游離皮片移植手術(shù)病人健康教育

游離皮片移植手術(shù)病人健康教育游離皮片移植是通過手術(shù)的方法，切取皮膚的部分厚度或全層厚皮片，完全與身體（供皮區(qū)）分離，移植到另一處（受皮區(qū)），重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持活力，以達(dá)到整形修復(fù)的目的。為了達(dá)到較好的外形與功能效果，當(dāng)皮膚缺損的創(chuàng)面不能用局部皮瓣修復(fù)亦不能直接縫合時(shí)，可選用皮片移植，是整形手術(shù)的主要手段之一。根據(jù)皮膚移植的厚度，目前最常用的皮片分為刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片及帶真皮下血管網(wǎng)皮片?！炯膊√攸c(diǎn)】.根據(jù)需要切取次要部位的組織，修復(fù)較重要部位的缺損創(chuàng)面，然后以隱蔽部位為供皮區(qū)切取皮片，再覆蓋次要部位的創(chuàng)面。.移植的皮片常會(huì)有一定程度的收縮，皮片移植后的色素改變常較顯著，大多數(shù)呈淺褐色，較周圍皮膚顏色深暗?！窘】到逃c(diǎn)】.手術(shù)前健康教育（1）心理指導(dǎo)：對(duì)因手術(shù)知識(shí)缺乏引起焦慮的病人，應(yīng)滿足獲取知識(shí)的需求，認(rèn)真解答病人所提出的問題。對(duì)供皮區(qū)的選擇應(yīng)在隱蔽處，同時(shí)要相信機(jī)體代償能力和修復(fù)能力，必要時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解術(shù)前焦慮。（2）皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)：說明手術(shù)前一日進(jìn)行備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后傷口感染率。皮膚準(zhǔn)備范圍要符合手術(shù)要求，嚴(yán)格保護(hù)供區(qū)與受區(qū)皮膚。如發(fā)現(xiàn)供區(qū)皮膚有皮疹、破潰或昆蟲叮咬等，要及時(shí)通知醫(yī)生。(3)術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：說明術(shù)前要完成各項(xiàng)檢查，了解營(yíng)養(yǎng)和代謝狀態(tài)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良不利于皮片成活。.手術(shù)后健康教育(1)包扎制動(dòng)指導(dǎo)：告知術(shù)后要給予妥善的包扎固定，并給予適當(dāng)?shù)膲毫?，有利于?chuàng)面和皮片間毛細(xì)血管的聯(lián)結(jié)。包扎后要嚴(yán)格制動(dòng)，不要因包扎壓力過大而自行調(diào)整敷料的松緊。頜面部植皮后應(yīng)進(jìn)全流食3?5d,告知少說話，以減少移動(dòng)，利于皮片的血管重建。(2)植皮區(qū)護(hù)理指導(dǎo)：說明植皮必須保持在一個(gè)位置上固定若干時(shí)日才能保證皮片成活。皮片越厚，所需固定時(shí)間愈長(zhǎng)。刃厚皮片需固定4?5d；中厚皮片固定6?8d；全厚皮片固定8?10d；真皮下血管網(wǎng)皮片則要固定2?3周。要超過此時(shí)期才可更換敷料，并觀察皮片的生長(zhǎng)情況。植皮在下肢者，臥床2?3周，抬高肢體，直至皮片成活。拆線后還需繼續(xù)包扎固定3周。術(shù)后3?4d若有跳痛、脹痛或敷料內(nèi)感到潮濕，聞之有臭味并伴有體溫升高，可能有感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。如敷料內(nèi)感到針刺或蟻爬感，表示植皮內(nèi)層敷料干燥，告知可輕輕叩擊敷料，以減輕疼痛及不適感。(3)供皮區(qū)護(hù)理指導(dǎo)：供皮區(qū)在大腿或腹部者，告知臥床10?15d,將膝關(guān)節(jié)墊高，使略呈屈位，目的是減少表面張力引起的疼痛。首次更換敷料時(shí)間在5?7d,更換敷料時(shí)內(nèi)層凡士林油紗保留，如過早揭除內(nèi)層敷料，會(huì)撕破新生的上皮，造成疼痛和出血。供皮區(qū)愈合后局部要涂油脂，以防止新生上皮干燥，以致裂開。皮片厚的供皮區(qū)要用彈性繃帶包扎3?6個(gè)月以上，目的是防止瘢痕增生。.出院健康教育(1)家庭護(hù)理指導(dǎo)：說明拆線后彈性繃帶包扎需3?6個(gè)月，以預(yù)防皮片收縮，頸部植皮后戴頸托固定3個(gè)月。物理治療可以促進(jìn)皮膚軟化，減少皮膚收縮。如紅外線、水療、按摩等。皮片移植3個(gè)月后，感覺功能才逐漸恢復(fù)，1年內(nèi)痛、觸、溫覺較差，因此應(yīng)防止?fàn)C傷、燒傷、凍傷。皮片移植后，會(huì)出現(xiàn)皮膚色澤加深，需防止陽(yáng)光曝曬，不宜用刺激性護(hù)膚用品，預(yù)防色素沉著?？啥嗍乘⑹卟?，多飲水，保護(hù)好皮膚。植皮區(qū)