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文檔簡介

輸尿管腫瘤與非腫瘤性病變的CT評價北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科前言

泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭議，尤其是鑒別診斷方面的問題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。材料和方法

總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：

§原發(fā)輸尿管腫瘤24例

§輸尿管炎性狹窄11例

§輸尿管結(jié)核9例

§輸尿管結(jié)石78例

§輸尿管息肉3例

§腹膜后纖維化累及輸尿管3例

§腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例

檢查方法

西門子公司SomartomPlus4螺旋CT

掃描參數(shù)：層厚5-10mm床速5-10mm

螺距1.0mm重疊重建3.0mm

掃描范圍：全部尿路

平掃興趣區(qū)

增強掃描及延遲3-5分鐘掃描

軸位圖像、MPR、MIP重建圖像討論輸尿管腫瘤1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較小的病變密度較均勻。3.大于5.0cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。

腫瘤輸尿管結(jié)核1.管壁增厚的范圍相對比較廣泛2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm3.內(nèi)膜側(cè)增強較漿膜側(cè)明顯4.也有壁外的改變結(jié)核輸尿管結(jié)石1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤結(jié)石2.密度高于軟組織及血凝塊3.結(jié)石周圍輸尿管管壁增厚--“邊緣征”結(jié)石輸尿管息肉1.非上皮性，來源于輸尿管間質(zhì)2.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡尿路造影細而長的充盈缺損，邊緣光滑呈“指狀”或“分支狀”透視下可見移動

CT局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑增強不明顯息肉其他腹膜后纖維化

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