新生兒窒息的護(hù)理（母嬰護(hù)理課件）

新生兒窒息新生兒窒息概念

指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，是新生兒死亡和傷殘的主要原因之一，需要爭分奪秒搶救。新生兒窒息病因病因常見疾病孕母因素嚴(yán)重貧血、心臟病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、孕母吸毒吸煙、孕母＜16歲或＞35歲等胎盤因素前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等臍帶因素臍帶受壓、脫垂、繞頸、打結(jié)、過短或牽拉等胎兒因素早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染、呼吸道阻塞等分娩因素難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、產(chǎn)程中藥物（如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催產(chǎn)劑）使用不當(dāng)?shù)刃律鷥褐舷l(fā)病機(jī)制窒息的本質(zhì)是缺氧，缺氧→細(xì)胞代謝障礙、功能和結(jié)構(gòu)異常、甚至死亡→神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化等多器官損傷腦細(xì)胞對缺氧最敏感，其次為心肌細(xì)胞、肝、腎上腺新生兒窒息身體狀況胎兒缺氧表現(xiàn)

早期：胎動增加，胎心率增快≥160次/分晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢＜100次/分，羊水被胎糞污染窒息程度判定

采用生后1分鐘Apgar評分8～10分正常，4～7分輕度（青紫）窒息，0～3分重度（蒼白）窒息并發(fā)癥

羊水或胎糞吸入綜合征缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等

新生兒窒息身體狀況體征評分標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅、四肢紫全身紅心率（次/分）無＜100＞100彈足底或插胃管反應(yīng)無反應(yīng)有些動作，如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響新生兒Apgar評分法

新生兒窒息輔助檢查血?dú)夥治觯嚎捎衟H和PaO2降低，PaCO2升高血生化檢查：根據(jù)病情，可檢測血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等指標(biāo)頭顱B超或CT：可顯示腦水腫或顱內(nèi)出血新生兒窒息治療原則及主要措施復(fù)蘇（按A→B→C→D→E步驟進(jìn)行）

A（airway）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸C（circulation）：維持正常循環(huán)D（drugs）：藥物治療E（evaluation）：評估A、B、C最重要，A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個復(fù)蘇過程復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒窒息護(hù)理措施復(fù)蘇

復(fù)蘇程序：按A→B→C→D→E步驟進(jìn)行復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：監(jiān)測神志、生命體征、尿量、膚色、血氧飽和度和各系統(tǒng)癥狀保暖搶救置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，穩(wěn)定后用暖箱或熱水袋保暖維持肛溫在36.5～37℃新生兒窒息護(hù)理措施預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)環(huán)境管理醫(yī)護(hù)人員接