費期小于5年的主險上附加住院費用型醫(yī)療保險投保規(guī)則注：未成年人另有投保規(guī)定，不受此規(guī)則限制累計壽險風險保額≤5萬≤30萬＞30萬住院醫(yī)療費用保險≤2份≤6份≤10份課程大綱附加住院費用型醫(yī)療保險附加意外傷害及意外醫(yī)療保險附加豁免保險1234低保費、高保障意外傷害及意外醫(yī)療險的四大特點一般為短期險保險責任簡單易學易懂承保手續(xù)簡單，一般無需核保平安意外傷害及意外醫(yī)療類產(chǎn)品特點平安意外傷害保險（2013）主險——附加險可附加在傳統(tǒng)險主險上附加意外傷害保險（2013）附加意外傷害醫(yī)療保險（A/B）附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險（2008）附加長期意外傷害保險（2013）可附加在非傳統(tǒng)險主險上附加無憂意外傷害保險（2013）附加無憂意外傷害醫(yī)療保險（A/B）按承保方式分說明：非傳統(tǒng)險指智勝人生、世紀天驕、聚富年年12、世紀才俊12等險種平安意外傷害及意外醫(yī)療類產(chǎn)品分類平安意外傷害保險（2013）附加意外傷害保險（2013）附加無憂意外傷害保險（2013）附加長期意外傷害保險（2013）意外傷害類意外醫(yī)療類附加意外傷害醫(yī)療保險（A/B）附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險（2008）附加無憂意外傷害醫(yī)療保險（A/B）按保險責任分平安意外傷害類保險產(chǎn)品責任介紹

意外傷殘保險金交通意外身故或傷殘?zhí)貏e保險金

意外身故保險金自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)身故按保險金額給付并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)造成傷殘按列表比例給付被保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間，發(fā)生身故或者傷殘交通意外身故保險金按保險金額給付傷殘?zhí)貏e保險金按比例給付平安意外傷害保險（2013）、附加意外傷害保險（2013）、附加無憂意外傷害保險的主要保險責任相同備注：各險種詳細保險責任見產(chǎn)品條款。平安意外醫(yī)療類保險產(chǎn)品責任介紹附加意外傷害醫(yī)療保險（A）與附加無憂意外傷害醫(yī)療保險（A）的保險責任相同——被保險人因遭受意外傷害事故并進行治療，本公司就其事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。投保年齡補償原則費用限額0-64周歲若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等）取得補償，我們在保險金額的限額內(nèi)對剩余部分按本附加險合同的約定承擔相應的保險責任意外傷害醫(yī)療保險金累計給付達到保險金額時，本附加險合同終止附加意外傷害醫(yī)療保險（B）與附加無憂意外傷害醫(yī)療保險（B）的保險責任相同——被保險人因遭受意外傷害并進行治療，本公司就其事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”，且給付的保險金不超過上述醫(yī)療費用在被保險人按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后的余額。投保年齡補償原則費用限額0-64周歲若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等）取得補償，我們在保險金額的限額內(nèi)對剩余部分按本附加險合同的約定承擔相應的保險責任發(fā)生保險事故時，被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，就其事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分的80%給付“意外傷害醫(yī)療保險金”，且給付的保險金不超過上述醫(yī)療費用扣除被保險人從其他途徑（包括工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等）取得補償后的余額的80%。在每一個保單年度內(nèi)，意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以該年度保險金額為限。附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險的保險責任——投保年齡：0-64周歲被保險人因遭受意外傷害事故，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)的每次住院從第4天開始，本公司按照約定的意外傷害住院津貼日額每天給付“意外傷害住院津貼保險金”。每次意外傷害住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)-3天。每次住院“意外傷害住院日額保險金”的給付天數(shù)不超過90天。附加意外13意外醫(yī)療（A/B）附加意外傷害住院日額保險期間1年投保年齡0-64周歲保額限制每單累計殘疾保額不得超過主險5倍每位客戶累計殘疾保額不得超過500萬（特殊人群參見投保規(guī)則）保額不得超過該保單中對應被保險人的意外傷害基本保額0-17周歲被保人直接附加本險于主險時，不得超過對應主險的基本保額意外傷害基本保額小于30萬，只能投保保額30萬元；意外傷害基本保額≥30萬，每件意外傷害住院津貼日額不得超過對應意外傷害基本保額的萬分之一；所有意外傷害津貼日額保險的累計日額最高為500元附加規(guī)則附加意外13、意外醫(yī)療（A/B）、意外住院日額僅能附加于傳統(tǒng)險投保有意外醫(yī)療（A/B），方可選擇投保意外傷害住院日額未滿18周歲的被保險人投保意外傷害醫(yī)療時，可直接附加于主險，但不得超過對應主險保額基本投保規(guī)則附加無憂意外及無憂醫(yī)療（A/B）保險期間1年投保年齡0-64周歲最低保費從主險賬戶中扣除保障成本，不再額外交費保額限制保額不得超過本單意外傷害險的基本保額；0-17周歲被保人直接附加本險于主險時，不得超過對應主險的基本保額主險年期交保費6000元以下時，本單無憂意外13累計保額不得超過主險年期交保費的60倍、無憂醫(yī)療（A/B）累計保額不得超過主險年期交保費的5倍主險年期交保費6000元以上時，本單無憂意外13累計保額不得超過主險年期交保費的100倍附加規(guī)則僅能附加于非傳統(tǒng)險中智勝人生、聚富年年12、世紀才俊12等險種，不得與非扣保障成本意外險附加于同一主險，且必須附加于無憂意外傷害險上；未成年人投保無憂意外醫(yī)療時可直接附加于主險，但不得超過對應主險的基本保額被保險人無憂意外年保障成本

(每萬元基本保險金額)無憂意外醫(yī)療（A）年保障成本無憂意外醫(yī)療（B）年保障成本首千元基本保險金額以后每千元基本保險金額首千元基本保險金額以后每千元基本保險金額0-17周歲1231827718周歲及以上一類12205194二類15267236三類18318277四類2746124210五類4271186516六類5492238220（單位：人民幣元）保障成本表無憂系列意外險保障成本表：只需扣除主險保障成本，無需額外交費課程大綱附加住院費用型醫(yī)療保險附加意外傷害及意外醫(yī)療保險附加豁免保險平安附加豁免保險費定期壽險（A，2014）平安附加豁免保險費重大疾病保險（B，2014）平安附加豁免保險費重大疾病保險（C，2012）附加豁免保險分類1、平安附加豁免保險費定期壽險（A，2014）2、平安附加豁免保險費重大疾病保險（B，2014）

投保對象：主險投保人與被保險人不為同一人時，該投保人可投保本附加險，且作為本附加險合同的被保險人投保年齡：16～60周歲保險期間：主險合同或長期附加險合同非終身交費的，同主險合同或長期附加險合同的交費期；若主險合同為終身交費，則需約定豁免險保險期間保險責任：A款：豁免自身故日、殘疾確定日或意外發(fā)生日起豁免險保險期B款：豁免自身故日、殘疾確認日、意外發(fā)生日或重疾確診日起豁免險保險期間內(nèi)剩余的各期保費保險費：本附加險合同的保險費必須隨被附加保險合同保險費一同支付，不能單獨支付不得附加本險種情況：投保人從事第五級（含）以上職業(yè)；投保人與被保險人為同一人3、平安附加豁免保險費重大疾病保險（C，2012）投保對象：主險合同的被保險人作為本附加險合同的被保險人保險責任：被保險人經(jīng)醫(yī)院診斷初次發(fā)生重大疾病，豁免本條款約定確診日起保險期間內(nèi)剩余的各期保費投保年齡：0～60周歲保險期間：主險合同或長期附加險合同非終身交費的，同主險合同或長期附加險合同的交費期；若主險合同為終身交費，則需約定豁免險保險期間備注：1、紅色字體表示與無憂豁免B的差別點；2、投保時被保險人為0周歲的，應當為出生滿28日且已健康出院的嬰兒。最短10年，最長至70歲；如主險為定期交費，須與主險交費期保持一致；如主險為終身交費，須指定保險期間。投保規(guī)則介紹保險期間交費期比保險期間少一期（年交時，交費期比保險期間少一年；小交別時，最后一期保費無需交納）?？梢愿郊佑谥麟U交費期大于等于10年的所有現(xiàn)行銷售的長期傳統(tǒng)主險上（萬能與投連主險不得附加）；當投保人與被保險人不為同一人時可以選擇附加豁免定期A14、豁免重疾B14、豁免重疾C12；當投保人與被保險人為同一人時僅能附加豁免重疾C12；豁免定期A14與豁免重疾B14不得同時附加；豁免定期A14與豁免重疾C12可以選擇同時附加；豁免重疾B14與豁免重疾C12可以選擇同時附加；當同時附加多個豁免險時，豁免險的保險期間需保持一致；不得與其他含豁免責任的險種同時附加；從事第五級以上職業(yè)（含第五級職業(yè)）者，不得附加豁免定期A14、豁免重疾B14。附加規(guī)則三款豁免險對照表：豁免定期A14豁免重疾B14豁免重疾C12保險責任發(fā)生身故、殘疾豁免發(fā)生重疾、身故、殘疾豁免發(fā)生重疾豁免投保對象主險合同的投保人主險被保險人投保年齡16～60周歲0～60周歲不得附加本險種情況投保人從事第五級（含）以上職業(yè)投保人與被保險人為同一人—禁止同時附加險種A款和B款不可同時附加—保險期間主險合同或長期附加險合同非終身交費的，同主險合同或長期附加險合同的交費期；若主險合同為終身交費，則需約定豁免險保險期間保險費本附加險合同的保險費必須隨被附加保險合同保險費一同支付，不能單獨支付案例1：客戶張女士，為丈夫投保護身福組合（護身福20萬+護身福重疾16萬+豁免重疾B14），連續(xù)交費20年，豁免險保險期間20年，若在交費8年后丈夫不幸罹患重疾，則可豁免保費金額為多少？案例2：客戶趙先生，為自己投保護身福組合（護身福20萬+護身福重疾16萬+豁免重疾C12），連續(xù)交費20年，豁免險保險期間20年，若在交費5年后不幸罹患重大疾病，則可豁免的保費應如何計算？豁免重疾B14的被保險人是張女士，故不可豁免“護身?！?萬保額對應的年交保費×（20-5）案例3：客戶王先生，為妻子投保護身福組合（護身福20萬+護身福重疾16萬+豁免定期A14+豁免重疾C12），連續(xù)交費20年，豁免險保險期間20年，若在交費10年后王先生不幸罹患重大疾病，則可豁免保費金額為多少？重疾不在豁免定期A14的保險責任范圍內(nèi)，故不可豁免案例4：客戶李女士，為19歲的兒子投保護身福組合（護身福20萬+護身福重疾16萬+豁免重疾B14），連續(xù)交費20年，豁免險保險期間20年，若在交費10年后李女士不幸罹患重大疾病，則可豁免保費金額為多少？“護身?！?0萬保額對應的年交保費×（20-10）豁免B（加強版）豁免C（加強版）介紹將重疾豁免從30種重疾升級至45種，其他不變僅可附加于平安福、護身福，其他險種使用目前30種重疾責任的豁免險由于定價的重疾發(fā)生率改用行業(yè)發(fā)生率，盡管增加了重疾種類，費率仍然有升有降責任費率（20年期）Margin豁免(B，加強版)重疾從30種變?yōu)?5種豁免(C，加強版)重疾從30種變?yōu)?5種豁免(B，加強版)男性平均↓5%女性平均↑2%豁免(C，加強版)男性平均↓15%女性平均↑3%豁免(B，加強版)升級前179%升級后170%豁免(C，加強版)升級前150%升級后123%為提升市場競爭力，公司于2015年4月1日推出豁免B、C加強版，主要調(diào)整點如下：投保規(guī)則說明35險種搭配規(guī)則僅能附加于45種重疾的重疾險（目前僅為平安福重疾、護身福重疾）附加規(guī)則（無變化）當投保人與被保險人不為同一人時，可以選擇附加豁免B加強版（1147）、豁免C加強版（1148）；當投保人與被保險人為同一人時，僅允許附加豁免C加強版（1148）；主險為躉交或終身交費方式時，不得附加；豁免B加強版（1147）不得與其他含豁免責任的險種同時附加；除豁免定期A12(1101)、豁免定期A14(1124)外，豁免C加強版（1148）不得與其他含豁免責任的險種同時附加；當同時附加多個豁免險時，豁免險的保險期間需保持一致；你問我答課程回顧附加住院費用型醫(yī)療保險附加意外傷害及意外醫(yī)療保險附加豁免保險附加險讓客戶擁有全面保障保險住院費用A/B及住院日額07免責條款因下列情形之一造成被保險人住院治療的,我們不承擔給付保險金的責任:(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;(3)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品(4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車(5)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的;(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(7)核爆炸、核輻射或核污染;(8)先天性畸形、變形和染色體異常;(9)保險單中特別約定的除外疾病;(10)既往癥;(11)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;(12)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織?疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類?(ICD-10)確定)、性病;(13)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術;(14)從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。附加意外13免責條款

因下列情形之一造成被保險人身故、傷殘的，我們不承擔給付保險金的責任：（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺；（3）被保險人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品；（4）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（6）核爆炸、核輻射或核污染；（7）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導致的傷害；（8）被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導致的傷害；（9）被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；（10）細菌或病毒感染（因意外傷害導致的傷口發(fā)生感染者除外）；（11）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽

馬、賽車等高風險運動。發(fā)生上述第（1）項情形導致被保險人身故的，本附加險合同終止，我們向受益人退還本附加險合同的未滿期凈保險費。備注：具體內(nèi)容參見合同條款意外醫(yī)療免責條款

因下列情形之一造成被保險人醫(yī)療費用支出的，我們不承擔給付保險金的責任：（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；（3）被保險人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品（4）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（6）核爆炸、核輻射或核污染；（7）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導致的傷害；（8）椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等）；（9）被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導致的傷害；（10）被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；（11）細菌或病毒感染（因意外傷害導致的傷口發(fā)生感染者除外）；（12）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽

馬、賽車等高風險運動。備注：具體內(nèi)容參見合同條款豁