醫(yī)院分級診療管理制度

第頁醫(yī)院分級診療管理制度為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度規(guī)范運行，切實減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費用負擔，引導參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機構就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸶雍侠?、安全、平穩(wěn)運行，參照國家有關要求制定本制度。一、總體要求實行分級診療制度，是落實“首診在基層，分級診療，雙向轉診”機制，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項重要措施，是強化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費用負擔的一項重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要切實加強政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，建立健全工作制度，確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。二、分級診療和轉診程序（一）分級診療和轉診基本程序。參?；颊咝枳。ㄞD）院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構（首診醫(yī)療衛(wèi)生機構）→二級定點醫(yī)療機構→三級定點醫(yī)療機構”分級診療和轉診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），由統(tǒng)籌地區(qū)或縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。（二）轉診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，經(jīng)醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，經(jīng)二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章，經(jīng)縣（區(qū)、市）級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構。（三）特殊情況住院審批程序。病退定居內地，省內異地居住，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工、農(nóng)民工、參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?2小時內通知參保當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構，并在7個工作日內由家屬憑醫(yī)生開的急診（或病重、病危）通知書到本地的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案和審批手續(xù)。（四）省外住院轉診審批程序。對于在省內無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經(jīng)本地職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。（五）實行雙向轉診制度。轉入上一級醫(yī)療機構的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫(yī)療機構?；颊咄獬鰴z查管理制度一、根據(jù)醫(yī)囑做好患者擬檢查項目的準備工作，對重癥患者要評估其可行性，確定患者病情許可，方可離開病區(qū)外出做檢查，必要時請醫(yī)生陪同。二、患者外出檢查前，要向患者講解檢查的注意事項。三、患者外出檢查有醫(yī)務人員陪護，認真核對患者身份、檢查時間、檢查項目，準確及時將患者送到檢查科室，檢查完畢，及時將患者送回病區(qū)。四、患者外出檢查過程中，醫(yī)務人員隨時觀察患者的反應，保證患者的安全。五、患者外出檢查過程中，保管好病歷等資料，不能將病歷交給患者或家屬，確保病歷等資料的保密性。六、對需要離院外出檢查的患者，遵醫(yī)囑及醫(yī)院的有關制度辦理。七、開放病區(qū)、綜合科室患者外出檢查時，醫(yī)務人員應向患者或陪護者做好檢查指導工作。知情告知制度一、診療過程中，充分考慮患者或家屬的意見，醫(yī)務人員應對疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療收費等與患者或家屬進行知情告知，并做好記錄，必要時患者或家屬簽字確認。二、門診醫(yī)師接診時，應將疾病診療的有關情況向患者或家屬做必要的告知，必要時將告知的關鍵內容記錄在門診病歷上。三、患者住院時簽署相應入院知情同意書。四、住院期間，出現(xiàn)下列情況時應對患者或家屬進行知情告知，并記入病程記錄中或簽署相應的知情同意書，必要時患者或家屬簽字確認：（1）患者病情明顯變化時；（2）特殊治療前（如MECT）；（3）有創(chuàng)檢查或有風險處置前；(4)變更治療方案時；（5）貴重藥品使用前；（6）麻醉前；（7）輸血前；（8）醫(yī)?；颊卟捎媚夸浲獾脑\療或藥品前。五、患者出院時應進行末次溝通，填寫《末次醫(yī)患溝通記錄單》。六、知情告知可采取床旁告知、分級告知、集中告知、出院回訪等形式。七、特殊告知應記錄告知的時間、地點，參加告知的醫(yī)護人員、患者及其家屬姓名，告知的內容及患者或家屬的意見等，記錄的結尾處要求患者或家屬簽字并按手印，參加溝通的醫(yī)護人員簽字。醫(yī)院健康教育工作制度健康是社會最珍貴的資源和財富，也是社會穩(wěn)定的重要因素。健康教育是公民素質教育的重要內容，是社會主義精神文明建設的重要組成部分。為了使健康教育工作納入科學化、規(guī)范化、制度化的軌道，根據(jù)有關精神，結合我院實際，制定本制度。一、成立醫(yī)院健康教育工作小組，貫徹落實上級有關部門對健康教育工作的各項要求，并結合實際情況制定健康教育工作計劃。二、在健康教育領導小組的領導和組織下開展本單位的健康教育工作，舉辦各種形式的豐富多彩的健康教育活動。三、醫(yī)院健康教育專兼職人員認真學習健康知識，參加相關業(yè)務培訓，積極從事健康教育工作。有組織、有計劃、有內容、有檢查，宣傳健康科學知識、衛(wèi)生保健技術，增強健康意識，提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，更好地服務于病人。四、樹立良好的科學的健康行為。改變不良的和愚昧落后的行為習慣，從而不斷改善環(huán)境質量、提高生活質量、生命質量和整體素質。五、全體職工應踴