肺栓塞試題答案

肺栓塞

[單項選擇題]

1、有關(guān)肺血栓栓塞的流行病學(xué)資料錯誤的是（）

A.發(fā)病過程隱匿

B.漏診率和誤診率較高

C.確診需特殊技術(shù)

D.發(fā)病率高但病死率低

E.癥狀無特異性

參考答案：D

[單項選擇題]

2、肺血栓栓塞導(dǎo)致低血壓或休克的機制是（）

A.右心房壓力增加

B.右心擴大致室間隔左移，使左心室受損

C.肺動脈收縮，血流灌注減少

D.右心血流量減少

E.回心血量減少

參考答案：B

[單項選擇題]

3、在提示診斷肺血栓栓塞癥和除外其他心血管疾患方面有重要價值的檢查是（）

A.心電圖

B.肺功能檢查

C.超聲心動圖

D.動脈血氣分析

E.X線胸片

參考答案：C

[單項選擇題]

4、具有創(chuàng)傷性的檢查是（）

A.螺旋CT和電子束CT

B.放射性核素肺通氣／灌注掃描

C.磁共振顯像

D.超聲心動圖

E.肺動脈造影

參考答案：E

[單項選擇題]

5、溶栓治療常用的方案與劑量正確的是（）

A.rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴24／小時

B.尿激酶4400IU／kg持續(xù)靜滴2小時

C.rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴2／小時

D.鏈激酶150000IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以100000IU／kg持續(xù)靜滴12小時

E.尿激酶4400IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以10000IU／Kg持續(xù)靜滴12小時

參考答案：C

[單項選擇題]

6、患者，男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）

A.肺動脈血栓形成

B.肺動脈血栓栓塞

C.肺動脈脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺動脈狹窄

參考答案：B

[單項選擇題]

7、患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。上述表現(xiàn)最大可能是（）

A.心肌梗死合并室間隔破裂

B.心肌梗死合并肺部感染

C.肺血栓栓塞癥

D.急性心力衰竭

E.心源性哮喘

參考答案：C

[單項選擇題]

8、男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/min，律齊，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是（）

A.選擇性肺動脈造影

B.核素肺灌注和通氣掃描

C.心電圖、床旁胸部攝片

D.CT

E.MRI

參考答案：C

[單項選擇題]

9、可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.右中葉綜合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：B

[單項選擇題]

10、肺動脈高壓（）

A.右室舒張期負(fù)荷增加

B.右室收縮期負(fù)荷增加

C.左室舒張期負(fù)荷增加

D.左室收縮期負(fù)荷增加

E.左、右室負(fù)荷增加

參考答案：B

[單項選擇題]

11、男性，60歲，勞累后感胸骨后持續(xù)疼痛，向左肩、臂放射，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高？（）

A.肺動脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：B

[單項選擇題]

12、可發(fā)生肺膿腫（）

A.右中葉綜合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：C

[單項選擇題]

13、可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.右中葉綜合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：D

[單項選擇題]

14、男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失，診斷為（）

A.肺動脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：E

[單項選擇題]

15、患者有下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)肺動脈栓塞多為（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空氣栓

E.羊水栓

參考答案：A

[單項選擇題]

16、患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)為（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空氣栓

E.羊水栓

參考答案：E

[單項選擇題]

17、患者于骨盆手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能為（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空氣栓

E.羊水栓

參考答案：C

[單項選擇題]

18、肺結(jié)核（）

A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布

B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶

C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影

D.側(cè)位胸片示葉間梭形密度增高影

E.胸片示肺動脈段突出，右下肺動脈干橫徑≥15mm

參考答案：B

[單項選擇題]

19、葉間積液（）

A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布

B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶

C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影

D.側(cè)位胸片示葉間梭形密度增高影

E.胸片示肺動脈段突出，右下肺動脈干橫徑≥15mm

參考答案：D

[單項選擇題]

20、可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺栓塞

B.結(jié)節(jié)?、衿?/p>

C.慢性阻塞性肺病

D.中葉綜合征

E.原發(fā)綜合征

參考答案：C

[單項選擇題]

21、可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.肺栓塞

B.結(jié)節(jié)?、衿?/p>

C.慢性阻塞性肺病

D.中葉綜合征

E.原發(fā)綜合征

參考答案：A

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[單項選擇題]

22、反復(fù)發(fā)作右中葉肺炎（）

A.肺栓塞

B.結(jié)節(jié)病Ⅰ期

C.慢性阻塞性肺病

D.中葉綜合征

E.原發(fā)綜合征

參考答案：D

[單項選擇題]

23、診斷不完全性氣流受限的必備條件是（）

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心臟病

參考答案：E

[單項選擇題]

24、以呼吸困難，胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是（）

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心臟病

參考答案：A

[單項選擇題]

25、以反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，氣急，胸悶為特征的病人最可能的診斷是（）

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心臟病

參考答案：B

[單項選擇題]

26、最易發(fā)生肺血栓栓塞癥的是（）

A.抗凝血酶缺乏

B.脊髓損傷

C.腹部大手術(shù)

D.腎病綜合征

E.急性心肌梗死

參考答案：B

[單項選擇題]

27、屬于肺血栓栓塞癥原發(fā)因素的是（）

A.抗凝血酶缺乏

B.脊髓損傷

C.腹部大手術(shù)

D.腎病綜合征

E.急性心肌梗死

參考答案：A

[單項選擇題]

28、男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/min，律齊，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是（）

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.窒息

E.急性心肌梗死

參考答案：A

[單項選擇題]

29、男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/min，律齊，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列哪項非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值？（）

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.心向量圖

D.CT

E.MRI

參考答案：E

[單項選擇題]

30、患者男性，60歲，右下肢浮腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血氣分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為（）

A.通氣-灌注掃描

B.肺CT掃描

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺動脈造影

E.D-二聚體升高

參考答案：D

[單項選擇題]

31、患者男性，60歲，右下肢浮腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血氣分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些化驗異常（）

A.CPK

B.LDH

C.PaO2，PaCO2

D.D-Dimer

E.以上均可出現(xiàn)

參考答案：E

[單項選擇題]

32、患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。最適宜的治療是（）

A.硝酸甘油

B.西地蘭

C.速尿

D.氨茶堿

E.低分子肝素鈉

參考答案：E

[單項選擇題]

33、男性，5歲，腹痛50小時伴發(fā)熱48小時入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計數(shù)為17.74×109/L，中性粒細(xì)胞0.783。該病人最可能的診斷是（）

A.腸炎

B.消化不良

C.原發(fā)性腹膜炎

D.急性闌尾炎

E.腸梗阻

參考答案：D

[單項選擇題]

34、患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是（）

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線檢查

D.動脈血氣分析

E.放射性核素肺通氣／灌注掃描

參考答案：E

[單項選擇題]

35、患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.溶栓或抗凝治療

B.使用支氣管舒張藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素+支氣管舒張藥

E.強心藥+利尿劑

參考答案：A

[單項選擇題]

36、女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是（）

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

參考答案：D

[單項選擇題]

37、男，50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1個月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P2亢進(jìn)，左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC（+），D-dimer（+）。最可能的診斷為（）

A.急性心肌梗死

B.氣胸

C.肺炎

D.肺栓塞

E.主動脈夾層

參考答案：D

[單項選擇題]

38、男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/min，P2>A2。血氣分析示PaO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超聲心動圖示肺動脈高壓，可能的診斷是（）

A.肺動脈栓塞

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

參考答案：A

參考解析：肺栓塞的栓子來源主要為周圍靜脈血栓，以下肢深靜脈的血栓脫落最為常見。腹部手術(shù)可促進(jìn)局部靜脈血栓形成，術(shù)后臥床易形成下肢靜脈血栓，且活動后容易造成肺動脈栓塞。

[單項選擇題]

39、關(guān)于肺栓塞定義錯誤的是（）

A.肺動脈廣泛阻塞時可以導(dǎo)致急性左心衰竭

B.是肺栓塞的常見類型

C.是肺栓塞的一種類型

D.引起肺栓塞的血栓主要來源是深靜脈血栓形成

E.英文縮寫是PTE

參考答案：A

[單項選擇題]

40、下面哪項不是肺動脈栓塞典型心電圖的改變（）

A.SⅠQⅢTⅡ

B.電軸顯著右偏

C.極度順鐘向轉(zhuǎn)位

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V4～V6出現(xiàn)病理性Q波

參考答案：E

[單項選擇題]

41、華法林治療的主要并發(fā)癥是（）

A.過敏反應(yīng)

B.心動過速

C.粒細(xì)胞減少

D.出血

E.低蛋白血癥

參考答案：D

[單項選擇題]

42、阻塞部位在肺動脈近端的慢性血栓性栓塞肺動脈高壓適宜的治療是（）

A.抗凝治療

B.支氣管擴張藥

C.肺動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)

D.長期家庭氧療

E.溶栓治療

參考答案：C

[單項選擇題]

43、溶栓治療的適應(yīng)癥是（）

A.近期伴有顱內(nèi)出血的病人

B.大面積的肺血栓栓塞癥

C.饅性血栓性栓塞肺動脈高壓

D.2個月內(nèi)有缺血性腦卒中的病人

E.非大面積的肺血栓栓塞癥

參考答案：B

[單項選擇題]

44、大面積與小面積肺血栓栓塞的區(qū)別要點是（）

A.是否有咯血

B.血漿D-二聚體升高程度

C.呼吸困難的程度

D.有無休克與低血壓

E.是否有劇烈胸痛

參考答案：D

[單項選擇題]

45、急性大面積肺血栓栓塞的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.休克與低血壓

B.暈厥

C.咯血

D.咳嗽、咳痰

E.呼吸困難與急促

參考答案：A

[單項選擇題]

46、在臨床上肺血栓栓塞癥有時會誤診為肺炎，下列哪項不是肺炎的臨床表現(xiàn)（）

A.呼吸困難

B.咳痰、咯血

C.暈厥

D.胸痛

E.咳嗽、發(fā)熱

參考答案：C

[單項選擇題]

47、對肺段以上肺動脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性較高的檢查是（）

A.肺動脈造影

B.超聲心動圖

C.放射性核素肺通氣／灌注掃描

D.螺旋CT和電子束CT

E.磁共振顯像

參考答案：E

[單項選擇題]

48、肺血栓栓塞癥放射性核素肺通氣／灌注掃描典型的征象是（）

A.肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯象不匹配

B.放射性斑片狀缺損

C.肺通氣陽性，肺灌注陰性

D.灌注圖像顯示放射性分布呈非節(jié)段性，斑片狀減低區(qū)或缺損區(qū)

E.通氣圖像上表現(xiàn)為中央氣道內(nèi)放射性沉積增多，形成散在的減低區(qū)或缺損區(qū)

參考答案：A

[單項選擇題]

49、肺血栓栓塞癥最重要的診斷方法是（）

A.血漿D-二聚體

B.胸部X線

C.支氣管激發(fā)試驗

D.放射性核素肺通氣／灌注掃描

E.超聲心動圖

參考答案：D

[單項選擇題]

50、臨床上能基本排除急性肺血栓栓塞癥時，患者血漿D-二聚體含量應(yīng)低于（）

A.500mmol／L

B.600μg／L

C.0.75mg／L

D.400μg／L

E.500μg／L

參考答案：E

[單項選擇題]

51、超聲心動圖檢查時，劃分次大面積肺血栓栓塞癥的依據(jù)是（）

A.肺動脈擴張

B.右心室局部運動幅度降低

C.室間隔左移和運動異常

D.三尖瓣返流

E.右心室和右心房擴大

參考答案：B

[單項選擇題]

52、肺血栓栓塞癥心臟聽診時可能出現(xiàn)的體征是（）

A.舒張期連續(xù)性雜音

B.心尖區(qū)的收縮期雜音

C.心包摩擦音

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂

E.開瓣音

參考答案：D

[單項選擇題]

53、深靜脈血栓形成一般要測量雙下肢的周徑，大腿的