呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)第1頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部普通X線檢查方法（一）普通檢查透視攝片（CR、DR）:正位，側(cè)位，斜位，前弓位

（二）特殊檢查高仟伏攝影體層攝影支氣管造影軟X線攝影血管造影（DSA）第2頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部正常X線表現(xiàn)第4頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸廓第8頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月一胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折第9頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸鎖乳突肌第10頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月箭頭指示皮膚皺折第11頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸大肌第12頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肩胛骨和乳頭第13頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月黃箭頭指示乳房下緣第14頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月典型乳房影像第15頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第16頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月胸骨柄勿誤為縱隔增寬第17頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月叉狀肋第18頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肋骨聯(lián)合畸形第20頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月三胸膜第21頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

胸膜為一結(jié)締組織薄膜構(gòu)成的閉合囊袋，包繞于肺的表面并深入葉間裂隙，包裹各肺葉。正常時胸片、CT和MRI均不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔

第22頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月正常葉間裂位置：正、側(cè)位胸片上均能顯示水平葉間胸膜，而斜裂內(nèi)胸膜只能在側(cè)位片上顯示水平裂內(nèi)側(cè)指向肺門角，外側(cè)一般呈水平止于側(cè)胸壁，側(cè)位止于前胸壁，可向上或下移動1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍，上端起于T4水平，左側(cè)略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)第23頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月紅箭頭指示斜裂和水平裂第26頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺第27頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

一肺野

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）肺野分為：

1上野、中野、下野

2內(nèi)帶、中帶、外帶兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第28頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

乳腺癌術(shù)后，一側(cè)乳房和胸肌切除，造成兩側(cè)胸壁軟組織厚度差異，致使肺野透亮度不一致第31頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺實質(zhì)：

肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細(xì)支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影第32頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺間質(zhì)：

肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示第33頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二肺門、肺紋理第34頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

肺門

肺門主要由進出于縱隔與肺之間的肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構(gòu)成。

通常左側(cè)肺門比右側(cè)高約1－2cm

肺門角肺門可分上下兩部分，其影像在正位胸片上相交形成一鈍的夾角。

第35頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)位肺門正常表現(xiàn)：

?肺門在側(cè)位片上由雙側(cè)肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前，由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影，邊緣清楚，呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動脈弓構(gòu)成側(cè)位肺門影的上后緣，其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像第38頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月分支狀逗號狀第39頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺紋理

是肺門結(jié)構(gòu)進入肺內(nèi)的延續(xù)，主要由肺動脈和肺靜脈組成，雖然支氣管壁、淋巴管和間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織等也參與其構(gòu)成，但正常時不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影；其主要由肺血管（尤其是肺動脈分支）投影形成。肺紋理的多少、粗細(xì)因人而異，有個體差異第40頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺紋理：自肺門呈干樹枝樣向肺野放射，分布的、由粗到細(xì)的條狀影像，至外帶時基本消失第41頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理第42頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月三肺葉和肺段

第43頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月奇葉的起源47第47頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月奇副裂第48頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月2、肺段（segment）右10左8與段支氣管數(shù)目和命名一致每個肺葉有2～5個肺段（如右中葉2段，右下葉5段）

正常不能顯示，病理狀態(tài)下顯示。第49頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月肺段命名及分布50第50頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月右上葉后段右上葉尖段右上葉前段第52頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月右中葉內(nèi)段右中葉外段第53頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月右下葉背段右下葉后段右下葉前段第54頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月右下葉內(nèi)段右下葉外段第55頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月左上葉尖后段左上葉前段第56頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月左上葉上舌段左上葉下舌段第57頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月左下葉背段左下葉后段第58頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月左下葉前內(nèi)段左下葉外段第59頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月四氣管和支氣管第60頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管、支氣管氣管起于環(huán)狀軟骨，長11～13cm，

寬1.5～2cm，上細(xì)下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支氣管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支氣管與氣管長軸的角度是不同的，左側(cè)稍平直。右側(cè)主支氣管與體軸成20-30度，左側(cè)成40-55度。61第61頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第62頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第63頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第64頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔

第65頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等。正位胸片上位置居中偏左，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像第66頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔位置居中，形狀因個體差異而不同，平片不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第67頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒胸腺（帆征）第68頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月一縱隔分區(qū)：

前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔

位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔

位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處第69頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第70頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第71頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月橫膈

第72頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm運動：應(yīng)上下對稱，范圍1~3cm，深吸氣可達(dá)3－6cm。1、圓頂狀，上緣平滑，最高點內(nèi)1/3。

2、前、后、外側(cè)肋膈角和心膈角，

后肋膈角最深。

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