XXXX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

XXXX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

，按照評審細(xì)則，做好本科室創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。四、工作措施（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量評價體系，推行病例質(zhì)量管理、醫(yī)療事故報告、醫(yī)療糾紛處理等制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立醫(yī)院感染防治體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)防和控制，保障醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)藥品管理，建立藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、配送、使用和庫存管理，提高藥品使用效益和安全性。（二）加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)1、完善重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)重點學(xué)科師資隊伍建設(shè)，推進(jìn)重點學(xué)科科研和臨床技術(shù)創(chuàng)新，提高重點學(xué)科服務(wù)水平和競爭力。2、加強(qiáng)綜合醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等特色學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和市場競爭力。（三）加強(qiáng)人才隊伍培養(yǎng)1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，建立人才梯隊建設(shè)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)院人才隊伍素質(zhì)和數(shù)量。2、加強(qiáng)護(hù)理人才隊伍建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和護(hù)理研究工作，提高護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和人性化。（四）加強(qiáng)醫(yī)院教研工作1、建立醫(yī)院教研機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院教研工作，提高醫(yī)院教研水平和學(xué)術(shù)影響力。2、加強(qiáng)醫(yī)院臨床試驗和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推進(jìn)醫(yī)院科研工作，提高醫(yī)院科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。五、工作保障1、加強(qiáng)創(chuàng)“三甲”宣傳，營造全員參與、全員支持的良好氛圍。2、加強(qiáng)創(chuàng)“三甲”信息化建設(shè)，建立信息化管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院信息化水平和管理效率。3、加強(qiáng)創(chuàng)“三甲”經(jīng)費保障，合理規(guī)劃醫(yī)院財務(wù)預(yù)算，確保創(chuàng)“三甲”工作資金需求。4、加強(qiáng)創(chuàng)“三甲”組織協(xié)調(diào)，做好與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)工作，確保創(chuàng)“三甲”工作的順利推進(jìn)。XXX中心醫(yī)院將按照本實施方案，認(rèn)真組織實施，全力以赴推進(jìn)創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作，為提高我院整體管理水平和服務(wù)水平，更好地為人民群眾的健康服務(wù)而努力奮斗！在創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，實行科主任負(fù)責(zé)制，確保責(zé)任到人、任務(wù)到人，按照計劃有序地完成本科室的創(chuàng)建計劃和醫(yī)院部署的階段性工作以及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。全院各職能部門抽調(diào)專職或兼職骨干力量，參與創(chuàng)建“三甲”專業(yè)組工作。根據(jù)創(chuàng)建“三甲”各階段的工作安排和要求，及時進(jìn)行布置落實，督導(dǎo)檢查，加大考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。各級黨組織和黨員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。工作步驟：（一）學(xué)習(xí)動員階段（XX年X月-X月）1.召開創(chuàng)建“三甲”動員大會，組織全院醫(yī)務(wù)人員和干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的醫(yī)院評審相關(guān)文件精神，明確創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)和意義。對照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的各項要求，切實做好創(chuàng)建工作。2.組織職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，并結(jié)合科室管理職能，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。3.對《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》進(jìn)行責(zé)任分工，將所有評審項目逐項分解落實到分管專業(yè)組、責(zé)任科室和責(zé)任人。4.分期分批組織全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)、護(hù)、技及行政、后勤等工作人員進(jìn)行《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的全員培訓(xùn)，并適時組織相關(guān)人員赴上級或同級醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。5.各專業(yè)組、職能部門、臨床、醫(yī)技等科室按照醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”實施方案、階段工作安排和要求，結(jié)合實際工作情況，制定本科室創(chuàng)建“三甲”工作計劃與落實措施，做好宣傳發(fā)動，組織科內(nèi)職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會，增強(qiáng)信心。6.醫(yī)療資源科要根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、院報、簡報等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。7.創(chuàng)建“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建“三甲”辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析，制定工作策略。（二）自查準(zhǔn)備階段（XX年X月初－XX年X月底）該階段是創(chuàng)建工作的重點階段，是全面提高、彌補(bǔ)差距的重要階段。1.再次召開全院動員大會，提高認(rèn)識，領(lǐng)會創(chuàng)建“三甲”的重要性，增強(qiáng)信心。院領(lǐng)導(dǎo)與各科室簽訂“創(chuàng)三甲目標(biāo)管理協(xié)議”。在創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的過程中，我們需要制定一份明確的責(zé)任書，以調(diào)動全院職工的積極性，齊心協(xié)力，扎實做好創(chuàng)建工作?！叭住鞭k和各專業(yè)組及職能科室工作人員需要嚴(yán)格按照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求，加大督導(dǎo)檢查的管理力度，確保每周有工作重點，每月有督導(dǎo)檢查、評價分析。各科室需要認(rèn)真實施創(chuàng)建工作計劃，對照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，逐條落實，逐項分析，查找存在問題，對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目名稱及解決的意見建議（書面形式），由分管職能部門（專業(yè)組）匯總報“三甲”辦經(jīng)創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決?！叭住鞭k及各職能部門、各科室應(yīng)按《評審細(xì)則》要求，進(jìn)一步規(guī)范建立和完善各類迎檢資料，并有詳實的原始材料作支撐，做好創(chuàng)建匯報材料的準(zhǔn)備。在自評整改階段，各部門、各科室需要按照創(chuàng)建工作的實施情況，有計劃的組織自查自評，不斷地查漏補(bǔ)缺，提升達(dá)標(biāo)等級。醫(yī)院需要統(tǒng)一組織，模擬省評委評審方式，分專業(yè)組進(jìn)行全院性自查自評，對醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面考評驗收。針對自查自評驗收的得分情況，需要進(jìn)行總結(jié)分析補(bǔ)漏補(bǔ)缺。同時，需要聘請省內(nèi)評審專家前來我院模擬評審（約在X年X月份），發(fā)現(xiàn)問題，查找差距，進(jìn)行針對性整改?！叭住鞭k公室需要收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省醫(yī)院評審委員會遞交《河南醫(yī)院評審申請書》、自評報告及相關(guān)材料，完成評審申報工作（此項工作應(yīng)于X年X月底前完成）。在迎檢評審階段，需要根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省醫(yī)院評審委員會。同時，需要召開迎檢動員大會，部署迎檢事項，做好創(chuàng)“三甲”最后沖刺。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。同時，需要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。最后，我們需要