常用護(hù)理技術(shù)-吸痰術(shù)及護(hù)理

第五節(jié)

吸痰技術(shù)及護(hù)理

課程內(nèi)容一、協(xié)助患者咳嗽排痰術(shù)三、吸痰法有效咳嗽叩擊(percussion)體位引流(posturaldrainage)一、協(xié)助患者咳嗽排痰技術(shù)

1.有效咳嗽促進(jìn)有效咳嗽的主要措施：改變患者姿勢(shì)；鼓勵(lì)患者做縮唇呼吸（鼻吸氣，口縮唇呼氣）；病情許可，增加患者活動(dòng)量；雙手穩(wěn)定地按壓胸壁下側(cè)，提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)力量。1.有效咳嗽步驟體位：坐位或半臥位，屈膝，上身前傾；雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒鐘，患者腹肌用力及兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。2.叩擊叩擊部位叩打胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物松脫而排出體外。

手法掌側(cè)呈空杯狀，以手腕力量；自下而上，由外向內(nèi)。3.體位引流概念：

置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。方法患肺處于高位；痰液黏稠者可霧化吸入。3.體位引流方法時(shí)間與次數(shù)：2～4次/日，15～30分/次。監(jiān)測(cè)：患者的反應(yīng)，引流液的色、質(zhì)、量聯(lián)合使用，提高療效。叩打、體位引流、深呼吸、有效咳嗽。二、吸痰法概念經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。適用證用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉清醒前的患者等。二、吸痰法吸痰裝置－負(fù)壓裝置

利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。

中心負(fù)壓裝置吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、負(fù)壓表、安全瓶、貯液瓶組成。

二、吸痰法吸痰裝置－緊急狀態(tài)時(shí)，注射器吸痰：50～100mL注射器連接導(dǎo)管抽吸。

二、吸痰法【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣；預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。二、吸痰法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備二、吸痰法【實(shí)施】核對(duì)。調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人40.0～53.3kPa；兒童＜40.0kPa。檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒。二、吸痰法【實(shí)施步驟】體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者。試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水。吸痰：先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；若氣管切開吸痰，先吸氣管切開處，再吸口(鼻)部。二、吸痰法

【實(shí)施步驟】手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出。抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸。觀察：氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出液色、質(zhì)、量。安置患者、整理消毒用物。記錄。二、吸痰法

【注意事項(xiàng)】吸痰前，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確。嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管；吸痰盤內(nèi)的用物應(yīng)每班更換。為氣管切開患者吸痰，應(yīng)先吸氣管切開處，再吸口（鼻）部。每次吸痰時(shí)間﹤15秒，以免造成缺氧。二、吸痰法

【注意事項(xiàng)】吸痰動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，插管時(shí)不可帶有負(fù)壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。痰液黏稠