奧硝唑在陰道炎患者中的臨床效果及對外周血T淋巴細胞亞群和細胞因子的影響研究

奧硝唑在陰道炎患者中的臨床效果及對外周血T淋巴細胞亞群和細胞因子的影響研究摘要目的探討陰道炎患者應(yīng)用奧硝唑的治療效果，并且分析其對外周血T淋巴細胞亞群和細胞因子的影響。方法130例陰道炎患者，按照隨機字母表法分為觀察組與對照組，每組65例。對照組應(yīng)用克林霉素磷酸酯栓治療，觀察組則是采用奧硝唑治療，對比兩組患者的臨床效果以及治療后T淋巴細胞亞群（外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+）以及細胞因子（Th1類細胞因子Th2類細胞因子）的水平。結(jié)果用藥后，觀察組65例患者中痊愈32例，顯效15例，有效16例，無效2例，總有效率為96.92%；對照組65例患者中，痊愈20例，顯效12例，有效23例，無效10例，總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過測定可知，治療后，觀察組的外周血T淋細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細胞因子Th1中白細胞介素（IL）-2、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、干擾素γ（INF-γ）水平高于對照組，而細胞因子Th2中的IL-4、IL-6和IL-10水平低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用甲硝唑治療陰道炎的臨床效果好，且對外周血T淋細胞亞群以及細胞因子有一定影響。關(guān)鍵詞奧硝唑；陰道炎；T淋巴細胞亞群；細胞因子正常的健康女性陰道對于病原體的入侵有自然抵御的功能，陰道酸堿度保持平衡，當(dāng)酸堿度被破壞之后病原體入侵，陰道菌群的生態(tài)平衡被打破，則形成婦科常見的陰道炎癥。陰道炎（vaginitis）在臨床上分為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎等[1，2]，本文分析奧硝唑在陰道炎患者中的臨床效果及對外周血T淋巴細胞亞群和細胞因子的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料擇取2015年6月15日～2016年12月15日收治的130例陰道炎患者，患者均為女性。按照隨機字母表法將其分為觀察組與對照組，每組65例。對照組患者年齡20～55歲，平均年齡（35.54±7.98）歲；病程0.25～1.5年，平均病程（8.74±3.14）年。觀察組患者年齡19～56歲，平均年齡（37.50±8.55）歲；病程0.27～1.48年，平均病程（7.96±3.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均經(jīng)過陰道分泌物檢查、臨床癥狀判斷等確診為陰道炎[3]；②所有患者自愿參加本次醫(yī)學(xué)研究，簽署知情同意書；③研究沒有違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除妊娠患者；②排除合并其他嚴重性軀體疾病患者；③排除不具備獨立思考能力，治療依從性差的患者[4]。1.3方法1.3.1對照組采用克林霉素治療。選用昆山培力藥品有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯栓，國藥準(zhǔn)字H20080810，規(guī)格：0.1g，按照克林霉素計算。用藥方式為陰道給藥，清潔外陰后每晚置入陰道1枚克林霉素磷酸酯栓劑，連續(xù)使用1周觀察療效。1.3.2觀察組采用奧硝唑治療。選擇中國藥科大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的奧硝唑栓（瑞申），國藥準(zhǔn)字H20060377，用法亦是陰道給藥，每晚睡前置入陰道深處，連續(xù)使用1周。所有患者用藥期間禁止性生活，療程結(jié)束后定期復(fù)診。1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的臨床治療效果及治療后外周血T淋巴細胞亞群、細胞因子。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者用藥癥狀消失，檢查均呈陰性；顯效：癥狀明顯改善，陰道分泌物胺試驗、陰道涂片線索細胞呈陽性，但pH值呈陰性；有效：癥狀有所改善，陰道分泌物胺試驗、pH值呈陽性，陰道涂片線索細胞呈陰性；無效：癥狀無變化，檢查均呈陽性?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。治療后取空腹靜脈血檢測T淋細胞亞群以及細胞因子水平[2]。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較用藥后，觀察組患者中痊愈32例，顯效15例，有效16例，無效2例，總有效率為96.92%；對照組患者中，痊愈20例，顯效12例，有效23例，無效10例，總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組T淋巴細胞亞群、細胞因子水平比較經(jīng)過測定可知，治療后，觀察組的外周血T淋細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細胞因子Th1中IL-2、TNF-α、INF-γ水平高于對照組，而細胞因子Th2中的IL-4、IL-6和IL-10水平低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論陰道中有正常的陰道菌群，一旦陰道菌群之間的生態(tài)平衡被打破，就會為致病菌的滋生創(chuàng)造條件，從而逐漸形成陰道炎癥[6，7]。T淋巴細胞是具有免疫活性的T細胞，它經(jīng)過外周血的循環(huán)能夠發(fā)揮自身細胞的免疫調(diào)節(jié)功能。而細胞因子是一種低分子量的可溶性蛋白質(zhì)，也具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用、還可以促進細胞生長[8，9]。總體來說T淋細胞亞群和細胞因子能夠反映患者自身免疫力的變化。文章分析了應(yīng)用奧硝唑后的總體有效率，以及對影響T淋細胞亞群、細胞因子作出分析。奧硝唑栓廣泛應(yīng)用于陰道炎的治療，尤其是應(yīng)用于細菌性陰道炎，它是一種抗厭氧菌的藥物，其優(yōu)勢有：藥物起效迅速、患者吸收好、半衰期長。藥物機制是抑制厭氧菌脫氧核糖核酸的生物合成來達到遏制其生長的目的，有明顯的殺菌作用[10，11]。克林霉素磷酸酯在患者體內(nèi)的留置時間長，可以有效殺死多種致病菌，維持陰道的正常酸性[12]。兩種藥物作用于陰道炎均有效果。臨床有學(xué)者研究，認為T淋巴細胞亞群介導(dǎo)的免疫功能異?？赡苁顷幍姥装l(fā)病原因，而Th1/Th2細胞因子的比例失衡與陰道炎亦有關(guān)聯(lián)[13]。本文研究結(jié)果顯示，用藥后，觀察組患者中痊愈32例，顯效15例，有效16例，無效2例，總有效率為96.92%；對照組患者中，痊愈20例，顯效12例，有效23例，無效10例，總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過測定可知，治療后，觀察組的外周血T淋細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細胞因子Th1中IL-2、TNF-α、INF-γ水平高于對照組，而細胞因子Th2中的IL-4、IL-6和IL-10水平低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用甲硝唑治療陰道炎的臨床效果好，且對外周血T淋細胞亞群以及細胞因子有一定影響。本次研究病例過少，還需隨訪、大量研究。參考文獻[1] 楊玉先，羅偉文，李水彬，等.腦出血患者38例T淋巴細胞亞群的動態(tài)變化.實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（13）：1441-1442.[2] 嚴健，原永明，張舒，等.CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞亞群在腫瘤患者外周血中檢測的臨床意義.檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（10）：901-903.[3] 喬治，李榮，徐迎新，等.Th1/Th2及Tc1/Tc2在胃癌患者外周血中的漂移及意義.世界華人消化雜志，2009，17（12）：1238-1240.[4] 楊慶珣，王麗珍，陳小波，等.霉菌性陰道炎患者陰道分泌物與外周血T淋巴細胞亞群、細胞因子水平變化及意義.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（24）：33-35.[5] 葉旭星，何欽，徐斌，等.Th1/Th2平衡與胃癌前病變危險因素及病理積分相關(guān)性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：1-3.[6] 張艷霞.奧硝唑栓聯(lián)合克林霉素磷酸酯栓與單純奧硝唑栓陰道給藥治療細菌性陰道炎的臨床療效分析.中外醫(yī)療，2017，36（5）：18-20.[7] 朱波，余其鳳.奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療37例細菌性陰道炎患者的臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（35）：89-90.[8] 謝麗芬.奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療細菌性陰道炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：503-504.[9] 余麗容，羅新武.克林霉素磷酸酯栓治療75例細菌性陰道病的療效評價.醫(yī)學(xué)信息，2014（10）：72-73.[10] 陳青華，張玲，呂倩靈，等.替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，16（22）：5166-5168.[